Patologická úplná duplikácia maternice a krčka maternice je proces v ženských pohlavných orgánoch, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu. Výskyt choroby naznačuje abnormálny vývoj dvoch materníc naraz, ako aj dvoch vagín, ktoré majú vetvy.
Všeobecná charakteristika štátu
Maternica má tendenciu sa zdvojnásobiť, keď dozrieva plod. To je uľahčené negatívnym vonkajším vplyvom, ktorý možno nájsť v častiach článku. Müllerove trubice v tomto stave reprodukčného systému ženy nesplývajú. Podľa lekárov môže byť takéto porušenie čiastočné alebo úplné.
Najzrejmejším prejavom patológie sa nazýva absolútne zdvojnásobenie nielen maternice ženy, ale aj jej vagíny. Orgán je izolovaný a môžu z neho vychádzať dva krčka maternice, vaječníky, dve vagíny a dve trubice.
V niektorých prípadoch môže byť orgán oddelený od vagíny močovým mechúrom, konečníkom alebo s nimi jednoducho prísť do kontaktu. V závislosti od existujúcich znakov ženských pohlavných orgánov sa obe polovice môžu vyvinúť ako plnohodnotné orgány. Ale v niektorých prípadoch s plnouduplikácia maternice a vagíny, jedna časť sa môže vyvíjať horšie ako druhá.
Choroba sa môže vyskytnúť súčasne s inými poruchami v genitourinárnom systéme ženy. Najsprávnejšou indikáciou na vykonanie operácie v prípade zistenia tohto patologického stavu je hrozba potratu, ako aj hroziace počatie dieťaťa na dlhú dobu.
Typy patológie
Lekári identifikovali 2 typy tejto patológie:
- Patológia s neúplne aplastickou vagínou, ktorá spôsobuje zhoršený odtok krvi z reprodukčných orgánov (neúplná duplikácia maternice).
- Patológia bez narušeného odtoku krvi počas menštruačného cyklu.
Klasifikácia foriem anomálií
Keď sa zistí podobná patológia, krčka maternice a vagína budú bežné, ale zaznamenajú sa tieto typy anomálií:
- Orgán s prídavným rohom, ktorý sa líši štruktúrou. Z maternice vychádza dutý úponový orgán, ktorý môže plniť svoju úlohu bez ohľadu na reprodukčný orgán.
- Bicorne s normálnou vagínou a krčkom maternice, ale s výrazným zdvojením.
- Orgán sedlového typu predstavuje prvé štádium objavenia sa predchádzajúceho typu anomálie – dvojrohej maternice. Pri takejto patológii je dno orgánu zvyčajne deformované.
- Vnútromaternicová priehradka rozdeľuje orgán na 2 časti s rôznou hĺbkou.
Príčiny patológie
Poruchy tohto typu sa zvyčajne vyskytujú počas embryogenézy, čo môže byť spôsobené vonkajšímivplyv patogénnych, genetických a endokrinných faktorov. Pri normálnom vývoji dieťaťa sa kombinujú distálne kanály, vytvárajú sa časti VG a MT-štruktúry. SH-časť sa vyvíja ako výsledok konvergencie kaudálneho segmentu Mullerových vývodov, kloaky a urogenitálneho sínusu.
Pri pozorovanom zdvojení maternice vo vyššie uvedenej oblasti nedochádza k spojeniu počas embryogenézy, čo spôsobuje určité anomálie vo vývoji dieťaťa. Výskyt je zvyčajne sprevádzaný poruchami močového systému.
Nepriaznivé zmeny v úplnom vývoji embrya môžu nastať z rôznych dôvodov:
- podvýživa v tehotenstve, nedostatok vitamínov, ktorým trpí aj embryo;
- infekčné choroby, ktorými žena trpela v prvom trimestri tehotenstva, počas tvorby embrya;
- užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú plod;
- endokrinné poruchy;
- závažná toxikóza na začiatku tehotenstva;
- konštantný stres;
- intoxikácia v dôsledku užívania škodlivých látok, tabaku a alkoholu počas tehotenstva.
