Operácia na odstránenie tuku je jednou z najbežnejších kozmetických procedúr, ktorej obľuba každým rokom rastie. Moderné metódy sa zdokonalili natoľko, že dokážu odstrániť viac ako 10 litrov tukového tkaniva a minimálne invazívne technológie znižujú riziko komplikácií na minimum.
Ako vznikla liposukcia?
Štíhla, štíhla postava je v modernej spoločnosti ideálom krásy. Prvá operácia na odstránenie tuku bola vykonaná už v roku 1921 vo Francúzsku. A hoci to skončilo neúspešne, znamenalo to začiatok nového smeru v kozmetickom priemysle.
Nasledujúce pokusy boli obnovené až v 60. rokoch XX. Nie je možné nazvať technológiu tej doby bezpečnou a efektívnou - tuk sa odstraňoval pomocou kyrety, škrabaním cez malé rezy v koži. To bolo sprevádzané veľkým počtom komplikácií, rozvojom zápalových procesov, tvorbou hrubých jaziev. Doba hojenia tkaniva bola tiež veľmi dlhá.
V roku 1974 jeden z talianskych gynekológov navrhol použiť dutú trubicu namiesto tradičnej kyrety.ktorý otáčal ostré nože. O tri roky neskôr sa do chirurgickej praxe dostal nový typ inštrumentov, vďaka ktorým sa vykonávalo vákuové odsávanie tuku. Táto technika bola široko prijatá a vytvorila základ modernej technológie.
V 80. rokoch. 20. storočie Švajčiarski lekári prišli s nápadom impregnovať tukové tkanivo hyaluronidázou vo fyziologickom roztoku. Pridanie hormónu adrenalínu, ktorý sťahuje cievy, tiež výrazne znížilo počet komplikácií.
V medicíne existuje určitý termín pre názov operácie na odstránenie tuku - liposukcia. Túto definíciu vytvoril prezident Americkej spoločnosti plastických chirurgov.
V roku 1985 bolo vyvinuté moderné zloženie tumescentnej tekutiny (zmes fyziologického roztoku, anestetika a adrenalínu). Injekcie tekutiny do tukového tkaniva umožnili vykonať túto operáciu takmer bezbolestne, s najmenšou stratou krvi a komplikáciami.
Indikácie
Indikácie pre plastickú chirurgiu na odstránenie tuku sú nasledovné:
- Odstránenie lokálnych tukových zásob lokalizovaných na bruchu vpredu a po stranách, na vnútorných a vonkajších stehnách, pod bradou, v strednej a dolnej časti chrbta, v kolenách a ramenách.
- Komplexná úprava proporcií pri abdominoplastike (obnovenie proporcií brucha), rytidektómii (chirurgický lifting tváre), mamoplastike (zmenšenie prsných žliaz) a iných chirurgických zákrokochzásahy.
- Eliminácia nezhubných útvarov. Najčastejšie sa táto technológia používa pri veľkých lipómoch.
- Falošná gynekomastia u mužov – zväčšenie prsných žliaz v dôsledku redistribúcie tukového tkaniva.
- Odstránenie hyperhidrózy (nadmerného potenia) v podpazuší.
Čo sa nedá opraviť liposukciou
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia medzi pacientmi, operácia na odstránenie tuku nie je určená pre pacientov, ktorí majú:
- Obezita. Nadmerná telesná hmotnosť sa koriguje inými metódami - diétou, užívaním špeciálnych liekov, psychoterapeutickou a chirurgickou liečbou (žalúdočný bypass a bandážovanie, gastroplastika rukávov). Navyše liposukcia vykazuje najväčšiu účinnosť u ľudí s telesnou hmotnosťou blízkou normálu. Takáto operácia je estetickej povahy a jej cieľom je upraviť nerovnomerné tukové zásoby a nie normalizovať metabolizmus lipidov.
- Celulitída, keďže ide o degeneratívne zmeny v povrchových vrstvách tukového tkaniva a liposukcia sa vykonáva hlbšie.
- Strie (strie). Táto operácia nedokáže napraviť pokles elasticity pokožky a zvýšiť jej pevnosť.
