Na vrchole letnej sezóny 2017 sa objavili správy o prvých chorých turistoch. Do konca leta sa v Turecku zvyšoval počet nakazených vírusom Coxsackie, no ani s nástupom jesene sa ich počet, ani len približný, nepodarilo zistiť. Začiatkom augusta otvoril Rospotrebnadzor internetovú horúcu linku, ktorá do polovice mesiaca dostala viac ako 500 hlásení o infikovaných ľuďoch. Začiatkom septembra toto číslo prekročilo 800 sťažností a kanál NTV informoval o šírení infekcie v niekoľkých regiónoch Ruska.
Zamatová sezóna je pred nami. A ak už majú školáci za sebou prázdniny, tak je správne vziať malé deti k moru. Čo robiť, ak sú lístky kúpené, naozaj chcete ísť do rezortu, ale vírus Coxsackie v Turecku vás desí? Mali by ste si zistiť všetky údaje o nebezpečenstve, zvážiť mieru rizika a až potom sa rozhodnúť.
Všeobecné informácie
Dnes sa téma choroby a fotografia vírusu Coxsackie v Turecku zhotovená pomocou elektrónového mikroskopu stala obzvlášť populárnou na zahraničných stránkach. Tento patogén patrí medzi enterovírusy, teda tie, ktoréreprodukovať v gastrointestinálnom trakte. V polovici minulého storočia ju objavili newyorskí vedci, keď hľadali metódy na liečbu detskej obrny. Vírusy extrahované z laboratórneho materiálu v malej osade Coxsackie v štáte New York boli prvýkrát opísané, ale choroby nimi spôsobené neboli vtedy známe.
Neskôr sa zistilo, že tieto vírusy sú jedným z hlavných faktorov spôsobujúcich aseptickú meningitídu. Z dvoch kmeňov je známych 23 typov Coxsackie A, 6 typov - Coxsackie B. Niektoré prejdú bez komplikácií, iné postihujú množstvo orgánov a majú ťažkú formu. Na otázku, akým kmeňom a druhom Coxsackie v Turecku sú naši turisti infikovaní, dodnes nikto neodpovedal. Prípady vedúce k meningitíde alebo iným závažným formám však zatiaľ neboli nikde hlásené.
Prenos vírusu
Infekciu nešíria len chorí ľudia. Počet zdravých nosičov vírusu bez viditeľných príznakov ochorenia je 17-46% z tých, ktorí prišli do kontaktu s infekciou. Oba tieto zdroje pomerne dlho, až 14 dní, ohrozujú ostatných nebezpečenstvom nákazy. Preto sa choroby spôsobené vírusom Coxsackie môžu vyskytnúť nielen v najchudobnejších krajinách, ale aj v celkom prosperujúcich a prosperujúcich krajinách.
Globálna prevalencia
Vírus Coxsackie v Turecku nie je výnimočný jav. Školy v Grécku boli v roku 2002 v karanténe kvôli prepuknutiu kmeňa B (46 infikovaných). V roku 2016 Daily Mail napísal o 17 Britoch, ktorí počas nej ochorelicestovanie. Každý rok sa v americkej tlači objavujú zmienky o Coxsackie ako o sezónnom ochorení. Za zmienku stojí, že obyvatelia Spojených štátov amerických najčastejšie cestujú na veľké vzdialenosti v Latinskej Amerike. A tento rok mexické médiá informovali o 394 prípadoch v krajine.
Vyskytli sa však dva prípady epidémií vírusu Coxsackie, ktoré si vyžiadali životy detí. Z 2600 detí infikovaných vírusom tapa A v Malajzii (1997) zomrelo 29 na ťažké formy a komplikácie. Najväčšia epidémia vypukla vo východočínskej provincii Šan-tung. 2005: evidovaných bolo 2 477 prípadov a jedno úmrtie. 2006: 3 030 infikovaných ľudí, jedna smrť. 2007: viac ako 800 infikovaných, jedno dieťa zomrelo. Toto sú oficiálne údaje. Podľa blogerov Shandong však len v roku 2007 zomrelo 26 detí.
Vzhľadom na tieto údaje nemožno tvrdiť, že v Turecku začala epidémia vírusu Coxsackie. Zatiaľ ide o niekoľko samostatných ohnísk infekcie, ktoré vypukli na území hotelov.
Mechanizmus a prenosové cesty
Enterovírusy sú bežné na celom svete. Primárnym zdrojom vírusu sú výkaly. Prepravcom je osoba. Spôsoby infekcie: cez ústnu dutinu, dýchacie cesty, transplacentárne (na plod od matky). Šíri sa jedlom, vodou, predmetmi, dotykovým kontaktom, vzdušnými kvapôčkami. Spôsob prenosu vírusu stojí za zváženie podrobnejšie.
- Coxsackie cesta expanzie často začína nespracovanými a nedekontaminovanými organickými látkamihnojivá. Stopy fekálnych hnojív môžu spôsobiť infekciu, zostávajúce na zle umytej a skonzumovanej surovej zelenine, bylinkách, lesných plodoch.
