Pyelonefritída – čo je to za ochorenie? Patológia sa vyskytuje pomerne často: medzi rôznymi ochoreniami obličiek je toto ochorenie na „čestnom“druhom mieste po urolitiáze. Ženy trpia pyelonefritídou častejšie, priemerný vek výskytu je ťažké rozlíšiť. Chorí sú veľmi malí pacienti aj starší ľudia. Často po obdržaní diagnózy chcú pacienti vedieť, o akú chorobu ide. Pyelonefritída je nešpecifická obličková patológia, ktorej výskyt je vyvolaný aktivitou patogénnych mikroorganizmov.
Článok popisuje odrody choroby, jej formy (akútne, chronické), príčiny, spôsoby liečby, hlavné príznaky. Uvádzajú sa aj tipy, ako zabrániť opätovnému výskytu pyelonefritídy.
Akútna a chronická pyelonefritída
V závislosti od toho, ako choroba prebieha, sa líši asymptómy a výkonnosť pacienta. V medicíne je zvykom klasifikovať pyelonefritídu ako akútnu alebo chronickú, pričom každá z nich môže byť špecifická alebo nešpecifická (nekomplikovaná).
- Akútna pyelonefritída – čo je to za ochorenie? Nekomplikovaná forma je charakterizovaná prítomnosťou takých javov, ako je bakteriúria, mierna proteinúria a mikrohematúria. Môžete ich určiť po laboratórnych testoch. Kompletný krvný obraz je charakterizovaný leukocytózou a zvýšením ESR. V približne 30% prípadov sa v biochemickom krvnom teste zaznamená zvýšenie dusíkatých trosiek. Akútna pyelonefritída s komplexným priebehom je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Vyskytuje sa u mužov aj žien. Štádiá pyelonefritídy v akútnom priebehu je ťažké rozlíšiť: bakteriúria často prispieva k reprodukcii patogénnej mikroflóry na susedných orgánoch (najmä na močovom mechúre) a príznaky sú čoraz výraznejšie - pacient nemôže pracovať a potrebuje naliehavú odbornú lekársku starostlivosť.
- Chronická pyelonefritída je často diagnostikovaná počas lekárskej prehliadky u ľudí v strednom veku. Čo je to za ochorenie a ako sa líši od akútneho priebehu? Pyelonefritída sa môže vyskytnúť bez závažných symptómov, keď počet patogénnych baktérií nie je nadmerný. Takýto proces môže trvať roky - to je chronický priebeh pyelonefritídy. Súčasne obličky postupne strácajú svoju pracovnú kapacitu: vo väčšine prípadov skôr alebo neskôr bude takýto pacient diagnostikovaný s chronickým zlyhaním obličiek. Pyelonefritída často nadobúda chronickú formu v dôsledku skutočnosti, že liečba akútnej pyelonefritídy bola zle vykonaná. baktérie zostávajú buď v panve alebo v močovodov – v dôsledku toho sa patogénne baktérie opäť rozmiestnia v obličkách.
V mieste dislokácie môže byť bilaterálna pyelonefritída alebo unilaterálna. V súlade s tým sa baktérie sústreďujú buď v oboch obličkách naraz, alebo v jednej z nich. Pri predpisovaní liečby je prakticky jedno, či je pyelonefritída bilaterálna alebo jednostranná: princípy liečby budú v každom prípade rovnaké.
Symptómy pyelonefritídy
Spravidla majú muži aj ženy, bez ohľadu na vek, nasledujúce príznaky chronickej pyelonefritídy:
- Kresliace bolesti v driekovej oblasti (môžu chýbať, ich prítomnosť závisí od typu patogénu a individuálnych charakteristík pacienta.
- Bolestivé močenie, väčšinou moč vychádza v normálnych častiach, no zakalí sa, zmení sa jeho farba.
- Teplota subfebrilu je asi 37 stupňov.
- V niektorých prípadoch vedie chronická pyelonefritída k zvýšeniu telesnej teploty až o 39-40 stupňov: v takom prípade je potrebné urýchlene zavolať sanitku, vyšetrenie pacienta a zmiernenie jeho stavu nemocnica.
- Opuch končatín, menej často tváre (vyskytuje sa v dôsledku porušenia odstraňovania tekutín z tela a narušenia rovnováhy voda-soľ).
- Celková slabosť, slabá chuť do jedla, bledá pokožka,časté bolesti hlavy a náchylnosť k prepracovaniu, fyzickému aj psychickému.
