Ketonal Duo je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré je určené na použitie pri liečbe bolesti svalov a kĺbov. Zvážte pokyny na používanie tohto lieku, zistite, aké má indikácie a analógy.
Zloženie lieku
Jedna kapsula obsahuje 50 miligramov účinnej látky, ktorou je ketoprofén. Pomocnými látkami sú laktóza spolu so stearanom horečnatým a oxidom kremičitým. Zloženie obalu liečiva je vyrobené zo želatíny, oxidu titaničitého a patentovaného modrého farbiva.
Čo nám hovorí pokyn pre Ketonal Duo?
Farmakologické účinky
Tento liek je nesteroidné protizápalové liečivo odvodené od kyseliny propiónovej. Môže mať analgetický a zároveň protizápalový a antipyretický účinok. "Ketonal Duo" môže blokovať pôsobenie enzýmov "COX-1" a navyše "COX-2" a čiastočne ovplyvňuje lipoxygenázu, čo vedie k potlačeniu procesu syntézy prostaglandínov.
Tento liek môžestabilizuje lyzozomálne membrány a pri najvyšších koncentráciách vedie ketoprofén k potlačeniu syntézy leukotriénov a bradykinínu. Účinná látka, ketoprofén, nemá žiadny negatívny vplyv na stav kĺbovej chrupavky.
Farmakokinetika lieku
"Ketonal Duo" je lieková forma, ktorá sa od už známych kapsúl líši spôsobom uvoľňovania hlavnej zložky. Kapsuly s modifikovaným uvoľňovaním obsahujú dve možnosti peliet: biele a žlté. Z bielych peliet sa účinná látka (ketoprofén) môže uvoľňovať veľmi rýchlo a zo žltých, naopak, pomaly. Výsledkom je kombinácia rýchlej a predĺženej expozície.
Z hľadiska sily účinku nie je „Ketonal Duo“horší ako injekcie.
Predložený liek sa dobre vstrebáva ihneď po požití. Biologická dostupnosť ketoprofénu vo forme štandardných kapsúl a kapsúl s riadeným uvoľňovaním je 90 %.
Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť ketoprofénu, ale znižuje rýchlosť absorpcie. Po požití účinnej látky v dávke 150 miligramov vo forme kapsúl s riadeným uvoľňovaním je maximálna koncentrácia 9036 nanogramov na miligram v priebehu jeden a pol hodiny. Potvrdzujú to pokyny pre Ketonal Duo.
Distribúcia liekov a metabolizmus
Väzba ketoprofénu na plazmatické bielkoviny (t.j. albumín) je približne 99%. Ketoprofén ľahko preniká do zloženia synoviálnej tekutiny, kde dosahuje 30% plazmatickú koncentráciu. Významné koncentrácie účinnej látky v synoviálnej tekutine sú stabilné a trvajú až 30 hodín, v dôsledku čoho sa na dlhú dobu znižuje prítomnosť bolesti a stuhnutosti kĺbov.
Ketoprofén môže byť extenzívne metabolizovaný pečeňovým mikrozomálnym enzýmom, ktorý sa môže viazať na kyselinu glukurónovú a potom sa vylučuje ako glukuronid. Neexistujú žiadne aktívne metabolity ketoprofénu.
Približne 80 % účinnej látky sa vylučuje močom, prevažne vo forme glukuronidu ketoprofénu. 10% odchádza z tela cez črevá. Na pozadí užívania ketoprofénu v dávke 100 miligramov alebo viac môže byť vylučovanie obličkami ťažké.
Pomáha Ketonal Duo pri bolestiach zubov? O tom si povieme na konci článku.
Ďalšie informácie o produkte
U pacientov, ktorí trpia závažnou renálnou insuficienciou, môže byť veľká časť lieku vylúčená cez črevá. Na pozadí užívania vysokých dávok sa zvyšuje aj hepatálny klírens. Cez črevá sa vylúči až 40 % liečiva.
U pacientov, ktorí trpia zlyhaním pečene, sa plazmatická koncentrácia hlavnej zložky zvýši dvakrát, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené hypoalbuminémiou a tiež vysokými hladinami neviazaného ketoprofénu. Takýmto pacientom sa odporúčapredpisovať takéto lieky v minimálnych terapeutických dávkach.
U pacientov trpiacich zlyhaním obličiek je klírens ketoprofénu znížený. Úprava dávky je však potrebná len v prípadoch závažného nedostatku. U starších ľudí je metabolizmus s elimináciou ketoprofénu oveľa pomalší, čo má klinický význam len u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou.
