Benígny nádor žalúdka je novotvar, ktorý nevykazuje tendenciu stať sa malígnym. Pri absencii liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť degenerácie nádoru. Benígny nádor žalúdka sa vyskytuje v piatich percentách prípadov všetkých onkologických patológií gastrointestinálneho traktu. Nádory môžu pochádzať z epiteliálnych, nervových, tukových alebo cievnych buniek. Progresia novotvaru v žalúdku môže prebiehať rýchlo alebo pomaly.
V závislosti od smeru ich rastu sa rozlišujú nádory, ktoré sa pohybujú smerom k lúmenu žalúdka a brušným orgánom, ako aj tie, ktoré rastú vo vnútri stien žalúdka bez toho, aby ho presahovali. S rovnakou frekvenciou sa novotvary vyskytujú v rôznych oblastiach žalúdka,vrátane antrum, tela samotného orgánu alebo inde.
Nižšie zvážte klasifikáciu benígnych nádorov žalúdka.
Klasifikácia a znaky nádorov
V závislosti od pôvodu sa všetky benígne nádory žalúdka delia do dvoch skupín: neepiteliálne a epitelové. Posledná odroda je rozdelená na polypy a adenómy, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi nádorov spočíva v tom, že polypy sú výrastky v lúmene žalúdka, majú okrúhly tvar a širokú základňu a zvyčajne sa nachádzajú na stopke. Najčastejšou príčinou polypov sú zmeny súvisiace s vekom. Patológia postihuje väčšinou mužov nad 40 rokov. Z hľadiska histológie je polyp prerastené tkanivo žliaz a epitelu, spojené rozvinutou cievnou sieťou.
Adenómy
Adenómy sú skutočné novotvary benígnej povahy, ktoré z väčšej časti pozostávajú z žľazových tkanív. Hlavným rozdielom medzi adenómom a polypom je to, že prvý z nich má väčšiu pravdepodobnosť degenerácie do malígnych nádorov. Adenómy sú však oveľa menej bežné ako polypy.
Neepiteliálne benígne nádory žalúdka sú tiež zriedkavé. K ich tvorbe dochádza v stenách žalúdka na základe rôznych tkanív.
Hlavné odrody
Hlavné typy neepiteliálnych nádorov žalúdka sú:
- Tvorba fibroidovzo svalového tkaniva.
- Neurinomy, tvorené z buniek, ktoré vstupujú do myelínového obalu nervových vlákien.
- Fibrómy vznikajúce z tukových tkanív.
- Lymfangiómy, keď nádorové bunky vznikajú zo stien lymfatických uzlín.
- Hemangiómy pochádzajúce z buniek nachádzajúcich sa v lymfatických a krvných cievach.
- Zmiešané varianty neepiteliálnych novotvarov.
Ak je výskyt polypov neodmysliteľný u mužov, potom sú neepiteliálne nádory typickejšie pre ženy. Všetky novotvary tohto typu majú množstvo špecifických vlastností vrátane jasných obrysov, hladkého povrchu a okrúhleho tvaru. Nárast novotvaru v žalúdku môže nastať do značnej veľkosti.
Leiomyóm
Novotvar neepiteliálneho typu, nazývaný leiomyóm, sa rozlišuje na samostatný druh. Tento typ nádoru je bežnejší ako iné podobné nádory. Leiomyóm môže spôsobiť krvácanie do žalúdka a tiež spôsobiť vredy v dôsledku rastu nádoru do žalúdočnej membrány. Akékoľvek typy neepitelových nádorov sa s vysokou pravdepodobnosťou transformujú na zhubné, to znamená, že vykazujú tendenciu k malignancii.
Znaky benígnej lézie
Príznaky nezhubného nádoru žalúdka nie sú spravidla výrazné. Ak nedôjde k prudkému rastu novotvaru, potom sa jeho prítomnosť pre človeka nijako neprejavuje. Najčastejšie sa benígne nádory zisťujú nepriamymi znakmi.alebo náhodne diagnostikovaná počas endoskopie.
Ako určiť, či je nádor v žalúdku benígny alebo malígny? Hlavným rozdielom medzi prvým a druhým je pomalý rast.
