Endometrióza je ochorenie, pri ktorom steny maternice prerastajú svoje hranice. Dnes je na treťom mieste medzi všetkými gynekologickými patológiami. Jeho presné príčiny sú stále nedostatočne pochopené. Ochorenie môže mať rôzne formy. Jedným z jeho najčastejších prejavov je endometrioidná cysta ľavého alebo pravého vaječníka. Pri nesprávnej liečbe môže patológia viesť k hormonálnym poruchám, neplodnosti.
Zdravotné osvedčenie
Endometrium je vrstva vystielajúca dutinu maternice zvnútra. Je zodpovedný za uchytenie oplodneného vajíčka. Každý mesiac sa táto vrstva zväčšuje a zahusťuje a v prípade absencie tehotenstva je odmietnutá. Endometriálne bunky sú schopné implantovať sa do mäkkých tkanív. Môžu vyklíčiť a plne fungovať. Tento jav sa nazýva endometrióza.
PrvkyVnútorná vrstva maternice vstupuje do vaječníka cez vajíčkovody počas menštruácie. Toto porušenie môže mať niekoľko dôvodov:
- široké vajcovody;
- úzky krčný kanál;
- sexuálny styk počas menštruácie.
U mnohých žien prenikajú prvky endometria do vaječníkov, ale cysta sa tvorí len u 10 % z nich. Preto pri vzniku ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu iné faktory. Patrí medzi ne dedičnosť, stav imunity a hormonálna hladina. Viac podrobností o príčinách endometrioidných cýst bude diskutovaných nižšie.
Prvky vnútornej vrstvy maternice po vstupe do vaječníka sú v priaznivých podmienkach pre rast. Pohlavné žľazy sú dobre zásobené krvou, majú drsný povrch a počas ovulácie netrpí celistvosť kapsuly. Endometriálne bunky sa ľahko prichytia k vaječníku. Od chvíle, keď začnú klíčiť, sa vytvorí cysta.
Spočiatku patologické ložisko mierne ovplyvňuje ovariálne tkanivo. Postupne sa prehlbuje. Pod vplyvom určitých faktorov sa endometriálne žľazy zväčšujú a tvoria cystu. V jej dutine sa každý mesiac hromadia sekréty. Po chvíli sa stanú tmavohnedými. Preto sa takáto cysta často nazýva „čokoláda“.
Príčiny patológie
V zdravom tele, ak endometriálne bunky vstúpia do tkaniva vaječníkov, nezakorenia sa. S porušením hormonálneho stavu alebo znížením imunitnej obrany sa vyvíja patológia. Lekáriexistuje niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť vyvoláva rast cysty:
- chirurgické zákroky v dutine maternice;
- potraty;
- obezita;
- zlé návyky;
- poranenie brucha;
- ochorenia pohlavnej a zápalovej povahy;
- stavy imunodeficiencie.
Endometrioidné cysty rastú pod vplyvom hormónov. Zvýšená hladina estrogénu vedie k ich rýchlemu zvýšeniu. V zdravom tele a pri normálnom obsahu pohlavných hormónov rastie novotvar pomaly a nemusí sa nijako prejaviť.
Prvé príznaky
Klinické prejavy novotvarov závisia od viacerých faktorov: veľkosť patológie a jej prevalencia, prítomnosť sprievodných zdravotných problémov atď. Najčastejšie je rast endometrioidnej cysty sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha a slabín. Prirodzene bolia alebo ťahajú, môžu sa rozšíriť do bedrovej oblasti a perinea. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje počas intimity, počas menštruácie, počas fyzickej aktivity.
Menštruácia s touto patológiou je bohatá a bolestivá. V medzimenštruačnom období nie je vylúčený výskyt špinenia s hnedastým odtieňom. Dlhý patologický proces zvyčajne vedie k adhéziám v panve. V dôsledku toho dochádza k nepriechodnosti čriev, žena trpí zápchou a nadúvaním.
Endometrióza sa spravidla vyvíja na pozadí hormonálnych porúch. Preto môže byť klinický obraz doplnený porušením ženského cyklu. Kvôli silnej alebo dlhotrvajúcej menštruácii častovzniká anémia. Prejavuje sa bledou pokožkou, závratmi, tachykardiou a dýchavičnosťou.
Komplikovaná patológia
Ak nezačnete liečiť endometrioidnú cystu, keď sa objavia prvé príznaky, patológia môže viesť k rôznym komplikáciám. Rastúci a zväčšujúci sa veľkosť, novotvar začína stláčať ovariálne tkanivo. Tento proces často končí hormonálnou nerovnováhou a neplodnosťou. Menštruačný cyklus je narušený, rast vlasov sa zvyšuje v celom tele. Mnoho žien sa sťažuje na zmeny nálad a zvýšenú únavu.
Ruptúra cysty znamená vyliatie jej obsahu do brušnej dutiny. Výsledkom je peritonitída. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá sa objaví náhle. Žene sa prudko zrýchli pulz, pokožka zbledne a pokryje ju pot.
