Liečba srdcových arytmií je zložitý medicínsky problém, ktorý dodnes nie je úplne vyriešený. Existuje veľa antiarytmických liekov, ale všetky majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré môžu byť pre pacienta oveľa nebezpečnejšie ako choroba. Existujú celé skupiny liekov určených na zastavenie život ohrozujúcich arytmií, ale ich dlhodobé užívanie sa neodporúča kvôli nárastu komplikácií vyplývajúcich z užívania liekov. Preto pacienti potrebujú spoľahlivý, účinný, ale relatívne bezpečný liek alebo jeho ekvivalent.
Kordaron je účinné antiarytmikum
Podľa rôznych štúdií je "Kordaron" najúčinnejším liekom spomedzi iných podobných liekov, má preukázanú schopnosť znižovať úmrtnosť u ľudí so srdcovou patológiou. Úspešne sa používa na liečbu takmer všetkých srdcových arytmií. Medzi lekármi sa považuje za štandard medzi antiarytmikami triedy III. Okrem antiarytmika má aj antianginózny účinok, pretože bol prvýkrát vytvorený ako liek na liečbuischemická choroba srdca.
Má nielen účinok charakteristický pre antiarytmiká triedy III, teda blokádu draslíkových kanálov, ale aj účinok charakteristický pre lieky I. triedy - blokáda sodíkových kanálov, trieda IV - blokáda vápnikových kanálov. Okrem iného liek poskytuje alfa- a beta-adrenergné blokovanie, koronárny dilatačný účinok.
Indikácie na použitie
Účinnou látkou lieku je amiodarón. Obchodné meno - "Kordaron". Analógy sa vyrábajú pod inými názvami, ale obsahujú rovnakú účinnú látku. Amiodaron je dostupný ako intravenózny roztok a tablety.
Roztok sa používa, keď je potrebné zastaviť ataky komorovej a supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení vrátane záchvatov. Tablety sa používajú na prevenciu ventrikulárnej a predsieňovej fibrilácie a paroxyzmálnej tachykardie.
Princíp fungovania
Potlačením procesu vnútrobunkového transportu draselných iónov liek predlžuje tretiu fázu akčného potenciálu buniek srdcového svalu. Zároveň je potlačený aj prenos elektrického impulzu vo vláknach atrioventrikulárneho uzla. Z tohto dôvodu sa pulz spomaľuje. V dôsledku čiastočného blokovania vplyvu sympatického nervového systému sa srdcová frekvencia spomaľuje.
Amiodarón sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa primárne močom. Maximálny obsah účinnej látky sa pozoruje 3-7 hodín po užití tablety. Pretrvávajúci terapeutický účinok sa neprejavujemenej ako týždeň po začatí liečby.
Analógy "Kordaronu"
V mnohých prípadoch pacienti z mnohých dôvodov neuprednostňujú originálny liek, ale jeho analógy, generiká. Keďže "Kordaron" je len obchodný názov pre amiodarón, ľudia trpiaci arytmiami sa často zaujímajú o to, či existujú analógy lieku "Kordaron".
Pokiaľ ide o amiodarón, otázka jeho analógov je obzvlášť dôležitá, pretože je to jeden z najpopulárnejších kardiologických liekov na svete, ktorý je široko používaný. Takéto lieky, ako je uvedené vyššie, majú veľké množstvo vedľajších účinkov, často zhoršujú zdravie. Preto má lekár aj pacient záujem vybrať si liek s maximálnou účinnosťou a minimálnym rizikom pre zdravie a život. Ak hľadáte analógy ekvivalentné Kordaronu, lekárske recenzie v tomto prípade by mali mať pre vás rozhodujúci význam, aj keď sú, samozrejme, dôležité aj recenzie pacientov, pretože môžu povedať o pocitoch počas príjmu a o rýchlosti zlepšenie. Súčasne by liečba "Kordaronom" a akýmkoľvek z jeho analógov mala byť sprevádzaná lekárskym dohľadom a monitorovaním zdravotného stavu, a to aj pomocou EKG.
