Aký je rozdiel medzi Schmorlovou herniou a bežnou prietržou v chápaní väčšiny z nás? Po prvé, nehovoríme tu ani tak o chorobe, ako o rádiologickom termíne, ktorý ako prvý navrhol nemecký lekár Christian Schmorl. Na obrázku vedec videl, ako sa chrupavkové tkanivá koncových platničiek tlačia do tela dolného alebo horného stavca, priamo do hubovitej kosti. Táto patológia sa pripisuje genetickej povahe pôvodu, preto sa najčastejšie tvorí v ranom detstve na pozadí aktívneho uvoľňovania rastového hormónu.
Ako sa líši od bežnej intervertebrálnej prietrže
Keď dieťa rastie, jeho mäkké tkanivá sa naťahujú rýchlejšie a kostné tkanivá nie vždy držia krok s tempom rozvoja svalovej hmoty a väzivového aparátu, takže ich hodnoty môžu mierne zaostávať. V dôsledku tohto procesu sa vo vnútri vytvárajú dutinykaždý stavec. Ako plynie čas, koncové stavcové platničky sa vtláčajú do hubovitých tiel, čo sú v skutočnosti tieto dutiny. Schmorlova kýla sa líši od bežnej medzistavcovej formácie:
- location;
- patologická reakcia, ktorá nezahŕňa neurovaskulárny plexus;
- nedostatočná kompresia mozgovomiechovej substancie a koreňov;
- nedostatok klinických prejavov v dôsledku formovania patológie postihujúcej iba stavcové telá a medzistavcové platničky;
- vyskytuje sa prevažne v detstve a dospievaní.
Je táto choroba nebezpečná
V prvom rade Schmorlovu herniu zistenú na röntgenovom snímku možno v budúcnosti považovať za predzvesť vzniku medzistavcovej prietrže, pretože bez vhodnej terapie postupom času rýchlo stenčuje stavce, spôsobuje nechránené a slabé voči účinkom fyzikálnych faktorov (údery, dlhá chôdza, zdvíhanie ťažkých bremien). Dôsledkom tejto patológie môže byť kompresívna zlomenina chrbtice.
Vzhľadom na to, že medzistavcová platnička sa podieľa na vzniku ochorenia, časom spadne do herniálneho vaku, čo výrazne narúša odpisové funkcie chrbtice. V závažných prípadoch môže tento faktor viesť k invalidite. Okrem toho Schmorlova kýla stavcov ktoréhokoľvek z oddelení (bedrové, hrudné, krčné) spôsobuje zvýšenie kompresie na medzistavcových kĺboch. U mladých pacientov s týmto ochorením častodiagnostikovať degeneratívne zmeny v kĺboch, ktoré poukazujú na počiatočné štádium artrózy.
V skutočnosti je taká patológia ako Schmorlova hernia nebezpečná pre svoje komplikácie. Ak pacient zanedbá potrebu terapie pri absencii klinických prejavov, riskuje, že bude čeliť nezvratným následkom. Vo väčšine prípadov sa takýto problém zistí náhodným röntgenovým vyšetrením, čo možno pre pacientov považovať za obrovskú dávku šťastia.
Príčiny patológie
Pre modernú medicínu je stále ťažké vysvetliť, prečo sa Schmorlova hernia vyskytuje v driekovom, hrudnom alebo krčnom segmente chrbtice. Napriek tomu sa väčšina odborníkov zhoduje na príčinách choroby, ktoré môžu byť:
- Genetická predispozícia pacienta.
- Vlastnosti štruktúry koncových dosiek.
- Rýchly rast dieťaťa v ranom detstve alebo dospievaní sprevádzaný oneskorením rastu kostí s uspokojivým rastom chrupavky. Výsledkom je, že výsledné dutiny v stavcoch sú vyplnené chrupavkou.
- Nedostatok vápnika v kostnom tkanive alebo nedostatočné vstrebávanie tohto stopového prvku telom.
- Porušenie metabolických procesov v medzistavcovej platničke.
- Nadmerná fyzická aktivita vedúca k mikrotraume chrbtice (pri profesionálnom športe).
- Tehotenstvo. Počas tehotenstva žena zvyšuje zaťaženie každej časti chrbtice, ale predovšetkým trpíhrudný a bedrový.
Schmorlova prietrž je úplne prirodzeným dôsledkom pádu z veľkej výšky alebo prudkého nárastu hmotnosti. V starobe môže byť príčinou vývoja patológie chrbtice deformácia štruktúr kostí a chrupaviek na pozadí progresie osteoporózy. Mimochodom, toto ochorenie spojené s vysokým rizikom zlomenín sa vyskytuje aj u žien stredného veku v menopauze.
