Kontrola cukru v krvi je povinná procedúra pre tých, ktorí trpia cukrovkou, ako aj pre tých, ktorí majú k tejto chorobe predispozíciu. S vekom sa účinnosť práce inzulínových receptorov znižuje. Preto u jedincov po štyridsiatke lekári odporúčajú sledovať koncentráciu glukózy v krvnom obehu. Deti s predispozíciou k ochoreniu musia tiež sledovať tento ukazovateľ. Biomateriál sa odoberá na analýzu na prázdny žalúdok. Existujú dva spôsoby stanovenia koncentrácie cukru v krvi: v plazme a plnej krvi. Prvým je tekutá látka, ktorá zostáva po odstránení všetkých prvkov krvi z nej. Tolerovateľné hodnoty glukózy v plnej krvi a glukózy v plazme nalačno sú odlišné. V druhom prípade je o niečo vyššia.
Všeobecné informácie
Glukóza sa aktívne podieľametabolizmus uhľohydrátov, ktorý poskytuje bunkovým tkanivám potrebnú energiu. Jeho hlavné zdroje sú:
- plodiny;
- sladkosti;
- ovocie;
- chlieb;
- pasta;
- zelenina;
- cukor.
Sacharidy, ktoré sa dostali do tela s jedlom, sa rozkladajú na glukózu a ich nadbytok sa ukladá vo forme glykogénu alebo polysacharidu. V črevách sa glukóza vstrebáva do krvi a potom, aby sa dostala do každej bunky, je potrebná hormonálna látka zvaná inzulín. Každý vstup glukózy do krvi je sprevádzaný uvoľňovaním inzulínu do krvi. Preto po jedle cukor na krátky čas stúpne a potom sa normalizuje. Nemala by však klesnúť pod prijateľnú úroveň, inak telo nebude mať dostatok energie. Pri všetkých typoch lekárskych vyšetrení, ako aj pri lekárskych vyšetreniach absolvujú krvný test na tento indikátor na prázdny žalúdok. Norma glukózy závisí od veku a od toho, odkiaľ bol biomateriál odobratý: zo žily alebo z prsta.
Indikácie pre analýzu
Odhalenie hladín cukru v krvi je nevyhnutné na sledovanie toho, ako telo absorbuje a využíva glukózu. Niektoré patologické stavy sú sprevádzané zmenou koncentrácie cukru v krvnom obehu:
- ochorenia hypofýzy;
- sepsa;
- diabetes diabetes;
- tehotenstvo;
- šokové stavy;
- ochorenie pečene;
- obezita;
- hypotyreóza;
- a ďalšie.
Štúdia je zobrazená aj na účely diagnostiky, monitorovaniastavy pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú hypoglykemickú liečbu. Rizikové osoby by mali mať každých šesť mesiacov monitorované hladiny glukózy. Patria sem tváre:
- nadváha;
- užívanie glukokortikoidov;
- mať blízkych príbuzných s cukrovkou;
- prežili tyreotoxikózu.
Ako ženy počas tehotenstva, ktorým bola diagnostikovaná tehotenská cukrovka alebo z neznámych dôvodov potratili.
Ak má jednotlivec nasledujúce príznaky, lekár určite odporučí túto analýzu:
- zvýšená chuť do jedla, ale hlásený úbytok hmotnosti;
- znížená imunita;
- fatigue;
- neustály smäd a sucho v ústach;
- bolesti hlavy;
- u osôb starších ako 50 rokov strata zraku;
- polyúria, najmä v noci;
- neprimerané svrbenie v oblasti slabín;
- tvorba vriedkov;
- boláky, rany alebo škrabance, ktoré sa dlho nehoja.
