Pristihli ste sa niekedy pri tom, že napríklad ráno sa k vám „pripojila“veta z pesničky a neustále si ju v duchu spievate? Alebo máte z nejakého dôvodu extrémnu potrebu zapamätať si meno filmového herca, ktorý sa mihol na plátne? A trpeli ste počas celého pracovného dňa zážitkami: „Hrôza! Zdá sa, že voda v kúpeľni je zapnutá!“?
Toto sú rovnaké alebo podobné myšlienky, ktoré doslova uväzňujú niektorých ľudí a spôsobujú im veľa problémov. V medicíne má tento stav svoj vlastný názov - obsedantno-kumulatívna porucha alebo neuróza.
O tom, čo je neuróza a ako sa s ňou vysporiadať, si povieme neskôr v článku.
Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy
Výskumníci spájajú výskyt tohto ochorenia s genetickou predispozíciou. Vysvetľuje to skutočnosť, že nutkavé správanie dalo našim vzdialeným predkom nejaké výhody. Napríklad,opatrnosť, čistota a neustála pripravenosť stretnúť sa s nepriateľom umožnili ľuďom prežiť a zanechali v génoch sklon k tejto konkrétnej psychike.
Vedci dokázali, že u ľudí s vyššie uvedenou diagnózou sa pri zbere anamnézy spravidla nachádzajú príbuzní, ktorí majú podobné stavy. To platí predovšetkým pre tých pacientov, ktorých neuróza sa objavila v detstve. Napriek tomu v modernej svetovej medicíne neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo sa u niektorých ľudí rozvinie pomenovaná neuróza.
Čo môže spôsobiť takýto stav? Povieme si o tom trochu neskôr, ale zatiaľ pomenujeme, kto je ohrozený.
U koho sa najčastejšie rozvinie neuróza
Psychiatri sa domnievajú, že uvedené ochorenie sa najčastejšie vyvíja u jedincov určitého psycho-emocionálneho skladu. Spravidla ide o plachých a nerozhodných ľudí, ktorí sú schopní vykonať akékoľvek významné činy iba vo svojich fantáziách.
Obsedantno-kompulzívna porucha, o ktorej príčinách uvažujeme, sa vyvíja na pozadí skutočnosti, že sa usilovne vyhýbajú realite života, ktorá si vyžaduje dobrovoľné rozhodnutie alebo seriózny čin, keďže taká vec je jednoducho mimo ich moc. Výsledkom je, že ľudia s týmto typom charakteru sa postupne "stiahnu do seba", posadnutí vlastnými zážitkami a pocitmi, ktoré časom vytlačia všetky ostatné záujmy a premenia sa na bolestivé obsedantné myšlienky.
Neuróza: čo sú to obsesie
Obsedantné myšlienky alebo nápadyinak obsesie. Tie, ako už bolo spomenuté vyššie, sa prejavujú proti vôli pacienta a nepoddávajú sa jeho pokusom zbaviť sa neustáleho pocitu úzkosti alebo absurdných, no nezničiteľných myšlienok. Môžu to byť napríklad úvahy o tom, prečo je spozorovaný vták sivý, alebo kam presne išiel prichádzajúci okoloidúci.
Pacient si spravidla uvedomuje ich zbytočnosť a nezmyselnosť, ale nevie si pomôcť. Takéto myšlienky ho neopustia ani na minútu – v skutočnosti ide o prejav obsedantno-kompulzívnej poruchy. Príznaky, liečba tejto choroby sú už dlho predmetom štúdia odborníkov v oblasti medicíny. Neskôr si preberieme, na čo lekári prišli.
Stupne prejavu posadnutosti
V medicíne je zvykom rozlišovať stupeň posadnutosti podľa jasu a jasnosti. To znamená, že človek s relatívne vágnymi obsedantnými myšlienkami môže neustále pociťovať neprimerané napätie, úzkosť alebo zmätok, čo vedie k všeobecnému presvedčeniu, že v živote nie je nič dobré.
A jasnejšie obsesie vedú k tomu, že obsedantno-kompulzívna porucha (čo to je, dúfame, že vám to už bolo jasnejšie) sa vyvinie napríklad do presvedčenia, že vyššie sily sú nastavené tak, aby škodili nielen nositeľovi tieto myšlienky, ale aj jeho blízkych.
Niektorí pacienti môžu dokonca pociťovať sexuálnu posadnutosť, predstavovať si sexuálne vzťahy alebo len maznanie s cudzími ľuďmi, niekedy aj blízkymi ľuďmi (príbuznými), deťmi alebo dokonca zvieratami. To môže u pacienta vyvolať strach a pochybnosti o vlastnej „normálnosti“, sexuálnej orientácii,sebakritika a dokonca sebanenávisť.
