Sarkóm mozgu je zhubné ochorenie. Je charakterizovaný vývojom nádoru z prvkov spojivového tkaniva. Môže preniknúť do susedných orgánov. Sarkóm je zriedkavá patológia, ale prejavuje sa v každom veku. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že novotvar sa zisťuje najmä v neskorších štádiách, kedy je neúčinný aj chirurgický zákrok.
Lekárske osvedčenie
Sarkóm mozgu sa vyvíja výlučne z prvkov spojivového tkaniva. To ho odlišuje od iných podobných patológií. Napríklad Ewingov sarkóm mozgu a osteogénny sarkóm vznikajú z kostných buniek. Kaposiho nádor pochádza z prvkov vaskulárneho endotelu. Sarkóm mäkkých tkanív sa vyvíja z tukových, svalových tkanív. Patológia opísaná v článku predstavuje 2 % všetkých prípadov sarkómov.
Je agresívna voči susedným orgánom, rýchlo rastie. Novotvar môžeprenikajú do šliach a svalov, metastázujú a opakujú sa. V prípade šírenia metastáz hovoria o vývoji sekundárneho onkologického procesu. V tomto prípade sa stav pacienta náhle zhorší. Klinické príznaky sa môžu objaviť už v druhom štádiu.
Klasifikácia patológie
Vývoj novotvaru priamo v parenchýme mozgu alebo jeho membránach naznačuje primárnu formu onkologického procesu. Prenos atypických elementov z lézie po lymfatických a krvných cestách naznačuje sekundárny variant priebehu ochorenia.
V závislosti od lokalizácie môže byť sarkóm intracerebrálny a extracerebrálny. V prvom prípade je nádor hustý uzol s nevýraznými hranicami, v ktorom sú nevyhnutne prvky kalcifikácie. Extracerebrálna patológia sa vyznačuje priehľadnou kapsulou. Má schopnosť rýchlo zapojiť blízke tkanivá do patologického procesu.
Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce typy sarkómu mozgu:
- Meningosarkóm. Vždy sa vyvíja z membrán mozgu. Nemá jasné kontúry, prejavuje tendenciu k agresívnemu vývoju.
- Angioretikulosarkóm. Vznikajú ich prvky cievnych stien mozgu.
- Fibrosarkóm. Pochádza z vláknitého tkaniva väzov a vrstiev mozgu. Vyznačuje sa pomalým vývojom a priaznivou prognózou na zotavenie.
Výsledky dnešnej medicíny umožňujú diferenciálnu diagnostiku patológie, čo výrazne uľahčuje výber taktiky liečby.
Hlavné dôvody
Existuje veľa dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt sarkómu mozgu. Medzi nimi sú najbežnejšie tieto:
- Genetická predispozícia.
- Vystavenie žiareniu.
- Vírusové ochorenia v minulosti vrátane herpetickej etiológie.
- Mechanické poškodenie a poranenie mozgu.
- Pred chemoterapiou alebo rádioterapiou.
Väčšina týchto faktorov je celkom kontrolovateľná. Človek ich dokáže vystopovať a zabrániť premene patologického procesu na malígny priebeh.
Klinický obrázok
Symptómy sarkómu mozgu sú podobné ako pri iných prejavoch onkopatológií. Novotvar sa prejavuje progresívnymi cerebrálnymi a neurologickými príznakmi. Po prvé, pacient trpí silnými bolesťami hlavy. Postupne sa znižuje jeho sluchová a zraková ostrosť, pozorujú sa emočné poruchy. Každý deň klinický obraz len rastie. Bežné príznaky sarkómu mozgu sú nasledovné:
- Pravidelné bolesti hlavy, ktoré nemožno kontrolovať liekmi;
- vracanie a nevoľnosť;
- zhoršené vedomie;
- zhoršenie zrakových funkcií;
- problémy s rečou;
- epilepsie záchvaty.