Typy krvných testov cukru nalačno
Laboratórne metódy na stanovenie koncentrácie tohto indikátora sú najpresnejšie a najspoľahlivejšie. Biomateriál sa odoberá z prsta alebo zo žily na prázdny žalúdok. V prvom prípade sa stanoví koncentrácia glukózy v kapilárnej krvi. Norma glukózy na prázdny žalúdok z prsta u mužov aj žien je v rovnakom rozsahu. U detí prijateľné miery závisia od veku. Analýza sa robí ráno, zvyčajne pred ôsmou hodinou,keďže v tomto období telo ešte nezačalo svoju prácu v plnej sile. Neskôr sa aktívne spúšťajú všetky procesy v tele jedinca, vrátane syntézy hormónov, ktoré zvyšujú koncentráciu cukru v krvnom obehu. Biomateriál sa užíva na prázdny žalúdok, pretože aj malé množstvo vypitej vody prispieva k aktivácii tráviaceho systému. Začína pracovať pankreas, pečeň, žalúdok, čo sa prejaví na hladine cukru, teda stúpa. Darovať krv na cukor nalačno teda znamená vylúčiť príjem jedla a vody aspoň osem hodín pred darovaním. V druhom prípade sa množstvo cukru vo venóznej krvnej plazme zisťuje aj nalačno. Norma glukózy z žily je o niečo vyššia ako z prsta. Táto analýza je uznávaná ako základná a najpresnejšia, keďže sa vyšetruje čistá plazma bez prímesí krviniek. Výsledky sú pripravené do niekoľkých hodín alebo nasledujúci deň, v závislosti od pracovného zaťaženia laboratória.
Doma robia štúdiu na prázdny žalúdok z prsta pomocou glukomera. Špeciálny prístroj, ktorý je súčasťou súpravy, slúži na prepichnutie prsta, kvapka krvi sa aplikuje na testovací prúžok, ktorý sa vloží do zapnutého prístroja. Po krátkom čase sa zobrazí výsledok.
Prípravy
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Hlavnou vecou je viesť zvyčajný životný štýl a nehladovať, pretože počas tohto obdobia telo aktívne extrahuje zásoby glukózy z pečene. Pôst negatívne ovplyvní výsledky štúdie glykémie nalačno, norma bude prekročená. Súlad s nasledujúcimodporúčania pred dodaním biomateriálu urobia analýzu presnejšou:
- Nehladuj niekoľko dní, jedz normálne.
- Tri dni, aby ste prestali piť alkohol.
- Do troch dní prestaňte užívať určité lieky: perorálnu antikoncepciu, salicyláty, kortikosteroidy, tiazidy, kyselinu askorbovú (podľa dohody s lekárom).
- Prestaňte jesť a piť osem hodín vopred.
- V predvečer vylúčenia fyzickej aktivity, terapeutických a diagnostických manipulácií, návštev solária, sáun alebo kúpeľov, fajčenia.
- Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, pretože uvoľňovanie adrenalínu vyvoláva zvýšenie nadbytku glukózy v krvi nalačno.
- V deň darovania krvi si nečistite zuby, pretože látky v nich obsiahnuté môžu zvýšiť hladinu cukru.
- Pred vstupom do laboratória sa ticho posaďte a upokojte sa.
Prípravné opatrenia na darovanie krvi na cukor počas tehotenstva sa nelíšia od opatrení opísaných vyššie. Jediným bodom je, že v prípade závažnej včasnej toxikózy sprevádzanej zvracaním by ste sa mali zdržať darovania biomateriálu. V opačnom prípade sa koncentrácia glukózy nalačno bude líšiť od normy u tehotných žien. Keď sa budete cítiť lepšie, môžete si urobiť analýzu.
Algoritmus na odber krvi zo žily
Pri vykonávaní tejto manipulácie musí sestra dodržať nasledujúci postup:
- Pripravte nádobu na odber vzoriek biomateriálu.
- Jednotlivec zaujme horizontálnu polohu, ak ánozávraty alebo sedenie v kresle.
- Pacient natiahne ruku dlaňou nahor. Zdravotnícky pracovník umiestni valec pod lakeť.
- Na predlaktie sa priloží gumený turniket a v žile sa ucíti pulz.
- Miesto vpichu ihly sa ošetrí alkoholovým roztokom. Počas tohto obdobia je jednotlivec požiadaný, aby pracoval rukou, aby naplnil žilu krvou.
- Ihla je prepichnutá pod ostrým uhlom. Rez by mal smerovať nadol.
