Adenokarcinóm prostaty je závažné onkologické ochorenie. Predtým bola považovaná za jednu z hlavných príčin smrti u starších mužov. Dnes je toto ochorenie čoraz častejšie diagnostikované v mladom veku. Je možné zabrániť vzniku rakoviny? Ako rozpoznať jeho prejavy v počiatočných štádiách?
Všeobecné informácie
Adenokarcinóm prostaty je malígny epiteliálny novotvar, ktorý patrí medzi onkologické ochorenia. Celosvetovo je táto diagnóza potvrdená ročne u 500 000 nových pacientov. Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických a terapeutických metód je mortalita na adenokarcinóm stále vysoká. prečo? Pacienti často ignorujú počiatočné príznaky problému a neponáhľajú sa vyhľadať pomoc u lekára.
Hlavné príčiny chorôb
Adenokarcinóm sa vyvíja inváziou nádoru do prostaty alebo migráciou pozdĺžlymfatické cesty. Bezprostredná príčina tohto ochorenia je známa - nekontrolovaná reprodukcia atypických buniek. Postupne prenikajú do zdravých tkanív. Atypické prvky sa tvoria v dôsledku genetických mutácií. Prečo sa to deje, moderná medicína nedokáže presne odpovedať. Lekári však identifikujú celú skupinu faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:
- Genetická predispozícia. Riziko vzniku adenokarcinómu prostaty sa zdvojnásobí, ak bola podobná patológia predtým diagnostikovaná u príbuzných.
- Vek.
- Diétna chyba (nedostatok rastlinných potravín v strave).
- Nadváha, fyzická nečinnosť.
- Fajčenie. Karcinogénne látky obsiahnuté v cigaretovom dyme majú negatívny vplyv na celý organizmus.
- Hormonálne vlastnosti. Adenokarcinóm prostaty je niekoľkonásobne pravdepodobnejší u mužov s vysokou hladinou testosterónu. Ich choroba zároveň prebieha agresívnou formou.
Určitý vplyv majú aj ďalšie faktory, ktoré sú spoločné pre všetky formy onkologických ochorení. Ide o radiáciu, zlú ekológiu, prácu v nebezpečných odvetviach atď.
Ako rozpoznať adenokarcinóm?
Prejavy tohto ochorenia nemožno nazvať charakteristické. Muži majú zvyčajne príznaky podobné klinickému obrazu genitourinárnych infekcií. Ak je nádor malý, nedáva o sebe dlho vedieť. Akorast novotvaru, stav pacienta sa prudko zhoršuje. Tu sú niektoré z príznakov adenokarcinómu prostaty:
- Zvýšené nutkanie na močenie. Množstvo spotrebovanej tekutiny zároveň zostáva nezmenené.
- Kŕčové bolesti brucha a konečníka.
- Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po návšteve toalety.
- Problémy s potenciou.
- Prítomnosť krvných nečistôt v sperme a moči.
Počiatočné symptómy ochorenia sú podobné príznakom zaznamenaným pri adenóme prostaty. Preto je aj v štádiu diagnózy dôležité odlíšiť jednu patológiu od druhej. Po objavení sa metastáz (štádium 4 ochorenia) sa bolestivý diskomfort zintenzívňuje, objavuje sa opuch dolných končatín. Niekedy sa paralýza vyvíja na pozadí kompresie chrbtice nádorom.
Typy adenokarcinómu prostaty
Jedným z faktorov určujúcich taktiku liečby je diferenciácia adenokarcinómu. Tento termín označuje stupeň zrelosti nádoru, rozdiel medzi zdravými bunkami a patologickými. Používa sa na klasifikáciu choroby. Súčasne sa rozlišujú nízko-, stredne a vysoko diferencované prvky novotvaru. Podľa incidencie výskytu sa rozlišujú tieto typy adenokarcinómu:
- small acinar;
- vysoko diferencované;
- zle odlíšené;
- skvamózny.
Malý acinárny adenokarcinóm prostaty je najčastejším variantom ochorenia. jejzdrojom je epitel prostaty acini. Novotvary sa zvyčajne vyvíjajú súčasne na niekoľkých miestach a potom sa spájajú. Liečba zahŕňa operáciu, hormonálnu blokádu testosterónu a rádioterapiu.
Druhý najbežnejší typ adenokarcinómu je vysoko diferencovaný. Nádor sa spravidla vyvíja pomaly a nedáva metastázy. Jeho prvky sa štruktúrou nelíšia od normálnych buniek. Pri včasnej detekcii je prognóza liečby priaznivá.
Najzriedkavejšia a najagresívnejšia forma adenokarcinómu je spinocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná rýchlym metastázovaním do kostí. Hormonálna terapia a chemoterapia pri tejto forme ochorenia sú často neúčinné. Pacientom sa odporúča podstúpiť radikálnu prostatektómiu.
Zle diferencovaný adenokarcinóm prostaty je strednej závažnosti. Nádor sa vyznačuje vrstvenou štruktúrou a podľa Gleasonovej stupnice zodpovedá 8-10 bodom. Novotvar rýchlo prerastá do susedných orgánov.
Diagnostika choroby
Na európskych klinikách všetci muži nad 45 rokov absolvujú povinné vyšetrenie na zistenie ochorení prostaty. Zahŕňa konzultáciu s urológom a krvný test na špecifický antigén. Ten sa považuje za najinformatívnejší test na včasnú diagnostiku onkológie. Vysoká hladina prostatického špecifického antigénu v krvi nepriamo poukazuje na prítomnosť patologického procesu.