V driekovej chrbtici sa môžu v dôsledku zlého prekrvenia objaviť Schmorlove hernie, čo vedie k strate pevnosti stavcov, ktoré sú jednoducho pretláčané medzistavcovými štruktúrami. Porušenie prívodu krvi do hrebeňa sa vyskytuje v dôsledku vývoja sklonu, kyfózy, skoliózy, Scheuermannovej choroby - Mau. Najčastejšie však k takémuto problému vedie nedostatok plnohodnotnej fyzickej aktivity a sedavé zamestnanie.
Klinický obrázok
Symptómy Schmorlovej hernie sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. Nedostatok klinických prejavov choroby možno vysvetliť skutočnosťou, že táto formácia:
- neovplyvňuje nervové korene a krvné cievy;
- nevyvoláva zápal;
- nesprevádzané svalovým kŕčom.
Ako už bolo spomenuté na začiatku, táto patológia je skôr znakom röntgenového žiarenia a je diagnostikovaná náhodou. Pacienti zriedkavo pociťujú bolesť, ale aj keď sa objaví nepríjemný príznak, má lokálny krátkodobý charakter. Napríklad nepohodlie môže byť pociťované počas cvičenia a zmizne počas odpočinku, takže pacientičasto sa sťažujú na zníženú výkonnosť a fyzickú aktivitu.
V bedrovej oblasti
Pri palpácii oblasti postihnutých stavcov môže pacient pociťovať miernu bolestivosť a svalové kŕče. Zároveň iné neurologické a vaskulárne zmeny spravidla úplne chýbajú. Preto liečba Schmorlovej hernie driekovej chrbtice nie je symptomatická, t.j. zamerané na odstránenie klinických prejavov ochorenia.
Patológia v dolnom segmente chrbtice sa zvyčajne nijako neprejavuje, zriedkavo je sprevádzaná svalovou hypertonikou a napätím v driekovej oblasti, nepohodlím a slabou ohybnosťou chrbta. V ojedinelých prípadoch spôsobuje Schmorlova kýla bolesť v dolnej časti chrbta vyžarujúca do nôh. Nástupu príznakov často predchádza zvýšená fyzická aktivita. Mimochodom, takýto príznak môže niekedy naznačovať komplikáciu choroby. S progresiou patológie môže medzistavcový disk úplne spadnúť do hubovitej kosti, čo zase bude slúžiť ako základ pre dysfunkciu bedrových stavcov. Ak vezmeme do úvahy, že postihnuté miesto je výrazne oslabené, zvyšuje sa riziko kompresívnej zlomeniny. Zvlášť nebezpečné pre pacientov so Schmorlovou herniou je:
- značné bočné zaťaženie chrbtice;
- silné prebodnutie chrbta;
- stláčanie hrebeňa pozdĺž osi.
Zistená patológia v dolnej časti chrbta si vyžaduje serióznu a zodpovednú liečbu. Vzdelanie môže byť vytvorené na akomkoľveksegment chrbtice. V driekovej oblasti je päť stavcov. V porovnaní so stavcami iných oddelení majú tieto stavce najväčšiu veľkosť. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami: maximálne zaťaženie padá na spodnú časť chrbta. Lekár stanoví RTG diagnózu na základe lokalizácie hernie na úrovni stavcov L1, L2, L3, L4 alebo L5.
Hrudná lézia
Schmorlova kýla v hrudnej chrbtici sa môže vytvoriť na akejkoľvek úrovni, avšak v tejto oblasti chrbtice je patológia oveľa menej bežná ako v dolnej časti chrbta alebo krku. Najčastejšie sa vyvíja v rámci stavcov Th8-Th12 a je asymptomatická, pretože je postihnuté iba kostné tkanivo a nervové korene nie sú postihnuté vôbec.
Spočiatku môže bolestivý syndróm úplne chýbať, no s rastom herniálneho útvaru môže pacient zaznamenať zvýšenú únavu celého tela, napätie v hrudnej oblasti.
Liečba Schmorlovej hernie sa obmedzuje na elimináciu sekundárnych príznakov patológie - porušenia vnútorných orgánov. S nárastom jeho veľkosti sa často vyskytuje palpitácia, dýchavičnosť. Po určitom čase sa pridružia bolesti chrbta, ktoré sa prejavia pri akejkoľvek fyzickej aktivite a ustúpia, keď sa pacient uvoľní, zaujme polohu na chrbte. Bolesť môže vyžarovať do paží, prejavovať sa ako necitlivosť a brnenie v ramene, lakti.
Schmorlova kýla v krčnej chrbtici
Na totov oblasti chrbtice sa patológia často vyvíja v dôsledku mäkkosti krčných stavcov. Pri malej veľkosti sa formácia v cervikálnej oblasti nemusí prejaviť, ale akonáhle začne patológia postupovať, pacient pocíti slabosť, zníženú pracovnú kapacitu a bolesť v oblasti cervikálneho ramenného goliera. trvalé. Najčastejšie je vývoj ochorenia spôsobený zmenou veľkosti hernie alebo pridaním ďalších komplikácií spojených s poruchou cerebrálnej cirkulácie. Pacienti so Schmorlovou herniou v krčnej oblasti sa často sťažujú na silné bolesti hlavy a ospalosť.
