Kachexia – čo to je? Kachexia, inak povedané vyčerpanie organizmu, je zložitý proces charakterizovaný výrazným úbytkom telesnej hmotnosti a celkovou slabosťou, ako aj zmenou psychiky. Súčasne sa prudko vyčerpávajú zásoby tukov a uhľohydrátov, syntéza bielkovín klesá so súčasným zvýšením ich katabolizmu (deštrukcie). Kachexia sa môže vyskytnúť aj pri onkologických ochoreniach.
Primárne a sekundárne vyčerpanie
Existujú dve formy ochorenia kachexie – primárna a sekundárna. Primárne chradnutie sa nazýva aj hypofýza a sekundárne je symptomatické.
● Primárna alebo exogénna kachexia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného príjmu živín, ako aj v dôsledku nasledujúcich porúch: poranenie mozgu, nádor alebo systémové poškodenie hypofýzy, autoimunitná hypofyzitída, dlhotrvajúci stres, hemorágie (hemorágie v dôsledku rednutia krvných ciev), anorexia, embólia (cudzie častice vstupujúce do krvného obehu spôsobujúce upchatie krvných ciev), chronická špecifická infekcia.
● Sekundárna alebo endogénna kachexia je výsledkom chorôb a je spôsobená faktormi ako hypoinzulinizmus (nedostatok inzulínu), zvýšená syntéza glukagónu, malabsorpcia (zhoršená absorpcia živínlátky), nedostatok glukokortikoidov, rast nádorov, nadbytok somatostatínu.
Príčiny výskytu
Cachexia sa vyskytuje v dôsledku mnohých príčin a faktorov:
1. Dlhotrvajúca podvýživa a hladovanie.
2. Choroby tráviaceho traktu, najmä pažeráka, ako aj celiakia, enterokolitída.
3. Predĺžená intoxikácia brucelózou, tuberkulózou a inými chronickými infekčnými chorobami a hnisavými procesmi.
4. Psychogénna anorexia.
5. Ochorenie štítnej žľazy, nedostatočnosť nadobličiek.
6. Endokrinné ochorenia spojené s metabolickými poruchami.
7. Srdcové zlyhanie.
8. Zhubné nádory.9. Hypotrofia u detí.
Aké sú príznaky kachexie? Aké sú tieto prejavy?
Symptomatika
Existuje množstvo symptómov, ktoré charakterizujú kachexiu. Čo táto choroba robí s našimi telami:
1. Náhly úbytok hmotnosti až 50 % telesnej hmotnosti av závažných prípadoch viac ako 50 %.
2. Dehydratácia.
3. Svalová slabosť.
4. Zdravotné postihnutie.
5. Poruchy spánku.
6. Zvýšená miera infekcie.
7. Znížený krvný tlak (krvný tlak).
8. Bledosť a ochabnutosť pokožky.
9. Možný nedostatok vitamínov a strata zubov.
10. Trofické zmeny vo vlasoch a nechtoch.
11. Rozvoj stomatitídy.
12. Výskyt zápchy v dôsledku zhoršenej črevnej motility.
13. Nízka hladina bielkovín, albumínu, železa v krvi,Q12.
14. Ženy môžu mať amenoreu (ukončenie menštruácie).15. Duševné poruchy.
Kachexia a psychika
Rád by som sa pozastavil nad duševnými poruchami pri kachexii. Môžu sa prejaviť podráždenosťou, depresiou a slzavosťou, ktoré plynule prechádzajú do apatie, úplného rozpadu. S exacerbáciou choroby, ktorá spôsobila kachexiu, amentiu / amentálny syndróm (zakalenie vedomia, charakterizované neschopnosťou navigácie, chaotickými pohybmi a roztržitosťou, ako aj nesúvislým myslením a rečou) alebo delírium (šialenosť, v ktorej sa človek nachádza v neustálom stave úzkosti a vzrušenia) možno pozorovať, vidí halucinácie), pseudo-ochrnutie.
Kachexia v onkológii
Rakovinová kachexia je syndróm, pri ktorom masa kostrového svalstva a tukového tkaniva kontinuálne klesá s rozvojom nádorových útvarov, bez ohľadu na príjem potravy. Vyčerpanie je obzvlášť výrazné u tých pacientov, ktorí majú rakovinu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc. Takíto ľudia môžu stratiť až 80 % svojej telesnej hmotnosti, čo vedie k nehybnosti.