- Sestra pomaly ťahá piest striekačky nahor, až kým sa v ňom neobjaví krv. V priemere spotrebujú najviac päť mililitrov.
- Vzorka biomateriálu sa naleje do pripravenej skúmavky. Ihla sa vyberie a umiestni do špeciálnej nádoby a injekčná striekačka sa umiestni do nádoby s dezinfekčnými prostriedkami.
- Vatový tampón navlhčený v alkoholovom roztoku sa priloží na miesto vpichu. Aby sa predišlo tvorbe modrín, odporúča sa pacientovi ohnúť ruku v lakti aspoň päť minút.
- Skúmavka je označená a odoslaná do laboratória.
Algoritmus odberu biomateriálu od detí sa prakticky nelíši od vyššie opísaného. V tomto prípade však faktory ako:
- Počas manipulácie by rodičia mali rozptyľovať dieťa, pretože sa bojí injekcií.
- Odber krvi je možné odobrať z predlaktia, zadnej časti ruky, hlavy, lakťovej žily.
- Dvadsať minút pred testom by malo byť dieťa v pokojnom stave.
Vákuový odber krvi má oproti konvenčnej metóde určité výhody:
- kontakt zdravotníckeho pracovníka s biomateriálom je vylúčený;
- fľaštičky sú vyrobené z nerozbitného materiálu;
- znížený počet úkonov sestry.
Proces odberu vzoriek biomateriálu pomocou vákuových trubíc je v podstate rovnaký ako bežný spôsob. Rozdiel je pozorovaný iba v procese prepichnutia žily.
Hladiny glukózy nalačno a po jedle (mmol/l)
Pre sebaovládanie potrebujete poznať prípustné hodnoty, s vekom sú vyššie. Nižšie sú uvedené minimálne a maximálne hladiny glukózy v krvi na monitorovanie glukózy v krvi nalačno podľa veku:
- tri až šesť – 3, 3-5, 4;
- od šiestej do jedenástej - 3, 3-5, 5;
- do štrnásť – spodná hranica 3, 3; hore - 5, 6;
- od štrnástich do šesťdesiatich – spodná hranica je 4, 1; hore - 5, 9;
- od šesťdesiatich do deväťdesiatich – spodná hranica je 4, 6; hore - 6, 4;
- nad deväťdesiat – spodná hranica 4, 2; hore - 6, 7.
Deti sa nemerajú glukomerom kvôli nestabilite krvného cukru.
Akákoľvek, aj malá odchýlka od normy si vyžaduje návštevu lekára. U osôb nad 40 rokov a tehotných žien sú možné mierne výkyvy ukazovateľov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Prijateľný rozsah pre odber vzoriek z končekov prstov nalačno v laboratóriu:
- dospelí - 3,3 až 5,5;
- tehotná - 3,3 až 4,4;
- deti – od 3, 0 do 5, 0.
Pri odbere zo žily pre:
- dospelí - minimálna úroveň 3, maximálne 6 - 6, 1;
- tehotné ženy – aspoň3, 3 a nie viac ako 5, 1;
- deti od štrnástich rokov – od 3,5 do 5,5;
- glykémia nalačno u detí základných škôl – od 3,3 do 5,5;
- novorodenci – 2,7 až 4,5.
Normálne hladiny glukózy po jedle sa medzi zdravými jedincami a diabetikmi líšia. Nižšie sú uvedené informácie o prípustných hodnotách po jedle:
- u prakticky zdravého jedinca po šesťdesiatich minútach - 8, 9; o dve hodiny neskôr - 6, 7;
- u diabetika - o hodinu neskôr - 12, 1 a viac; po dvoch - 11, 1 alebo viac;
- u tehotných žien - o hodinu neskôr - od 5.33 do 6.77; v dvoch - 4, 95–6, 09;
- u detí - o hodinu neskôr - 6, 1; po dvoch - 5, 1;
- u pacientov s cukrovkou - o hodinu neskôr - 11, 1; po dvoch - 10, 1.
Je dosť ťažké stanoviť prijateľnú hladinu v krvi detí. Tento jav je spôsobený tým, že kolísanie cukru počas dňa nastáva pomerne prudko. V prvých mesiacoch života nie je vôbec stabilný. Ošetrujúci lekár vám v každom prípade oznámi normu.
