Čo znamená diagnóza glomerulonefritídy? Tento termín sa nazýva zápal obličiek, pri ktorom je poškodená ich hlavná štruktúra - glomerulus v dôsledku porúch v práci vlastnej imunity. Symptómy glomerulonefritídy sa zvyčajne objavujú po niektorých predchádzajúcich ochoreniach (najmä streptokoková tonzilitída), hypotermii, na pozadí autoimunitných a reumatických ochorení, menej často z toxických príčin. Obe obličky sú postihnuté naraz.
Ako fungujú obličky?
Tento párový orgán má veľmi intenzívne zásobovanie krvou. Práve v obličkách sú mnohé cievy prepletené a fungujú tak harmonicky, že sa im hovorí „úžasná sieť“. Takéto aktívne zásobovanie krvou je nevyhnutné na plnenie hlavnej funkcie - filtrovať krv každú sekundu, oddeľovať nepotrebné zložky a určité množstvo vody a vylučovať ich močom, preto sa tento orgán nazýva "plazmový ultrafiltrát". Za deň teda obličky „spracujú“asi 150 litrov plazmy a v dôsledku toho sa získa asi 1,5 litra filtrátu (za normálnych okolností by u detí a dospelých mal tvoriť najmenej 1 ml / kg telesnej hmotnosti za hodinu, ale nie viac ako 3 ml/kg/h).
Fungovanie obličiek má dva hlavné body:
1) Filtrácia, na ktorej sa podieľa glomerulus. Krv prechádza cez špecifické „sito“. Výsledkom je, že proteíny, bunkové prvky a časť vody sa vracajú do krvného obehu a látky rozpustené v plazme idú ďalej do tubulov nefrónov.
2) Reverzné sanie. Prostredníctvom tohto mechanizmu sa krv opakovane spracováva v tubuloch a do moču sa dostáva veľmi malé percento pôvodného množstva tekutiny, časť potrebných elektrolytov, dusíka, toxických látok a liečiv, ktoré boli rozpustené v plazme.
Okrem filtrovania krvi sa obličky podieľajú aj na tvorbe látok potrebných na zníženie krvného tlaku, ako aj látok stimulujúcich tvorbu červených krviniek.
Čo spôsobuje príznaky glomerulonefritídy?
- Streptokoková infekcia: lakunárna alebo folikulárna tonzilitída (najčastejšie), faryngitída, kožné lézie s pustulami - impetigo. V tomto prípade si imunitný systém „pamätá“, ako vyzerajú antigény nepriateľského streptokoka, a keďže štruktúra obličkového tkaniva pripomína túto baktériu, je ovplyvnený aj glomerulus obličkového nefrónu.
- Iné infekcie:
- bakteriálne: sepsa, pneumónia, endokarditída spôsobená kokovou flórou, meningokoky, týfus;
- vírusové: hepatitída B, mumps, ovčie kiahne, enterovírus;
- choroby spôsobené prvokmi: malária, toxoplazmóza.
3. Zavedenie rôznych imunitných prípravkov, sér, vakcín. Imunitný systém v tomto prípade „reaguje“na cudzie proteíny (tieto lieky sa vyrábajú na báze proteínov rôznych zvierat, napríklad koní). Komplex "antigén plus vlastná protilátka" sa ukladá v blízkosti glomerulu obličiek a poškodzuje ho.
4. Systémové ochorenia: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastureov syndróm, vaskulitída. V týchto prípadoch sa často tvoria protilátky proti hlavnej zložke obličkového glomerulu – membráne.
5. Niektoré vrodené chyby imunitného systému.
6. Porušenie prívodu krvi do obličiek v podmienkach hypotermie a vysokej vlhkosti.
Symptómy glomerulonefritídy
Choroba môže byť akútna, subakútna (najzhubnejšia) a chronická. Každý typ je založený na viac či menej závažnom poškodení glomerulov (niekedy aj iných častí obličiek), v dôsledku čoho sa do moču dostávajú bielkoviny aj krvinky. Samotný proteín zadržiava tekutinu v krvnom obehu. Keď je ho menej, málo ho drží v cievach, ide do tkanív. Takto dochádza k opuchu. Okrem toho sa uvoľňujú proteíny, ako sú globulíny, vďaka čomu je telo náchylnejšie na infekcie.