Kontraindikácie
Kontraindikácie na odstránenie tuku liposukciou sú:
- patológia obehového systému, zlá zrážanlivosť krvi;
- závažné ochorenia vnútorných orgánov a systémov;
- endokrinná obezita (typ hypofýzy respspôsobené patológiami štítnej žľazy);
- veľmi nízka pevnosť a pružnosť pokožky (pretože odstránenie tuku spôsobí jej ochabnutie a vrásky);
- endokrinné poruchy (ťažký diabetes mellitus, nekompenzovaná hypotyreóza a iné);
- individuálna intolerancia liekov používaných počas zákroku;
- zlyhanie srdca, obličiek, pečene;
- zápalové a hnisavé procesy v oblasti chirurgického zákroku;
- chronické infekčné choroby;
- tehotenstvo;
- akékoľvek ochorenie v akútnej fáze;
- stavy imunodeficiencie;
- onkologické patológie.
Liposukcia sa ženám počas menštruácie nevykonáva. Po ich skončení je potrebné počkať 5-7 dní.
Pred vykonaním operácie na odstránenie tuku by mal lekár odobrať anamnézu a posúdiť riziko komplikácií v dôsledku prítomnosti akýchkoľvek chorôb. Ak je veľký, musíte sa zdržať operácie.
Typy liposukcie
Existujú nasledujúce typy liposukcie:
- Štandardné (tradičné): suché a mokré. Jeho výhodou je jednoduchosť a relatívna lacnosť, zatiaľ čo medzi nevýhody patrí traumatizácia tkaniva a značný počet vedľajších účinkov. Veľká strata krvi si niekedy vyžaduje transfúziu krvi.
- Tumescentný. Takáto operácia sa vyznačuje menšou stratou krvi, lokálnymi a celkovými komplikáciami a dobrým estetickým efektom. Zajedna procedúra dokáže odstrániť až 4-6 litrov tuku.
- Ultrazvuk. Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na vybavenie a následne aj cenu postupu. V závislosti od prevádzkovej oblasti môže byť účinnosť stredná alebo vysoká.
- Laser. Vykazuje dobré výsledky u pacientov so zníženou elasticitou kože.
Posledné tri typy sú neinvazívne techniky liposukcie. Výber metódy závisí od lokalizácie tukových usadenín, plánovaného objemu chirurgického zákroku, dostupnosti potrebného vybavenia a nástrojov.
Tradičná liposukcia
Odstránenie tuku suchou aspiráciou, zavedené do praxe v roku 1974, je najtraumatickejšie. V súčasnosti sa používajú kanyly rôznych priemerov a odsávanie (odsávanie) prebieha v šetrnom režime. Tento postup sa vykonáva len na obmedzených častiach tela a v celkovej anestézii.
Dokonalejšia mokrá liposukcia sa líši v tom, že operačná oblasť je vopred čipovaná roztokmi. V oboch prípadoch existuje limit na maximálne množstvo tukového tkaniva odstráneného počas tohto postupu - nie viac ako 1 liter.
Tumescenčná liposukcia
Operácia na odstránenie tuku je v tomto prípade podobná klasickej mokrej liposukcii. Tumescentný roztok, nazývaný aj Kleinov roztok, má však špeciálne zloženie. Existujú aj jeho modifikácie, napríklad sa zavádza hydrogenuhličitan sodný, ktorý prispieva k viacefektívne prenikanie tekutiny do tkanív. Hlavné zloženie opísané vyššie zostáva konštantné.
Objem tumescentného roztoku sa volí v závislosti od oblasti chirurgického zákroku. Jeho pomer s tukovým tkanivom kolíše v rozmedzí 1:1-1:3. Aspirácia začína po 20-30 minútach. Operácia sa vykonáva aj v celkovej anestézii.
Príprava
Príprava na liposukciu, rovnako ako na každý plánovaný chirurgický zákrok, je nasledujúcimi testami a vyšetreniami:
- krvný test (všeobecný, biochemický, zrážanlivosť, HIV, syfilis, hepatitída C a B, stanovenie skupiny a Rh faktora);
- urinalysis;
- konzultácia mamológa a ultrazvuk mliečnych žliaz, ak sa operácia vykonáva na prsníku;
- EKG;
- vyšetrenie u gynekológa (len ženy);
- röntgen hrudníka.
