Čo je to za patológiu? Nakoľko je to nebezpečné a dá sa to vyliečiť? Toto sú bežné otázky. Pozrime sa na ne podrobnejšie v tomto článku. Rakovina vulvy je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje zvonka na koži a slizniciach pohlavných orgánov. Každý rok špecialisti identifikujú viac ako štyri tisíce pacientov, ktorí sú chorí s touto patológiou. Nástup úmrtia do roka aj napriek poskytnutej pomoci pozorujeme u každého piateho pacienta. Takáto vysoká úmrtnosť súvisí s tým, že pacienti sa dlhodobo neobracajú na špecialistov. Dôsledky takéhoto postoja k zdraviu sú, žiaľ, sklamaním. Výsledkom je, že ľahostajnosť ľudí vedie k tomu, že pôvodne operovateľná forma choroby je nevyliečiteľná.
Všeobecné informácie
Výskyt rakoviny vulvy je u nás približne päť percent. Epidemiológia ukazuje, že prevalencia ochorenia vv rozvojových krajinách sú vyššie ako vo zvyšku sveta. Čo sa týka ázijských žien, ich výskyt nepresahuje jeden a pol percenta.
Riziková skupina často zahŕňa starších ľudí, ktorí majú viac ako šesťdesiatpäť rokov, pretože práve v tomto veku dochádza u žien k významným zmenám hormonálneho pozadia. Spinocelulárny karcinóm vulvy je extrémne zriedkavý u dospievajúcich alebo fertilných žien. Vzhľadom na vek pacientov možno predpokladať, že malignita sa objavuje na pozadí dystrofickej degenerácie spôsobenej starnutím. Z rôznych dôvodov je u starších ľudí oveľa menej pravdepodobné, že sa obrátia na gynekológov, čo vedie k zanedbávaniu patológie.
Rakovina vulvy nie je nákazlivá pre ľudí v okolí (fotografie zobrazujúce postihnuté oblasti sú uvedené v článku). Nie je možné infikovať sa vzdušnými kvapôčkami, ale existujú niektoré infekčné patológie, ktoré prispievajú k jej vzniku, napríklad ľudský papilomavírus alebo AIDS.
Typy rakoviny
Rozlišujú sa nasledujúce typy rakoviny vulvy, ktoré sú založené na jej histologickej štruktúre a okrem toho na smere rastu a ďalších znakoch. Cytologický obraz nám teda umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy tohto ochorenia:
- Skvamózna forma.
- Odroda bazálnych buniek.
- Prítomnosť melanómu.
- Vývoj Pagetovej choroby.
- Výskyt adenokarcinómu.
- Výskyt karcinómu Bartholinovej žľazy.
Skvamocelulárna rakovina dnespredstavuje asi osemdesiat percent všetkých prípadov a iné druhy sú oveľa menej bežné. Podľa kritéria smeru klíčenia patológie sa rozlišujú exofytické a endofytické formy. Medzinárodná klasifikácia ukazuje prevalenciu tohto procesu a berie do úvahy:
- Veľkosť primárneho nádoru.
- Stupeň postihnutia lymfatických uzlín.
- Prítomnosť metastáz.
Symptomatika a príznaky patológie
V počiatočných štádiách rakoviny vulvy nemusia mať pacienti žiadne zjavné sťažnosti. Niekedy sú predchodcami vývoja takejto patológie leukoplakia spolu s kraurózou a lichen sclerosus. Prvé štádium ochorenia je často asymptomatické.
Počiatočným príznakom rakoviny vulvy je pocit svrbenia s nepríjemným pocitom alebo pocitom pálenia v genitálnom trakte. Bolesť sa zvyčajne objaví neskôr. Navonok môžu byť prvé zmeny ťažko rozpoznateľné bez vyšetrenia, ale niekedy môžete vidieť, že sa v oblasti slabín objavil hrbolček v podobe zväčšenej lymfatickej uzliny, ktorá nebolí.
Primárnym viditeľným prejavom sú fľaky na sliznici, ktoré sa dajú ľahko odhaliť: postačí len starostlivé vyšetrenie vulvy. Bohužiaľ sa to robí príliš neskoro. Takéto škvrny majú belavo-sivý odtieň. Podobné príznaky sa pozorujú na pozadí leukoplakie.
