V medicíne pojem "chronická tonzilitída" označuje infekčné ochorenie horných dýchacích ciest. Tvorba zápalového zamerania sa vyskytuje v mandlích. Hlavným východiskovým faktorom pre rozvoj patológie je dlhodobý účinok patogénov na lymfoidné tkanivo. Prečo je chronická tonzilitída nebezpečná? Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vznikajú najrôznejšie komplikácie, počas ktorých sú postihnuté vnútorné orgány vrátane srdca.
Vývojový mechanizmus
V ľudskej ústnej dutine sú mandle, pozostávajúce z lymfoidného tkaniva. Ich úlohou je rozpoznať patogény a informovať imunitný systém o ich prieniku do organizmu. Okrem nich existuje v ústnej dutine veľa ochranných mechanizmov, ktoré bránia vitálnej aktivite patogénov. Zdravý organizmus si s vírusmi a baktériami poradí sám, no pod vplyvom rôznychnepriaznivé faktory v tomto procese môžu zlyhať. V dôsledku toho sa vyvinie tonzilitída, ktorá sa bez včasnej liečby stane chronickou.
Mechanizmus rozvoja ochorenia pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Na mandle sa dostávajú patogénne mikroorganizmy. Ak je v tomto čase obranyschopnosť oslabená, vytvára sa priaznivé prostredie pre vírusy a baktérie. Prirodzeným výsledkom je vznik zápalového procesu v sliznici, sčervená a opuchne. Súčasne sa niektoré patogény dostávajú do krvného obehu.
- Patogénne mikroorganizmy sa aktívne množia a spôsobujú ťažkú intoxikáciu tela. V tomto štádiu sa stav človeka výrazne zhoršuje. Toxíny majú negatívny vplyv na kardiovaskulárny a nervový systém. Okrem toho dochádza k čiastočnej nekróze mandlí, odumierajú lymfatické bunky a výsledné dutiny sú vyplnené hnisom.
- Odpadové produkty patogénov spôsobujú alergickú reakciu. Na tomto pozadí sa zvyšuje rýchlosť absorpcie toxických zlúčenín v mandlích, vďaka čomu sa ešte viac zväčšujú.
- Patologický proces sa rozširuje na niektoré vnútorné orgány. Je to spôsobené prítomnosťou nervových uzlín v mandlích, v ktorých je počas choroby narušený krvný obeh.
- Baktérie sa naďalej množia, imunitný systém ich nedokáže úplne zničiť. Niektoré z nich sa usadzujú v medzerách a vytvárajú ohniská zápalu. Neustála prítomnosť patogénov výrazne oslabuje obranyschopnosť organizmu a môže vyvolať vývojautoimunitné ochorenia.
Na mandlích a blízkych tkanivách tak dochádza k deštruktívnym zmenám, čo negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Priebeh ochorenia je charakterizovaný striedaním období exacerbácie a zlepšenia. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) má chronická tonzilitída priradený kód J35.0.
Reasons
Počas rozvoja zápalového procesu jemné lymfoidné tkanivo zhustne, tvoria sa jazvy, ktoré čiastočne uzatvárajú výstup z lakún. V dôsledku toho sa v nich hromadí hnis, mikróby, mŕtve bunky epitelu. Z tohto obsahu sa vytvárajú zvláštne zátky, ktoré úplne vyplnia medzery. V dôsledku toho sa vytvára priaznivé prostredie pre ďalšiu reprodukciu patogénov. Toxické zlúčeniny uvoľňované počas ich životne dôležitej činnosti sú prenášané krvou po celom tele, čo vedie k ťažkej intoxikácii, ktorá narúša činnosť takmer všetkých systémov.
Vývoj chronickej tonzilitídy je pomalý. Na tomto pozadí je narušená práca imunitného systému, ktorý začne neadekvátne reagovať na existujúcu infekciu.
Nasledovné choroby a stavy ovplyvňujú vývoj tohto procesu:
- polypy;
- adenoidy;
- sinusitída;
- sinusitída;
- deviated septum;
- zubný kaz;
- rôzne patológie infekčnej povahy;
- dedičná predispozícia.
Vyššie uvedené príčiny chronickýchtonzilitída sú tiež spúšťacie faktory prechodu ochorenia do štádia exacerbácie.
Výskyt tohto stavu navyše uľahčuje:
- nevyvážená strava;
- nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
- fajčenie;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- práca v nebezpečnej výrobe;
- dlhodobé vystavenie stresu;
- fyzická záťaž;
- nedostatok primeraného odpočinku;
- hyperchladenie tela;
- nedodržiavanie pitného režimu.
