Zo všetkých známych druhov rakoviny je adenokarcinóm pankreasu stredne častým ochorením. Medzi malígnymi formáciami tohto konkrétneho orgánu sa však vyskytuje najčastejšie. Táto forma rakoviny implikuje zapojenie do patologického procesu žľazových buniek vystielajúcich orgán a začínajúcich sa atypicky deliť, čím vzniká nádor.
Choroba môže byť lokalizovaná úplne v ktorejkoľvek časti žľazy, ale často upcháva vylučovacie cesty. Porušenie fungovania pankreasu môže viesť k veľmi vážnym následkom pre celé telo.
Charakteristiky choroby
Adenokarcinóm pankreasu je komplexný rakovinový novotvar, ktorý postihuje bunky žľazového epitelu. Lemujú vývod pankreasu. Výsledkom je, že epitelové tkanivo sa postupne nahrádza vláknitým tkanivom.
Pri bližšom skúmaní nádoru môžete vidieť mäkkú, hustú guľu bielej farby. Nemá konkrétny tvar. Rastúci, nádor začínapokrýva celý pankreas a postupne prechádza do blízkych orgánov vo forme metastáz.
Pankreas sa skladá z 3 častí a nádor sa môže objaviť v ktorejkoľvek z nich. Rakovinové bunky sa potom šíria cez lymfatické uzliny a krvný obeh do susedných orgánov. Patológia v podstate ovplyvňuje ľudský gastrointestinálny trakt a dýchacie orgány.
Hlavný druh
V závislosti od vlastností atypickej bunkovej konštrukcie môže byť vývoj novotvaru dosť nepriaznivý. Formy ochorenia sa určujú po histologickom vyšetrení. Existujú najmä typy ako:
- vysoko diferencované;
- zle odlíšené;
- undifferentiated;
- scirrhous.
Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pankreasu je charakteristický tým, že dochádza k malým zmenám, ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly. Okrem toho existujú absolútne všetky podmienky a príležitosti na úspešnú liečbu.
Zle diferencovaný adenokarcinóm pankreasu sa vyznačuje vysokou mierou delenia. Nádor rastie veľmi rýchlo a liečba je dosť náročná. Stredne diferencovaný adenokarcinóm pankreasu sa vyznačuje tým, že jeho liečba je nemožná a neprinesie vôbec žiadny výsledok. Bunky sa delia veľmi rýchlo a existuje obrovské riziko komplikácií. Metastázy prenikajú do blízkych orgánov.
Najčastejším typom novotvaru je duktálny adenokarcinóm pankreasu. Vzniká, keď sú poškodené bunky hlavného kanála tohto orgánu, ktorý produkuje enzýmy a šťavu zapojené do procesu trávenia. Takýto nádor sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako iné typy a rýchlo metastázuje. Celý tento proces je sprevádzaný intenzívnou bolesťou a nezanecháva takmer žiadnu šancu na vyliečenie.
Štádiá ochorenia
Liečba do značnej miery závisí od štádia malígneho procesu. Akýkoľvek typ rakoviny je charakterizovaný 4 štádiami vývoja. V prvom prípade má nádor malý priemer a nevyčnieva za hranicu „pankreasu“.
V štádiu 2 adenokarcinómu pankreasu novotvar dosahuje veľkosť viac ako 2 cm, ale neprerastá do susedných orgánov a nemetastazuje.
Tretí je charakterizovaný klíčením v blízkych tkanivách a pozoruje sa aj nástup metastáz. Adenokarcinóm pankreasu 4. štádia je charakterizovaný rýchlym šírením metastáz do blízkych orgánov.
Príčiny výskytu
Onkológovia spájajú výskyt adenokarcinómu pankreasu s rizikovými faktormi, ako sú:
- podvýživa;
- zlé návyky;
- dedičný faktor;
- operácia žalúdka;
- onkogénne látky;
- sedavý životný štýl.
Vyvolaním vzniku nádoru môže byť konzumácia škodlivých potravín a nedodržiavanie frekvencie jedál. To spôsobuje zápal žľazy, ktorý je komplikovaný rakovinou. Spotreba nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie tohto orgánualkohol a fajčenie.
Všetky tieto faktory sú len pravdepodobné príčiny, ktoré môžu spustiť tvorbu adenokarcinómu. Nie je presne známe, čo chorobu spôsobuje.
Hlavné príznaky
Adenokarcinóm pankreasu je nebezpečný, pretože sa v počiatočných štádiách priebehu takmer neprejavuje. Človek sa často cíti ako obvykle a nechodí k lekárovi. Až keď sa nádor ďalej rozvíja, vzniká podozrenie na jeho prítomnosť. Pri odlišnej lokalizácii novotvaru sa príznaky budú trochu líšiť. Prvé znaky budú takéto:
- strata chuti do jedla a averzia k jedlu;
- chudnutie;
- únava, silná slabosť;
- chronický stav depresie.