Dôležitú úlohu zohráva zloženie lieku. Napríklad jód, ktorý je súčasťou amiodarónu, je kontraindikovaný pri mnohých ochoreniach. Môže tiež skresliť výsledky niektorých štúdií. Preto nie je prekvapujúce, že veľa ľudí trpiacich arytmiou hľadá analóg Kordaronu bez jódu.ako Dronedaron. Akékoľvek lieky môžete samozrejme nahradiť len po konzultácii s lekárom. Mnoho ruských odborníkov preto neodporúča výber Dronedaronu bez potreby, pretože ide o slabší analóg Kordaronu. V Európe je to však už pomerne bežné.
Pri výbere lieku alebo analógu je potrebné porovnať ich zloženie. Vo všeobecnosti sa analógy a generiká neporovnávajú navzájom - iba s originálom. Povedzme, že ak potrebujete analóg Cordarone v ampulkách, potom by mal byť benzylalkohol prítomný v zložení podobného injekčného roztoku ako v originálnom Cordarone.
Podľa lekárov sú analógy v Rusku, ktoré nie sú vo vlastnostiach horšie ako Kordaron, zastúpené pomerne veľkým počtom liekov vrátane: Rhythmiodaron, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodaron" z rôzni výrobcovia ("Amiodaron-Akri", "Vero-Amiodaron" a mnoho ďalších). Všetky majú rovnakú účinnú látku, ale môžu mať rôzne pomocné látky. Mnohé z nich sú výrazne lacnejšie ako originál. Vo väčšine prípadov tento faktor závisí od výrobcu. Napríklad "Amiodaron", ktorý sa nazýva rovnako ako hlavná látka obsiahnutá v lieku "Cordarone". Analóg je ruský a jeho cena je takmer trikrát nižšia, hoci forma uvoľnenia a indikácie na vymenovanie sú rovnaké.
Amiodoron je najlepší analóg v Rusku. Od "Kordaronu" sa prakticky nelíši princípom účinku aj spôsobom aplikácie, má rovnakévysoká účinnosť pri zastavení záchvatov arytmie a prevencii ich výskytu. Recenzie pacientov o ňom sú väčšinou pozitívne. Mnohí z nich poznamenávajú, že Amiodoron vyrobený v Rusku pomáha rýchlo a bez závažných vedľajších účinkov.
Spôsob užívania lieku v ampulkách
Ako je uvedené vyššie, injekcia je indikovaná na rýchlu úľavu od problému. V iných prípadoch sa používajú tablety Kordaron. Analógy fungujú rovnakým spôsobom. Roztoky sa podávajú intravenózne cez katéter počas 20-120 minút alebo prúdom počas aspoň 3 minút v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
Spôsob aplikácie tabletovaného "Kordaronu"
Tabletka sa užíva v dvoch krokoch.
Prvá fáza alebo zavádzacia fáza: 600-800 mg raz denne, zvýšená na 10 g.
Druhá fáza alebo udržiavacia fáza: 100 – 400 mg lieku (dĺžku určí lekár). Maximálna dávka je 1200 mg denne.
Predávkovanie liekom je dosť nebezpečné. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pacientovi, aby presne vedel, ako návod na použitie odporúča užívať prípravok Kordaron. Analógy, vrátane populárneho analógu v Rusku "Amiadarone", z väčšej časti spôsobujú rovnaké príznaky predávkovania.
Existuje ťažká bradykardia, dokonca až po zástavu srdca. Ak je to spôsobené tabletovou formou, je potrebné umyť žalúdok a užiť enterosorbenty. Vykonáva sa aj iná symptomatická liečba, upravuje sa rovnováha elektrolytov. Inštalované v prípade potrebykardiostimulátor.
