Pásový opar má iný názov - pásový opar. Príčinou tejto infekčnej patológie je herpes vírus. Ochorenie postihuje kožu a nervový systém, a preto terapiu vykonávajú dermatológovia aj neurológovia, podľa toho, ktoré klinické príznaky sú najvýraznejšie. Herpes zoster a ovčie kiahne majú spoločnú etiológiu a patogenézu. Ide o sekundárnu infekciu endogénneho pôvodu u ľudí, ktorí predtým mali ovčie kiahne v latentnej alebo klinickej forme. Po ovčích kiahňach môžu vírusy pretrvávať v tele po dlhú dobu. Sú lokalizované v gangliách hlavových nervov a spinálnych gangliách a vplyvom patogénnych faktorov dochádza k ich reaktivácii, čo sa najčastejšie pozoruje pri oslabení bunkovej imunity.
Vírusy varicella-zoster sa pri požití rýchlo šíria krvou, cerebrospinálnou tekutinou a nervovými obalmiosoba. Ak sa usadili v nervových bunkách miechových ganglií, zotrvajú tam po celý život. Keďže vírusy varicella-zoster majú tropizmus pre bunky nervového systému, spôsobujú ochorenia, ktoré často prebiehajú ako infekčné ochorenie centrálneho a periférneho nervového systému.
Celoživotné skryté prenášanie varicella zoster sa vyskytuje u približne 20 % obyvateľov našej krajiny, ktorí mali v detstve ovčie kiahne. Asymptomatické prenášanie "spiaceho" vírusu môže byť celoživotné. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pôsobením vnútorných a/alebo vonkajších činiteľov sa vírus aktivuje.
Opar môžu aktivovať aj zranenia, stresové stavy, podchladenie, infekčné a somatické ochorenia. Patologická anatómia ochorenia v klasickej forme je zápalový proces v miechových gangliách a v oblastiach kože priľahlých k nim. Niekedy môže tento proces zahŕňať predné a zadné rohy šedej hmoty, korene miechy, mäkké membrány mozgu.
Choroba sa vyvíja postupne, s bežnými príznakmi: dyspeptické poruchy, bolesť hlavy, horúčka, malátnosť a zimnica. V budúcnosti sa spája svrbenie a pálenie kože, vyrážky. Intenzita týchto prejavov sa môže u každého pacienta líšiť.
Po krátkom prodromálnom období dochádza k prudkému zvýšeniu teploty a príznakom intoxikácie (strata chuti do jedla, bolesť svalov). Súčasne sa na koži objaví bolestivá vyrážka vo forme ružových škvŕn,s priemerom 2-5 mm. Veľmi často sa herpes zoster vyskytuje na chrbte. U detí sa môže vyvinúť katarálny zápal dýchacích ciest (laryngitída, faryngitída, nádcha), ktorý výrazne sťažuje priebeh ochorenia.
Aký nebezpečný je pásový opar?
Pásový opar sa napriek svojej prevalencii považuje za veľmi nebezpečnú patológiu. Okrem neuralgie sú možné mnohé ďalšie komplikácie. S rozvojom vyrážok sa môžu vytvárať vredy, ktoré zanechávajú na koži jazvy a jazvy. Je to spôsobené hlbokým poškodením kože.
Hlavným nebezpečenstvom pásového oparu je však rozvoj meningoencefalitídy, ktorá spôsobuje intenzívne bolesti hlavy, vracanie, svetloplachosť a možnú stratu vedomia. Takáto choroba často vedie k invalidite pacienta. Pásový opar je obzvlášť nebezpečný u starších ľudí.
Pri léziách očí a tvárového nervu sa u pacienta môžu vyvinúť vážne následky vo forme slepoty alebo glaukómu. V niektorých prípadoch môže pásový opar vyvolať rozvoj vírusovej hepatitídy a pneumónie.
Prítomnosť vírusu v ženskom tele často vedie k erózii krčka maternice, problémom s otehotnením, neplodnosti a rakovine.