Keď sa vytvorí adenokarcinóm hlavy pankreasu, k všeobecným symptómom sa pripájajú tieto príznaky:
- bolestivá bolesť v črevách a žalúdku;
- ťažký pocit;
- zožltnutie pokožky;
- neustály pocit smädu;
- zvýšenie teploty.
Keď adenokarcinóm pankreasu rastie, je dobre hmatateľný. Súčasne sa veľkosť mnohých susedných orgánov zväčšuje. Adenokarcinóm pankreasu 4. štádia sa stáva nevyliečiteľným. V poslednom štádiu s rýchlym metastázovaním sa objavuje stále viac nových príznakov priebehu ochorenia, ktoré v mnohých ohľadochzávisí od toho, ktorý orgán je postihnutý. Ak sa metastázy dostanú do pečene s adenokarcinómom pankreasu, existujú príznaky zlyhania pečene. A ak v črevách, potom sa rozvinie obštrukcia a dôjde k vnútornému krvácaniu.
V tomto štádiu sa rozvinie aj anémia a anorexia. Za jeden z dôvodov rýchleho chudnutia sa považuje metabolická porucha, ako aj slabý imunitný systém. Charakteristické sú trombóza a tromboflebitída.
Diagnostika
Na rozpoznanie priebehu adenokarcinómu sa vykonávajú tieto typy výskumu:
- ultrazvuk;
- tomografia;
- biochemický krvný test;
- angiografia;
- laparoskopia.
Ultrazvuk určí prítomnosť novotvaru, jeho veľkosť a lokalizáciu. Lekár môže tiež preskúmať blízke štruktúry a odhaliť v nich sekundárne ložiská zápalu, ak dosiahnu veľké veľkosti.
Tomografia je jednou z najinformatívnejších vyšetrovacích metód, bez ktorej nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Takáto výskumná metóda presne ukazuje lokalizáciu novotvaru, stupeň jeho klíčenia v orgánoch, presnú veľkosť a prítomnosť metastáz.
Pri vykonávaní biochemickej analýzy sa hodnotí stupeň dekompenzácie práce „pankreasu“. Adenokarcinóm je vždy sprevádzaný závažným narušením fungovania anatomických štruktúr. Je však potrebné poznamenať, že plní veľmi dôležitú funkciu, takže náhradný typ terapie pre onkológovvymenovaní po obdržaní presných výsledkov vyšetrenia.
Angiografia je technika zameraná na presné vyšetrenie stien krvných ciev, ktorá sa používa na zistenie prekrvenia nádoru. Laparoskopia označuje chirurgickú manipuláciu určenú na diagnostiku a liečbu, ktorá umožňuje posúdiť celkový stav postihnutého orgánu.
Rakovina sa diagnostikuje až po biopsii, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.
Funkcie liečby
Liečba adenokarcinómu pankreasu sa uskutočňuje najmä resekciou tohto orgánu v kombinácii s využitím neurochirurgických metód. Počas operácie odstráňte:
- duodenum;
- hlava "pankreas";
- časť žlčovodu;
- žlčník;
- časť žalúdka;
- v blízkosti lymfatických uzlín.
Všetky tieto manipulácie zahŕňajú nielen vyrezanie všetkých poškodených tkanív, ale aj obnovenie celistvosti tráviaceho traktu, čo sa dosahuje použitím rôznych anastomóz.
V dôsledku operácie sa odstráni celý nádor alebo len jeho časť. Po intervencii sa používa komplexná terapia vrátane ožarovania a chemoterapie na elimináciu metastáz a prevenciu rozvoja relapsov. Potom je potrebné neustále sledovanie onkológom, pravidelné testovanie a odmietanie zlých návykov.
Vlastnosť tohto typu nádoruzvažuje sa odolnosť malígnych buniek voči chemikáliám, takže polychemoterapia ťažkými kovmi a cytostatikami je úplne zbytočná.
Liečba môže zahŕňať hormonálnu terapiu, lieky proti bolesti, antidepresíva a enzýmové prípravky. Len to predĺži život pacienta.
Liečba samotnými terapeutickými metódami je nemožná kvôli štrukturálnym vlastnostiam nádoru. Po liečbe je vysoká pravdepodobnosť relapsu, preto by sa liečba mala vykonávať počas celého života.