"Ketonal Duo": indikácie na použitie
Prezentovaní lekári zvyčajne predpisujú v rámci symptomatickej terapie bolestivé a navyše zápalové procesy rôzneho pôvodu. Preto je "Ketonal Duo" vhodný na použitie pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach pohybového aparátu a motorického systému:
- Ak máte reumatoidnú artritídu.
- S objavením sa séronegatívnej artritídy, teda s ankylozujúcou spondylitídou, Bechterevovou chorobou, psoriatickou alebo reaktívnou artritídou a Reiterov syndróm.
- Na dnu a pseudodnu.
- S rozvojom osteoartritídy.
Okrem toho sa kapsuly Ketonal Duo predpisujú aj ako súčasť liečby bolesti s príznakmi ako:
- Výskyt bolestí hlavy.
- Prítomnosť zápalu šliach, burzitídy, myalgie, neuralgie, ischias.
- Rozvoj posttraumatického a pooperačného bolestivého syndrómu.
- Výskyt bolesti pri onkologických ochoreniach.
- Prítomnosť algomenorey.
Koľko dní treba trvať"Ketonal Duo"? Priebeh liečby určuje lekár.
Tento liek sa používa na dosiahnutie účinku. Bolesť ustúpila a liek sa zastavil. Ak bolestivý syndróm pretrváva a liek sa užíva dlhšie ako mesiac, mali by sa vykonať krvné testy (všeobecné a biochemické), rozbor moču a množstvo vyšetrení, ako je ultrazvuk brucha a obličiek.
Kontraindikácie použitia
Predložený liek má široký zoznam rôznych kontraindikácií:
- Prítomnosť precitlivenosti na hlavnú zložku - ketoprofén, prípadne iné látky lieku. Okrem toho by sa tento liek nemal používať pri precitlivenosti na látky, ako sú salicyláty a kyselina tiaprofénová.
- Prítomnosť úplnej alebo neúplnej kombinácie bronchiálnej astmy s recidivujúcou polypózou nosa a vedľajších nosových dutín spolu s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a iných nesteroidných protizápalových liekov.
- Prítomnosť erozívnych a ulceróznych lézií tráviaceho systému, ktoré sú vo fáze ich exacerbácie.
- Výskyt ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.
- Prítomnosť hemofílie a iných porúch krvácania.
- Prítomnosť závažného zlyhania pečene.
- Vývoj aktívneho ochorenia pečene.
- Vývoj ťažkého zlyhania obličiek.
- Prítomnosť progresívneho ochorenia obličiek.
- Vývoj dekompenzovaného srdcového zlyhania.
- Tento liek by sa nemal užívať počas pooperačného obdobia pobypass koronárnej artérie.
- Výskyt gastrointestinálneho, cerebrovaskulárneho a iného krvácania. A tiež pri akomkoľvek podozrení na možné krvácanie.
- Prítomnosť divertikulitídy.
- Výskyt zápalového ochorenia čriev.
- Prítomnosť potvrdenej hyperkaliémie.
- Rozvoj chronickej dyspepsie.
- Deti do 15 rokov a navyše v treťom trimestri tehotenstva z dôvodu nebezpečenstva pre plod.
- Počas dojčenia.
- Intolerancia laktózy u pacientov spolu s nedostatkom laktázy a syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie.
Kedy by sa mal liek užívať opatrne?
S opatrnosťou sú injekcie a kapsuly Ketonal Duo predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- Peptický vred v anamnéze.
- Astma.
- Klinicky vyjadrené cerebrovaskulárne patológie, ako aj vaskulárne a srdcové choroby.
- Ochorenie periférnych artérií spolu s dyslipidémiou a pokročilým ochorením pečene.
- Zlyhanie pečene, hyperbilirubinémia a alkoholická cirhóza.
- Zlyhanie obličiek a chronické zlyhanie srdca spolu s arteriálnou hypertenziou.
- Krvné choroby, dehydratácia a cukrovka.
- Ulcerózna lézia tráviaceho systému v kombinácii s prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori.
- Ťažké somatické ochorenia spolu s fajčením.
- Súbežná antikoagulačná liečba, napr."Warfarín".
- Liečba protidoštičkovými látkami, ako je kyselina acetylsalicylová.
- Používanie perorálnych glukokortikosteroidov, ako je prednizolón.