- Hnojivá a obsah žúmp so zrážkami a odtokmi sa dostávajú do otvorených vodných plôch. Ak je prostredie kontaminované, vírus sa počas kúpania dostane do nosa alebo úst s vodou, najmä u detí. Riziko infekcie zostáva aj vtedy, ak sa takáto voda použije na umývanie riadu alebo jedla.
- Podávanie rúk a domáce potreby sú nebezpečné, ak sa po kontakte s nimi dostanú do úst neumyté ruky alebo ak si vezmú jedlo (ovocie, sladkosti, sušienky, chlieb) a opäť sa dostanú do úst. Toto deti často robia.
- V miestach verejného stravovania sa infekcia prenáša prostredníctvom riadu a surových poľných plodín, ak nie sú dodržané základné pravidlá ich spracovania.
- Aerosol sa môže šíriť od už chorého človeka, pretože vírus, ktorý napáda a množí sa v nosohltane, sa dostáva do vzduchu počas rozhovoru, kýchania alebo kašľania nosiča vírusu.
- Placentárna infekcia je povolená, aj keď matka nemala príznaky Coxsackie.
Po pochopení mechanizmu prenosu vírusu sa dá predpokladať, že nebezpečná je nielen oblasť letoviska. Aj keď viete, v ktorých hoteloch v Turecku bol vírus Coxsackie nájdený a vyhnete sa im, môžete sa nakaziť na ceste domov: v autobuse, ktorý zhromažďuje turistov zo všetkých hotelov, na letisku, pri pristávaní a dokonca aj v kabíne.
Vývoj infekcie
Vírus Coxsackie, ktorý sa dostane do ľudského tela, sa zakorení a začne sa množiť v submukóze čreva a nosohltana. Potom preniká a pokračuje v množení v skupine regionálnych lymfatických uzlín. V priemere tri dni po zavedení vírusov z lymfatických uzlín cez krvné cievy sa začnú šíriť do iných tkanív, kde sa usadzujú a znova sa množia. Takto dochádza k počiatočnej a následnej distribúcii Coxsackie: pohyb krvnými kanálmi do orgánov a tkanív, infekcia, rozmnožovanie a ďalší pohyb. Toto pokračuje, kým ľudské telo nezačne produkovať charakteristické protilátky. Sú hlavným faktorom pri samoliečení, pretože v Turecku neexistujú žiadne účinné spôsoby liečby Coxsackie.
Príznaky
Od preniknutia vírusov do tela a do objavenia sa bolestivých symptómov to spravidla trvá 2-4 dni. Niekedy sa inkubačná doba predlžuje až na 10 dní. Klinická povaha infekcie sa môže výrazne líšiť od predchádzajúcich. Niektoré bežné príznaky vírusu Coxsackie v Turecku možno identifikovať, aj keď sú tiež nejednoznačné.
- Choroba začína horúčkou do 39-40 stupňov, možnými bolesťami hlavy, slabosťou, závratmi, poruchami spánku a chuti do jedla.
- Objavujú sa príznaky otravy: nevoľnosť s vracaním, niekedy opakované a silné. Funkčné gastrointestinálne poruchy sa tiež môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, od intermitentných kŕčov až po akútnu hnačku.
- Polymorfný exantém (vyrážka, rôzneho tvaru a vzhľadu)vyskytuje sa na ktorejkoľvek časti tela vrátane dlaní, chodidiel, úst.
- Katarálne javy: rôzne stupne zápalu, začervenanie sliznice nosa a hrdla, povlak jazyka.
- Charakteristické znaky akejkoľvek enterovírusovej infekcie: hyperémia je zaznamenaná na koži hornej časti tela. Ide o začervenania, ktoré majú rôzne tvary, veľkosti a sýtosť. Z rovnakého dôvodu sa pozoruje začervenanie očných buliev.
Toto sú príznaky infekcie Coxsackie v Turecku. Nie všetky tieto príznaky sa môžu objaviť súčasne, najmä u dospelých alebo s pomalým a pomalým priebehom ochorenia.
Forma a prognóza ochorenia
Na základe symptómov opísaných na webe, ktoré boli identifikované u infikovaných vírusom, a informácií o tom, ako choroba postupuje, možno predpokladať, že existuje niekoľko foriem, z ktorých každá nie je život ohrozujúca.
- Enterovírusový exantém: vyrážky sa objavujú na vrchole alebo s poklesom teploty, po vymiznutí nie sú žiadne stopy a pigmentácia.
- Enterovírusová horúčka alebo letná chrípka je najbenígnejšia forma s teplotným stavom 1–3 dni a miernymi celkovými prejavmi enterovírusovej infekcie. Spôsobené typom Coxsackie A 4, 9, 10, 21, 24.
- Katarálna forma (respiračná) je ako chrípka. Horúčkový stav trvá až štyri dni.
- Črevo: Spôsobené typom Coxsackie B 1, 2, 5. Trvá 1-2 týždne s maximom 3-5 dníteplota, niekedy prúdi v dvoch vlnách.