Príznaky neurózy
Takže už sme skoro prišli na to, čo je neuróza. Jeho symptómy a metódy terapie sú, samozrejme, zaujímavé pre moderných ľudí, čo však nie je prekvapujúce, pretože súčasný rytmus života vyvoláva výskyt mnohých, vrátane neurologických ochorení a patológií. Ktovie, možno už nejaké prejavy choroby prebiehajú a treba sa s nimi vysporiadať. A existuje spôsob, ako sa tomuto stavu vyhnúť? Po prvé, treba dbať na to, že takíto pacienti si vždy dobre uvedomujú neprirodzenosť a nereálnosť svojich predstáv, no zároveň pociťujú naliehavú potrebu konať tak a nie inak.
Klinický obraz choroby je spravidla obmedzený na prítomnosť obsedantných symptómov, pričom objem vedomia a stupeň kritického postoja pacienta zostávajú normálne. Tieto príznaky neurózy sú zvyčajne sprevádzané neschopnosťou sústrediť sa, únavou, zvýšenou podráždenosťou a poruchami spánku.
Uvedené symptómy sa prejavujú s rôznou intenzitou, no v nálade pacienta je zreteľný odtieň beznádeje a akútneho pocitu menejcennosti.
Špecialisti zvažujú 3 typy priebehu ochorenia:
- Jeden útok, ktorý môže trvať týždeň až niekoľko rokov.
- Relapsy vrátane období úplnej absencie symptómov choroby.
- Nepretržitý priebeh choroby,sprevádzaný nárastom jej symptómov.
Neuróza: čo sú nutkania
Obsedantné myšlienky, pochybnosti a spomienky sú, mimochodom, pomerne zriedkavé príznaky, rovnako ako obsedantné pohyby alebo činy.
Najčastejším typom takýchto akcií sú rituály nazývané nátlaky. Práve s ich pomocou sa pacient snaží zmierniť svoj stav a vyhnúť sa tej desivej udalosti, na ktorú pomyslenie spôsobuje nekonečné zážitky.
Človek, aby sa oslobodil od neustáleho strachu z nákazy, prichádza s rituálom v podobe umývania rúk s určitým množstvom peny. Zároveň nahlas počíta, a keď zablúdil, začína odznova. Alebo, aby ste sa zbavili obsedantnej myšlienky na odomknuté predné dvere, pred odchodom z domu niekoľkokrát zatiahnite za kľučku dverí.
Mimochodom, často sú takéto rituály úplne absurdné, prejavujú sa v podobe ťahania vlasov, hryzenia nechtov, ukladania predmetov v prísnom poradí atď.
Prečo sa rituály stávajú pascou pre neurotického pacienta
Obsedantné činy sú navrhnuté tak, aby vzbudzovali dôveru v pacienta trpiaceho vyčerpávajúcimi pochybnosťami, hoci zvyčajne túto úlohu nezvládajú. Koniec koncov, ak si spomeniete, čo je neuróza a jej symptómy, je jasné, že nutkanie, ktoré dáva falošný pocit kontroly nad tým, čo sa deje, sa nemôže zbaviť obsesií (obsedantných myšlienok).
Namiesto toho berú pacienta do akéhosi druhupasca. V snahe získať úľavu si človek rituál skomplikuje, a keďže pochybnosti zostávajú, pridáva k nemu ďalšie a ďalšie detaily, čím postupne mení svoj život aj životy ľudí okolo seba na akési absurdné divadlo.
Ako sa neuróza prejavuje u detí
Takmer tretina pacientov tvrdí, že patológia, o ktorej uvažujeme, sa u nich objavila v ranom veku.
Mimochodom, obsedantno-kompulzívna porucha u detí je reverzibilná. Nedeformuje to vnímanie sveta a rodičia často týmto odchýlkam nevenujú pozornosť v domnení, že vekom všetko pominie samo.
U mladých pacientov sa ochorenie spravidla prejavuje vo forme obsedantných pohybov. Môže ísť o zvrásnenie čela, tik, šklbanie v ramenách, chrčanie, smrkanie, kašeľ a pod. Uvedené príznaky často sprevádza pocit strachu napríklad pred zatvorenou alebo prázdnou miestnosťou. Deti sa boja zašpinenia, pichnutia, úderu atď.