Klinický obraz patológie je do značnej miery určený lokalizáciou novotvaru. Je schopný vyvíjať tlak na štruktúry šedej hmoty zodpovedné za určité funkcie. Napríklad nájdenie nádoru vo vnútrikomôr mozgu je sprevádzané prudkými skokmi vnútrolebkového tlaku. Jeho umiestnenie na strane spánkov spôsobuje stratu sluchu. Ak sa sarkóm vyvinie v predných a parietálnych lalokoch, tento proces nepriaznivo ovplyvňuje motorický aparát a intelektuálne schopnosti človeka.
Fázy vývoja
Po začiatku začne patológia rýchlo napredovať. Jeho priebeh je nahradený štádiami, z ktorých každé iba zhoršuje stav pacienta a znižuje šance na päťročné prežitie.
Sarkóm mozgu vo svojom vývoji prechádza nasledujúcimi štádiami:
- Najprv. Veľkosť novotvaru je 1-2 cm, nie sú žiadne metastázy. Závažné príznaky zvyčajne chýbajú.
- Po druhé. Nádor už presahuje mozog a dorastá až do 5 cm. Môžu sa objaviť počiatočné príznaky patológie, ale väčšina pacientov ich ignoruje a k lekárovi nechodí.
- Tretí. Novotvar sa zväčší na 10 cm, objavia sa metastázy.
- Štvrté. Nádor rastie do impozantnej veľkosti. Začína postupne otravovať telo. Patologický proces je najčastejšie neoperovateľný. Pacient je väčšinu času v bezvedomí. Jeho motorická a rečová aktivita je narušená. Prognóza je zlá.
Diagnostické metódy
Onkológ sa zaoberá diagnostikou a následnou liečbou sarkómu mozgu. Ak sa objavia príznaky patológie, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Diagnóza začína anamnézoupacienta, jeho vyšetrenie a výsluch. Vonkajšie onkologické príznaky sa prejavujú modrastým sfarbením pier, žltosťou kože a silným vyčerpaním. Intoxikácia tela vyvoláva horúčku, slabosť a nedostatok chuti do jedla.
Potom prejdú k inštrumentálnym diagnostickým metódam. Pacientovi je predpísaná lumbálna punkcia na identifikáciu atypických buniek a biopsia. Vyžaduje sa aj počítačová tomografia. Hranice novotvaru a šírenie metastáz je možné vidieť na fotografii.
Cerebrálny sarkóm je ťažké potvrdiť samotnými laboratórnymi testami. S touto patológiou spravidla dochádza k zrýchleniu ESR, zmenám v lymfocytovom vzorci. Existujú aj príznaky anémie.
Po potvrdení diagnózy lekár zvolí taktiku liečby. Moderná medicína ponúka chirurgické a lekárske metódy na odstránenie patológie, ako aj žiarenia. Pri vhodnom umiestnení onkonódu sa odporúča chirurgická intervencia. Ak pri tomto výkone hrozí zasiahnutie neurologických centier, nádor sa čiastočne odstráni a naordinuje sa dodatočná chemoterapia alebo rádioterapia. Každá z liečebných metód bude podrobne prediskutovaná nižšie.
Chirurgia
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V súčasnosti sa čoraz viac lekárov uchyľuje ku kraniotómii, teda k zákroku, počas ktorého je pacient pri vedomí. Po otvorení lebky sa pacient na chvíľu vyberie z anestézie. Robia to na určenie množstva, ktoré sa má odstrániť.mozgového tkaniva. Počas tejto doby je pacient požiadaný, aby hovoril a odpovedal na jednoduché otázky, aby sa zabezpečilo, že reč je úplná.
Pri otvorenej operácii sa lézia spravidla úplne odstráni. Lebka sa zafixuje špeciálnou svorkou v troch bodoch a otvorí sa mozgová membrána. Pomocou kontinuálnej neuronavigácie lekár vloží mikrochirurgické nástroje a vyreže novotvar. Ak je nadmerne veľká, patologické tkanivo sa odstráni pomocou ultrazvukových odsávaní. Fluorescenčná látka, ktorá sa podáva pacientovi pred operáciou, výrazne uľahčuje zákrok.
Po zákroku je povinná následná kontrola pomocou MRI alebo CT. Potom sa membrána mozgu a samotná rana uzavrú. Po prebratí z anestézie je pacient neustále monitorovaný. Po určitom čase sa výsledok operácie znova skontroluje pomocou MRI alebo CT.