Stála prítomnosť mikróbov núti imunitný systém tvrdo pracovať. Takýto stav negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov, a preto by ľudia s chronickou tonzilitídou nemali odkladať liečbu patológie.
Príznaky
Podľa charakteru kurzu lekári rozdeľujú ochorenie do niekoľkých foriem:
- Opakujúce sa. Charakterizované častými epizódami angíny.
- Jednoduchý zdĺhavý. Pri tejto forme je zápalový proces pomalý, vyvíja sa iba v podnebných mandlích.
- Jednoducho kompenzovaný. Jeho črtou sú zriedkavé recidívy.
- Toxický-alergický.
Jednoduchú formu sprevádzajú nasledujúce príznaky chronickej tonzilitídy:
- pocit cudzieho telesa v ústach;
- nepohodlie pri prehĺtaní;
- zlý zápach;
- suchá sliznica;
- bolesťhrdlo.
Choroba je vždy sprevádzaná tvorbou hnisavých zátok v medzerách. Sú ľahko vizualizovateľné bez použitia špeciálnych zariadení. Teplota pri chronickej tonzilitíde sa periodicky zvyšuje. V akútnom štádiu môže dosiahnuť vysokú mieru. Zároveň je jeho nárast sprevádzaný bolesťou hlavy, slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou. Lymfatické uzliny pri chronickej tonzilitíde sú vždy zväčšené. Keď sú prehmatané, môžu sa objaviť bolestivé pocity.
Pri absencii liečby sú do patologického procesu zapojené vnútorné orgány (toxicko-alergická forma). K štandardným príznakom chronickej tonzilitídy sa zároveň pripájajú príznaky chorôb:
- Vestibulárny aparát (bolesť hlavy, neustály tinitus, krátkodobé poruchy vedomia).
- Pohybový systém (artritída, reumatizmus).
- Pokožka (ekzém, psoriáza).
- Kardiovaskulárny systém.
- Obličky.
- Pečeň.
Vzhľadom na to, že samotné mandle sa stávajú stálym zdrojom infekcie, telo trpí ťažkou intoxikáciou. Pacienti sa sťažujú na silnú únavu, zníženú výkonnosť, bolesti v rôznych častiach tela. Telesná teplota často stúpa na subfebrilné hodnoty, častejšie sa vyskytujú epizódy angíny pectoris a je ťažšie ich vydržať.
U každého dieťaťa sa vyvinie chronická tonzilitída na pozadí neliečenej akútnej formy. Obdobia exacerbácie sú sprevádzané výraznými príznakmi. Vyskytujú sa pri oslabení obranyschopnosti organizmu spravidla v chladnom počasí.rok.
Znaky exacerbácie chronickej tonzilitídy u dieťaťa sú nasledujúce stavy:
- pocit pálenia alebo mravčenia v hrdle;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- zlý dych;
- strata chuti do jedla;
- zvýšené slinenie;
- chill;
- vysoká telesná teplota;
- bolesť hlavy;
- chrapľavý hlas;
- suchý kašeľ;
- suchá sliznica;
- pocit prítomnosti cudzieho telesa v hrdle;
- pohodlie v bruchu;
- nevoľnosť prechádzajúca do vracania;
- konvulzie;
- prítomnosť bieleho alebo žltého plaku na mandlích.
Deti oveľa ťažšie znášajú obdobia exacerbácií. Bolesť pri chronickej tonzilitíde môže mať rôzny stupeň intenzity. Palpáciou sa vždy objavia zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, voľným okom viditeľné abscesy na mandlích.
Diagnostika
Diagnostika nie je pre lekára náročná. Chronickú tonzilitídu lieči otorinolaryngológ. Počas príjmu vykonáva diagnostické opatrenia vrátane rozhovoru a vyšetrenia pacienta. Lekár potrebuje poskytnúť informácie o prítomných príznakoch a ich závažnosti, ako aj objasniť čas ich výskytu. Lekár pri prehliadke posúdi stav mandlí a určí obsah medzier a vyhotoví z nich aj špeciálne odtlačky na laboratórne vyšetrenie na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. okrem tohošpecialista zdôrazňuje potrebu rýchlej liečby ochorenia a hovorí o nebezpečenstvách chronickej tonzilitídy.
Na získanie čo najúplnejších informácií lekár vypracuje odporúčania na klinické a biochemické krvné testy. Na základe výsledkov testov vie posúdiť stupeň a prevalenciu zápalového procesu, ako aj stav obranyschopnosti organizmu.
