Donedávna sa detská obrna považovala za „chorobu z minulosti“, keďže bola extrémne zriedkavá. Ale v súvislosti s novými ohniskami choroby v rôznych regiónoch sú otázky: "Čo je detská obrna?" a "Ako sa pred tým môžete chrániť?" opäť na všetkých perách.
Je dôležité ponoriť sa hlbšie do tejto témy, aby sme urobili všetko pre to, aby boli naše deti v bezpečí.
Poliovírus a detská obrna
Čo je teda detská obrna? Ide o akútne ochorenie spôsobené poliovírusom. Ovplyvňuje šedú hmotu miechy a ďalšie časti centrálneho nervového systému. Vírus sa množí v cytoplazme postihnutých buniek.
Choroba sa spravidla diagnostikuje u malých detí, menej často u dospievajúcich.
Klasifikácia poliomyelitídy
Polio môže byť klasifikované podľa niekoľkých parametrov v závislosti od typu, závažnosti a charakteru priebehu ochorenia.
1. Podľa typu možno infekciu rozdeliť do dvoch foriem:
- typické, počasktorý ovplyvňuje centrálny nervový systém;
- atypické, keď ochorenie ustúpi bez viditeľných symptómov („ľahké ochorenie“).
2. Podľa závažnosti ochorenia možno poliomyelitídu rozdeliť do troch typov:
- ťažká forma;
- moderate;
- jednoduchá forma.
Zároveň iba lekár môže určiť závažnosť tak, že posúdi objem motorických porúch a určí, aká závažná je intoxikácia.
3. Charakterom priebehu ochorenia môže byť:
- hladké, keď to prejde bez akýchkoľvek komplikácií;
- nehladký, počas ktorého dochádza ku komplikáciám v podobe exacerbácie chronických ochorení, pridania sekundárnej infekcie a pod.
Príčiny a spôsoby šírenia choroby
Poliovírus, ktorý je pôvodcom poliomyelitídy, je troch typov. Sú označené rímskymi číslicami I, II a III.
Zdroje infekcie: pacienti s detskou obrnou a nosiči vírusu.
Vírus sa prenáša tromi spôsobmi:
- Vzdušné. Ak má pacient alebo nosič infekcie patogén v hltanovom hliene, počas kašľa alebo kýchania, vírus detskej obrny sa môže dostať do dýchacieho traktu zdravého človeka a vyvolať rozvoj ochorenia.
- Orálna-fekálna cesta. V tomto prípade dochádza k infekcii v dôsledku konzumácie neprevareného mlieka s vírusom, neumytej čerstvej zeleniny alebo ovocia. Vírus sa môže dostať na jedlo z výkalov chorého človeka pomocou prenášačov - múch.
- Na domáci spôsob. Vírus sa prenáša zdieľaním domácich potrieb a spoločného riadu.
Ako identifikovať detskú obrnu
Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 8 až 12 dní. Hoci existujú situácie, kedy to môže trvať od 5 do 35 dní. Toľko času uplynie od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia. Zároveň sa výrazné príznaky poliomyelitídy u detí vyskytujú iba u 10% pacientov. V ostatných prípadoch možno možné ochorenie zistiť iba vykonaním klinických štúdií.
Pred zvážením symptómov si musíte pamätať, čo je detská obrna a na aké typy sa delí, keďže sprievodné symptómy sa budú líšiť v závislosti od typu ochorenia.
Počas atypickej formy infekcie („ľahké ochorenie“) budú príznaky detskej obrny u detí nasledovné:
- prudký krátkodobý nárast telesnej teploty na 39-40 stupňov;
- stredná intoxikácia organizmu, ktorá sa prejavuje vo forme hnačky a vracania;
- bolesti hlavy;
- bolesť brucha;
- všeobecné choroby;
- ospalosť alebo nespavosť;
- nadmerné potenie.
Okrem toho môžete pociťovať nádchu a bolesť hrdla.
Atypická (alebo abortívna) forma infekcie môže byť často zamenená s akýmkoľvek iným vírusovým ochorením, pretože neexistujú žiadne charakteristické znaky detskej obrny.
Ak „malá choroba“neprejde do ďalšej(predparalytické) štádium, po 3-7 dňoch sa dieťa úplne zotaví.
Ak sa dieťa nakazí typickou formou infekcie, fáza „ľahkého ochorenia“plynule prechádza do „závažnej choroby“a je sprevádzaná ďalšími príznakmi:
- zvýšená bolesť hlavy;
- bolesť chrbta a krku;
- bolesť končatín;
- zvýšená svalová únava.