- Súbežné užívanie selektívnych inhibítorov, napríklad sertralínu, citalopramu.
Čo pomáha Ketonal Duo, už vieme.
Dávkovanie liekov
Tento liek sa má užívať ústami. Štandardná dávka pre dospelých a deti staršie ako 15 rokov je 150 miligramov. Toto množstvo účinnej látky obsahuje jedna kapsula.
Kapsuly sa môžu konzumovať počas jedla alebo po jedle. Drogu zapite vodou, môžete použiť aj mlieko. V tomto prípade musí byť celkový objem kvapaliny najmenej 100 mililitrov. Maximálna denná dávka ketoprofénu je 200 miligramov.
Vedľajšie účinky
Tento liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Krvný a lymfatický systém teda v ojedinelých prípadoch reaguje hemoragickou anémiou, purpurou, agranulocytózou, trombocytopéniou a poruchami hematopoézy kostnej drene. Imunitný systém môže reagovať anafylaktickou reakciou.
Práca nervového systému na pozadí používania "Ketonal Duo" môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy, závratmi, ospalosťou, parestéziami, kŕčmi, zhoršenými chuťovými vnemami a emočnou labilitou. Zmysly reagujú rozmazaným videním a tinnitom.
Pacienti môžu mať aj zlyhanie srdcaspolu so zvýšeným tlakom a vazodilatáciou. Dýchací systém reaguje exacerbáciou bronchiálnej astmy, objavením sa bronchospazmu a rinitídy. Treba povedať, že bronchospazmy sa pozorujú prevažne u pacientov, ktorí majú precitlivenosť na nesteroidné protizápalové lieky.
V zažívacom systéme sa pri tomto lieku môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, bolesť brucha, zápcha, hnačka, nadúvanie, gastritída, peptické vredy a stomatitída. Zriedkavo sa pozoruje exacerbácia kolitídy s Crohnovou chorobou, črevné krvácanie a perforácia. Pečeň a žlčové cesty reagujú hepatitídou, zvýšením hladiny transamináz a navyše bilirubínu.
Na koži sa môže objaviť vyrážka a svrbenie. Fotosenzitivita sa môže vyskytnúť aj spolu s alopéciou, urtikáriou, angioedémom, erytémom, bulóznou vyrážkou a toxickou epidermálnou nekrolýzou.
Močový systém môže reagovať akútnym zlyhaním obličiek, intersticiálnou nefritídou, nefritickým syndrómom a abnormálnou funkciou obličiek.
Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú edém so zvýšenou únavou, prírastok hmotnosti u pacientov atď.
Predávkovanie
Príznaky predávkovania liekmi proti bolesti Ketonal Duo, podobne ako iné prípady s nadbytkom ketoprofénu, môžu byť poznačené výskytom nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, melény, poruchy vedomia, útlmu dýchania, kŕčov azlyhanie obličiek.
V prípade predávkovania sa má podať výplach žalúdka a podať požadované množstvo aktívneho uhlia. Je vhodné vykonať symptomatickú liečbu. Účinok ketoprofénu na tráviaci systém je oslabený prostriedkami, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz, napríklad inhibítormi protónovej pumpy a prostaglandínmi. V prípade zlyhania obličiek sa odporúča hemodialýza.
Drogové interakcie
Ketoprofénové tablety – „Ketonal Duo“, môžu oslabiť účinky diuretík a antihypertenzív. Okrem toho zlepšuje účinok perorálnych liekov hypoglykemického a antikonvulzívneho typu. Súbežné užívanie s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, salicylátmi a navyše s etanolom môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov na tráviaci systém.
Súčasné užívanie s takými skupinami liekov, ako sú antikoagulanciá, trombolytiká a protidoštičkové látky, zvyšuje riziko krvácania. Súčasné užívanie s draslíkom, draslík šetriacim diuretikom, nízkomolekulárnym heparínom a cyklosporínmi môže zvýšiť riziko hyperkaliémie.
Predložený liek zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v plazme. Prispieva tiež k zvýšeniu pomalých blokátorov vápnikových kanálov, cyklosporínov a metotrexátov. Na pozadí toho sa zvyšuje toxicita metotrexátov a nefrotoxicita cyklosporínov. Súčasné použitie lieku "Ketonal Duo" s probenecidmi výrazne znižuje klírensKetoprofén v krvi.
Špeciálny návod na použitie lieku
Na pozadí dlhodobého užívania nesteroidných antiflogistík je potrebné sledovať stav krvi, ako aj funkciu obličiek a pečene, najmä u starších pacientov (nad 65 rokov).