Embryo sa tiež môže vyvíjať nesprávne v dôsledku nepriaznivých faktorov dedičnosti, preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí predtým mali takéto anomálie v rodine. Patologický vývoj reprodukčných orgánov je často zaznamenaný so sprievodnou nedostatočnou funkciou obličiek.
Symptómy patológie
Pomerne dlhú dobu sa zdvojenie maternice nemusí prejaviť a zistí sa najmä pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Môžete diagnostikovať pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia, ako aj počas operácie.
Dievčatám s čiastočnou SH apláziou dochádza počas menštruácie k hromadeniu krvi v maternici. Takže nejaký čas po menštruácii môžu dievčatá pociťovať dosť ostré bolesti v podbrušku, ktoré sa nedajú odstrániť antispazmickými liekmi.
Pri tvorbe fistulóznych otvorov môžu do tela prenikať hlienovo-hnisavé a krvavé sekréty. V prípade dvojrohej formácie, ktorá má uzavretý pracovný roh, sa po určitom čase v dospievaní môžu objaviť sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha. Všetky ostatné známe druhy duplikácie maternice nemajú žiadne zvláštne príznaky.
Takýto latentný priebeh ochorenia zvyčajne núti ženy poradiť sa s gynekológom, vykonať ultrazvukovú diagnostiku a tiež podstúpiť každoročné vyšetrenie u lekára.
Algodysmenorea
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď vaječníky nefungujú a tiež keď sa maternica zdvojnásobí. Okrem toho stojí za zmienku, že vývoj dvoch reprodukčných orgánov u ženy neovplyvňuje jej schopnosť donosiť plod, ak sú plné.
Niekedy sa však môže vyskytnúť komplikácia, napríklad predčasné kontrakcie alebo ukončenie tehotenstva. Takýto patologický stav maternice v niektorých prípadoch naznačuje vývoj metrorágie,nedostatočná pôrodná aktivita, komplikácie pri pôrode, ako aj iné rovnako závažné komplikácie počas tehotenstva.
Plod fixovaný v určitej časti maternice môže vyvolať výskyt decidua v jej susednej časti. Počas obdobia zotavenia po pôrode by mala byť membrána úplne uvoľnená.
Ak ide o ťažké tehotenstvo, lekár môže odporučiť jeho ukončenie, čo zahŕňa kyretáž orgánovej dutiny.
Ak sa dieťa vyvíja v nedostatočne vyvinutej časti dvojrohej maternice, pacientke môže byť diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo. Takýto stav môže nepochybne predstavovať určité nebezpečenstvo pre organizmus ženy, keďže v dôsledku prasknutia rohu môže dôjsť ku krvácaniu.
Diagnostika patológie
Ako je uvedené vyššie, žena si nemusí byť vedomá prítomnosti zdvojnásobenia maternice už nejaký čas. Podobná patológia sa prejavuje na začiatku sexuálnej aktivity alebo keď sú vo všeobecnosti problémy s tehotenstvom. Gynekologické vyšetrenie u žien zvyčajne neodhalí vonkajšie zmeny na pohlavných orgánoch.
Diagnostika patológie pozostáva z nasledujúcich komplexných opatrení:
- Zhromažďovanie a štúdium anamnézy na zostavenie kompletného klinického obrazu choroby.
- Starostlivé preštudovanie príčin, ktoré vyvolávajú rozvoj anomálie.
- Vykonanie gynekologického vyšetrenia, ktoré pomáha identifikovať prejavy patológie, tlačí ženu k lepšej diagnostike pre presnú diagnózu.
- Hysteroskopia.
- Vaginoskopia.