Ďalší objavvýskumnou metódou je rektálny test. Umožňuje posúdiť stav tela a stupeň jeho funkčnosti. Adenokarcinóm prostaty má pozitívnu prognózu iba v počiatočných štádiách vývoja. V iných prípadoch je potrebná nákladná a zdĺhavá liečba.
Ak máte podozrenie na toto ochorenie, dodatočne predpíšte:
- ultrazvuk;
- biopsia;
- MRI;
- scintigrafia;
- analýza moču, krvi.
Na mnohých moderných klinikách sa na hodnotenie stavu prostaty používa špeciálny rektálny senzor. Umožňuje použiť rýchlonapaľovaciu ihlu na odoberanie materiálu na výskum. Toto zariadenie sa vloží do konečníka a výsledky zákroku sa zobrazia na obrazovke monitora.
Štádiá progresie ochorenia
Pred začatím liečby je potrebné určiť, aký typ acinárneho adenokarcinómu prostaty (čo to je, je popísané trochu vyššie), ako aj stupeň patologického procesu. Vývoj tohto ochorenia sa vyskytuje v rovnakých štádiách ako rakovina prostaty iných foriem. Jediný rozdiel je v prognóze úplného vyliečenia. Napríklad dlaždicové formy rýchlo prechádzajú všetkými štádiami rastu. Stredne diferencovaný adenokarcinóm prostaty je tiež charakterizovaný pomerne vysokou rýchlosťou vývoja. Ich objav v počiatočnom štádiu vývoja sa však považuje za skutočný zázrak. Ak začnete liečbu včas, môžete dúfať v priaznivý výsledok.
Aké fázyizolovať adenokarcinómy prostaty? Celkovo sú štyri:
- Prvé štádium je diagnostikované veľmi zriedkavo. Zmeny v tkanivových štruktúrach sú minimálne a možno ich zistiť len biopsiou. Analýzy zvyčajne vykazujú menšie odchýlky od normatívnych ukazovateľov.
- Druhé štádium je charakterizované poškodením jednotlivých častí žľazy, ako aj jej membrán. Zmeny v jeho štruktúre možno zistiť palpáciou.
- V tretej fáze dochádza k aktívnemu rastu nádoru, množeniu rakovinových buniek. Patologický proces sa postupne šíri do vezikúl prostaty.
- Vo štvrtom štádiu sú postihnuté susedné orgány. Nárast onkologických prvkov pokračuje. Metastázy možno nájsť v lymfatických uzlinách a brušných stenách.
Základné princípy terapie
Adenokarcinóm môžete poraziť iba v počiatočnom štádiu ochorenia. S adekvátnou a kompletnou terapiou je možné zastaviť symptómy a spomaliť progresiu patologického procesu v ktorejkoľvek fáze. Výber konkrétnej liečebnej stratégie závisí od stupňa šírenia nádoru. Niektoré možnosti lokalizácie novotvaru umožňujú operáciu na vyrezanie žľazy a regionálnych uzlín. Dnes sa lekári snažia používať minimálne invazívne techniky, ktoré si nevyžadujú dlhé rehabilitačné obdobie. Lokalizovaný adenokarcinóm prostaty často vyžaduje liečbu a neustále sledovanie. Prognóza prežitia sa aktívnou liečbou nie vždy zlepšuje.
Konzervatívna a chirurgická liečba adenokarcinómu
Ak je nádor dostupný na odstránenie, pacient je naplánovaný na operáciu – prostatektómiu. V súčasnosti sa vykonáva pomocou laparoskopu alebo robotického asistenta. Po prostatektómii je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie. Zahŕňa opatrenia na obnovenie funkcií panvových orgánov, mužskej potencie (ak je to stále aktuálne).
V neskorších štádiách sa liečba dopĺňa hormonálnymi liekmi a rádioterapiou. Ten posledný má niekoľko možností. Zdroj žiarenia môže byť vonku alebo vo vnútri (zavedenie kapsuly s rádioaktívnymi izotopmi jódu). Keď je prostatektómia kontraindikovaná, nahrádza sa kryoterapiou. Počas tohto postupu je nádor zmrazený, v dôsledku čoho sú malígne bunky zničené.
Acinárny adenokarcinóm prostaty 7 bodov alebo vyšší u starších pacientov zvyčajne nie je možné operovať. V tomto prípade je predpísané dynamické monitorovanie a paliatívne opatrenia.
Forecast
Aký je výsledok diagnózy adenokarcinómu prostaty? Prognóza tejto choroby do značnej miery závisí od štádia vývoja patologického procesu, veku pacienta a jeho celkového stavu. V počiatočných štádiách sa hodnotí ako podmienečne priaznivé. Bohužiaľ, adenokarcinóm v počiatočných štádiách vývoja nevykazuje jasný klinický obraz. Preto sa pacienti neponáhľajú o pomoclekár. Väčšina z nich zaznamená problém v 3-4 štádiu, keď sa už objavujú metastázy. V tomto prípade je choroba nezvratná.
Záver
Onkologické ochorenia v modernom svete sa čoraz častejšie stávajú príčinou predčasných úmrtí. U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa najčastejšie vyskytuje adenokarcinóm prostaty. Liečba tejto patológie je dlhá a veľmi náročná. Diagnóza ochorenia v neskorších štádiách zvyčajne končí rýchlou smrťou. Aby sa zabránilo vzniku takejto zákernej choroby, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia. Zostaňte zdraví!
