Onkologický proces vedúci k vzniku malígnych novotvarov v ženskom reprodukčnom systéme sa nazýva adenokarcinóm maternice. Jeho črtou sú zmeny v endometriu, hornej vrstve maternice. Nádor vytvorený z abnormálnych buniek žľazového tkaniva na začiatku vývoja sa vytvára bez akýchkoľvek príznakov.
Čo je to za nádor?
V porovnaní s onkologickými nádormi pochádzajúcimi zo svalového tkaniva je adenokarcinóm krčka maternice jedným z najčastejších typov malígnych novotvarov. Riziková skupina pre takéto ochorenie zahŕňa ženy, ktoré prekročili hranicu štyridsiatich rokov, a tie, ktorých vek nepresahuje šesťdesiatpäť rokov. V súčasnosti existuje tendencia k zvýšeniu výskytu lézií tohto typu nádoru, ako aj k omladzovaniu chorých. Približne polovicu všetkých prípadov tvoria ženy v reprodukčnom veku.
V počiatočných štádiách nie je novotvar zlýliečiteľné, ale čím ďalej sa proces vyvíja, tým horšia je jeho prognóza.
To všetko prispieva k pravidelným diagnostickým vyšetreniam a bdelosti špecialistov vo vzťahu k tomuto typu onkológie.
Dôvod vývoja
K dnešnému dňu je pre modernú medicínu pomerne ťažké určiť presné príčiny vzniku adenokarcinómu maternice. Ale faktory predisponujúce k rozvoju nádoru už odborníci identifikovali.
Tento typ rakoviny je závislý od hormónov. Preto sa pod vplyvom steroidných pohlavných hormónov cyklicky mení žľazové tkanivo endometria. Pod vplyvom estrogénu sa tkanivové bunky začnú intenzívne deliť a výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť novotvarov.
Rizikovým faktorom sa môžu stať aj hormonálne zmeny ako neskorý nástup menopauzy a skorý nástup menštruácie, predchádzajúce zhubné nádory prsníka, poruchy endokrinného systému, dlhodobá hormonálna liečba, polycystické vaječníky, diabetes mellitus.
Výskyt tohto typu rakoviny môže vyvolať aj absencia pôrodu, tehotenstva a sexuálneho života. Ak je žena v priamom spojení s pacientom, ktorý má rakovinu panvy, potom tiež patrí do rizikovej skupiny.
Takéto ochorenie sa môže objaviť aj u tých, ktorí zneužívajú rýchle občerstvenie, majú zlé návyky, zažívajú toxické účinky alebo škodlivé pracovné podmienky.
Štádiá adenokarcinómu maternice
Na začiatku onkologického procesu sa nádorové bunky presúvajú zo sliznice na stenu orgánu. Ak je v tomto štádiu takéto ochorenie diagnostikované a správne liečené, potom záruka úplnej úľavy od choroby nastáva takmer vo všetkých prípadoch.
Ďalším štádiom tohto typu rakoviny je inklúzia malígnych buniek v oblasti krčka maternice. Stále však neprechádzajú do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti. Úspešná terapia v tomto štádiu je celkom priaznivá a úplné uzdravenie sa dosiahne vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov.
Pri diagnostike ďalšieho štádia vývoja malígneho nádoru prechádza lézia do lymfatických uzlín a priľahlých orgánov. Ale napriek tomu má viac ako polovica prípadov s diagnózou adenokarcinómu maternice šancu na úplné vymiznutie choroby.
Konečná fáza vývoja malígneho novotvaru postihuje nielen blízke orgány, ale spôsobuje aj šírenie metastáz. O niečo viac ako tridsať percent ľudí trpiacich týmto typom rakoviny sa ho dokáže úplne zbaviť.
Nepriaznivým momentom v živote je objavenie adenokarcinómu maternice u pacientky. Prognóza tu bude priamo závisieť od štádia ochorenia.
Klasifikácia
Rakovina endometria má tri typy, ktoré závisia od delenia buniek.
Znakom takého procesu, akým je vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice, je vývoj žľazových tkanív v epiteli. Tu majú malígne bunky ešte mierny rozdiel od zdravých. Ale ich jadrá už zmutovali a získali predĺžený tvar a zväčšili sa. Onkologický proces sa šíri povrchovo do oblasti myometria. A vývoj komplikácií a tvorba výrastkov v lymfatických uzlinách závisí od jeho lokalizácie.
V tejto fáze neexistujú žiadne negatívne dôsledky, tieto prípady sa nepovažujú za nebezpečné, ale je dosť ťažké identifikovať problém a stanoviť diagnózu.
Pri diagnostike stredne diferencovaného adenokarcinómu maternice je oveľa viac mutovaných buniek a stupeň ich polymorfizmu je vyšší. Spolu s podobnosťou priebehu s vyššie opísaným typom existuje väčšia pravdepodobnosť komplikácií a vzniku metastáz.
Spolu s prúdením lymfy sa nádorové bunky šíria po celom tele. Pravdepodobnosť vzniku metastáz je malá, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu stále objaviť.