Črty priebehu ochorenia
Akútna pyelonefritída u dospelých je oveľa nápadnejšia ako chronická: močenie je narušené, zatiaľ čo objem vylúčeného moču sa môže výrazne znížiť. V tomto prípade pacient trpí prudkým zvýšením telesnej teploty, horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou. Chuť do jedla zmizne. Pri pyelonefritíde je bolesť, ale nie sú výrazné. Keďže v obličkách nie sú žiadne nervové zakončenia, neexistujú žiadne zjavné bolestivé príznaky. Bolesť pri pyelonefritíde je skôr ťahavého, bolestivého charakteru.
Treba si uvedomiť rozdiel v priebehu ochorenia u žien: v dôsledku blízkosti orgánov reprodukčného a močového systému sa baktérie často dostávajú aj do tkanív pohlavných orgánov. V dôsledku toho je priebeh pyelonefritídy komplikovaný aj prítomnosťou ženských problémov.
Príznaky zápalu obličiek bakteriálnej povahy u detí sú rovnaké ako u dospelých. Ak si rodič všimol, že sa frekvencia močenia a farba moču u dieťaťa zmenila, je to už dobrý dôvod na návštevu lekára.
Príčiny pyelonefritídy
Mnohí pacienti sú zaskočení príznakmi pyelonefritídy. Dôvody, prečo sa choroba rozvinie, možno vo všeobecnosti identifikovať iba dva:
- neschopnosť tela odolávať aktivite patogénnych baktérií;
- prenos patogénnych baktérií do tkanív obličiek, panvy, močovodov alebo močového mechúra.
Ako môže dôjsť k infekcii a prečo je zameranie nasadené vmočový systém? Bežné dôvody sú:
- anomálie vo vývoji obličiek – vrodené aj získané;
- endokrinná patológia;
- hypotermia nôh, chodidiel, krížov;
- autoimunitné ochorenia;
- nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny;
- Mikrotrauma zo sexuálneho kontaktu;
- zranenie bedrovej oblasti;
- diagnostická manipulácia alebo chirurgický zákrok na močovom trakte;
- výskyt pyelonefritídy je často spojený s nástupom sexuálnej aktivity, najmä pri absencii náležitej ochrany;
- litotrypsia na diaľku (rozdrvenie močových kameňov);
- Používanie zavedeného uretrálneho katétra;
- tehotenstvo (hypotenzia močovodov v tomto stave je pomerne častá);
- užívanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
Diagnóza choroby: ktorého lekára mám kontaktovať?
Diagnostika pyelonefritídy je celkom jednoduchá. Po obdržaní výsledkov biochemického krvného testu je už spravidla zrejmé, že príčinou pacientovho ochorenia je porušenie funkcie obličiek. Výrečne to dokazujú zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu. Mimochodom, ak kreatinín prekročí určitú úroveň, potom môžeme konštatovať, že pacient vyvinie chronické zlyhanie obličiek. Pacient tiež potrebuje absolvovať testy moču - je potrebné určiť objem denného vylučovania a tiež zistiť, aké stopy baktérií sú prítomné v moči. Je to potrebné, aby lekár mohol predpísaťadekvátna antibiotická liečba.
Ktorého lekára mám kontaktovať, ak má pacient podozrenie na pyelonefritídu? Ochorenia obličiek diagnostikuje a lieči odborný lekár – nefrológ. Na začiatok si však môžete vziať lístok k bežnému terapeutovi. V jeho kompetencii je vymenovanie štandardných testov, ktorých výsledky umožnia dospieť k záveru o prítomnosti alebo neprítomnosti pyelonefritídy.
Kód pyelonefritídy ICD-10 je klasifikovaný podľa kurzu:
- akútna pyelonefritída – N10;
- chronické - N11;
- kalkulózna pyelonefritída – N20.9.
Pacient má nárok na nemocenskú dovolenku. Vo väčšine prípadov (bez ohľadu na typ ochorenia) by liečba mala prebiehať v nemocnici. Kód pyelonefritídy ICD-10 je uvedený na práceneschopnosti pacienta. Dokument je potvrdený pečaťou zdravotníckeho zariadenia a následne odovzdaný účtovnému oddeleniu organizácie, v ktorej pacient pracuje.
Liečba pyelonefritídy v nemocnici
Prvou úlohou, ktorej lekári čelia, keď pacient vstúpi, je znížiť vysokú teplotu. Na presné posúdenie klinického stavu by sa mali čo najskôr vykonať všetky potrebné testy. Liečba chronickej pyelonefritídy trvá spravidla dlhšie. Je oveľa jednoduchšie zastaviť príznaky akútnej pyelonefritídy, ale u mnohých pacientov sa následne vyvinie forma chronického priebehu. Je to preto, že baktérie neboli úplne zničené. Hlavné nebezpečenstvo prechodu na chronickú formu je postupnérozvoj (môže trvať až 10 rokov) zlyhania obličiek.