Charakteristickými znakmi rakoviny vulvy s exofytickým rastom je výskyt zápalu, ulcerácie a navyše hnisavý, krvavý výtok, ktorý naznačuje, že sa začal rozpad rakovinového nádoru. Endofytické klíčenie je charakterizované opuchom spolu s tesneniami a infiltrátom. Neskoršie prejavy zahŕňajú slabosť, únavu a nízku teplotu. V terminálnom štádiu príznaky rýchlo postupujú, čo sa zvyčajne prejavuje silným vyčerpaním. Môže sa vyskytnúť aj rýchly úbytok hmotnosti a slabo naplnený pulz s dýchavičnosťou pri najmenšej námahe. V dôsledku toho najčastejšie dochádza k smrti.
Príznaky rakoviny vulvy môžete vidieť na fotografiách uvedených v článku.
Hlavné dôvody
Etiológia s hlavnými príčinami tejto patológie nebola doteraz úplne študovaná. Je pravda, že u päťdesiatich percent pacientov sa papilomatóza nachádza na tele. Jeho pôvodcom je papilomavírus. Môže sa prenášať kontaktom alebo kontaktom v domácnosti. Existujú kmene spôsobujúce tvorbu bradavíc a genitálnych bradavíc, ktoré majú vysoký stupeň onkogenity. Často táto patológia začína objavením sa papilomatózneho rastu. Vírus, ktorý preniká do epitelu, mení štruktúru ľudskej DNA, čo môže spôsobiť dyspláziu so zrýchleným delením. Relevantnosť tohto problému spočíva v tom, že ak bola rakovina vulvy zistená u mladej ženy, potom je s osemdesiatpercentnou pravdepodobnosťou detegovaný aj papilomavírus. Dnes je ňou infikovaných viac ako deväťdesiat percent celej populácie Zeme.
Rakovina vulvy môže byť často zdedená. Dedičná predispozícia je zaznamenaná v tridsiatich percentách prípadov. Ide o takzvanú intraepiteliálnu neopláziu.typu. Gén, ktorý ju vyvoláva, zatiaľ nebol identifikovaný. Psychosomatika vysvetľuje, že zhubné nádory vznikajú v dôsledku duševných zážitkov, ktoré sú často v bezvedomí. A môžu vzniknúť aj z nedostatku pozornosti či lásky. Podľa niektorých učení teda nenávisť s odporom, hnevom a závisťou voči iným ľuďom môže spôsobiť onkologické procesy.
Štádiá rakoviny vulvy
Pri liečbe tohto ochorenia zohráva hlavnú úlohu stupeň prevalencie novotvaru. Rozlišujú sa tieto stupne:
- Nulovú úroveň patológie charakterizujú iba lézie epitelu.
- V prvom štádiu veľkosť nádoru nepresahuje dva centimetre a nepresahuje samotnú vulvu.
- V druhom štádiu už veľkosť nádoru začína presahovať dva centimetre.
- Tretie štádium je charakterizované klíčením nádoru v susedných tkanivách, napríklad v oblasti vagíny alebo konečníka, okrem iného sa pozoruje jednostranný charakter lézie lymfatických uzlín.
- Vo štvrtom štádiu môže nádor prerásť do iných orgánov a okrem toho aj do kostí. V tomto prípade môžu byť zaznamenané lymfatické uzliny postihnuté metastázami na oboch stranách.
V ranom štádiu s včasnou liečbou je miera prežitia pacientov deväťdesiatosem percent. Treba poznamenať, že novotvar sa môže rozšíriť po celom tele za niekoľko mesiacov. Často lekári zisťujú vzdialené metastázy v oblasti pľúc. Bohužiaľ, posledná fáza je takmer nemožnáakákoľvek liečba, v tomto prípade sú sily lekárov zamerané iba na zmiernenie stavu chorého pacienta.
Ako rozpoznať príznaky rakoviny vulvy?
Diagnostika
Získanie anamnézy, ako aj rozhovor s pacientom, určuje všeobecnú dynamiku patologických procesov spolu s priebehom ochorenia a benígnou povahou formácie. V prípade podozrenia na rakovinu vulvy bude vyšetrenie na objasnenie diagnózy zahŕňať nasledujúce postupy:
- Vykonávanie gynekologického vyšetrenia, ktoré hlási vonkajšie zmeny.
- Realizácia palpácie s určením zväčšených inguinálnych a navyše femorálnych lymfatických uzlín.
- Uskutočnenie kolposkopie na zistenie, či sa nádor rozrástol.
- Vykonávanie vulvoskopie, ktorá pomáha kontrolovať mutované bunky na dyspláziu.
