Rakovina vaječníkov je časté onkologické ochorenie v gynekológii. Každý rok si viac ako 220 tisíc žien vypočuje sklamanú diagnózu, pričom väčšina prípadov končí smrťou. Karcinóm je zvyčajne objavený veľmi neskoro, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky a metastázy sa objavujú pomerne skoro. Práve z tohto dôvodu je dôležitá informovanosť o chorobe a pravidelné kontroly.
Funkcie nádoru
Viac ako 70 % nádorov vaječníkov sú nezhubné nádory, ktoré môžu zostať nepovšimnuté dlhé roky a prakticky nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie pacientky. Ale niekedy sa benígne formácie môžu zvrhnúť na malígne. Rozdiel medzi takýmto nádorom je ten, že sa šíri po celom tele a vedie k smrti.
Je dôležité vedieť, že adenokarcinóm je jedným z najčastejšíchbežné nádory ženských pohlavných žliaz malígneho charakteru. Vyvíja sa z buniek žľazového epitelu, môže postihnúť oba vaječníky alebo len jeden. Nádor je viackomorový uzol so septami. Môže zlomiť kapsulu vaječníkov, keď dosiahne významnú veľkosť, a susedné orgány. Tento typ rakoviny je diagnostikovaný v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u žien po štyridsiatke.
Ovariálny adenokarcinóm sa vyznačuje rýchlym rastom. Môže sa pohybovať do susedných tkanív a je náchylný na skoré metastázy. Nádor vylučuje toxíny, ktoré zhoršujú stav pacienta a potláčajú imunitnú obranu. Pomocou špeciálneho mechanizmu sa zhubný nádor môže skryť pred imunologickou kontrolou tela.
Treba tiež spomenúť, že adenokarcinóm je ťažko rozpoznateľné onkologické ochorenie pre zložitú štruktúru orgánov reprodukčného systému. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že v počiatočných štádiách symptómov rakoviny môžu úplne chýbať. Choroba sa začína rozvíjať skoro, ale pomerne rýchlo sa šíri do brušných orgánov a lymfatických uzlín. Prognóza adenokarcinómu vaječníkov závisí od včasnosti liečby.
Dôvod vývoja
Moderná medicína nepozná presné príčiny vzniku rakoviny, no lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie. Dôležitú úlohu zohráva nepriaznivá dedičnosť a genetická predispozícia. Nepomôže jesť veľa tuku,zlá výživa, zlé podmienky prostredia, vystavenie rôznym druhom žiarenia, nadváha, slabá imunita, konzumácia alkoholu a fajčenie. Ak sú vaječníky výrazne zväčšené, môže to znamenať vývoj nádoru alebo to môže byť predisponujúci faktor.
Príčiny zväčšených vaječníkov u žien sú zvyčajne nasledovné:
- užívanie hormonálnych liekov (orálnych kontraceptív);
- hormonálna nerovnováha;
- obdobie laktácie (v dôsledku prirodzeného zvýšenia koncentrácie prolaktínu);
- dlhotrvajúci stres alebo depresia;
- dramatická zmena telesnej hmotnosti;
- ochorenia endokrinného systému;
- novotvary malígneho alebo benígneho charakteru.
Zväčšenie vaječníkov je možné u dievčat vo veku 12-13 rokov – ide o normálny jav, ktorý si nevyžaduje liečbu. Príčiny zväčšenia vaječníkov u žien sú patogénna mikroflóra, erózia krčka maternice alebo zápal apendixu.
Vyprovokovať rozvoj adenokarcinómu môže:
- maternicové myómy;
- neplodnosť alebo časté tehotenstvá a pôrody;
- dysfunkcia vaječníkov;
- ochorenia endokrinného systému a hormonálne poruchy;
- krvácanie z maternice;
- menštruačné nepravidelnosti;
- potraty a genitálne chirurgie;
- príliš skoro alebo príliš neskoro menopauza.