Ukazovatele podľa výsledkov analýz sa nemusia zhodovať s normami, ale môžu byť vyššie alebo nižšie.
U pacientov s cukrovkou sa koncentrácia glukózy rýchlo a dramaticky mení. Pre nich sú prípustné limity o niečo vyššie ako u zdravých jedincov. Lekár stanovuje limitné hodnoty nalačno a po jedle pre každého pacienta individuálne, v závislosti od jeho stavu a stupňa kompenzácie ochorenia.
Príčiny vysokej hladiny cukru v krvi
Patologické stavy, pri ktorých je norma glukózy vkrv nalačno z prsta a zo žily:
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus;
- ochorenie nadobličiek;
- nádor hypofýzy;
- infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
- exacerbácia chronických ochorení;
- extrémny stres.
Okrem toho zvýšenie hladiny cukru v krvi vyvoláva príjem niektorých liekov: diuretík, hormónov, antihypertenzív, nesprávne zvolených dávok hypoglykemických tabliet a inzulínu, ako aj podávanie biomateriálu po jedle. Medzi hlavné dôvody zvýšenia hladín glukózy nalačno z normálu patrí diabetes mellitus. Jedinci trpiaci týmto ochorením sú povinní pravidelne sledovať koncentráciu cukru v krvi, správne jesť a užívať vhodné lieky. Táto patológia je plná závažných komplikácií. Prekročenie hladiny glukózy v analýzach naznačuje zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov. Zneužívanie pečiva, sladkých, sýtených nápojov zvyšuje cukor av niektorých prípadoch vyvoláva nezvratné procesy z pankreasu. Ak sa to zistí prvýkrát, lekár predpíše ďalšie štúdie, napríklad glukózový tolerančný test a stanovenie glykovaného hemoglobínu.
Príčiny nízkej hladiny cukru v krvi
Vysoká aj nízka hladina cukru v krvi sú pre zdravie nepriaznivé. Faktory, ktoré prispievajú k jeho poklesu:
- pitie alkoholu;
- nadmerné cvičenie;
- nízky príjem sacharidov z potravy;
- hladovanie;
- predávkovanie liekmi na liečbu cukrovky;
- novotvary v pankrease.
Akákoľvek odchýlka glukózy od normy nalačno je alarmovým signálom.
Prepis výsledkov
Ak sa zistí pokles hladiny cukru pod prijateľnú úroveň, potom sa tento stav nazýva hypoglykémia. Má príznaky ako:
- hlad;
- slabosť;
- neustála ospalosť;
- tremor;
- arytmia;
- bledosť dermy;
- úzkosť;
- svalová hypertonicita;
- agresivita;
- a ďalšie.
Dôvody tohto stavu sú nasledovné:
- nadmerná fyzická aktivita;
- nedostatočný príjem sacharidov;
- neurohumorálne patológie;
- nadmerná syntéza inzulínu;
- nesprávne dávky hypoglykemických liekov;
- hypotyreóza;
- cirhóza;
- ochorenia pankreasu;
- otrava látkami toxickej povahy;
- nádor žalúdka.
V niektorých prípadoch nie sú žiadne výrazné príznaky a k poklesu cukru dochádza postupne. Pri ťažkej forme hypoglykémie potrebuje pacient rýchly vzostup cukru, t.j. príjem sacharidov, ktoré sa začnú vstrebávať v ústnej dutine, intramuskulárne podanie liekov.
Keď je hladina glukózy nalačno príliš vysoká, rozvinie sa hyperglykémia. U prakticky zdravého jedinca po jedle stúpa normálny obsah cukru v krvi. Ak však zostane stabilnývysoká, potom má lekár podozrenie na prítomnosť patologických stavov, ako sú:
- pankreatitída;
- diabetes mellitus;
- rôzne endokrinné poruchy;
- stres;
- predmenštruačný syndróm;
- chyby vo výžive.