Informácie o intravenóznom predávkovaní sú neúplné. Boli opísané zriedkavé prípady sínusovej bradykardie, tachykardie a zástavy srdca. Liečba je podobná liečbe predpísanej pre predávkovanie spôsobené tabletkami. Amiodarón a jeho metabolity sa hemodialýzou neodstraňujú.
Vedľajšie účinky
Ako každý účinný liek so silným účinkom, "Kordaron", "Amiodaron" a ďalšie analógy vyvolávajú množstvo vedľajších účinkov. Spôsobujú bradykardiu, až zástavu srdca, znižujú krvný tlak, majú negatívny vplyv na pečeň, v dôsledku čoho majú pomerne pôsobivý zoznam kontraindikácií.
Z menej závažných, ale napriek tomu nepríjemných vedľajších účinkov možno zaznamenať bolesť hlavy a závraty, zápal pohrudnice, kašeľ, pacient sa môže sťažovať na slabosť, zníženú zrakovú ostrosť. Možné alergické reakcie. Rovnaké problémy je možné dosiahnuť použitím akéhokoľvek analógu. Z tohto dôvodu sa Cordarone a iné amiodarónové prípravky v tabletách predávajú v lekárňach len na lekársky predpis. Injekčný roztok sa používa iba v nemocničnom prostredí.
Ak sa však pri výbere maximálnej dávky prijmú opatrenia, vedľajšie účinky sú mierne alebo sa nemusia objaviť vôbec. Ako je uvedené v recenziách Cordarone a Amiodarone, u pacientov užívajúcich tieto lieky sú vedľajšie účinky zvyčajne slabé, úprava dávky lieku sa dá ľahko odstrániť.
Kontraindikácie
Keďže amiodarón je dosť silný liek,niet divu, že môže nielen prispieť k zlepšeniu stavu pri množstve srdcových problémov, ale zároveň má devastačný vplyv na iné orgány či zhoršuje stav pri niektorých sprievodných ochoreniach. Aby sa predišlo riziku, liečba týmto liekom sa v niektorých prípadoch neodporúča.
Existuje celý rad stavov, pri ktorých je zakázané užívať "Kordaron", "Amiodaron" a iné analógy v tabletách. V prvom rade sú to niektoré patologické srdcové stavy – sínusová bradykardia, ťažká atrioventrikulárna blokáda, arteriálna hypotenzia, predĺženie QT intervalu na kardiograme. Nemal by sa používať, ak má pacient nízke hladiny horčíka a draslíka v tele.
Kontraindikácie zahŕňajú patológie štítnej žľazy, ako aj tehotenstvo a dojčenie - dôvodom je jód, ktorý obsahuje liek "Kordaron". Analóg, ktorý ho neobsahuje, je možné užívať len na odporúčanie lekára.
Pacientom v starobe sa odporúča užívať "Kordaron" a "Amiodaron" a iné analógy opatrne. Pacientom mladším ako 18 rokov sa tieto lieky nepredpisujú.
Neodporúča sa predpisovať tento liek tým, ktorí trpia bronchiálnou astmou, respiračným zlyhaním a ťažkým srdcovým zlyhaním. Závažné ochorenia pečene a obličiek sú tiež dôvodom na odmietnutie liečby touto metódou.
Nepochybne by ste nemali užívať liek, ak existuje individuálna intolerancia na zložky lieku "Kordaron". Analógy v Rusku a ďalšej európskej krajine majúrovnaké zloženie, preto je v tomto prípade nepravdepodobné, že bude možné nahradiť jeden prostriedok iným.
Pokiaľ ide o injekcie, nemali by sa podávať deťom mladším ako 3 roky, u detí starších ako 3 roky by dávka nemala prekročiť 5 mg/kg. Nemiešajte liek v tej istej injekčnej striekačke s inými liekmi. Vo všeobecnosti sú kontraindikácie roztoku podobné ako kontraindikácie tabliet. Ide o sínusovú bradykardiu, syndróm chorého sínusu a závažné poruchy vedenia, ako aj o sinoatriálnu srdcovú blokádu a paroxyzmálnu komorovú tachykardiu. Takéto javy sú možné najmä pri užívaní amiodarónu v kombinácii s množstvom iných liekov.