- Štúdium ženských pohlavných orgánov pomocou MRI a ultrazvuku. Toto sú najčastejšie používané metódy, ktoré umožňujú identifikovať patológiu v akejkoľvek forme. Pomocou ultrazvuku a MRI je možné identifikovať agenézu obličiek a určiť veľkosť a štruktúru maternice. MRI umožňuje určiť najoptimálnejšiu metódu aplikovanej operácie.
- Dodatočné vyšetrenie obličiek, aby sa zabránilo rozvoju ich patológií.
- Kolposkopia na zistenie abnormalít v krčku maternice. Ak sa zistí jeho zdvojnásobenie, táto vyšetrovacia metóda umožňuje identifikovať umiestnenie a veľkosť reprodukčných orgánov.
Kedy navštíviť lekára
Úplné zdvojnásobenie maternice sa zistí najmä pri rutinnom gynekologickom vyšetrení. Je pozoruhodné, že asi 40% z celkového počtu pacientov sa dozvie o prítomnosti patológie v dôsledku nesprávne predpísanej liečby alebo v dôsledku nesprávneho konania lekárov: neúmyselné odstránenie príveskov, bougienage cervikálneho kanála a tiež apendektómia.
Často je ťažké určiť presnú príčinu dvojitej maternice, najmä u dospievajúcich dievčat. Preto, keď sa zistí patológia a existujúce vrodené anomálie reprodukčného systému, gynekológovia dôrazne odporúčajú vykonať kompletné gynekologické vyšetrenie, aby bolo možné určiť malformácie iných orgánov. Vo väčšine prípadov sa na to používa metóda MRI, ktorá vám umožňuje získať najúplnejšie informácie o stave všetkých žiengenitálie.
Liečba patológie
Pri diagnostikovaní zdvojenia maternice, nepravidelnej menštruácie, čiastočnej aplázie vagíny by sa mal vykonať chirurgický zákrok. Chirurg vykoná rez v stenách vagíny, čím sa vytvorí druh vlákna medzi dutinami maternice, čím sa zabezpečí odtok hematokolposu. Pacientke je naplánovaná vaginálna sanitácia.
Laparoskopické vyšetrenie sa vykonáva na objasnenie umiestnenia orgánov. Je veľmi dôležité odstrániť existujúce nahromadenie krvi v maternici a jej trubiciach, aby ste videli celé pobrušnice.
Exstirpácia rudimentárnej maternice pomáha určiť dodatočnú tvorbu uzavretého rohu vykonaním laparoskopie. Procedúra vám umožní zachrániť vajíčkovod, ako aj vaječník.
Pri tvorbe vnútromaternicovej priehradky, ako aj pri problémovej činnosti reprodukčného systému môže byť pacientke predpísaná metroroplastika. Ak sa zistí duplikácia maternice s bilaterálnou apláziou, použije sa brušná kolpopoéza a kolpoelongácia.
Chirurgická liečba
Chirurgické metódy na zdvojenie tela maternice sa používajú najmä na zistenie zhoršeného odtoku krvi počas menštruácie. Pri uzavretom adnexálnom rohu môže byť žene preukázané, že ho odstráni. Maternicové prepážky zvyčajne nevyžadujú chirurgické ošetrenie, ale napriek tomu, aby žena mohla v budúcnosti porodiť dieťa, je možné túto metódu použiť.
Vyšetrenie odborníkmi
Ak sa okrem narušenej štruktúry pohlavných orgánov zistilo, že žena má abnormálne fungovaniemočového mechúra a obličiek, potom by mal dodatočnú terapiu predpísať nefrológ, ako aj urológ. Pre každú ženu musí lekár zvoliť svoju vlastnú, špeciálnu metódu liečby zdvojenia, pretože reprodukčné orgány rôznych pacientok majú osobitnú anatomickú štruktúru.
Ako sa ukázalo, úplné zdvojnásobenie maternice a tehotenstvo sú kompatibilné veci. Hlavnou vecou je včas odhaliť problém, ako aj dodržiavať všetky odporúčania a dokončiť celý priebeh liečby.