Klinické vyšetrenia a testy v tomto štádiu ukazujú zvýšenie tlaku mozgovomiechového moku, zníženie hladín bielkovín v tele, zvýšenie počtu bielych krviniek.
Pri absencii paralýzy sa telesná teplota vráti do normálu do konca druhého týždňa choroby a do konca tretieho týždňa úplne vymiznú všetky ostatné príznaky.
Choroba prechádza do paralytickej formy len v 1 prípade z 1000. Potom sa k hlavným príznakom pridávajú:
- svalové zášklby;
- retencia moču;
- zjavenie parézy a paralýzy svalov končatín a trupu.
V závislosti od postihnutej časti miechy môže dôjsť k paralýze v bedrovej, hrudnej alebo krčnej oblasti. Najbežnejšia je bedrová paralýza.
Koniec paralytického obdobia sprevádza zakrivenie chrbtice, deformácia a skrátenie končatín, čo vedie k ich úplnej neschopnosti.
Komplikácie a následky po detskej obrne
Ak bola detská obrna neúspešná, žiadne negatívneneponesie následky a žiadnym spôsobom neovplyvní budúci život dieťaťa.
Ak choroba prešla do fázy paralýzy, situácia sa pre pacienta stáva kritickou. Pri poškodení miechy sa výrazne zníži jej veľkosť, znížia sa motorické schopnosti končatín. V prípade predčasnej alebo úplnej absencie potrebnej liečby sa osoba stane doživotne invalidnou v dôsledku svalovej atrofie a parézy.
Ak ochrnutie zasiahne hrudnú oblasť, je možná aj smrť v dôsledku oneskoreného dýchania, ku ktorému dochádza počas ochrnutia medzirebrových svalov a bránice.
Liečba detskej obrny
Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici.
Na detskú obrnu neexistuje žiadny špecifický liek, takže liečba je symptomatická. Pacient je pravidelne zrážaný s vysokou teplotou, injekčne sa mu podávajú lieky proti bolesti a sedatíva. Okrem toho je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny B6, B12, B1, C), aminokyseliny, gamaglobulín.
Počas akútneho štádia ochorenia je pacientom prikázaný prísny pokoj na lôžku po dobu až 3 týždňov.
Ak dôjde k ochrnutiu hrudnej oblasti, pacient je umiestnený na mechanickú ventiláciu.
Veľká pozornosť sa venuje ochrnutým končatinám a chrbtici. Lekári dbajú na to, aby boli všetky časti tela v prirodzenej polohe.
Nohy sú umiestnené paralelne k sebe, valčeky sú umiestnené pod kolenami a bedrovými kĺbmi. Nohy by mali byť kolmé na holene, preto by mali byť pod chodidlamipoloží sa hrubý vankúš.
Paže roztiahnuté a ohnuté v lakťoch pod uhlom 90 stupňov.
Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia je pacientovi predpísaný Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Na infekčnom oddelení liečba trvá približne 2-3 týždne. Nasleduje obdobie rekonvalescencie – najskôr v nemocnici, potom ambulantne. Rekonvalescencia pozostáva z kurzov s ortopédom, vodných procedúr, liečebných cvičení, fyzioterapie.
Po detskej obrne sa odporúča kúpeľná liečba.
Prevencia detskej obrny
Je dôležité mať na pamäti, že pacient s detskou obrnou musí byť izolovaný od ostatných po dobu najmenej 6 týždňov, keďže je nosičom vírusu.
Aby sme sa pred touto chorobou ochránili, nesmieme zabúdať na príčiny jej vzniku (ak nejde o epidémiu). Všetka zjedená zelenina a ovocie by sa mali dobre umyť pod čistou tečúcou vodou. Pred jedlom a po prechádzke vonku a použití toalety si určite umyte ruky (najlepšie mydlom).
Bohužiaľ, vyššie uvedené opatrenia len znižujú pravdepodobnosť ochorenia, ale nechránia pred ním. Najúčinnejšou a najúčinnejšou metódou ochrany pred vírusom zostáva rozvoj imunity proti detskej obrne. Dosahuje sa to vďaka modernému očkovaniu, ktoré sa začína vykonávať už v prvých mesiacoch života bábätka.
Vakcíny proti detskej obrne
Očkovanie je jedným z hlavných spôsobov prevencie detskej obrny.
Existujú dva typy vakcín:
- OPV (atenuovaný poliovírus) – živý poliovírus (vakcína Sabin).
- IPV (inaktivovaný poliovírus) – obsahuje formalínom usmrtené poliovírusy.
Každý z typov vakcín má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie, preto sa oplatí zvážiť každú z nich samostatne.
