Vyhliadka na cisársky rez (CS) zvyčajne vystraší ženy pri pôrode. Napriek tomu CS umožňuje žene vopred vedieť presný dátum a čas narodenia dieťaťa a uskutočniť pôrod podľa plánu, bez akýchkoľvek excesov a nepredvídateľných momentov. Mnohé ženy však zaujíma, prečo sa gynekológ rozhodol, že je pôrod cisárskym rezom nevyhnutný, a ako sa určí optimálny čas, či plánovaný cisársky rez nepoškodí matku a dieťa.
Čo je cisársky rez?
Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie z dutiny maternice cez rez na brušnej stene. CS možno vykonať plánovane, keď rodiaca žena a lekári vedia o operácii vopred a urgentne, ak žena z nejakého dôvodu nemôže dlhodobo sama porodiť a to začne ohrozovať jej zdravie a život.
Čo môže byť cisársky rez
Lekári do karty pacienta najčastejšie nepíšu podrobné znenie odporúčania, ale skratku. Často preto nastávajú situácie, keď ženy už v pôrodnici zistia, že nepôjde o prirodzený pôrod, ale o plánovaný cisársky rez a všetko sa udeje v najbližších dňoch. Preto sa oplatí zapamätať si skratky: COP - cisársky rez, predpona "E" ku skratke znamená núdzový stav, predpona "P" - plánované.
Rozdiel medzi EKS a PKS
Keďže kardiostimulátor sa nedá naplánovať, skúsený gynekológ v neskorom tehotenstve môže naznačiť, že takýto výsledok tehotenstva je tiež možný, ale šanca na vlastný pôrod je stále alebo je vyššia, ako sa očakávalo, potom bude smer povedať, že kardiostimulátor je možný.
Ak sa predpokladá plánovaný cisársky rez, bude to uvedené v odporúčaní, budú uvedené aj dôvody vedúce k takémuto rozhodnutiu, samotné odporúčanie bude vydané na konkrétny dátum. Okrem toho sa niektoré odporúčania nevydávajú do konkrétnej pôrodnice, ale s otvoreným „miestom“, takže rodiaca žena si môže nezávisle vybrať nemocnicu, v ktorej bude rodiť, po tom, čo sa predtým stretla s pôrodníkmi a anestéziológmi a niekedy aj s špecializovaní lekári, ako sú kardiológovia alebo traumatológovia.
Rozdiel medzi kardiostimulátorom a PCS možno niekedy vidieť v tom, ako je rez urobený. Ak je pôrod veľmi ťažký, existujú vážne problémy, potom lekári nereflektujú na estetický vzhľad rezu. V súlade s tým môže prebiehať kdekoľvek v bruchu, kde jepohodlné a maximálne bezpečné. Pri PKD rez zvyčajne prechádza sotva nad ohanbím a pre cudzincov je najčastejšie takmer nepostrehnuteľný aj bez použitia kozmetických stehov.
Elektívny cisársky rez je bezpečnejší aj pre budúce tehotenstvá a pôrody. Núdzové CS je naopak menej bezpečné pre zdravie žien. Po kardiostimulátore je plánovaný cisársky rez takmer vždy naplánovaný na ďalšie pôrody, aby sa predišlo prasknutiu maternice a iným komplikáciám.
Indikácie pre cisársky rez
Nie vždy existujú náznaky takýchto operácií. Stáva sa však, že samotná žena sa bojí porodiť, potom nastávajúca matka sama informuje lekárov o svojej túžbe. Bližšie k dátumu plánovaného cisárskeho rezu je potrebná starostlivá príprava.
Okrem osobných faktorov existujú aj ďalšie dôvody, ktoré priamo alebo nepriamo súvisia so zdravím. V prípade imunodeficitných chorôb, rakoviny, diabetes mellitus, chorôb spojených so srdcom a krvnými cievami a akýchkoľvek iných chorôb, ktoré ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, ako aj závažných edémov spojených s tehotenstvom, bude PCS predpísané, a možnosť Žena neporodí sama. Samozrejme, pokiaľ rodiaca žena nebude skrývať svoje choroby a ohrozovať svoj život a život dieťaťa.
Elektívny cisársky rez sa vykoná aj vtedy, ak sa vyskytnú problémy s kosťami pred alebo počas tehotenstva. Bežnou príčinou PCS je vážne oddelenie symfýzy (sympfyzitída).