Riziko vzniku nádorov sa zvyšuje s vekom. Predpokladá sa, že dievčatá, ktoré nerodili, sú náchylnejšie na rakovinu. A niektorí si to dokonca mysliapríčinou rakoviny vaječníkov je používanie kozmetiky na báze mastenca.
Klasifikácia choroby
Rôzne typy nádorov sú klasifikované podľa histotypu. Najbežnejšou formou rakoviny je serózny ovariálny adenokarcinóm, ktorý je diagnostikovaný v 80 % prípadov. Ide o agresívny typ rakoviny. Nádor dosahuje veľkú veľkosť a často postihuje oba vaječníky. Metastázy v brušných orgánoch sa pozorujú už v počiatočných štádiách. Serózny adenokarcinóm má vysokú úmrtnosť.
Približne v 10 % prípadov je diagnostikovaný endometrioidný adenokarcinóm. Priebeh ochorenia je pomalý, patológia je pomerne dobre liečiteľná. Rovnaká prevalencia sa pozoruje v prípade mucinózneho adenokarcinómu. Nádor sa vyznačuje veľkou veľkosťou a rýchlym rastom. Zvyčajne postihuje iba jeden z vaječníkov.
Bledobunkový adenokarcinóm je zriedkavý (diagnostikovaný v menej ako 1 % prípadov). Ide o vysoko malígny nádor, ktorý dosahuje veľkú veľkosť a je náchylný na skoré metastázy. Tento typ novotvaru je ťažké diagnostikovať. Najčastejšie nádor z jasných buniek postihuje iba jeden vaječník. Existuje aj zmiešaný typ, v ktorom sa kombinuje niekoľko typov vzdelávania. Izolujte nediferencovaný adenokarcinóm.
V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia sa izoluje zle diferencovaný adenokarcinóm. V tomto prípade sa zistí veľké množstvo rakovinových buniek, ktoré sa veľmi líšia odzdravý. Toto je nepriaznivý faktor vo vývoji ochorenia. Pri vysoko diferencovanom adenokarcinóme vaječníkov sa rakovinové bunky prakticky nelíšia od normálnych. Rozlišuje sa aj stredne diferencovaný nádor.
Podľa stupňa diferenciácie sa rozlišujú zhubné karcinómy, hraničný adenokarcinóm, ovariálny sarkóm a mezodermálne tumory.
Štádiá adenokarcinómu
Štádium rakoviny sa určuje počas diagnózy a operácie. Celkovo existujú štyri fázy:
- Prvý zahŕňa začiatok vývoja nádoru. V tomto prípade sú ovplyvnené iba vaječníky, nedochádza k akumulácii tekutiny. V počiatočnom štádiu je ochorenie diagnostikované u 23 % pacientov.
- Druhé štádium je charakterizované metastázami rakoviny vaječníkov do panvových orgánov a akumuláciou tekutín. Ochorenie sa zistí u 13 % pacientov.
- V treťom štádiu sú v brušnej dutine diagnostikované metastázy s priemerom do dvoch centimetrov a postihnuté sú aj lymfatické uzliny. Najčastejšie je adenokarcinóm vaječníkov diagnostikovaný až v treťom štádiu (v 47 % prípadov).
- Štvrté štádium je charakterizované metastázami v celom tele. Nájdené v 17 % prípadov.
Ak je choroba diagnostikovaná v prvej fáze, miera prežitia dosiahne 85-90%, v druhej - 70-73%, tretia - približne 20-30%. V poslednej fáze dosahuje miera prežitia iba 1-5%. Väčšina pacientov zomiera v dôsledku metastáz v mozgu, pľúcach, kostiach a pečeni.
Klinický obrázok
V skorých štádiách príznakovaj pri zle diferencovanom adenokarcinóme môže chýbať. Príznaky rakoviny sa mýlia s inými poruchami, takže lekári nesprávne diagnostikujú.