- Uskutočnenie cytologického náteru spolu s Pap testom alebo kontrola rakovinových buniek a popis ich štruktúry.
- Bioptické a histologické vyšetrenie.
- Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia panvy a okrem toho aj lymfatických uzlín, čo umožňuje detekciu metastáz.
Keď rakovina vulvy začne metastázovať do susedných oblastí, diagnóza pozostáva z nasledujúcich postupov:
- Vykonávanie digitálneho rektálneho vyšetrenia.
- Röntgenové snímky pľúc.
- Vykonávanie ureteroskopie.
- Počítač amagnetická rezonancia, ktorá zase umožňuje detekciu vzdialených metastáz.
Záver s prognózou ochorenia priamo závisí od súhrnu symptómov a údajov z klinických štúdií. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy dĺžku trvania patológie spolu s celkovým zdravotným stavom pacienta.
Ako sa lieči rakovina vulvy?
Liečba choroby
Choroba je mimoriadne nebezpečná, no liečiteľná choroba, avšak za predpokladu, že sa odhalí v počiatočnom štádiu. V prípade, že sa patológia nelieči, bude smrteľná. Treba poznamenať, že smrť pri zanedbaní takejto choroby môže nastať do jedného roka.
Šanca na prežitie a navyše aj na zastavenie aktívneho rozvoja karcinómu existuje vtedy, ak sa u človeka choroba nezačne, ale poradí sa s lekárom, aby dostal primeranú lekársku starostlivosť. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť zbaviť sa choroby sami užívaním liekov proti bolesti, alebo hľadať účinné prostriedky v receptoch, ktoré ponúka tradičná medicína. V takejto situácii by sa mala poskytovať iba kompetentná lekárska starostlivosť kvalifikovaných odborníkov. Liečba rakoviny vulvy by mala byť komplexná.
Moderný vývoj v takých oblastiach, ako je gynekológia, chirurgia a onkológia, pomáha liečiť a poraziť patológiu. Liečebnou taktikou je kombinovaná terapia, ktorá pomôže spomaliť rýchlosť rozvoja rakoviny, umožní telu zotaviť sa a navyše,predĺžiť životnosť. Takže liečba zahŕňa nasledujúce aspekty:
- Prevedenie chirurgického odstránenia ohniska a metastáz.
- Chemoterapia s cytostatikami.
- Vykonávanie rádioterapie.
- Prijímanie opatrení na zmiernenie bolesti.
K zotaveniu pacientov dochádza bezprostredne po operácii rakoviny vulvy, pri ktorej je odstránený orgán s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Niekedy ide len o klinickú remisiu. Relapsy po operáciách sa zvyčajne zistia v siedmich percentách prípadov. Nie je možné predpovedať načasovanie ich vzhľadu, no niekedy musia lekári pacientov operovať znova.
Spustená, no zároveň neoperovateľná rakovina stále vyžaduje paliatívnu liečbu. Radiačná terapia je zvyčajne predpísaná a priame akcie onkológov sú zamerané na zmiernenie utrpenia chorého človeka. Chemoterapia je dostupná aj pri rakovine vulvy.
Možné komplikácie
Liečba tejto patológie, ktorá zahŕňa ožarovanie s chemoterapiou, môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky spolu so zhoršením kvality života pacientov. Napríklad v dôsledku odstránenia pohlavných orgánov môže dôjsť k opuchu nôh so zápalom a divergenciou pooperačných stehov, ako aj k nahromadeniu tekutiny v oblasti postihnutej oblasti.
Negatívne prevádzkové následky sa môžu vyskytnúť aj pri poškodení nervov. Pacienti môžu pociťovať necitlivosť s brnením v poškodenej oblasti kože. Okrem toho sa steh nemusí dobre hojiť. V rámci prevencie sa odporúča premasťovať pokožku balzamom s názvom „Vinilín“. Vhodný je aj rakytníkový olej. Chemoterapia a radiačná terapia pri rakovine vulvy môže spôsobiť rôzne komplikácie vrátane nasledujúcich:
- Pokles imunitných síl tela.
- Rozvoj anémie.
- Výrazné vypadávanie vlasov.
- Výskyt porúch v činnosti čriev.
- Pozorovanie zúženia vagíny.
- Pocit pálenia počas močenia.
- Výskyt celkovej slabosti, podráždenosti, apatie a pocitu úzkosti.