Konzervatívne terapie
Liečebný režim pre chronickú tonzilitídu je zostavený s ohľadom na všetky charakteristiky zdravotného stavu pacienta. Zahŕňa lieky a miestne liečby.
Lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:
- Antibiotiká. Pri chronickej tonzilitíde sa užívajú iba počas obdobia exacerbácie. Okrem toho sa rozhodnutie o vhodnosti ich vymenovania prijíma na základe výsledkov bakposeva. Je to spôsobené tým, že niektoré antibiotiká na chronickú tonzilitídu môžu zhoršiť stav pacienta alebo mu vôbec nepomôžu. Mimo exacerbácie sú takéto lieky neúčinné. Okrem toho narúšajú mikroflóru čriev, ústnej dutiny a negatívne ovplyvňujú stav imunitného systému.
- Probiotiká. Antimikrobiálne lieky pôsobia na telo agresívne. Spolu so začiatkom ich príjmu je potrebné dodatočne konzumovať probiotiká. Lekári spravidla predpisujú tieto lieky: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Lieky proti bolesti. Používa sa ako symptomatická terapia. Ak chcete odstrániť výraznýbolesť, lekár odporúča "Nurofen" alebo "Ibuprofen". Pri troche nepohodlia ich nie je vhodné užívať.
- Antihistaminiká. Predpísané sú na zníženie stupňa opuchu mandlí. Lekári odporúčajú užívať najnovšiu generáciu produktov s predĺženým účinkom: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiká. Kloktanie je jedným z kľúčových krokov v liečbe chronickej tonzilitídy. V súčasnosti farmaceutický trh predáva veľa produktov vo forme hotových roztokov a rôznych látok, ktoré je potrebné riediť nezávisle. Informácie o tom, ako kloktať pri chronickej tonzilitíde, poskytuje lekár. Miramistin a Dioxidin sa považujú za najúčinnejšie prostriedky.
- Imunomodulátory. Vymenovaný na posilnenie miestnych obranných mechanizmov. V súčasnosti lekári stále viac odporúčajú užívať Imudon.
- Homeopatické lieky. Cieľom takejto liečby je predĺžiť trvanie obdobia remisie.
- Zmäkčujúce lieky. Na pozadí vývoja zápalového procesu a užívania liekov sa zvyšuje pocit sucha v ústach, objavuje sa pocit bolesti v krku. Na zmäkčenie sliznice lekár odporúča nakvapkať do nosa rastlinný olej (napríklad rakytníkový alebo marhuľový).
Liečba chronickej tonzilitídy môže navyše zahŕňať nasledujúce metódy:
- Ultrazvukové zavlažovanie. Jeho podstata je nasledovná: pomocou špeciálneho hrotu lekár ošetruje palatinové mandle. ATVo väčšine prípadov sa Miramistin používa ako liek. Vďaka ultrazvukovému efektu roztok lepšie spracuje sliznicu, pričom sa nestrácajú jej liečivé vlastnosti.
- Laserová terapia. Žiarenie smeruje na zadnú stenu hltana a mandlí. Počas terapie sa opuch tkaniva znižuje a zápalový proces je eliminovaný.
- UV ožarovanie. UVR sedenia zahŕňajú dôkladnú sanitáciu ústnej dutiny.
Každá z vyššie uvedených metód sa vyučuje v kurzoch. Dĺžka a počet sedení sa určuje individuálne. Na zabezpečenie trvalého výsledku je potrebné absolvovať preventívne ošetrenie dvakrát ročne.
Chirurgia
Kvalitný odborník nikdy netrvá na operácii, pokiaľ neboli vyskúšané všetky možné konzervatívne metódy. Po odstránení mandlí môže chronická tonzilitída ustúpiť, ale pacient má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť bronchitídou, laryngitídou, faryngitídou atď.
Indikácie pre operáciu sú:
- zlyhanie liečby;
- epizódy angíny sa vyskytujú viac ako 4-krát do roka;
- zväčšené mandle bránia dýchaniu a prehĺtaniu;
- abscesses;
- vážne komplikácie (ochorenia obličiek, pohybového aparátu atď.).
Príprava na operáciu zahŕňa dôkladnú diagnostiku zdravotného stavu pacienta. Žiadny chirurgický zákrok, ak je prítomný:
- závažná cukrovkaformuláre;
- dekompenzované ochorenie obličiek;
- zlyhanie obehu;
- hypertenzia stupeň 3;
- vážne patológie tekutého spojivového tkaniva.
V súčasnosti existujú 2 spôsoby odstránenia mandlí:
- Tonsillotómia.
- Tonzilektómia.
Prvá metóda zahŕňa čiastočné odstránenie mandlí, druhá - úplné. Výber techniky závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií.