Hlavné príznaky gonadálneho nádoru sú:
- silné krvácanie počas menštruácie a bolestivosť;
- poruchy tráviaceho traktu;
- bolesť v podbrušku, ktorá sa zintenzívňuje s rastom nádoru;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- bolesť po sexe;
- únava a celkový pocit slabosti.
Pri značnej veľkosti nádoru sa môže zväčšiť brucho. Niektoré symptómy sú podobné nástupu menopauzy, a preto ich ženy mylne pripisujú menopauze, čím prichádzajú o drahocenný čas, kedy je liečba najúčinnejšia.
Diagnostické metódy
Diagnostika začína gynekologickým vyšetrením. Gynekológ môže vizuálne určiť stav orgánov reprodukčného systému, cítiť ich na zväčšenia. Ak je podozrenie na rakovinu, budú poslaní na konzultáciu s onkogynekológom.
Na objasnenie diagnózy je zobrazená ultrazvuková diagnostika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora cez vagínu. Metóda určí veľkosť a povahu nádoru, ale nepotvrdí jeho malignitu.
Na ochorenie môžete mať podozrenie so zväčšenými vaječníkmi. To možno potvrdiť ultrazvukom. Pacient môže dešifrovať údaje štúdie sám. Normálne veľkosti vaječníkov u žien sú nasledovné:
- hĺbka – od 1,6 do 2,2 cm;
- dĺžka – od 2 do 3,7 cm;
- objem – od 4 do 10 kubických centimetrov;
- výška – od 1,8 do 3 cm.
Veľkosti sa môžu líšiť v závislosti od fázy cyklu a stavu organizmu ako celku. Odchýlka od normy vo veľkosti vaječníkov u žien nie vždy priamo naznačuje onkológiu.
MRI a CT skeny sa vykonávajú na získanie obrázkov na identifikáciu metastáz v iných orgánoch. Biopsia sa vykonáva pod vedením CT. Nevýhodou metód je nutnosť zavedenia kontrastu, ktorý môže spôsobiť nepriaznivé účinky.
Histológia, laparoskopia, biopsia tkaniva a punkcia tekutiny z brušnej dutiny sú tiež indikované na diagnostické účely. Lekár predpíše všeobecný krvný test a štúdiu nádorových markerov.
Biopsia pomôže presne určiť povahu novotvaru. Počas procedúry sa odoberie vzorka a potom sa skúma pod mikroskopom.
Laparoskopia zahŕňa vyšetrenie pobrušnice cez špeciálne zariadenie, ktoré sa zavádza cez rez v bruchu. Obraz sa prenesie na monitor. Metóda vám umožňuje posúdiť prevalenciu nádoru, štádium, situáciu ako celok.
Lifespan
Pri včasnej detekcii ovariálneho adenokarcinómu môže byť prognóza priaznivá. V počiatočných štádiách je indikované odstránenie nádoru, zatiaľ čo ešte nemetastazoval. Odstránenie vaječníkov u žien sa vykonáva tak, aby sa choroba nerozšírila. V druhej fáze sa výrazne skracuje dĺžka života. Po objavení sa metastáz do piatich rokovlen 10 % pacientov prežije a tí pacienti, u ktorých sa rozhodne odmietnuť operáciu, žijú jeden až tri roky.
Liečba adenokarcinómu
Terapia je indikovaná hlavne chirurgickým zákrokom. Počas intervencie sa vykonáva odstránenie vaječníkov u žien. Môžu vyrezať maternicu a prívesky, ak sú tiež postihnuté. Ale zvyčajne sa chirurgovia pokúšajú odstrániť iba novotvar, aby žena mohla mať v budúcnosti deti. Pred intervenciou je predpísaný priebeh chemoterapie na zníženie nádoru. Rovnaká metóda sa používa po operácii, ak rakovinové bunky zostanú.
Podstatou metódy je použitie toxínov a jedov, ktoré majú škodlivý účinok na zhubné bunky. Samozrejme spolu s výchovou trpí celý organizmus.