Priebeh ochorenia a jeho prognóza sú priaznivé pre všetky štyri prípady a ťažké formy tejto infekcie ešte neboli zaznamenané.
Prostriedky ovplyvňovania Coxsackieho
Vírus odolný voči éterom, 70% alkoholu, 5% Lysol baktericídny roztok, mrazenie, široký rozsah pH, syntetické detergenty. Ale stratí biologickú aktivitu alebo sa zničí:
- v roztoku obsahujúcom chlór (0,3–0,5 g na 1 liter vody) a 0,3 % formaldehydu;
- pri postupnom zahrievaní na teplotu presahujúcu 56 stupňov;
- pri sušení;
- pri vystavení UV žiareniu.
Na základe vyššie uvedených faktorov možno usúdiť, že voda z bazénov zasiahnutá vírusom Coxsackie v hoteloch v Turecku je s najväčšou pravdepodobnosťou bezpečná, pretože obsahuje chlór a je neustále vystavená ultrafialovému žiareniu.
Liečba
Vývoj enterovírusovej vakcíny zatiaľ nepriniesol pozitívne výsledky. A ako také v Turecku neexistujú žiadne radikálne terapeutické prostriedky zamerané na liečbu vírusu Coxsackie. V príručke pre lekárske fakulty „Detské infekčné choroby“od L. G. Kuzmenka sa odporúča detoxikačná terapia a symptomatická medikácia pri rôznych formách enterovírusových ochorení. Web spomína antihistaminiká, ktoré lekár predpísal dieťaťu infikovanému vírusom Coxsackie v Turecku. Stojí za to stručne vysvetliť potrebu dvoch spoľahlivýchodporúčania.
Detoxikačná terapia
Lieky sorpciou odstraňujú škodlivé látky, čím znižujú intoxikáciu organizmu. Používa sa pri gastrointestinálnych infekciách, hnačkách, alergických a vírusových vyrážkach.
Najdostupnejším a najbežnejším liekom je aktívne uhlie, ktoré je však kontraindikované pri peptických vredoch, môže dráždiť sliznicu tráviaceho traktu. "Filtrum STI" - liek s podobným účinkom.
Smecta (môžu ho užívať deti do jedného roka), Enterosgel (deti do troch rokov), Polysorb pôsobí oveľa mäkšie a účinnejšie.
Symptomatické lieky
Schopný znížiť alebo dočasne odstrániť jednotlivé symptómy, ale neovplyvniť príčinu a proces ochorenia. Sú to lieky proti bolesti a antipyretiká (Paracetamol), obnovenie vodno-alkalickej rovnováhy pri zvracaní a hnačke (Regidron), vonkajšie použitie, hojenie a tíšenie svrbenia (Infagel, Viferon), aerosóly na zníženie bolesti a zápalu hrdla.
Opatrenia
Ak sa predsa len rozhodnete cestovať, vyvstávajú dve otázky: ako sa chrániť pred infekciou a v ktorých hoteloch v Turecku je vírus Coxsackie označený tak, aby ich obišiel?
Imunoprofylaktické opatrenia pre enterovírusové infekcie neboli vyvinuté. V rámci toho istého „Detské infekčné choroby“L. G. Kuzmenko navrhol núdzové preventívne opatrenia pre deti vo veku od jedného do troch rokov:
- Zavedenie 0,3 ml imunoglobulínu, inna kilogram telesnej hmotnosti.
- Do nosa 5 kvapiek interferónu – trikrát denne, týždeň.
Inak sú to hygienické produkty a prísna kontrola čistoty rúk. Môžete tiež odporučiť zásobiť sa veľkým množstvom vlhčených baktericídnych obrúskov a nikdy sa s nimi nikde nelúčiť. Vírus nezničia, no účinne pomôžu na miestach, kde si ruky nie je možné umyť. Mali by ste sa tiež zdržať nákupu produktov, najmä tých, ktoré sa nedajú starostlivo spracovať. Bude užitočné používať iba balenú vodu. A v turistickom autobuse, na letisku, v lietadle sa nemusíte hanbiť nosiť profylaktickú masku.
Hotely
Pokiaľ ide o mestá a hotely, kde boli zaznamenané prepuknutia vírusu Coxsackie v Turecku, hodnotenia samotných turistov uvádzajú nasledovné:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon v Beleku;
- Limak Limra v Kemeri;
- Delphin Deluxe Antalya.
Nenašli sa žiadne oficiálne správy o infikovaných hoteloch. Vzniká dojem, že informáciami dovolenkárov sa riadia aj domáce médiá. A turecké úrady sa tvrdošijne bránia zverejneniu zoznamu letovísk, kde sa vyskytli prípady infekcie.
Aká bude zamatová sezóna na tureckom pobreží? Rozšíria sa ohniská choroby alebo zhasnú? Toto nikto nepredpovedá. Článok poskytuje maximum informácií, ktoré sú dnes známe o víruse Coxsackie. Možno tieto údaje niekomu pomôžu zorientovať sa a urobiť konečné rozhodnutie o vhodnosti výletu do tureckého letoviska.