Zvýšenie cukru je sprevádzané nasledujúcim klinickým obrazom:
- zhoršené videnie;
- svrbenie a rôzne vyrážky na derme;
- časté močenie;
- nerovnomerné dýchanie;
- fatigue;
- smäd;
- a ďalšie.
Ak analýza ukázala, že množstvo glukózy je nad prípustnými hodnotami, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Predpíše ďalšie vyšetrenia a stanoví správnu diagnózu. Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť glukózy v krvi zo žily nalačno bude o dvanásť percent vyššia ako z prsta. Lekári varujú, že sebainterpretácia výsledkov a užívanie liekov bez konzultácie s odborníkom je plné vážnych následkov. Napríklad stav, akým je stres, prispieva k aktívnemu uvoľňovaniu adrenalínu, vďaka čomu stúpa hladina cukru. Tento jav však nie je patológiou a nevyžaduje špecifickú liečbu.
Povinná interpretácia glukózového tolerančného testu lekára, odovzdaného nalačno. Umožňuje posúdiť dynamiku zmien hladiny cukru. Bez ohľadu na výsledky výskumu je teda konzultácia s lekárom povinná.
Hodnota cukru v krvi dospelých
Rýchlosť glykémie nalačno u žien sa mení sv závislosti od veku je jeho mernou jednotkou mmol/l:
- od 18 do 30 – spodná hranica je 3, 8; hore - 5, 8;
- od 39 do 60 – spodná hranica 4, 1; hore - 5, 9;
- od 60 do 90 – spodná hranica 4, 6; hore - 6, 4;
- 90 a viac – spodná hranica 4, 2; hore - 6, 7.
Hlavným dôvodom jeho kolísania je nestabilita hormonálneho pozadia v rôznych obdobiach života. Prípustné hodnoty tohto ukazovateľa v krvi nalačno vo vekovej kategórii od 18 do 90 rokov a viac sú rovnaké pre obe pohlavia. Okrem toho pri interpretácii výsledkov lekár nevyhnutne berie do úvahy zvýšenú fyzickú aktivitu silnejšieho pohlavia. Športová záťaž ovplyvňuje výkon, ale ak sa dodržia pravidlá prípravy na analýzu, výsledky štúdie budú spoľahlivé. Rýchlosť glukózy nalačno u mužov teda závisí výlučne od veku.
Lekári majú podozrenie na cukrovku, keď:
- Prekročenie maximálnej vekovej hranice pre glukózu v krvi odobratej nalačno. Analýza sa opakuje dvakrát.
- Prekročenie hranice 11 mmol/l po jedle alebo pri užívaní biomateriálu kedykoľvek počas dňa.
Na stanovenie hladiny glukózy sa odoberá kapilárna alebo venózna krv.
Tehotenský krvný test na cukor
Počas čakania na bábätko si budúca mamička opakovane robí glukózový test. Je dôležitým zdrojom energie pre ženu aj pre plod. Na analýzu sa odoberá venózna alebo kapilárna krv. Prebytokpočas tehotenstva normy glukózy nalačno naznačujú vývoj diabetes mellitus. Rizikové faktory pre výskyt tohto ochorenia u budúcich matiek sú:
- obezita;
- s anamnézou dvoch alebo viacerých potratov;
- narodenie veľkých detí, ako aj s malformáciami;
- polyhydramnios;
- vek nad 30 rokov;
- deadborn;
- genetická predispozícia;
- vyblednutie tehotenstva;
- liečba neplodnosti hormonálnymi prostriedkami.
V rôznych laboratóriách sa prípustné hodnoty glukózy u tehotných žien nalačno zo žily môžu mierne líšiť v závislosti od použitých jednotiek merania. Ak tehotná žena vstúpi do rizikovej skupiny, po registrácii bude musieť okrem rozboru na cukor absolvovať aj glukózový tolerančný test v prípade nadhodnotenia prípustných hodnôt. Vo všetkých ostatných prípadoch takýto test absolvujú tehotné ženy uprostred termínu. Ak podľa výsledkov týchto analýz nie sú prekročené prípustné úrovne, nie je dôvod na obavy. Ak má tehotná žena nadbytok glukózy zo žily nalačno, štúdia sa zopakuje, pretože dôvodom zvýšenia môžu byť faktory, ktoré nesúvisia s abnormálnymi javmi:
- zmeny hormonálnych hladín a metabolických procesov;
- fyzická aktivita, ktorá zahŕňa chôdzu;
- fatigue;
- infekčné choroby;
- zlý sen.