Operácia môže byť kontraindikovaná. V tomto prípade sa ako hlavná používa chemoterapia. V niektorých prípadoch nie sú potrebné postupy, ale pomáhajú iba pri vymenovaní operácie. Napríklad s dobre diferencovaným adenómom je miera prežitia po intervencii 95%. Taktika liečby závisí od mnohých faktorov: aktuálny stav pacienta a vek, štádium a veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz. Po operácii je potrebné neustále sledovanie. Aby sa predišlo recidíve, pravidelne sa vykonávajú ultrazvukové a krvné testy na markery rakoviny.
Lekár navyše dáva pacientovi odporúčania týkajúce sa životného štýlu. Mali by ste sa vzdať zlých návykov a starostlivo sledovať svoje zdravie, pretože telo je značne oslabené. Dôležitá je včasná liečba všetkých sprievodných ochorení. Výživa pre adenokarcinóm vaječníkov by mala byť úplná. Pre ženy sa odporúča prevažne vegetariánske menu.
Chirurgická liečba
Vo väčšine prípadov sa nádor zistí, keď už narástol. V tomto prípade je indikované odstránenie vaječníkov, prípadne spolu s maternicou a prílohami. Niekedy sa odstráni len časť nádoru, aby sa zmenšil jeho objem. Ak po zásahu nezostane viac ako 1 cm novotvaru, potom sa zásah nazýva optimálny. Niekedy onkológia postihuje susedné orgány, napríklad žlčník, časť žalúdka alebo pečeň. V tomto prípade musia byť odstránené aj tieto orgány.
Po odstránení vnútorných pohlavných orgánov už žena v budúcnosti nebude môcť mať deti. Pri jednostrannej lézii, zistenej v počiatočných štádiách, je možné zachovať funkciu nosenia dieťaťa. Menej traumatická laparoskopická chirurgia. Počas takéhoto zásahu je strata krvi minimálna, rehabilitačné obdobie po je pomerne krátke a na tele nezostane veľká jazva. Táto metóda sa však používa iba vtedy, ak je nádor zistený v počiatočných štádiách vývoja. V opačnom prípade je potrebný rozsiahly chirurgický zákrok.
Správna výživa pre onkológiu
Na zníženie nepriaznivých účinkov liečby rakoviny na organizmus musí pacient dobre jesť. Ak chcete obnoviť silu, môžete do stravy zaviesť med (ak nie je alergia na včelie produkty), orechy, užívať vitamínové komplexy.
Je potrebné vylúčiť aj z ponukytučné a mäsové jedlá, údeniny, koreniny a marinády, rafinované oleje. Príjem cukru a soli by mal byť obmedzený.
Užitočné čerstvé ovocie a zelenina, obilniny, chudé mäso, strukoviny, ryby. Rovnako dôležité je normalizovať hmotnosť, vzdať sa zlých návykov, zabezpečiť absenciu stresových faktorov a dobrý odpočinok a dodržiavať režim.
Prevencia chorôb
Prevencia akéhokoľvek typu rakoviny zahŕňa vylúčenie vplyvu faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik ochorenia. Je potrebné normalizovať hmotnosť, vzdať sa všetkých zlých návykov, vyhnúť sa stresu a správne jesť. Vždy, keď je to možné, sa treba vyhýbať expozícii.
Je dôležité sledovať svoje zdravie a včas liečiť všetky patológie. Ak máte nejaké alarmujúce príznaky (treba si uvedomiť, že skoré príznaky rakoviny sú veľmi podobné nástupu menopauzy), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom bez toho, aby ste odložili návštevu na neskôr. Nemenej dôležitú úlohu zohráva výber odborníka, ktorý už má úspešné skúsenosti s prácou s podobnými diagnózami. Je dôležité, aby lekár mohol vykonať operáciu s pozitívnym výsledkom.