Opakujúce sa herpesy v tele muža spôsobujú oslabenie imunitného systému, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj mnohých chorôb. U mužov prostatitída, vesikulitída, epididymoorchitída abakteriálna uretritída.
Neonatálny herpes môže viesť k závažným neurologickým patológiám a dokonca k smrti. Dôsledky takejto vírusovej infekcie u detí sú často meningoencefalitída a hydrocefalus postihujúce mozog. Poďme teda zistiť, ako sa herpes zoster lieči.
Liečba choroby
Etiotropná terapia patologického procesu je založená na použití selektívnych inhibítorov produkcie vírusovej DNA, napríklad acykloviru. Takáto liečba je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Liek "Acyclovir" sa predpisuje intravenózne, v dennej dávke 15-30 mg / kg, ktorá je rozdelená na tri injekcie s intervalom 8 hodín. Jedna dávka sa zriedi v izotonickom roztoku. Pri predpisovaní tabletových foriem tohto lieku je jedna dávka 800 mg 5-krát denne počas 5 dní.
Nie vždy je možné rýchlo vyliečiť pásový opar liekmi. Patogenetická terapia je založená na príjme dipyridamolu, ktorý spomaľuje procesy agregácie krvných doštičiek. Priebeh liečby touto liečivou látkou by mal trvať najmenej 5-7 dní. Furosemid je predpísaný na dehydratáciu. Na aktiváciu imunogenézy sa odporúča homológne použitie imunoglobulínu (prostredníctvom intramuskulárnej injekcie).
Symptomatická liečba tohto ochorenia sa predpisuje individuálne a závisí od závažnosti jeho priebehu. Na tento účel použite analgetiká, regeneračné a antipyretické lieky na poruchy spánku - hypnotiká a sedatíva, v niektorýchprípady, antidepresíva. Ak sú príznaky intoxikácie výrazné, nastupuje detoxikačná kúra s nútenou diurézou.
Lokálne sa vyrážky liečia roztokom brilantnej zelene a počas obdobia tvorby krusty - dermatolovou masťou. Keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Aká je liečba herpes zoster, povie vám lekár.
Recenzia lieku
Hlavné lieky na herpes zoster sú:
- "Aciklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (prostriedok na posilnenie imunitnej obrany).
V komplexe sa používajú nasledujúce typy liekov:
- antiherpetické;
- lieky proti bolesti;
- antivírusové;
- imunomodulačné;
- protizápalové;
- zmierňuje svrbenie.
Aciklovir
Tento liek je antivírusová látka na parenterálne, vnútorné, vonkajšie a lokálne použitie. Pri liečbe tohto typu herpesu sa zvyčajne používa vo forme tabliet "Acyclovir 200 mg". Je to syntetický analóg acyklického purínového nukleozidu. Liek má zvýšenú špecifickosť proti vírusom Herpes simplex (HSV), vírusu Epstein-Barrovej (EBV), cytomegalovírusu (CMV) a vírusu Varicella zoster (VZV). Najväčšia aktivita hlavnej látky sa pozoruje vo vzťahu k HSV-1.
Mechanizmus účinku "Acyclovir" pri herpes zoster je spôsobenýprienik aktívneho prvku priamo do buniek infikovaných vírusom a produkcia vírusovej tymidínkinázy, v dôsledku čoho dochádza k jeho fosforylácii na acyklovirmonofosfát. Funkčnosť tymidínkinázy vírusu vo vzťahu k acykloviru je oveľa vyššia ako účinok intracelulárnych enzýmov na ňu (objem acyklovirmonofosfátu v bunkách je 40–100-krát vyšší). Následne dochádza k tvorbe acyklovirtrifosfátu, ktorý je selektívnym a mimoriadne aktívnym inhibítorom vírusovej DNA polymerázy.
Podľa pokynov sa parenterálne a perorálne "Acyclovir 200 mg" predpisuje na liečbu nasledujúcich patológií: recidivujúci a primárny genitálny herpes ťažkých foriem, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s léziami kože a slizníc (vírus Herpes simplex 1 a 2 typy), herpes zoster s postihnutím očí.