Využitie rádiochirurgie
Ďalšou metódou liečby sarkómu je rádiochirurgia pomocou CyberKnife. Tento postup nevyžaduje otvorenie lebky. Lúč žiarenia je nasmerovaný na novotvar. Zdravé tkanivá zároveň zostávajú prakticky nedotknuté. Pred každým ožarovaním sa vykoná kontrola CT alebo MRI, aby sa určila poloha nádoru v prípade náhodného pohybu hlavy pacienta.
Táto možnosť liečby má mnoho výhod. Nevyžaduje napríklad kraniotómiu a anestéziu. Po zákroku je riziko komplikácií minimálne, nedochádza ku krvácaniu. Rádiochirurgia však môže odstrániť len maléveľkosť novotvaru.
Funkcie chemoterapie
Liečbu sarkómu je ťažké si predstaviť bez použitia chemoterapie, ktorej hlavným účelom je zničenie elementov nádoru. V mozgu je hematoencefalická bariéra. Chráni zdravé aj patologické bunky pred vonkajšími vplyvmi. Preto sa pred začatím chemoterapie odporúča ožarovanie.
Lieky sa pred touto liečbou podávajú perorálne, do svalu alebo žily. Po priebehu terapie sa často pozorujú nežiaduce reakcie tela na proces odstraňovania sarkómu mozgu. Príznaky sa môžu líšiť od nevoľnosti a zvracania až po ulceratívne zmeny na sliznici úst.
Možné komplikácie
Sarkóm má tendenciu rýchlo rásť. To spôsobuje tlak z nádoru na blízke orgány a tkanivá. V dôsledku toho sa ich funkcia výrazne zhoršuje. Po prvé, lekári označujú takéto komplikácie ako metastázy. Pri sarkómoch v mozgu sú zvyčajne diagnostikované v pečeni, lymfatických uzlinách a pľúcach.
Ďalším nepríjemným dôsledkom je vnútorné krvácanie. Vyskytuje sa v dôsledku kolapsu nádoru a je sprevádzaný intoxikáciou tela. Zároveň sa pacient sťažuje na neustálu slabosť a silné bolesti hlavy.
Prognóza zotavenia
Je sarkóm mozgu skutočne nebezpečný? Ako dlho s ňou žijú? V počiatočných štádiách je možná úplná rehabilitáciaadekvátna terapia. Ak vývoj nádoru zodpovedá tretiemu alebo štvrtému štádiu, prognóza zotavenia je zlá.
Podľa štatistík so sarkómom mozgu je miera prežitia 5 rokov 20%. Hlavnou príčinou smrti je významná veľkosť novotvaru. Pri úspešnom odstránení nádoru nie je vylúčená invalidita (zhoršené motorické a rečové funkcie, demencia, strata pamäti).
V takmer polovici prípadov vyvoláva sarkóm recidívy. Je to spôsobené mimoriadnou agresivitou jeho prvkov a nemožnosťou vysokokvalitného odstránenia nádoru. Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné každé 2 mesiace po liečbe podstúpiť vyšetrenie predpísané onkológom. Zvyčajne pozostáva z ultrazvuku mozgu, MRI a CT vyšetrenia.
Sarkóm sa najčastejšie vyvíja u ľudí nad 60 rokov. Niektoré typy nádorov môžu byť diagnostikované u dieťaťa. Ewingov sarkóm mozgu je toho dôkazom. Niektoré chemické prvky prispievajú k zrýchlenému rastu novotvaru. Ide o vinylchlorid a dioxín. Ak je osoba pravidelne vystavená týmto látkam, pravdepodobnosť patológie je pomerne vysoká.
Metódy prevencie
Hlavnou metódou prevencie akéhokoľvek onkologického ochorenia je včasná diagnostika. Preto by sa každá osoba, ktorá sa stará o svoje zdravie, mala pravidelne podrobovať kompletnému vyšetreniu tela. Okrem toho je potrebné pokúsiť sa odstrániť faktory vyvolávajúce patológiu: častý stres,iracionálna výživa, samoliečba, závislosti.