Medikovaná liečba
Zhubný nádor nie je možné eliminovať iba pomocou liekov. Detekcia rakoviny sa väčšinou vyskytuje v neskorších štádiách. To si vyžaduje použitie radikálnejších metód, vrátane radiačnej terapie, chemoterapie, imunoterapie.
Chemoterapia pomáha spomaliť rast nádoru a znížiť možnosť šírenia metastáz. Pred operáciou je predpísaný na odstránenie progresie nádoru. Používa sa tiež po excízii novotvaru na odstránenie zostávajúcich rakovinových buniek.
Rádioterapia je bezbolestná procedúra. Charakteristickým rysom postupu je vplyv na postihnutú oblasť. S jeho pomocou môžete úplne zničiť zhubné bunky a znížiť bolesť. Okrem toho pomáha znižovať pravdepodobnosť krvácania a zastaviť šírenie metastáz.
Imunoterapia je použitie liekov zameraných na posilnenie imunitného systému. Účelom dopadu je znížiť intenzitu metastáz a pravdepodobnosť opätovného rozvoja novotvaru.
Prevádzka
Chirurgická liečba je jedným z hlavných opatrení v boji proti novotvarom. Umožňuje vám úplne odstrániť nádor a odstrániť léziu. Chirurgický zákrok sa vykonáva takmer vždy, vo všetkých štádiách priebehu rakoviny. Jedinou kontraindikáciou je veľká veľkosť nádoru a jeho prerastanie do susedných orgánov. Vo štvrtom štádiu sa rakovina považuje za neoperovateľnú.
Chirurgickú metódu vyberá špecialista samostatne po stanovení diagnózy. Na odstránenie tvorby sa používa resekcia a gastrektómia. Ak je úplné alebo čiastočné odstránenie postihnutého orgánu nemožné, potom sa použijú pomocné techniky. Patrí medzi ne laserová terapia a stentovanie.
Počas operácie pretrvávajú závažné komplikácie. Patria sem abscesy a zlyhanie anastomózy. Počas rehabilitačného obdobia je možné otvorené krvácanie, výskyt stenózy pyloru a relapsu.
Liečba metastáz
V posledných štádiách onkologického procesu s metastázami do susedných tkanív a systémov je indikovaná paliatívna liečba. Jeho cieľom je zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť existujúce klinické prejavy. Pri neoperovateľnom nádore lekár vykoná gastrostómiu, tznumelé zavedenie tráviaceho traktu do žalúdka. To vám umožní nakŕmiť pacienta a predĺžiť jeho život.
Niekedy sa vytvorí bypassová fistula, ktorá vám umožní vytvoriť akýsi kanál na prechod potravy. Ak je žalúdok úplne zablokovaný, potom pomocou laseru sa novotvar prereže, vďaka čomu sa pacient cíti lepšie a umožňuje mu jesť. Dodatočný náraz sa nevykonáva. Paliatívna starostlivosť je jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta.
Forecast
Pri adenokarcinóme pankreasu prognóza priamo závisí od štádia onkologického procesu. V počiatočnom štádiu vývoja je nádor úplne odstránený, čo dáva veľmi dobrú prognózu prežitia. Spomedzi všetkých pacientov sa približne 70 – 80 % cíti dobre počas 5 rokov.
V druhom štádiu onkológie je odstránenie malígneho novotvaru neúplné. Prognóza adenokarcinómu pankreasu je pomerne priaznivá a približne 50 % pacientov žije 5 rokov.
V treťom štádiu onkológie je prognóza neuspokojivá a počet pacientov, ktorí prežijú, je 15-20%. Je to spôsobené prevalenciou malígneho procesu v blízkych orgánoch a systémoch. V štádiu 4 adenokarcinómu pankreasu je prognóza sklamaním a približne len 8 – 12 % pacientov nemôže žiť dlhšie ako 5 rokov.
Profylaxia
Aj pri včasnej diagnóze a správne zvolenej liečbe zostáva prognóza skôr sklamaním. Ide o nezvratnú formu rakoviny. Výraznýznakom patológie je latentný priebeh. Včasná terapia umožňuje mierne zvýšiť šance na úspešné zotavenie. Aj v prípade úplného vyliečenia treba pacientov previesť na substitučnú liečbu. Neustále musia brať enzýmy, hormonálne lieky a mnoho iných liekov.
Je veľmi dôležité vykonávať prevenciu tohto ochorenia, aby sa zabránilo rozvoju malígneho procesu. Ako preventívne opatrenia dôjde k eliminácii všetkých druhov rizikových faktorov a včasnej návšteve lekára. Akékoľvek varovné príznaky tráviacich ťažkostí môžu byť príznakom začínajúcej rakoviny, preto návštevu lekára neignorujte. Muži so zlými návykmi by mali byť obzvlášť opatrní.