Vakcína proti OPV
Očkovanie proti OPV sa vykonáva kvapnutím 2-4 kvapiek lieku do úst dieťaťa (do lymfatického tkaniva hltana alebo mandlí, v závislosti od veku dieťaťa).
Aby sa vakcína nedostala do žalúdka, po kvapkách detskej obrny nemôžete dieťa jednu hodinu kŕmiť a napájať.
Pred očkovaním je zakázané zavádzať do stravy dieťaťa nové potraviny.
Pred očkovaním si kúpte antipyretické a antialergické lieky.
Preventívne by ste po očkovaní nemali nejaký čas bozkávať bábätko na pery a po hygienických procedúrach a umývaní bábätka je nevyhnutné umyť si ruky.
Očkovanie proti OPV je kontraindikované, ak:
- dieťa alebo členovia rodiny majú vrodenú imunodeficienciu alebo HIV;
- v prostredí sú tehotné alebo dojčiace ženy;
- rodičia bábätka plánujú ďalšie tehotenstvo;
- mal vedľajšie účinky z predchádzajúceho očkovania proti OPV;
- Som alergický na zložky vakcíny (streptomycín, polymyxín B, neomycín).
Mnohých rodičov zaujíma otázka, či je možné urobiť detskú obrnu(očkovanie), keď je dieťaťu diagnostikované infekčné alebo vírusové ochorenie. Odpoveď je jednoznačná: nie! V tomto prípade sa vakcína podáva až po zotavení.
vakcína proti IPV
IPV sa podáva do tela subkutánne alebo intramuskulárne. Zobrazuje sa v prípadoch, keď:
- dieťa má od narodenia slabú imunitu;
- dieťa má tehotnú matku.
Túto vakcínu používajú aj zdravotnícki pracovníci, ktorí často prichádzajú do kontaktu s pacientmi.
Pred očkovaním je potrebné skontrolovať prítomnosť antialergénov a liekov proti horúčke v lekárničke.
Je zakázané zavádzať do stravy nové potraviny, aby sa predišlo možnej alergickej reakcii.
Polio (očkovanie): komplikácie a vedľajšie účinky
Ak sa vyskytnú nasledujúce účinky, nie je potrebná lekárska starostlivosť:
- nevoľnosť, vracanie alebo hnačka (jednorazové použitie);
- zvýšená nervozita;
- opuch alebo bolesť v mieste vpichu;
- bolesť hlavy;
- teplota po očkovaní proti detskej obrne – môže dosiahnuť 38,5 stupňov.
Aby ste dieťaťu pomohli a zlepšili jeho pohodu, musíte mu podať antipyretikum vo forme suspenzie alebo paracetamolového čapíka. Spravidla, akonáhle teplota klesne na normálnu úroveň, vymiznú aj sprievodné príznaky malátnosti: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, svalov.
V niektorých prípadoch lekár odporúča podať dieťaťu antipyretikumprodukt ihneď po návrate domov, bez čakania na zvýšenie teploty.
Sú však situácie, keď potrebujete čo najskôr navštíviť lekára alebo zavolať sanitku:
- dieťa má dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním;
- teplota stúpla nad 39 stupňov a s antipyretikami nezablúdi;
- dieťa začalo byť letargické a neaktívne;
- dieťa má ospalosť a apatiu;
- svrbenie alebo žihľavka sa objavili v mieste očkovania alebo po celom tele;
- objavil sa aj mierny opuch tváre alebo očí;
- máte ťažkosti s prehĺtaním.
Očkovanie proti detskej obrne: Plán imunizácie detí
Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva podľa harmonogramu schváleného ministerstvom zdravotníctva:
1. Prvá injekcia proti záškrtu a detskej obrne sa podáva dieťaťu vo veku troch mesiacov.
2. Druhá injekcia sa podáva 45 dní po prvej – po 4,5 mesiaci.
3. Tretia a posledná dávka vakcíny proti detskej obrne sa podáva, keď má dieťa 6 rokov.
Preočkovanie ako povinná súčasť ochrany pred ochorením
Procedúra revakcinácie proti detskej obrne pomáha vyvinúť u dieťaťa celoživotnú imunitu voči tomuto ochoreniu. Vykonáva sa vo veku 18 a 24 mesiacov a po - vo veku 6 rokov, po poslednom očkovaní.
Prieskumy ukázali, že po očkovaní DTP a detskej obrne sa pravdepodobnosť ochorenia blíži k nule. To sa opäť raz dokazujeúčinnosť očkovania a rodičia očkovaných detí vedia, čo je detská obrna len teoreticky a našťastie nikdy neuvidia jej prejavy v praxi.