Možné indikácieposlúžiť môžu orgány, ktoré nie sú dostatočne pripravené na pôrod, napríklad nedostatočne otvorená maternica s už odlúčenými vodami. Potom sa lekári rozhodnú podať oxytocín, no ak to nepomôže, vykoná sa EX.
Kedy EKS
EX sa vykonáva, ak tehotenstvo prebiehalo normálne, rodiaca žena je zdravá, plod tiež, ale existujú okolnosti, ktoré môžu viesť k zraneniam a iným zlým následkom. V tomto prípade sa operácia vykonáva po dobu 38-42 týždňov.
Zvyčajne sa ECS vykonáva, ak sa počas pôrodu dieťa v maternici začalo dusiť alebo sa vyskytli zjavné problémy s prietokom krvi u plodu alebo matky. V takýchto situáciách môže byť COP v období 36 týždňov alebo skôr. Núdzový pôrod prejde aj vtedy, ak voda praskla už niekoľko hodín a maternica sa neotvorila dostatočne na to, aby dieťa mohlo prejsť. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú v termínoch od 36 do 40 týždňov.
Sú aj prípady, keď sa bábätko jednoducho zasekne v pôrodných cestách. Stáva sa to, ak je hlava plodu príliš veľká. V tomto prípade sú lekári tiež nútení použiť kardiostimulátor, aby eliminovali riziká.
Menej často sa ECS používa pri oneskorenom tehotenstve, keď od začiatku posledných kritických dní uplynulo viac ako 42 týždňov, ako aj vtedy, keď plod nie je správne umiestnený, napríklad pri prednom zavedení hlavy plodu.
Ako dlho trvá PCS
Nedá sa jednoznačne povedať, kedy sa robí plánovaný cisársky rezprierez, keďže termíny tehotenstva u každej ženy sú iné. Náročnosť určenia správneho termínu spočíva v tom, že tehotenstvo trvá 38-42 pôrodníckych týždňov. Neukazujú však skutočný vek plodu. Ak hovoríme o prirodzenom oplodnení, skutočné termíny sa môžu líšiť od pôrodníckych až o 4 týždne, a to je dosť dlhá doba. Lekár zároveň potrebuje vedieť, do akej miery je dieťa zrelé, či jeho systémy podpory života fungujú a ani ultrazvuk to určite nedokáže ukázať.
Čiastočne z vyššie uvedeného dôvodu je plánovaný cisársky rez naplánovaný na 39. týždeň a neskôr, ak neexistujú žiadne ďalšie indikácie, medzi ktoré patria okolnosti, ktoré ovplyvňujú zdravie rodiacej ženy s dlhším tehotenstvom. To znamená, že pri niektorých typoch cukrovky sa CS predpisuje už v 36. pôrodníckom týždni a niekedy aj skôr, pretože pre lekárov je výhodnejšie neriskovať život rodiacej ženy a dieťaťa, čím sa odstráni už aj tak ohromujúci záťaž zo zdravia ženy a jej presunutie na prístroje pre ďalší a lepší vývoj dieťaťa, čím lekári zachránia mnoho životov.
Neexistujú žiadne definované hranice. Kedy sa vykonáva plánovaný cisársky rez? Lekári čoraz častejšie skúmajú základné okolnosti a spôsob, akým by sa dieťa mohlo formovať. Takéto podmienky však fungujú iba v prípade prirodzeného oplodnenia.
Zároveň, ak bola inseminácia umelá, tak aj od okamihu IVF budú lekári vedieť načasovanie plánovaného cisárskeho rezu, ak bude operáciabude to potrebné.
Ako často môžem mať PCS
Ako často je možné vykonávať plánovaný cisársky rez a ako dlho? Dá sa urobiť viackrát. Ale treba si uvedomiť, že CS je operácia maternice, rez, z ktorého sa samozrejme zahojí, ale jazva zostane. Každý druhý plánovaný cisársky rez je teda ďalšou jazvou na maternici, čo znamená, že po dvoch-troch operáciách sa výrazne znižuje pružnosť a pevnosť tkanív, hrozí predčasný pôrod, ruptúry a mnohé iné problémy.