Teplota postupne stúpa. V kritických situáciách dosahuje 39-40 stupňov. Klinický obraz dopĺňa nevoľnosť, riedka stolica a vracanie. Akýkoľvek dotyk na bruchu spôsobuje silnú bolesť. Táto situácia si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok. Endometrioidná ovariálna cysta sa odstráni a s ňou takmer vždy aj samotný vaječník. Akékoľvek oneskorenie môže ženu stáť život.
Diagnostické metódy
Na diagnostiku patologického procesu sa zvyčajne používa niekoľko metód. Hneď prvým z nich je vyšetrenie na gynekologickom kresle. Už počas vyšetrenia môže lekár predpokladať prítomnosťnovotvary pozdĺž zväčšených príloh. Obojručné vyšetrenie je pre ženu často bolestivé, čo naznačuje zápal vnútorných pohlavných orgánov. Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa dodatočne používajú metódy ultrazvuku, MRI a laparoskopie.
Na ultrazvuku je endometrioidná cysta jasne viditeľná. Vyzerá to ako malý guľovitý útvar, ktorý sa prakticky nehýbe. Zvyčajne je potrebné tento postup opakovať v rôznych fázach cyklu, aby nedošlo k omylu s diagnózou. Napríklad cysta žltého telieska vyzerá rovnako, ale časom sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Tvorba endometrioidu sa bude len zvyšovať.
MRI panvových orgánov vám umožňuje posúdiť prevalenciu patologického procesu a jeho povahu. Pri laparoskopii môže lekár cystu preskúmať na vlastné oči. Tento postup nevyžaduje kožné rezy, ale vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Počas laparoskopie lekár často robí punkciu na následné vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom.
Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia lekár zvolí terapiu. Môže mať medicínsky aj chirurgický charakter. Všetky metódy liečby budú diskutované neskôr v článku.
Nešpecifická terapia
Hlavným cieľom takejto terapie je zmierniť symptómy patológie. Nešpecifická liečba neodstráni endometrioidnú cystu, ale pomôže zastaviť bolesť a silné krvácanie. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:Diklofenak, Rofecoxib, Indometacin. Uvedené lieky sa používajú situačne, napríklad v období pred a po menštruácii. Mali by sa však používať prísne na odporúčanie lekára. Nekontrolovaná liečba nie je v žiadnom prípade neškodná a môže spôsobiť vážne poškodenie pečene.
Hormonálne lieky
Ak je výskyt novotvaru spôsobený hormonálnou poruchou, chirurgické odstránenie endometrioidnej cysty sa odkladá o niekoľko mesiacov. V tomto čase je pacientovi predpísaná antikoncepcia. Umožňujú vám spomaliť prácu vaječníkov, normalizovať hormonálne pozadie a menštruačný cyklus. Tieto zmeny prispievajú k zníženiu veľkosti novotvaru. Z množstva vyrábaných kombinovaných perorálnych kontraceptív lekári uprednostňujú produkty na báze dienogestu. Napríklad „Janine“a jej analógy „Bonade“, „Klayra“.
Gestagénové prípravky sa osvedčili pri liečbe endometrioidných ovariálnych cýst. Sú to analógy hormónov, ktoré prevládajú vo fáze II ženského cyklu. Pacienti s týmto ochorením majú spravidla nadbytok estrogénov. Gestagény dokážu vyrovnať nerovnováhu a potlačiť rast nových lézií.
Lieky sú dostupné vo forme tabliet a injekčných roztokov. Je vhodné piť pilulky, je ľahké zvoliť správne dávkovanie a zrušiť s rozvojom alergií. Injekcie sa podávajú každých pár dní. S rozvojom alergickej reakcie však účinok takéhoto lieku nemožno okamžite zrušiť, pretože sa absorbuje pomaly a postupne. Z tabletových prípravkov najčastejšievymenovať "Duphaston", "Visanna" a "Norkolut". Pokiaľ ide o intramuskulárne látky, uprednostňujú sa Depo-Provera a Medrixiprogesterone-Lance.
Pri užívaní liekov sa môže zmeniť povaha menštruácie. Okolo druhého alebo tretieho mesiaca liečby niekedy špinenie z vagíny úplne zmizne. Niektoré ženy pociťujú príznaky nedostatku estrogénu. Prejavujú sa búšením srdca, návalmi tepla a suchými sliznicami.
Fyzioterapia
Dodatočný terapeutický účinok poskytujú rôzne fyzioterapie. Ak bola žene diagnostikovaná endometrioidná cysta pravého alebo ľavého vaječníka, liečebný komplex možno doplniť:
- fonoforéza;
- radónové kúpele;
- reflexológia;
- plating;
- magnetoterapia.
Fyzioterapia zvyšuje účinok liekov. Vyberajú sa na individuálnom základe s ohľadom na celkový zdravotný stav ženy.