Okrem toho je potrebná opatrnosť a kontrola krvného tlaku pri používaní ketoprofénu pri liečbe pacientov s arteriálnou hypertenziou a chorobami srdca a ciev. Tieto patológie môžu viesť k zadržiavaniu tekutín v tele. Podobne ako iné nesteroidné protizápalové lieky, aj ketoprofén môže maskovať príznaky infekčných chorôb.
Ako dlho vydrží Ketonal Duo? Liek zmierňuje bolesť asi 5-6 hodín. Použitie lieku v odporúčanom dávkovaní neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo. Napriek tomu sa pacientom, ktorí počas užívania Ketonalu Duo zaznamenajú neštandardné účinky, odporúča, aby boli opatrní pri vykonávaní nebezpečných činností. Týka sa to tých, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Ketonal Duo a alkohol
Súbežné užívanie alkoholu a tohto lieku môže zhoršiť terapeutický účinok a zvýšiť riziko krvácania. Existuje tiež vysoké percento otráv a poškodenia pečene.
Použitie v tehotenstve
Proces inhibície syntézy prostaglandínov môže maťnežiaduce účinky na priebeh tehotenstva, ako aj na embryonálny vývoj. Údaje z epidemiologickej štúdie s použitím inhibítorov syntézy v počiatočných štádiách potvrdzujú zvýšenie rizika spontánnych potratov a rozvoja srdcových ochorení.
Predpisovanie tohto lieku tehotným ženám počas prvých dvoch trimestrov je povolené iba v situáciách, keď prínos pre zdravie ženy odôvodňuje pravdepodobné riziko pre plod.
Ketoprofén je úplne kontraindikovaný u tehotných žien v treťom trimestri z dôvodu možnosti rozvoja slabosti v činnosti maternice počas pôrodu. Môže tiež spôsobiť predčasné uzavretie ductus arteriosus, zvýšený čas krvácania, oligohydramnión a zlyhanie obličiek.
V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o prideľovaní ketoprofénu do mlieka. Ak teda dojčiaca žena potrebuje užívať ketoprofén, je potrebné prestať dojčiť.
Aké sú analógy lieku "Ketonal Duo"? Pozrime sa podrobne na to, ako sa dá nahradiť.
Analógy lieku
Medzi najobľúbenejšie analógy lieku "Ketonal Duo" možno nazvať také lieky ako "Fastum Gel" spolu s obvyklým "Ketonal", "Bystrumgel", "Artrosilene", "Flexen", "Flamax forte" ", " Arketal a Artrum.
Recenzie o lieku
Lekári nazývajú prezentovaný liek zaujímavým nesteroidným protizápalovým liekom, ktorý kombinuje vysokú rýchlosť dosiahnutia účinku s dlhým trvaním účinku. Na pozadíťažké zápalové ochorenia, účinok tohto lieku môže podľa pozorovaní odborníkov trvať až 20 hodín.
Čo sa týka stredne závažného zápalu, na jeho pozadí sa celkové trvanie účinku rovná deklarovaným 24 hodinám. Podobne ako u iných liekov s ketoprofénom, analgetický účinok lieku trochu prevažuje nad protizápalovým účinkom.
Priamo pacienti vo svojich recenziách na Ketonal Duo píšu, že je to výborný liek, ktorý dokonale tlmí bolesť so zápalom. Často sa predpisuje ľuďom na príznaky renálnej koliky, akútnej cystitídy, prostatitídy a uretritídy, čo sa robí ako súčasť komplexnej terapie.
Medzi mínusmi pacienti v recenziách "Ketonal Duo" zaznamenávajú príliš silný účinok lieku na tráviaci systém. Navyše nie je vhodný pre pacientov s vredovou chorobou a má vo všeobecnosti veľké množstvo určitých kontraindikácií. Nie zriedka sa pacienti sťažujú na výskyt dyspeptických porúch. Spotrebitelia tiež nie sú spokojní s vysokými nákladmi na liek, ktoré začínajú od 400 rubľov za balenie.
Predkladaný liek je však pomerne populárny a často kupovaný liek. Ľudia si všímajú jeho silný analgetický účinok a tiež hovoria, že pôsobí veľmi jemne a rýchlo, už 10 minút po užití uľavuje napríklad od bolesti zubov. Pacienti sa tiež tešia z jeho pohodlného dávkovania.