Vzhľadom na následky spojené s opotrebovaním maternice sa lekári snažia čo najmenej uchyľovať k CS, pokiaľ na to neexistuje žiadna špeciálna indikácia. Čoraz rozšírenejšia je aj prax, keď sa pôrodníci po PCS pokúšajú porodiť ženu prirodzenou cestou a len v prípade, že pokus nie je opodstatnený, vykonajú ECS.
Medzi CS a opätovným otehotnením by mal uplynúť aspoň rok. Nie je však nezvyčajné, že ženy otehotnejú počas prvých šiestich mesiacov po plánovanom cisárskom reze. Druhý pôrod je opäť chirurgický zákrok. Po roku a pol po prvej operácii sa CS opakuje znova, čo negatívne ovplyvňuje zdravie rodiacej ženy.
Ako sa pripraviť na PKS
Pred začatím prípravy sa musíte u gynekológa informovať, ako dlho sa v konkrétnom prípade robí plánovaný cisársky rez, kedy bude vydané odporúčanie a pri ďalších úkonoch sa riadiť rozhodnutím lekára.
Po rozhodnutí gynekológa o indikáciách a termíne môžeodporučiť najvhodnejšiu pôrodnicu alebo dať odporúčanie do špecializovanej pôrodnice, ak existujú dôkazy. Zvyčajne, ak má rodiaca žena ochorenie imunitnej nedostatočnosti, je poslaná rodiť do špecializovaných inštitúcií.
Po získaní odporúčania môže žena buď počkať, kým pôjde do nemocnice, alebo ísť na stretnutie s pôrodníkmi a anestéziológmi. Druhý prístup sa považuje za najpohodlnejší, keďže pár týždňov pred KS sa rodiacej žene všetko povie a ukáže, v prípade obáv môže navštíviť iné inštitúcie, ako aj ísť k psychológovi. Tým sa zníži stres z nadchádzajúcej operácie.
Ako funguje PCS
V závislosti od toho, či je plánovaný cisársky rez a ako dlho, bude závisieť náročnosť operácie pre dieťa a jeho matku. V štandardnom rámci, konkrétne v 38. – 40. týždni tehotenstva, PCD ustúpi rýchlo a bez strachu o rodiacu ženu.
Počas operácie sa urobí rez na brušnej stene a maternici, vyberie sa dieťa, prestrihne sa pupočná šnúra, odstráni sa placenta. Potom sa tkanivá zošijú.
Ak bol PCS naplánovaný na jeden termín, ale z nejakého dôvodu sa pôrod začal pred CS a nastali komplikácie, operácia bude trvať dlhšie. Bude to spojené s ďalšími procedúrami či operáciami na zachovanie zdravia a života. Takáto kombinácia okolností je však neuveriteľne zriedkavá, a to všetko preto, že lekári posielajú ženy do nemocnice jeden až dva týždne pred PCS.
Trvanie operácie
Je to operácia, ktorá trvá od 20 do 40 minút, alepríprava a následné manipulácie presahujú toto časové obdobie. Príprava zahŕňa zavedenie anestézie, dezinfekciu pripravovaného miesta na operáciu, pripojenie potrebného vybavenia.
Po operácii môže byť žena pri vedomí alebo môže byť v narkóze. Má tiež svoje vlastné nuansy. Čas stiahnutia z narkózy je u každého iný, pričom nie vždy anestéziológovia uprednostňujú vážne lieky a vtedy je počas CS rodiaca žena pri vedomí, hoci bolesť necíti. V tomto prípade nie je potrebné vystupovať z anestézie.
Aj operácia sa často končí „chladničkou“, následne ženu odvezú od pôrodu do miestnosti, kde je neustále udržiavaná nízka teplota. Deje sa tak, aby sa vylúčilo možné krvácanie. Žena môže stráviť niekoľko hodín v „chladničke“
Obnova z PCS
Ak lekári vykonali CS načas, správne zašili, odstránili placentu a nezanechali krvné zrazeniny, čiastočné zotavenie po cisárskom reze prebehne do dvoch týždňov, počas ktorých už žena môže prestať pociťovať bolesť a nepohodlie od šitia, začnite bez problémov a zvonku pomôžte zdvihnúť dieťa na ruky. Do troch mesiacov je šev už úplne zarastený, zmiznú nepohodlie spojené so švom a stuhnutosť pohybov a zmiznú problémy so stoličkou.
Psychologický stav po CS sa môže zmeniť aj fyziologický. Preto sa ženám po operácii odporúča, aby si vzali pomocpsychológ.