Chirurgia
Keď je ochorenie v pokročilom štádiu, je indikovaná operácia. Endometrioidná cysta sa najčastejšie odstraňuje laparoskopiou. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé lekárovi aj pacientovi. Operácia si nevyžaduje hlboké rezy a stehy a obdobie zotavenia je takmer bezbolestné.
Počas zákroku lekár zavádza nástroje na manipuláciu cez niekoľko punkcií, cez ktoré je novotvar vyrezaný. V dôsledku toho sú všetky reprodukčné orgány zachovanéintegrita, takže pravdepodobnosť otehotnenia je dosť vysoká.
Ďalšou chirurgickou možnosťou je laparotómia. Operácia s rezom v brušnej stene sa používa v extrémnych prípadoch. Napríklad, ak žena už mala zásahy do brucha a riziko vzniku adhezívneho procesu je vysoké. V tomto prípade nebude technicky možné prejsť s laparoskopom všetky oddelenia.
V závislosti od variantu operácie je možné dodatočne priradiť nasledujúce postupy:
- ablácia (kauterizácia endometriotických lézií);
- ablácia sakro-uterinného nervu na zmiernenie panvovej bolesti;
- presakrálna neurektómia (odstránenie niektorých nervov).
Objem intervencie určuje lekár, pričom berie do úvahy klinický obraz a prítomnosť sprievodných zdravotných problémov u pacienta.
Obdobie na zotavenie
Obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od jej objemu. Napríklad po laparoskopii endometrioidnej cysty sa stehy odstránia na siedmy deň. Nepohodlie a bolesť prakticky chýbajú. V čase prepustenia, a to sa stane po 9 dňoch, sa pacienti cítia dobre a môžu sa vrátiť do obvyklého rytmu života. Po otvorenej operácii môže nepohodlie pretrvávať až 2-3 týždne. Na zastavenie bolesti sú žene predpísané analgetiká.
Pomoc tradičnej medicíny
Môže sa endometrioidná ovariálna cysta vyriešiť sama? Odpoveď na túto otázku bude vždy záporná. Zbaviť saz novotvaru je potrebné podstúpiť liečebný cyklus. Niektoré ženy však radšej nahradia konzervatívnu terapiu alternatívnymi možnosťami.
Pomoc tradičnej medicíny lekári radia používať len ako doplnok k hlavnému jedlu. Recepty lekárov môžu len zastaviť nepríjemné príznaky. Môžu sa použiť aj počas obdobia zotavenia. V týchto veciach sa dobre osvedčili kúpele na báze liečivých odvarov. Všetky sú pripravené podľa jedinej schémy: 2 šálky rastlinných surovín zalejte 2 šálkami vriacej vody, zohrejte vo vodnom kúpeli a ochlaďte. Napätý vývar by mal byť zriedený v 2 litroch prevarenej vody. Kúpeľ by sa mal vykonávať ráno a večer po dobu asi 25 minút. Kurz terapie zahŕňa 12 procedúr.
Ktoré rastliny sú najlepšie na kúpanie? Ľudoví liečitelia odporúčajú nasledovné poplatky:
- listy podbeľa, žihľava, vtáčia čerešňa a plody borievky;
- listy čučoriedok a brezy, kvety tansy, horská maternica;
- kvety harmančeka, dubová kôra, trojfarebná fialka.
Prognóza zotavenia
Mnohé pacientky sa zaujímajú o: aká je prognóza po odstránení endometrioidnej cysty? Komentáre lekárov sú povzbudivé: ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania, pravdepodobnosť relapsu sa zníži na nulu. Po ukončení terapie sa vo väčšine prípadov menštruačný cyklus úplne obnoví. Bolesť zmizne a žena si môže vyskúšať rolu matky. Niekoľko rokov po operácii sa odporúčapravidelne navštevovať gynekológa. Okrem toho je potrebné vykonať analýzu nádorového markera CA-125. Toto je dnes jediný spôsob, ako kontrolovať prácu endometria.
Metódy prevencie
Ako viete, najlepší spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je predchádzať jej včas a správne. Pravidelné vyšetrenia na gynekologickom kresle a ultrazvuk pomáhajú odhaliť cystickú tvorbu, čo je dôležité najmä pre ženy v reprodukčnom veku. Okrem toho musíte sledovať menštruačný cyklus, množstvo a povahu výtoku. Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To platí najmä pre prípady s bolestivou menštruáciou.
Endometrioidná cysta ľavého vaječníka je oveľa menej častá ako pravá. Liečba takejto bežnej choroby však nezávisí od lokalizácie patológie. Moderné diagnostické metódy umožňujú včas odhaliť ochorenie a okamžite začať s jeho liečbou. Je dôležité zvoliť správny priebeh terapie a nesnažiť sa prekonať chorobu sami. Len v tomto prípade možno dúfať v priaznivý výsledok, aby sa predišlo komplikovanému priebehu patológie.