Rakovina ako príčina kachexie
Kachexia pri onkologických ochoreniach je možná. Príčinou kachexie môže byť prítomnosť nádoru. Kvôli novotvaru sa metabolizmus stáva atypickým, prispôsobuje sa mu. Nádor potrebuje substráty, ktoré dokážu zabezpečiť jeho rast a vývoj. Nie je žiadnym tajomstvom, že rakovinová kachexia má toxický účinok na zdravé orgány a tkanivá, mení ich štruktúru a spôsobuje poruchy.
Keď sa v nádore vytvorí veľké množstvo kyseliny mliečnej, dôjde k poškodeniu pečene. Aby sa normalizovala koncentrácia kyseliny mliečnej, telo začne používať krvný cukor a často nedokáže nahradiť stratu.
Keď sa pozoruje rakovinová kachexia:
- katastrofálny úbytok hmotnosti a slabosť;
- porušenie samoregulačných procesov;
- zníženie hladiny cholesterolu v plazme; - rozvoj infekcií v dôsledku narušenej bunkovej a humorálnej imunity;
- dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
- vracanie, hnačka;
- zvýšenie dopytu po energii;- antidiuréza a v dôsledku toho hyponatriémia;
- hyperkalcémia;
- edém;
- zvýšenie hladiny glukokortikoidov v krvi;
- v niektorých prípadoch, delírium a dokonca kóma.
Dôsledky rakovinovej kachexie
Rakovinová kachexia je veľmi nebezpečná. Zvýšenie glukokortikoidov v krvi aktivuje procesy glukoneogenézy (syntéza glukózy) v pečeni a svalovom tkanive, zvyšuje rozklad bielkovín a tukov. V dôsledku absorpcie glukózy rakovinovými bunkami vzniká hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi). Na tomto pozadí (ku ktorému sa môžu pridať stresy) endokrinné žľazy aktívne produkujú hormóny, ktorých nadmerné množstvo vedie k intoxikácii tela a hemickej hypoxii (zmenšuje sa rozdiel v arteriálno-venóznom kyslíkovom gradiente). Vyskytujú sa homeostatické odchýlky. To všetko môže viesť k smrti.
Liečba kachexie
BVäčšina liečby pacientov s kachexiou sa vykonáva v nemocniciach alebo ambulanciách. Hlavná liečba zahŕňa terapiu na zbavenie sa novotvarov. Obnovuje sa aj výživa, čo sa dosahuje obohatením tela o vitamíny, mikroelementy, tuky a bielkoviny. Na tento účel sa môžu použiť ľahko stráviteľné produkty. Použite takéto lieky: multivitamín na liečbu hypovitaminózy, enzým na zlepšenie trávenia. Jedlo sa podáva dvoma spôsobmi: enterálne (keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu) a parenterálne (potrava prechádza gastrointestinálnym traktom). Parenterálna metóda sa používa na odstránenie pacienta z vážneho stavu (kóma) s rakovinou a liečbou po nich, ťažkej podvýživy, ťažkých infekcií a porúch prehĺtania. Súčasne sa podáva glukóza, vitamíny, zmesi aminokyselín, elektrolyty, hydrolyzáty bielkovín (zavádzané parenterálne). V praxi sa používajú aj posilňovače chuti do jedla. Ak pacient trpí poruchami trávenia a vstrebávania potravy, v liečbe sa používajú polyenzymatické prípravky (Pancreatin, Festal). Pre prevenciu zvracania mu predpíšte Delta-9-tetrahydrokanabinol. Je účinný aj po chemoterapii. Kanabinoidy obsiahnuté v tomto prípravku stimulujú chuť do jedla, a teda aj priberanie. Chudnutie sa dá zastaviť pomocou rybieho tuku, a preto je tiež súčasťou liečby stavov, ako je kachexia.
Liečba liekmi.
Na odstránenie kachexie sa používajú nasledujúce lieky:
1)"Karboxyláza" - pomáha normalizovať hmotnosť, zmierňuje bolesť a podporuje fungovanie telesných systémov. Vedľajšie účinky - alergie. Nemal by sa používať, ak je telo citlivé aspoň na jednu zložku.
2) "Megeys" alebo "Megestrol acetát" - stimuluje nárast svalovej hmoty a tuku. Nepoužívať pri precitlivenosti na zložky lieku, osoby mladšie ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.
Pri infekčných ochoreniach je súčasťou liečby antibiotická terapia. V prípade potreby sa podávajú anabolické hormóny. V prípadoch psychogénnych porúch je do liečby zapojený psychiater. Dúfame, že sme odpovedali na vašu otázku „Kachexia – čo to je, ako ju definovať a ako s ňou bojovať“.