Kontraindikácie
Aká je liečba herpes zoster, je lepšie zistiť vopred, pretože lieky majú pomerne veľa kontraindikácií. Liek "Acyclovir" nie je predpísaný, ak je k dispozícii:
- precitlivenosť na zložky;
- nedostatok laktázy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- do 3 rokov;
- obdobie laktácie.
Famciclovir teva
Ide o liek, ktorý sa vyrába na báze látky s rovnakým názvom famciklovir. Je to antivírusová látka. Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo mení na penciklovir, ktorý je účinný protiľudské herpetické vírusy, ako aj cytomegalovírus a vírus Epstein-Barrovej.
Penciklovir preniká do infikovaných buniek, kde sa vplyvom vírusovej tymidínkinázy rýchlo mení na monofosfát, ktorý sa za účasti bunkových enzýmov mení na trifosfát. Penciklovirtrifosfát zostáva v infikovaných bunkách viac ako 12 hodín a inhibuje v nich produkciu vírusovej DNA. Koncentrácia tejto látky v neinfikovaných bunkách nie je vyššia ako detegovateľné minimum, preto v terapeutických dávkach penciklovir neovplyvňuje neinfikované bunky.
Liek Famciclovir výrazne znižuje trvanie a intenzitu postherpetickej neuralgie u ľudí s pásovým oparom.
Na liečbu herpes zoster sa odporúča užívať tento liek v dávke 250-500 mg. Trvanie a frekvencia podávania závisí od indikácií, funkcie obličiek, imunitného stavu a účinnosti terapie.
Liek by sa mal užiť čo najskôr po nástupe patologických symptómov, pretože v tomto prípade bude terapia účinnejšia.
Amiksin
Tento liek na liečbu herpes zoster u dospelých a detí patrí do kategórie antivírusových liekov. Je to pomerne účinný syntetický induktor, ktorý stimuluje prirodzenú syntézu interferónov v tele typu alfa, beta a gama. Hlavným aktívnym prvkom lieku "Amiksina" je tiporon. Hepatocyty (hepatickébunky), granulocyty (biele krvinky), T-lymfocyty (bunky týmusu) a bunky črevného epitelu.
Keď sa liek dostane do tela, začne aktívne produkovať interferóny, ktorých maximálne množstvo sa vytvorí do 24 hodín. Liečivo má imunomodulačné a antivírusové vlastnosti. Jeho použitie je účinné na pozadí liečby mnohých infekcií vírusového pôvodu, vrátane herpesu, chrípky, respiračných infekcií a vírusov hepatitídy. Antivírusový účinok lieku je spôsobený jeho schopnosťou inhibovať reprodukciu patogénov inhibíciou translácie vírusových proteínov v infikovaných bunkách.
Amixin liek na herpes zoster sa predpisuje podľa nasledujúcej schémy: prvé 2 dni - 1 tableta, potom - 1 tableta raz za dva dni. Celkovo by mal pacient počas liečby užívať 10-20 tabliet v závislosti od závažnosti priebehu patologického procesu.
Viferon
Keďže herpes zoster sa objavuje s oslabenou imunitou, "Viferon" pomáha zotaviť sa z choroby v krátkom čase. Tento liek je povolené používať v pediatrii počas tehotenstva. Napriek vysokej účinnosti lieku je však pre nich samoliečba kontraindikovaná.
Hlavným prvkom v zložení lieku je interferón - proteínové bunky, ktoré neumožňujú množenie vírusov. Okrem interferónu je v lieku prítomná kyselina askorbová a tokoferol-alfa. Vyrába sa "Viferon".vo forme mastí, gélov a rektálnych čapíkov.