Najdôležitejšou úlohou v tejto fáze je včasná identifikácia choroby a jej okamžitá liečba.
Zle diferencovaný adenokarcinóm maternice je kombináciou hromadných buniek a nepravidelných pruhov. Tu sa objavujú tkanivá, ktoré prešli patologickými zmenami, a bunky majú výrazný polymorfizmus. Výrazne zvyšuje riziko metastáz. Preto šanca zbaviť sa choroby v tomto štádiu nie je príliš vysoká.
Najčastejšia rakovina
Endometrioidný adenokarcinóm maternice je charakterizovaný prítomnosťou žľazových útvarov, ktoré majú tubulárny tvar a pozostávajú z jednej alebo viacerých vrstiev mutovanýchbunky. V dôsledku toho začína tkanivová atypia. Veľmi často sa táto patológia pozoruje u žien s rakovinou maternice. Stimulácia estrogénu, ako aj zhrubnutie a rast endometria môžu vyvolať vznik tohto malígneho útvaru.
Sérózna forma tohto typu rakoviny sa považuje za najzávažnejšiu. Veľmi často sa pri takomto vývoji nádoru pozorujú skoré metastázy v membránach brušnej dutiny.
V podstate sa tento typ malignity vyskytuje u žien po menopauze. Na porovnanie, sekrečný adenokarcinóm maternice je oveľa menej častý, ktorého prognóza je veľmi pozitívna.
Za zmienku stojí aj jasnobunkový karcinóm. Vzhľadom na to, že vyvoláva výskyt skorých implantačných metastáz v seróznych membránach brušnej dutiny, prognóza tejto formy je veľmi nepriaznivá.
Typy podľa umiestnenia nádoru
Malígne ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíja v skvamóznych bunkách epitelu vnútornej výstelky krčka maternice, je adenokarcinóm krčka maternice.
Môže sa vyvinúť vo vnútri vagíny (exofytická forma) a prehĺbiť sa do kanála krku ženského orgánu (endofytická forma).
Tento typ rakoviny nemá žiadne výrazné príznaky a nepohodlie, čo ho robí mimoriadne nebezpečným. Pre včasné odhalenie tohto druhu nádorov je preto potrebné pravidelne navštevovať špecialistov.
Adenokarcinóm tela maternice sa vyvíja vo všetkých membránach tohto orgánu. Theochorenie je hormonálne závislé a veľmi citlivé na účinky estrogénu. Lokalizáciou tohto typu onkológie je v polovici prípadov fundus maternice a porážka istmu alebo celej dutiny je menej častá.
S ďalším rozvojom zhubného nádoru sa zmutované bunky šíria, v dôsledku čoho sa postihnuté miesto zväčšuje a metastázy pokrývajú celý reprodukčný systém a ďalšie orgány pacienta.
Týmto typom rakoviny trpí najčastejšie nežné pohlavie pred nástupom menopauzy. Histologické vyšetrenie škrabania z cervikálneho kanála pomôže odhaliť novotvar. Je veľmi ťažké diagnostikovať prípady výskytu nádoru v hlbokých vrstvách tkaniva.
Príznaky
Spravidla sa adenokarcinóm endometria maternice prejaví až po ukončení prvej fázy onkologického procesu po poškodení krčka maternice. Pacientovi sa vytvorí bezfarebný vodnatý výtok, ktorý sa neskôr stane krvavým. U žien vo fertilnom veku vyvoláva rozvoj rakoviny silnú a dlhotrvajúcu menštruáciu a krvácanie medzi nimi. A neočakávaný návrat cyklu u pacientov v postklimatickom veku by mal prispieť k urgentnej návšteve špecialistu.
S rozvojom onkologického procesu sa u žien zväčšuje brucho, objavujú sa bolesti v jeho spodnej časti a krížoch. Rovnaké pocity vznikajú po pohlavnom styku. Spánok je narušený, telesná teplota bez príčiny stúpa a zvyšuje sa únava a podráždenosť.
Nádor, ktorý sa rozšíril mimo maternice, spôsobujebolesť v perineu, ktorá sa zhoršuje močením, pohlavným stykom a pohybmi čriev. Krvácanie po pohlavnom styku je obzvlášť výrazné.
Detekcia malígneho novotvaru
Počiatočná diagnóza je kontrola. Adenokarcinóm maternice zistí lekár počas palpácie. Potom je potrebné ďalšie vyšetrenie. Najjednoduchším z nich je aspiračná biopsia. Na ambulantnej báze sa môže vykonávať opakovane, ale v počiatočných štádiách neprinesie výsledky. Dokonca aj pri opakovaných štúdiách je pravdepodobnosť zistenia patológie v počiatočnom štádiu menej ako polovica prípadov.
Takáto metóda inštrumentálnej diagnostiky, ako je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, vám umožňuje odhaliť zväčšené steny maternice a metastázy je možné odhaliť už v ranom štádiu.
Kyretáž maternice sa vykonáva na cytologické vyšetrenie.