Operácia sa vykonáva skalpelom alebo laserom. Táto metóda sa považuje za šetrnejšiu, pretože odstránenie mandlí nie je sprevádzané krvácaním. Navyše, kontakt lasera s tkanivom je zlomok sekundy, vďaka čomu je závažnosť nepohodlia minimalizovaná.
Prvý deň po operácii má pacient zakázané jesť. Je povolené piť vodu v malých množstvách. Okrem toho je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli, zatiaľ čo hlava by mala byť zdvihnutá. Počas obdobia zotavenia nejedzte tvrdé, studené alebo príliš horúce jedlo.
Ľudové prostriedky
Je dôležité pochopiť, že netradičné metódy liečby nevylučujú potrebu poradiť sa s odborníkom. Sú voliteľné a musia byť dohodnuté s lekárom.
Nasledovné ľudové lieky na chronickú tonzilitídu sa považujú za najúčinnejšie:
- Z listov aloe vytlačte šťavu a zmiešajte ju s medom v pomere 1:3. Pripravená kompozícia sa musí uchovávať v chladničke. Predtýmpomocou nej sa musí zahriať vo vodnom kúpeli a aplikovať špachtľou na mandle. Postup sa musí vykonávať dvakrát denne niekoľko hodín pred jedlom. Priebeh liečby je 2 týždne.
- Zmiešajte 1:1 med a čerstvo vytlačenú cibuľovú šťavu. Výsledný liek sa musí piť trikrát denne, 1 čajová lyžička.
- Pomelte dubovú kôru a kvety harmančeka. Zmiešajte ich v rovnakom pomere a pripravte si z nich odvar. Ochlaďte, preceďte. Vzniknutým odvarom pravidelne kloktajte.
Ak sa nelieči?
Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti dochádza k vážnym následkom chronickej tonzilitídy. V prvom rade trpia dýchacie cesty, pretože patologický proces sa šíri, práca väčšiny orgánov a systémov je narušená.
Chronická tonzilitída počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa výrazne zvyšuje riziko neskorej toxikózy. Okrem toho na pozadí exacerbácie ochorenia môže dôjsť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Počas tehotenstva nie je možné ignorovať chronickú tonzilitídu, ale zároveň môžu niektoré lieky poškodiť dieťa. V tejto súvislosti lekári odporúčajú absolvovať preventívnu terapiu vo fáze plánovania koncepcie.
Odporúčania pre pacientov s chronickou tonzilitídou
Aby sa predišlo chirurgickému zákroku a výrazne sa znížila frekvencia exacerbácií, musia sa pravidelne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Návšteva dvakrát do rokaotorinolaryngológ. Lekár dezinfikuje ústnu dutinu, vyčistí jamky mandlí od hnisavých zátok a predpíše lieky, ktoré zmäkčujú sliznicu a posilňujú lokálnu imunitu.
- Dom pravidelne vetrajte a vykonávajte mokré čistenie. Dodržiavanie tohto pravidla eliminuje výskyt provokujúcich faktorov v podobe baktérií a alergénov.
- Upravte stravu v súlade so zásadami správnej výživy. Je potrebné vylúčiť produkty, ktoré dráždia sliznicu. Patria sem: mastné, vyprážané, korenené, slané, kyslé a údené jedlá. Okrem toho musíte minimalizovať spotrebu citrusových plodov. Všetky jedlá by mali byť teplé, je zakázané jesť príliš teplé a studené jedlá. Tiež by ste sa mali vyhýbať alkoholickým nápojom.
- Poriadne si oddýchnite a vyhnite sa stresovým situáciám.
Pravidelné dodržiavanie týchto pravidiel výrazne znižuje riziko exacerbácií, a teda predlžuje trvanie obdobia remisie.
Na záver
Chronická tonzilitída je ochorenie, ktoré má niekoľko štádií vývoja, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky. Najnebezpečnejšia je forma, v ktorej sa samotné mandle stávajú zdrojom infekcie. S krvným obehom sa škodlivé zlúčeniny prenášajú do celého tela a narúšajú činnosť najdôležitejších systémov.
Počas obdobia exacerbácie je potrebné čo najskôr kontaktovať otorinolaryngológa. Lekár vykoná sanitáciu a predpíše vhodné lieky. S ich neúčinnosťou a prítomnosťou vážnychkomplikácie, rozhodne sa otázka vhodnosti chirurgickej intervencie. Liečbu si nemôžete naordinovať sami.
Znova si pripomeňme, že v ICD má chronická tonzilitída kód J35. 0.