Ako rozpoznať chorobu
Primárna diagnóza Schmorlovej hernie je založená na princípoch:
- podrobný popis ťažkostí pacientom - prítomnosť bolestivého syndrómu, jeho presná alebo približná lokalizácia, súvislosť symptómov s fyzickou aktivitou alebo pokojom;
- odber anamnézy - dôležité je zistiť, či niekto z blízkych príbuzných netrpí herniou, či pacient nemal v minulosti poranenie chrbtice a pod.;
- vizuálne vyšetrenie a palpácia pozdĺž hrebeňa - lekár posúdi stav chrbtice, vrátane možného zakrivenia alebo opuchu mäkkých tkanív.
Povinné vyšetrovacie metódy pri podozrení na toto ochorenie chrbtice zahŕňajú röntgen. Mimochodom, toto je základná metóda na stanovenie diagnózy. Informatívnejšou alternatívou k nemu je MRI, CT. Tiež môže vertebrológ poslať pacientaortopédovi a neurológovi na konzultáciu.
Liečba Schmorlovej hernie
Chrbtica s zistenými uzuračnými defektmi si vyžaduje komplexnú terapiu, berúc do úvahy pohlavie, vek pacienta, charakteristiky jeho profesionálnej činnosti a závažnosť patologického procesu. Do úvahy sa berie aj priebeh sprievodných chronických ochorení. Na začiatku liečby Schmorlovej hernie hrudnej alebo bedrovej oblasti si lekár stanoví tieto úlohy:
- Zmiernite bolesť (ak existuje).
- Spustite metabolické procesy v kostnom tkanive.
- Zlepšite krvný obeh v chrbtových svaloch.
- Obnovte flexibilitu chrbtice.
- Uvoľnite svalové kŕče užívaním svalových relaxancií.
- Predchádzajte komplikáciám.
V prevažnom počte prípadov sa liečba ochorení chrbtice uskutočňuje konzervatívne. Cieľom liečby Schmorlovej hernie bedrovej oblasti je posilnenie pohybového aparátu, čo je možné dosiahnuť dodržiavaním množstva odporúčaní a lekárskych predpisov.
Neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by boli určené na liečbu tohto ochorenia chrbtice. Príznaky sa však dajú zvládnuť pomocou protizápalových liekov a liekov proti bolesti. So Schmorlovou herniou sú pacientom predpísané:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Okrem týchto liekov niekedyprostriedky sa používajú na posilnenie kostry kostí. Patria sem činidlá obsahujúce vápnik (napríklad Calcitonin, Alostin, Miacalcic), rybí olej. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo, môžu nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek, takže pred liečbou lumbálnej Schmorlovej hernie by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
Pri tomto type hernie sa chirurgická liečba nevykonáva, ale v prípade komplikácie, ktorá je priamou indikáciou na operáciu, konečné rozhodnutie o operácii robí pacient. Ak sa Schmorlova hernia pretransformovala na intervertebrálnu herniu alebo došlo k kompresívnej zlomenine chrbtice, v dôsledku ktorej sa stav pacienta výrazne zhoršil, jediným spôsobom, ako predísť invalidite, bude operácia.
Dodatočné terapeutické a preventívne opatrenia
Popri medikamentóznej liečbe má pre pacienta nemalý význam vyvážená a racionálna strava. Diéta zameraná na posilnenie kostného tkaniva by mala pozostávať z bielkovinových produktov. Je potrebné konzumovať kyslomliečne nápoje, mlieko, chudé mäso a ryby, syr tofu. Zároveň treba minimalizovať príjem soli v tele. Pri ochoreniach chrbtice, vrátane Schmorlovej hernie, by ste mali mať svoju váhu pod kontrolou, pretože nadmerná telesná hmotnosť je dodatočnou záťažou pre chrbticu. Okrem toho je pre pacienta dôležité:
- Nevenujte sa športom, ktoré zahŕňajú jazdu na motorke,potápanie, zdvíhanie a nosenie závažia.
- Pravidelne vykonávajte podporné cvičenia z komplexu terapeutického a telesného tréningu. Táto metóda posilňuje svaly chrbta a zlepšuje ich flexibilitu.
- Urobte si kurz terapeutickej masáže. S každým sedením sa pacient bude cítiť lepšie, pretože masáž normalizuje krvný obeh a bolesť, uvoľňuje kŕče chrbtových svalov.
- Udržujte si zdravý životný štýl, ktorý nedovoľuje fajčiť a piť alkohol. Zlé návyky vedú k narušeniu krvného obehu a trofizmu tkaniva.
Liečba Schmorlovej hernie ľudovými prostriedkami je neúčinná, ale v niektorých prípadoch lekári odporúčajú doplniť medikamentóznu terapiu použitím prírodných zlúčenín na uvoľnenie svalov a odstránenie nepohodlia v postihnutej chrbtici.