Klinický obraz vývoja nádoru zahŕňa nasledujúce znaky:
- Symptómy charakteristické pre gastritídu, ktoré však nedávajú dôvod na stanovenie tejto diagnózy.
- Krvácanie v oblasti žalúdka.
- Únava, strata chuti do jedla, náhle priberanie a iné celkové poruchy, ktoré sa často pripisujú ochoreniam tráviaceho systému.
- Dyspeptické prejavy.
- Anémia v dôsledku častých prejavov hemoragického syndrómu.
Na pozadí pokojného priebehu patologického procesu sa môže vyskytnúť bolesť tupej alebo boľavej povahy, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje po jedle. Pacienti si tieto prejavy väčšinou spájajú s gastritídou.
Pre veľké veľkosti
Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, symptómy budú výraznejšie. Pacient pociťuje ťažobu v žalúdku, záchvaty nevoľnosti a objavuje sa aj časté grganie. Vo výkaloch a zvratkoch možno zistiť nečistoty krvi. Laboratórne testy ukazujú pokles hladiny hemoglobínu. pacientovsťažujú sa na závraty a celkovú slabosť. Zároveň sa pozoruje strata hmotnosti bez ohľadu na prítomnosť dobrej chuti do jedla.
Rozlišuje sa viac ako sto druhov benígnych novotvarov. Ich priebeh a klinické príznaky sa môžu značne líšiť. V tomto prípade intenzita prejavu symptómov závisí od veľkosti a rýchlosti rastu nádoru, ako aj od jeho lokalizácie. Krvácanie sa považuje za klasický príznak novotvaru, najmä ak je sprevádzané poruchou gastrointestinálneho traktu.
Príčiny a rizikové faktory
Moderná medicína nevie dať jednoznačnú odpoveď na otázku príčin vzniku nezhubných nádorov v žalúdku. Preto je správnejšie zvážiť túto otázku z hľadiska faktorov, ktoré môžu vyvolať patologický proces a viesť k vzniku novotvaru. Spomedzi týchto faktorov zaujíma kľúčové miesto prítomnosť sprievodných problémov s orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Moderní lekári sa pridržiavajú verzie, že polypy vznikajú na pozadí narušeného procesu prirodzenej regenerácie žalúdočnej sliznice. To je dôvod, prečo výskyt polypov často sprevádza gastritídu. Adenómy sa najčastejšie objavujú na pozadí gastritídy atrofického typu. Navyše, vo väčšine prípadov sú novotvary lokalizované v dolnej časti žalúdka v oblasti, kde je pozorovaná najnižšia koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej.
Okrem toho možnými príčinami vzniku neepiteliálneho typu formácií môžu byť porušenia vnútromaternicového vývoja plodu, ako ajprítomnosť patológií v chronickej forme kurzu. Vzhľadom na nedostatok špecifických príčin vzniku nádorov nie je možné určiť účinné preventívne opatrenia pre túto patológiu. Nezabudnite na genetický faktor. Ak boli novotvary v žalúdku zistené u príbuzných pacienta, potom automaticky spadá do vysoko rizikovej zóny. Takýmto pacientom sa odporúča podstúpiť pravidelné endoskopické vyšetrenie na včasnú detekciu nádoru. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť polypu alebo iného útvaru v žalúdku má zmysel kontaktovať chirurga.
Pri benígnom nádore žalúdka pomáhajú moderné metódy radiačnej diagnostiky identifikovať ho v ranom štádiu.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza „nádoru žalúdka“je založená na výsledkoch troch štádií štúdie:
- Zhromažďovanie podrobnej anamnézy pacienta.
- Fyzické vyšetrenie.
- Röntgenové a endoskopické vyšetrenie.
Radiálna diagnostika nezhubných nádorov žalúdka je teraz veľmi populárna.
Okrem toho musí pacient darovať krv na vyšetrenie hemoglobínu, najmä ak má príznaky anémie. Táto patológia je charakteristická pre novotvary, ktoré vyvolávajú vývoj hemoragického syndrómu. Benignita nádoru sa zisťuje na základe nasledujúcich charakteristických znakov: veľkosť a tvar formácie, prítomnosť perist altiky. Fuzzy obrysy nádoru, rýchly rast a nedostatokperist altika označuje proces degenerácie novotvaru na malígny.
Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ezofagogastroduodenoskopiu. Práve táto štúdia umožňuje posúdiť stav sliznice a získať jasný obraz nádoru, čo dáva predstavu o jeho veľkosti a umiestnení. Okrem toho nám táto štúdia umožňuje posúdiť pravdepodobnosť degenerácie nádoru. Vizuálne je takmer nemožné rozlíšiť nezhubný nádor od malígneho, vyžaduje si to biopsiu.
Ďalšia dôležitá štúdia v diagnostike rakoviny žalúdka sa nazýva fibrogastroduodenoscopy. Na to sa odoberá materiál na histologické vyšetrenie v laboratóriu. Vzhľadom na to, že novotvary neepiteliálneho typu majú veľa odrôd, konečná diagnóza sa v niektorých prípadoch robí po chirurgickej intervencii. Neepiteliálne útvary sa diagnostikujú pomocou rovnakých výskumných metód.
Radiačná semiotika benígnych a malígnych nádorov žalúdka sa teraz vykonáva vo všetkých veľkých diagnostických centrách.
Liečba
Liečba nezhubného nádoru žalúdka sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Konzervatívna terapia nedáva pozitívny výsledok. Ak je novotvar malý a riziko jeho degenerácie je minimalizované, lekári radšej volia očakávanú taktiku. Vo väčšine prípadov všakchirurgické odstránenie nádoru. Moderné technológie robia takéto operácie bezpečnými pre zdravie a život pacienta. Odstránenie v počiatočnom štádiu sa vykonáva, ak nie je možné určiť povahu nádoru pomocou diagnostických metód opísaných vyššie. Ak existuje riziko malignity novotvaru, operácia sa vykonáva ihneď po zistení nádoru.
Chirurgické metódy
Špecialisti používajú niekoľko metód chirurgického odstránenia nezhubného nádoru:
- Elektroexcízia endoskopického typu. Zákrok je minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva elektrokoaguláciou vytvorením prístupu k nádoru cez endoskop. Táto metóda je vhodná na odstránenie polypov.
- Enukleatívna metóda. Umožňuje znížiť stratu krvi na minimum. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu alebo endoskopu v závislosti od umiestnenia nádoru.
- Resekcia žalúdka laparoskopickou metódou. Operácia sa vykonáva punkciou v prednej stene pobrušnice a rezom. Počas operácie sa odstráni časť žalúdka a tráviaci trakt, prerušený rezom, sa obnoví stehom.
- Gastrektómia. Zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Pri benígnych novotvaroch sa táto metóda prakticky nepoužíva.
Endoskopická chirurgia
Ak sa polypy zistia počas diagnózy a sú lokalizované samostatne, je predpísaný endoskopický chirurgický zákrok. S malou veľkosťou polypuprebieha koagulácia. Ak veľkosť nádoru presiahne 5 mm, použije sa elektroexcízia, keď sa polyp stiahne v oblasti drieku a odstráni sa elektrokoagulátorom. Väčšie polypy sa odstraňujú submukóznou resekciou pomocou endoskopu.
Forecast
Prognóza benígnych žalúdočných lézií je relatívne dobrá. Nie sú však vylúčené relapsy patologického procesu. Pacienti po operácii sú doživotne evidovaní v onkologickej ambulancii.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí novotvaru v žalúdku, zahŕňajú:
- Degenerácia nádoru na malígny.
- Prepichnutie nádoru, keď sa v stene žalúdka objaví diera a následná peritonitída.
- Stenóza žalúdka.
- Výskyt vredov na povrchu novotvaru.
- Hemoragický syndróm.
- Porušenie polypu, keď útvar spadne do priestoru dvanástnika a je porušený v oblasti pyloru.
Najdôležitejším bodom úspešnej liečby novotvaru je včasná diagnóza.
Zisťovali sme, či môže existovať nezhubný nádor žalúdka a ako ho liečiť.