Vyššie uvedené dôvody môžu skresliť výsledok analýzy aj prezdravá žena, takže je naliehavo potrebné opätovné vyšetrenie.
Krv u žien nad 40 rokov
Hladina glukózy nalačno sa u žien mení s vekom. Stanovenie tohto ukazovateľa pomáha pri diagnostike nielen cukrovky, ale aj iných patologických stavov, napríklad spojivového tkaniva, pečene, mŕtvice atď. U žien v pokročilom veku sa koncentrácia cukru po jedle výrazne zvyšuje, alebo skôr po dvoch hodín, no nalačno sa drží v prijateľných hodnotách. Všetky ženy nad štyridsať rokov sú ohrozené cukrovkou, a preto by sa mali nechať testovať na glukózu. Okrem toho sa odporúča sledovať jeho hladinu počas tehotenstva a u ľudí s nadváhou. Napríklad maximálna hladina glukózy v krvi nalačno je normálna pre nežné pohlavie vo veku šesťdesiatich a viac rokov je 6,2 milimólov na liter a do päťdesiatich - iba 5,5.
- jesť veľa vysokokalorických jedál;
- zníženie citlivosti tkanív na inzulín a zníženie jeho syntézy v pankrease;
- nevyvážená strava;
- prítomnosť sprievodných ochorení, na liečbu ktorých sa používajú lieky negatívne ovplyvňujúce metabolizmus sacharidov.
U žien nad 60 rokov je najčastejšie diagnostikovaná cukrovka 2. typu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- opuch krku a tváre;
- bolesťsrdce;
- pokles zrakovej ostrosti;
- strata citlivosti končatín;
- výskyt abscesov na tele;
- výskyt príznakov diabetickej nohy.
Navyše, prebytok glukózy na lačný žalúdok u žien je možný v dôsledku choroby pankreatitídy, ktorá prebieha bez charakteristických znakov a maskuje sa ako iné patologické stavy, ktoré postupne ničia pankreas. Je celkom možné znížiť koncentráciu cukru pomocou diéty. Zo stravy by ste mali vylúčiť:
- živočíšne tuky;
- bananas;
- figs;
- sladkosti;
- alkoholické a sýtené nápoje;
- fast food;
- džúsy.
Na udržanie glukózy na prijateľnej úrovni a za účelom normalizácie metabolických procesov sa odporúča zaradiť do stravy:
- bylinné čaje;
- minerálna voda;
- morské plody;
- fish;
- zelenina;
- beef;
- králičie mäso.
Riziko nadmernej glukózy nalačno u starších žien spočíva v rozvoji rôznych komplikácií. Navyše zvýšený cukor postupne oslabuje imunitný systém a telo sa stáva zraniteľným voči infekčným a vírusovým ochoreniam. Na prevenciu takýchto stavov je potrebné včas reagovať na odchýlky glykémie od normálnych hodnôt a pravidelne navštevovať lekára.
Ako regulovať hladinu glukózy v krvi?
Žiadny typ úpravy cukru nie je povolený samostatne. Po absolvovaní rozboru a najmä ak je prekročenýnormu glukózy z žily na prázdny žalúdok, odporúča sa konzultovať s odborníkom. Individuálne vyberie schému farmakoterapie a diétnej výživy v závislosti od zdravotného stavu jedinca. Pri prediabete je indikovaná diéta.
Pri cukrovke 2. typu sa predpisujú lieky na báze inhibítorov alfa-glukozidázy, derivátov kyseliny benzoovej, sulfonylmočoviny atď. Povinnou súčasťou terapie je diéta s prísnym obmedzením niektorých potravín. Pri prvom type ochorenia sa predpisujú inzulínové preparáty, najprísnejšia diéta s povinným výpočtom chlebových jednotiek a pohybová aktivita.