Po absolvovaní testov a preštudovaní anamnézy urobí terapeut záver o zdravotnom stave. Pacient je tiež vyšetrený anesteziológom, ktorý zisťuje, či existujú alergické reakcie na lieky, aké choroby a operácie boli predtým prenesené, či existujú zlé návyky (keďže môžu ovplyvniť anestéziu). Po operácii môžu byť potrebné kompresné odevy, ktoré je potrebné zakúpiť vopred.
Najmenej 1 týždeň pred zákrokom by mal pacient prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Patria sem nástroje ako naprkyselina acetylsalicylová, polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny A, C, E; prípravky železa. Počas obdobia zotavenia sa tiež nemôžu opiť. V predvečer operácie je potrebné sa osprchovať a odmietnuť jesť a piť 6-8 hodín vopred.
Vykonanie štandardnej liposukcie
Liposukcia podľa tradičných a tumescenčných metód sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Najprv lekár označí problémové oblasti na tele pacienta (označí chirurgické pole) a smer pohybu sondy.
Pri mokrej metóde chirurgického zákroku na odstránenie podkožného tuku sa do oblasti vstrekujú lieky proti bolesti a následne sa vstrekuje Kleinov roztok na skvapalnenie a uľahčenie odstránenia tukového tkaniva.
Potom chirurg urobí malé rezy s veľkosťou 1-2 cm a zavedie kanylu. Je to kovová dutá trubica. Pohybom kanyly lekár zničí tukové tkanivo, ktoré sa následne odstráni pomocou vákuového odsávania.
Trvanie procedúry závisí od jej objemu – od 30 minút do 2,5 hodiny. Operácia na odstránenie tuku z brucha trvá v priemere 1,5 hodiny.
Rehabilitačné obdobie
Dĺžka pobytu na klinike závisí od celkového stavu pacienta a typu anestézie – ak bola lokálna (s malým odstránením), prepustenie je možné vykonať po 2 hodinách. Ak bola použitá celková anestézia, potom v priemere - po 1 dni. Je to spôsobené tým, že detoxikačná terapia, odstránenie porúch vody a elektrolytov, prevenciainfekčné komplikácie a iné terapeutické opatrenia.
Jednou z najdôležitejších podmienok prevencie komplikácií je nosenie kompresného prádla. Jeho použitie je indikované nepretržite počas 1-4 týždňov. Je to potrebné, aby koža neklesla a aby sa eliminoval opuch. Počas obdobia zotavenia sa odporúča diéta s nízkym obsahom soli. Mali by ste sa zdržať športu, opaľovania a kúpeľov.
V prvých 2-3 dňoch sa môže objaviť pocit bolesti a pálenia a v oblasti, kde bol odstránený tuk, sú pozorované hrbolčeky a zhrubnutie. Konečný výsledok bude viditeľný po niekoľkých týždňoch. Po 14-20 dňoch sa pokožka začne napínať a kontúry postavy sa vyhladia. Obnovenie normálnej aktivity nastáva v priebehu 1-4 dní. Fyzická aktivita je prijateľná po 1-2 mesiacoch.
Vedľajšie účinky a komplikácie
Liposukčnú operáciu charakterizujú nasledujúce vedľajšie účinky a komplikácie:
- Výskyt hematómov, vnútorné krvácanie. Modriny sa tvoria takmer u všetkých pacientov a nakoniec zmiznú samé.
- Edém.
- Syndróm bolesti (najmä pri tradičnej liposukcii).
- Narušenie prietoku krvi cez cievy spôsobené podávaním anestetík počas tumescentnej liposukcie.
- Tvorba jaziev a jaziev, „hrboľatosť“kože.
- Vývoj infekčného zápalu.
- Necitlivosť (strata citlivosti). V závažných prípadoch môže byť potrebná rehabilitačná liečba. Niekedy sa znecitlivenie stáva nezvratným.
- Nekróza kože v oblasti odsávania. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u starších pacientov a u tých, ktorí majú chronické ochorenia alebo zníženú imunitu.
- Pri ultrazvukovej liposukcii môže v ojedinelých prípadoch dôjsť k prasknutiu sondy, poškodeniu vnútorných orgánov, tepelným popáleninám a tvorbe nahromadených seróznych tekutín.
Rizikové faktory týchto negatívnych javov sú zlé návyky, skorý začiatok fyzickej aktivity a odmietanie nosiť kompresné pančuchy.