Vo všeobecnosti, čo rozmazať pásový opar a schéma terapeutických opatrení sa musí dohodnúť s lekárom. Sviečky sa považujú za účinnejšie ako masť a gél. Aplikujú sa rektálne, dávkovanie závisí od hmotnosti a veku pacienta. Pre dospelých sa liek predpisuje ráno a večer, jeden čapík v dávke 500 tisíc IU. Je veľmi dôležité použiť tento liek do 5 dní. Externe aplikovaná masť "Viferon", odporúča sa premazávať vyrážky na koži.
Aby bola liečba tejto patológie čo najefektívnejšia, odporúča sa začať s jej užívaním čo najskôr. Okrem toho je dôležitá komplexná terapia - kombinácia "Viferonu" a antivírusových látok.
Tento liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a žiadne vedľajšie účinky. V ojedinelých prípadoch sa môže v mieste aplikácie masti objaviť mierny pocit pálenia.
Lieky proti bolesti
Zistite, prečo na herpes zoster potrebujeme lieky proti bolesti. Okrem liekov, ktoré priamo eliminujú vírus, sa často predpisujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Najčastejšie sú menovaní ako:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indometacín";
- Butadion.
Ak je bolesť príliš silná a pretrváva dlhší čas, možno použiť niektoré antikonvulzíva, ako je Gabapentin alebo Diazepam. V kombinácii s tabletamipoužívajte masti na báze kapsúl a lidokaínové gély.
V závažných prípadoch môže lekár odporučiť silné lieky proti bolesti z kategórie narkotík alebo antidepresív. Sú to "Promedol", "Fortral", "Tramal" atď. Takéto lieky by sa mali používať prísne pod dohľadom špecialistu a len vtedy, ak existujú vhodné príznaky. Aké ďalšie lieky sa používajú na liečbu herpes zoster u dospelých?
Imunomodulačné látky
Herpes zoster by sa mal tiež liečiť imunomodulačnými liekmi. Predpisujú sa popri antivírusovej liečbe a ich pôsobenie je zamerané na potlačenie aktivity vírusu zoster.
Keďže úlohou takýchto liekov je umelá stimulácia imunitných buniek pacienta, musia sa predpisovať iba v súlade s indikáciami a používať podľa uvedenej schémy.
Prípravky tejto skupiny môžu byť prírodné a syntetické. Títo aj iní aktívne používajú herpes zoster pri chorobe. Pri liečbe patológií vyvolaných herpetickými vírusmi majú dobrý účinok:
- "Lavomax" je liek založený na aktívnom prvku tilorónu, ktorý sa získava ako výsledok syntézy interferónu. Liek sa vyrába vo forme tabliet, je kontraindikovaný počas laktácie, tehotenstva a do 18 rokov. Negatívne javy, ktoré sa vyskytujú počas recepcie, sú nevýznamné. Ide o dyspeptické poruchy, alergie a krátkodobú zimnicu.
- "Proteflazid" je liek vo forme kvapiek na bázelež flavonoidy divokých obilnín, ktoré dokážu potlačiť DNA vírusov. Liečivo nielen zlepšuje lokálnu imunitu, ale má aj antioxidačné vlastnosti, pomáha eliminovať produkty oxidácie lipidov. S opatrnosťou sa liek používa počas tehotenstva. Kontraindikáciou je peptický vred gastrointestinálneho traktu počas obdobia exacerbácie a citlivosť na zložky.
Lieky na topickú aplikáciu
Ako sa inak lieči pásový opar? Ľudia často trpia nielen bolesťou, ale aj silným svrbením, ktoré sa vyskytuje v oblasti vyrážok. Liečba tejto patológie vyžaduje použitie vhodných liekov.
Spravidla sú to gély, masti a krémy na báze acykloviru:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax a ďalší
Kategória liekov proti svrbeniu herpes zoster zahŕňa aj lieky obsahujúce iné účinné látky. Sú to napríklad "Viru-Merz Serol", ktorý je založený na hydrochloride tromantadínu, "Panavir" s rastlinnými extraktmi, "Fenistil Pencivir" na báze pencikloviru a iné.