Celý pooperačný čas si pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť vo vzťahu k sebe samým a navyše starostlivosť zo strany klinického personálu a, samozrejme, blízkych.
V pokročilých štádiách rakoviny vulvy (fotku možno ľahko nájsť) môžu chorí ľudia pociťovať vážne fyzické nepohodlie. V tomto ohľade je najdôležitejšia otázka, ako možno zmierniť bolesť. V určitom momente už užívanie nenarkotických analgetík neprináša úľavu. Silné lieky, ako je buprenorfín alebo morfín, sa pacientom predpisujú striktne podľa predpisu lekára na individuálnom základe.
Lieky proti bolesti môžu byť do istej miery návykové, s niektorými vedľajšími účinkami, ako je rozmazané vedomie, závraty, nevoľnosť, nízky krvný tlak, sucho v ústach a extrémny smäd.
Nie každý vie, ako rakovina vulvy vyzerá.
Ako reálne je otehotnieť po patológii?
Táto problematika ešte nie je dostatočne preskúmaná, keďže toto ochorenie je u žien v reprodukčnom veku extrémne zriedkavé. Táto patológia je skôr takzvanou „stareckou“chorobou.
Väčšina lekárov sa však domnieva, že plánovanie tehotenstva je možné až po absolvovaní celej komplexnej terapie a navyše na konci rehabilitačného obdobia. Obdobie zotavenia ako také je pomerne dlhé a pohybuje sa od troch do piatich rokov. Pred plánovaním tehotenstva by ženy mali absolvovať kompletné vyšetrenie predovšetkým u gynekológa, ako aj u onkológa s genetikom. Je to potrebné na odhalenie skrytých faktorov, ktoré môžu poškodiť dieťa alebo vyvolať recidívu patológie.
V zriedkavých prípadoch môže byť táto patológia diagnostikovaná počas tehotenstva. V takýchto situáciách nemôžete odmietnuť vykonať chemoterapiu. Tento spôsob liečby nemá žiadny negatívny vplyv na následný vývoj plodu.
Preventívne opatrenia
Ako možno tejto závažnej chorobe predchádzať a kontrolovať ju? Prevencia onkologických ochorení pomáha vyhnúť sa vystaveniu škodlivým faktorom a chrániť sa pred nimi. Aby sa predišlo vzniku rakoviny vulvy, lekári odporúčajú eliminovať alebo aspoň znížiť vplyv nebezpečných faktorov a navyše včas liečiť komorbidity. V prvom rade treba prestať fajčiť, zbaviť sa nadváhy, vyhýbať savstup všetkých druhov karcinogénov do tela. Okrem toho nie je možné povoliť porušenie hladiny hormónov a rozvoj problémov s krvnými cievami. Tu je niekoľko tipov na prevenciu rakoviny vulvy:
- Doprajte telu dobrý spánok.
- Zdravý životný štýl a normálny denný režim.
- Správna výživa spolu s pravidelnými prehliadkami.
Toto ochorenie by sa malo liečiť v počiatočnom štádiu. Zbaviť sa ho teda bude jednoduchšie a oveľa efektívnejšie. V tomto smere by každá žena po päťdesiatke mala dvakrát ročne navštíviť gynekológa.
Aká je prognóza rakoviny vulvy?
Očakávaná dĺžka života a prognóza
Prežitie operabilných pacientov, ktorí nemajú postihnutie lymfatických uzlín, je zvyčajne až deväťdesiat percent. V prípade, že do patologického procesu boli zapojené lymfatické uzliny, potom sa miera prežitia zníži na päťdesiat percent.
recenzie rakoviny vulvy
Recenzie o liečbe tejto patológie najčastejšie zanechávajú dcéry chorých matiek, ktoré sa museli potýkať s rakovinou. Ako každá iná rakovina, aj táto forma je úspešne liečená iba v počiatočnom štádiu, bezprostredne po operácii, čo je uvedené v komentároch. Po liečbe sa u žien môžu objaviť rôzne komplikácie v podobe anémie, vypadávania vlasov, pocitov slabosti a únavy.
V našej krajine trpí rakovinou vulvy asi päť percent žien. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité, aby bol pravidelne vyšetrený gynekológom, aby sa tomu zabránilovývoj takejto nebezpečnej patológie. Okrem toho nezanedbávajte správnu výživu, zdravý životný štýl a dodržiavanie normálneho spánkového režimu. Žena je povinná starať sa o svoje zdravie nielen v mladosti, ale po celý život.