Predpísať injekcie počas tehotenstva je možné len výnimočne, počas laktácie je tento spôsob liečby úplne vylúčený. Pri dysfunkciách štítnej žľazy, alergických reakciách na jód alebo amiodarón nie je možné vykonať liečbu roztokom Cordarone.
Interakcia s inými liekmi
"Kordaron" sa môže kombinovať s inými liekmi. Jeho antianginózny účinok sa teda zvyšuje v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi nitrátovými prípravkami. Môže sa používať v spojení s antikoagulanciami, diuretikami, kardiotonickými liekmi, neinteragujú, a preto neoslabujú ani nezosilňujú vzájomný účinok "Kordaronu" a niektorých antipsychotík, analgetík, hypnotík a sedatív. Takmer každý analóg reaguje na tieto lieky rovnakým spôsobom.
"Kordaron" sa nemôže používať súčasne s inhibítormi MAO a betablokátormi (iba vvýnimočné prípady).
Opatrenia pri liečbe Cordarone a Amiodarone
Pri užívaní týchto liekov je potrebné sledovať stav tela pred začiatkom liečby, počas nej a po nej.
EKG sa odporúča pred a počas liečby tabletami. Pôsobenie lieku spôsobuje zmeny v elektrokardiograme, najmä predĺženie intervalu Q-T a Q-Tc. Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár upraviť dávkovanie a určiť účinnosť liečby.
Liečba sa zastaví, ak sa rozvinie atrioventrikulárna blokáda II. a III. stupňa, sinoatriálna, bifascikulárna intraventrikulárna blokáda.
Keďže jednou zo zložiek lieku je jód, je potrebné pravidelné sledovanie funkcie štítnej žľazy. Pred liečbou je potrebné stanoviť hladinu hormónov T3, T4 a TSH. Upozorňujeme, že počas užívania Kordaronu môžu byť výsledky rádioizotopovej štúdie štítnej žľazy nespoľahlivé. Jód neovplyvňuje údaje o hladine hormónov.
Dôležitým faktorom je aj stanovenie hladín draslíka v sére pred a počas liečby.
Pri intravenóznom podávaní Kordaronu sa odporúčajú iba infúzie, nie injekcie injekčnou striekačkou. V opačnom prípade je možné vyvinúť hemodynamické poruchy - arteriálnu hypotenziu, akútnu kardiovaskulárnu insuficienciu. Podávať liek injekčnou striekačkou je možné len vo výnimočných núdzových situáciách a pri absencii iných možností. V tomto prípade je dávka 5 mg/kg podávaná počas troch minút,opakovane - nie skôr ako 15 minút po prvom podaní lieku. Zákrok je možné vykonať len na jednotkách kardio intenzívnej starostlivosti pod kontrolou EKG. "Kordaron" je zakázané miešať v injekčnej striekačke s inými liekmi. Ak je pred nami dlhodobá liečba, je potrebné prejsť na infúzie. Akékoľvek intravenózne injekcie amiodarónu sa vykonávajú v nemocniciach.
Ak má byť pacient v celkovej anestézii, anestéziológ by mal byť upozornený, že liek užíva.
Aby sa predišlo vedľajším účinkom, pacienti by mali dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom.
Počas liečby by sa pacienti mali vyhýbať slnečnému žiareniu a v prípade potreby používať ochranu proti nemu (vrátane špeciálnych krémov).
Ak z nejakého dôvodu neplánujete užívať Cordaron, ale jeho analóg, určite sa poraďte so svojím lekárom. "Kordaron" a jemu podobné lieky, rovnako ako akékoľvek iné srdcové lieky, môžu byť mimoriadne nebezpečné, ak sa užívajú nekontrolovane. Len lekár môže určiť, ktorý liek je pre vás najlepší, a vybrať bezpečné, ale účinné dávkovanie.