Ako sa u detí rozvíja obsedantno-kompulzívna porucha
Obsedantno-kompulzívna porucha u detí a dospievajúcich môže byť vyprovokovaná osobitosťami výchovy v rodine. Ak napríklad dieťa môže byť za rovnaké činy potrestané aj odmenené (všetko závisí od nálady rodičov), tak jednoducho nie je schopné vypestovať si určitý stereotyp správania. A nepredvídateľnosť sa často stáva podnetom pre neustály pocit úzkosti a neistoty o správnosti svojich činov, vyžadujúcichvýstup.
Snaha predvídať reakciu rodičov často vedie dieťa k tomu, aby si vymyslelo rituály a našlo svoj vlastný spôsob ochrany.
Rovnaký problém sa môže vyskytnúť v rodinách, kde sú rodičia rozvedení alebo je niekto vážne chorý. To často vedie k tomu, že v dome vládne tiesnivá atmosféra. Dieťaťu sa spravidla nehovorí o tom, čo sa deje, ale cíti, že niečo nie je v poriadku, a to ho znepokojuje, desí a nakoniec ho núti hľadať spásu v nátlaku.
Funkcie liečby neurózy u detí a dospievajúcich
Pri liečbe detí s diagnózou neurózy existujú určité ťažkosti. To, že takýto stav vyžaduje takmer rovnakú liečbu pre deti aj dospelých, je pochopiteľné, ale vek dieťaťa často spôsobuje ďalšie problémy.
Batoľatá väčšinou nedokážu identifikovať a formulovať svoje obavy. Nedokážu vysvetliť, čo ich núti vykonávať určité rituály. V mnohých prípadoch si odmietajú priznať, že ich obavy sú príliš prehnané a iracionálne. Navyše veria, že všetky ich znepokojujúce myšlienky sa splnia, ak ich niekomu povedia.
A tínedžeri sa úplne hanbia čo i len za predstavu zdieľania svojich skúseností s psychoterapeutom, a to všetko kvôli strachu priznať si, že sú menejcenní a byť predmetom posmechu svojich rovesníkov. Hlavným kritériom pri výbere ošetrujúceho lekára je preto kompetencia a schopnosť pracovať s deťmi.
Zbaviť sa neurózy pomocou expozičnej terapie
Prvá otázkasa vyskytuje u pacientov s diagnostikovanou obsedantno-kompulzívnou poruchou: ako sa jej zbaviť? Recenzie príbuzných a samotných pacientov hovoria o rôznych spôsoboch riešenia tejto choroby. Pomerne často si ľudia metódu expozičnej terapie pochvaľujú.
Z toho vyplýva možnosť zníženia pacientových obáv v prípade častého a (pozn.!) správneho ponorenia sa do bolestivej situácie. Napríklad, ak je pacient trápený strachom z infekcie, je mu ponúknuté, aby sa držal zábradlia spoločného schodiska a potom si neumýval ruky. A aby ste sa zbavili úzkostných pochybností o tom, či sú dvere zamknuté, opustite dom bez toho, aby ste to skontrolovali.
Pre pacienta je veľmi ťažké spáchať takéto činy. Umožňujú však pacientom pochopiť a uistiť sa, že neprídu hrozné následky, ktoré úzkostlivo očakávajú: smrteľná choroba mikróbov im hneď nespadne z nôh a dvere zostanú zamknuté aj bez opakovaných kontrol. Úzkosť, ktorá spočiatku trochu narastá, sa nakoniec ukáže ako prekonaná a pominie, no táto metóda si vyžaduje povinný dohľad odborníka, ako aj klasickú liečbu neurózy.
Metódy terapie
Popísané neurózy sú choroby, ktoré si väčšinou vyžadujú komplexnú liečbu.
Na efektívne zbavenie sa choroby odborníci najčastejšie používajú kombináciu liekov s kognitívno-behaviorálnou psychoterapiou. To umožňuje, znížením úzkosti pomocou liekov, maximalizovať vplyv psychoterapie. Hlavne totosa týka pacientov, u ktorých použitie expozičnej metódy vyvoláva príliš veľkú úzkosť.
Mimochodom, treba mať na pamäti, že neexistujú žiadne špecifické lieky na obsedantno-kompulzívnu poruchu. A samotné užívanie sedatív môže viesť k vedľajším účinkom a návratu úzkosti ihneď po ukončení takejto liečby.
V komplexnej terapii špecialisti uprednostňujú trankvilizéry, ktoré majú silný celkový účinok: Napoton, Elenium, Relanium, Seduxen alebo Siabazon atď. Keďže neuróza na rozdiel od neurasténie zahŕňa užívanie vysokých dávok liekov, uprednostňuje sa ich podávanie intravenózne.
Ale tablety ("Frontin", "Alprazolam", "Zoldak", "Neurol" atď.) sa ukázali ako celkom účinné.