K dnešnému dňu sú najsľubnejšími metódami na štúdium tohto typu onkológie hysteroskopia a biopsia endometria. Počas postupu biopsie sa vloží špeciálne zariadenie nazývané hysteroskop. Toto optické zariadenie vám umožňuje diagnostikovať zvnútra a odoberať oddelené časti tkaniva, aby ste v nich našli alebo nezmutovali bunky.
Terapia
Odborníci vyberajú možnosti liečby adenokarcinómu maternice v závislosti od štádia malígneho novotvaru a jeho formy, ako aj od veku pacientky, prítomnosti sprievodných patológií a metastáz. Zároveň extrémnezásahy na zachovanie orgánov sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť iba v najskorších štádiách vývoja nádoru u žien, ktoré nemajú deti.
V počiatočných štádiách (prvé a druhé) sa odporúča vykonať chirurgický zákrok (hysterektómiu) a úplne odstrániť maternicu a, ak je to indikované, aj okolité tkanivá a lymfatické uzliny.
Po použití tohto spôsobu liečby nasleduje proces zotavenia, ktorého dĺžka závisí od celkového stavu pacientky a jej individuálnych charakteristík. Prvých pár dní ženy pociťujú všeobecnú slabosť a únavu, nepohodlie a bolesť. Niekedy sa môže vyskytnúť zápcha a problémy s močovým mechúrom. Ale tieto pocity sú dočasné. Miznú spolu s postupnou obnovou tela.
Po operácii adenokarcinómu maternice sa mení hormonálne pozadie a výrazne klesá hladina ženských hormónov. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť návaly horúčavy a vysoké nočné potenie, ako aj vaginálna suchosť. K optimalizácii hormonálnej rovnováhy dochádza pomocou špeciálnych liekov.
Rádioterapia sa používa ako predoperačná príprava a v pooperačnom období. Pomocou röntgenových lúčov, ktoré postihujú určité oblasti maternice, sú nádorové bunky zničené a ich ďalší vývoj je zastavený. Pred použitím tejto metódy je potrebné zbaviť sa infekčných chorôb. Oslabené telo po ňom totiž nezvládne boj s baktériami a vírusmi. Negatívnym dôsledkom tejto metódy je anémia atrombocytopénia.
Rakovinové bunky môžu zomrieť aj pri chemoterapii a hormonálnej terapii. Špeciálne lieky sa zavádzajú do tela a korigujú hormonálne pozadie, znižujú riziko recidívy adenokarcinómu maternice. K dispozícii sú aj lieky na boj proti určitým typom rakoviny.
Metódy tradičnej medicíny sa oplatí prediskutovať s odborníkom. Je však neprijateľné ich používať ako hlavné.
Prevencia a predpovede
Pre prevenciu tohto typu rakoviny je potrebná pravidelná preventívna prehliadka u lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predstaviteľom slabšieho pohlavia, ktorí sú ohrození. Mali by ste sa včas zbaviť zápalových a prekanceróznych ochorení, vyhýbať sa nezáväzným vzťahom a viesť plnohodnotný sexuálny život s jedným osvedčeným partnerom.
Tiež je potrebné sledovať si hormonálne hladiny, rodiť deti včas a vyhýbať sa kontaktu s karcinogénmi. Rovnako dôležitý je zdravý životný štýl a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.
Najpriaznivejšia prognóza sa zistí včas vo včasných štádiách rozvoja onkologického nádoru. Môžu byť odstránené pomocou chirurgického zákroku a následnej terapie. Takáto liečba nie je veľmi závažná a po roku sa pacient môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu.
Oveľa viac ťažkostí čakajú ženy, u ktorých sa takýto zhubný nádor našiel v druhom štádiu. Pretože operačné polev tomto prípade sa obdobie zotavenia predlžuje a je sprevádzané ožarovaním a chemoterapiou. Výsledkom je, že schopnosť rodiť deti navždy zmizne a dôjde k silnej hormonálnej nerovnováhe a terapeutický kurz sa oneskorí až o tri roky. Ale ani on nedosiahne stav predchádzajúci ochoreniu. Život v týchto štádiách však vo väčšine prípadov pretrváva.
Ďalšiu fázu zhoršuje skutočnosť, že okrem silne metastázovanej maternice sa odstraňuje aj vagína alebo jej časť. Úplné uzdravenie tu nie je možné ani po troch rokoch liečby. Ale miera prežitia v tomto štádiu je od desať do šesťdesiat percent. V poslednom štádiu je relevantný iba život chorého človeka. V tomto štádiu existuje najvyššia pravdepodobnosť úmrtia.
Všetky opatrenia na obnovu tela majú určitý pozitívny účinok, no neskorší život bude stále spojený s veľkým množstvom priťažujúcich faktorov.
Neprepadajte však zúfalstvu, keď sa zistí rakovina maternice. Moderná medicína vám umožňuje odhaliť ju včas a zbaviť sa malígnej formácie. Hlavná vec je nezanedbávať zdravie a neodkladať liečbu, najmä keď sa počíta každý mesiac.