V dôsledku straty krviniek v moči vzniká anémia. Okrem toho trpí aj mechanizmus stimulácie tvorby nových červených krviniek. Narušený je aj proces výroby látky, ktorá znižuje krvný tlak.
Príznaky akútnej glomerulonefritídy sú rôzne, s rôznym stupňom závažnosti. Objavujú sa 1-2 týždne po očkovaní alebo infekčnom ochorení, májvyvíjať rýchlo, môže postupne. Hlavné príznaky glomerulonefritídy sú:
- slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, strata chuti do jedla;
- zvýšená telesná teplota;
- zníženie množstva moču;
- výskyt bolestivej bolesti v dolnej časti chrbta na oboch stranách;
- moč môže byť červený, hnedý („farba mäsových odrezkov“), niekedy je zmena odtieňa nepostrehnuteľná, ale výsledky testu moču naznačujú, že existuje veľký počet zmenených červených krviniek;
- aj všeobecným rozborom moču môžu odhaliť, že sú tam bielkoviny, veľké množstvo leukocytov, valce;
- tvár a dolné končatiny opuchnú, pričom opuch môže byť hustý aj mäkký, ľahko sa premiestni; existuje tendencia rozširovať ich do žalúdka, dolnej časti chrbta;
- ak je strata bielkovín veľká, tekutina sa vypotí do pleurálnej dutiny a do brušnej dutiny a do srdcového vaku: dýchavičnosť sa zvyšuje, je ťažké sa pohybovať, môže sa vyvinúť pľúcny edém;
- krvný tlak stúpa na rôzne čísla;
- pokožka je bledá, suchá;
- vlasy sú matné, lámavé.
Môže ísť o rôznu kombináciu príznakov, ale zvyčajne sa ochorenie nezaobíde bez objavenia sa krvi v moči, zníženia jej množstva a opuchov. Veľmi zriedkavo nemá choroba žiadne výrazné prejavy. Človek nikam nepôjde, kým neprestane fungovať veľké množstvo glomerulov.
Ak akútnu glomerulonefritídu nie je možné prekonať do jedného roka, má sa za to, že prešla do chronickejtvar. Prispejte k tomu:
- ložiská chronickej infekcie (chronická tonzilitída alebo sinusitída, kaz);
- existujúce alergické a autoimunitné ochorenia;
- časté SARS počas tohto obdobia.
Chronický proces sa môže prejaviť aj inou kombináciou symptómov:
- iba krv v moči, žiadne edémy ani zvýšený tlak;
- existuje aj hypertenzia a edém a uvoľňovanie veľkého množstva bielkovín do moču;
- hlavným príznakom je zvýšenie tlaku, takmer žiadne edémy a zmeny v moči sú „okom“takmer neviditeľné;
- zmeny v moči môžete zaznamenať iba vtedy, ak ho odošlete na analýzu, nedochádza k žiadnemu edému ani zvýšeniu tlaku.
Zároveň, ak niektorý faktor vyvoláva exacerbáciu chronického procesu, symptómy budú výraznejšie, ako pri akútnej glomerulonefritíde.
Liečba glomerulonefritídy
Terapia sa najskôr vykonáva iba v nemocnici. Človeku je predpísaný pokoj na lôžku a diéta bez soli s veľmi malým množstvom bielkovín a tekutín. Ak existujú údaje potvrdzujúce, že príčinou ochorenia je bakteriálny proces v tele, potom sa ohnisko infekcie dezinfikuje, môžu sa predpísať antibiotiká. Príznaky glomerulonefritídy a liečba závisia od toho.
Na terapiu sa používajú aj tieto lieky:
- glukokortikoidné hormóny, ako aj cytostatiká, ktoré zastavujú sebadeštrukciu obličiek;
- lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v obličkách;
- diuretiká;
- antihypertenzíva;
- v prípade potrebyproteínové prípravky, erytrocytová hmota (s nízkym hemoglobínom) sa podávajú intravenózne.