Ultrazvuková liposukcia: funkcie a technika
Rozdiel medzi neinvazívnou liposukciou pomocou ultrazvuku je ten, že po zavedení tumescentného roztoku dochádza k deštrukcii tukových tkanív ultrazvukovými vlnami. Vyžarujúci hrot sa neustále pohybuje v vratnom smere, pretože dlhodobé vystavenie rovnakej oblasti môže spôsobiť tepelné poškodenie. V jednej polohe by hrot nemal byť dlhší ako 2-3 s. Moderné vybavenie umožňuje výmenu sondy a odstránenie tuku súčasne, počas jednej operácie.
Základom tejto techniky je fenomén kavitácie. Plyny rozpustené v medzibunkovom tkanive vplyvom mechanických vibrácií vytvorených ultrazvukom splývajú a menia sa na mikrobubliny, ktoré sa prudko zrútia. V dôsledku toho sa tukové tkanivo zničí, zmäkne a dá sa ľahko odstrániť pomocou tenkých hadičiek pripojených k odsávačke.
Pri zákroku chirurg hodnotí hrúbku tukového záhybu zdvihnutím kanyly resp.štipkou, zvieraním kože medzi prstami. Na konci liposukcie aplikuje na rany stehy a sterilné obrúsky. Potom sa pacientovi navlečie kompresný odev, pod ktorý možno umiestniť penové alebo silikónové platne, aby sa dosiahol väčší vyrovnávajúci účinok.
Laserová lipolýza
Ďalšou technológiou na odstránenie tuku bez operácie je laserová lipolýza, teda deštrukcia tukových buniek laserom. Vďaka svojej vysokej presnosti je možné túto metódu použiť na ovplyvnenie malých oblastí tela, najmä tváre. Laserový lúč tiež stimuluje tvorbu kolagénu, čo zlepšuje elasticitu pokožky.
Technika vykonávania laserovej lipolýzy je nasledovná: na kožu sa priložia hlavice s žiaričom, ktoré sa pripevnia popruhmi. Potom zapnite zariadenie na 10 minút. Laserový lúč pri prechode cez povrchové vrstvy naráža na tukové bunky a otvára ich póry. Mastné kyseliny, voda a glycerol z buniek prechádzajú do medzibunkového priestoru a následne sú lymfatickým systémom vylučované do žilového riečiska.
Jeden liečebný cyklus pozostáva z 5-15 sedení, ktoré sa vykonávajú každý deň alebo každý druhý deň. Pre zvýšenie účinnosti sa tento postup kombinuje s laserovo-vákuovou masážou. Pokles hrúbky tukovej vrstvy sa pohybuje od 1-8 cm Trvanie jednej procedúry je 0,5-1 hod.
Výhody tohto vystavenia zahŕňajú nasledovné:
- rýchle uzdravenie, nie je potrebná hospitalizácia;
- dobrá tolerancia, menej vedľajších účinkov (krvácanie,hematómy, nepravidelnosti);
- žiadne pooperačné stehy.
Ceny
Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú, koľko stojí operácia na odstránenie tuku:
- aplikovaná technológia;
- typ anestézie;
- objem a zóna chirurgického zákroku (ak je celkový objem odstráneného tuku viac ako 10 litrov, potom cena za operáciu jednej zóny môže dosiahnuť 160 tisíc rubľov);
- úroveň zdravotného strediska a jeho umiestnenie;
- počet predbežných vyšetrení a analýz, konzultácií so špecializovanými lekármi (celkové náklady sa môžu pohybovať medzi 8-20 tisíc rubľov);
- dĺžka pobytu v nemocnici (jeden deň stojí 3-6 tisíc rubľov);
- potreba nosiť obväz (4-12 tisíc rubľov).
Preto je cena tohto zákroku u každého pacienta individuálna. Ceny, ktoré sú uvedené na stránkach kozmetologických ambulancií, sú len orientačné a spravidla sú uvedené len pri samotnej operácii. Priemerné náklady na liposukciu na moskovských klinikách sú nasledovné (v tisícoch rubľov):
- bedrová oblasť – 60-80;
- zadok a driek – 80;
- brucho (iba horná alebo spodná časť) - 45-50;
- celé brucho – 80-90;
- brada, líca, kolená - 20-30.
Niektoré kliniky uvádzajú cenu za liposukciu jednej zóny, ktorej plocha je 10 cm2. V priemere je to 30 tisíc rubľov.