Ak existujú prekážky, ktoré bránia odstraňovaniu tekutín z tela, lekár musí obnoviť normálny priechod moču. Okamžite sa vykonáva obnova odtoku moču (nefropexia s nefroptózou, odstránenie kameňov z obličky močových ciest a podobné nevyhnutné výkony a chirurgické zákroky). Odstránenie prekážok, ktoré bránia prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť úľavu od stavu – spolu s močom vychádzajú aj baktérie. V tomto štádiu je dôležitá ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu - kontrola umiestnenia katétrov, ich včasné spracovanie a pod.
Lieky by mal predpisovať nefrológ alebo urológ. Je veľmi dôležité správne a včas predpísať antibiotickú terapiu pre akútny aj chronický priebeh ochorenia. Antibakteriálne lieky sú predpísané s prihliadnutím na údaje antibiogramu. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov (na tento účel je potrebné počkať na výsledky testov) sa vykonáva terapia širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi.
Črty priebehu ochorenia a jeho liečba u detí
Príčiny pyelonefritídy u detí sú rovnaké ako u dospelých: v dôsledku neschopnosti tela odolávať a odolávať patogénnym baktériám sa vyvíja zápal. U detí je častejšia akútna pyelonefritída, ktorá pri nesprávnej alebo príliš krátkej liečbe môže prejsť do chronickej formy.
U detí je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť hypertermiou (zvýšenáteplota na kritické hodnoty), zatiaľ čo samoliečba je neprijateľná: rodičia by mali zavolať kvalifikovaného lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná hospitalizácia a liečba v nemocnici. Keď liečite deti s pyelonefritídou, je nevyhnutné, aby ste po cykle liekov znovu testovali, aby ste sa uistili, že došlo k zotaveniu a že v testoch moču nezostali žiadne proteíny, žiadne biele krvinky alebo sediment. Mali by ste tiež pravidelne sledovať hladinu kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste.
Mnohé antibakteriálne lieky sú pre deti kontraindikované, takže antibiotikum si nemôžete vybrať sami. Liek môže predpísať iba skúsený nefrológ na základe klinického obrazu stavu a po obdržaní údajov o antibiograme. Pokusy rodičov vybrať si antibiotikum sami sú často nielen zbytočné, ale aj škodlivé: dieťa sa zhoršuje a nesprávne zvolené antibiotikum narúša už aj tak slabú obranyschopnosť organizmu.
Lieky na liečbu pyelonefritídy
Aké lieky užívať na pyelonefritídu? Existuje množstvo liekov, ktoré pôsobia patogeneticky, t.j. znížiť závažnosť symptómov ochorenia a znížiť faktory prispievajúce k rozvoju patológie:
- "Kanefron" je bezpečný liek, ktorý obsahuje výťažky z bylín. Maximálnu koncentráciu dosahuje vo vylučovacom systéme obličiek, kde pôsobí lokálne protizápalovo, mierne analgeticky, antimikrobiálne a antisepticky. Uvoľňuje kŕče močových ciest (je to spôsobené týmsa dosiahne zníženie bolestivého syndrómu) v dôsledku účinku na hladké svaly obličiek. "Kanefron" má diuretický účinok, pomáha znižovať opuchy pacienta.
- "Biseptol" je kombinované protizápalové činidlo. Pravidelný príjem pomáha znižovať koncentráciu patogénnych baktérií v tkanivách obličiek. Spravidla sa "Biseptol" predpisuje v spojení s inými liekmi, pretože samotné pôsobenie "Biseptolu" nestačí na odstránenie chronickej formy pyelonefritídy.
- "Fytolyzín" je hustá pasta tmavozelenej farby so špecifickou bylinkovou vôňou. Liečivo má protizápalové, antiseptické a mierne antimikrobiálne pôsobenie. Pri dlhodobom používaní podporuje drvenie a odstraňovanie kameňov z obličiek. Predpisuje sa pri chronickej pyelonefritíde, často v spojení s antibiotikami.
- "Furamag" je populárny antimikrobiálny prostriedok na liečbu pyelonefritídy zo skupiny nitrofuránov. Formou uvoľňovania liečiva sú kapsuly (25, 50 mg). Menovaný lekárom. Napriek tomu, že liek je účinný proti väčšine baktérií, ktorých aktivita môže vyvolať zápal obličiek, v niektorých prípadoch s pyelonefritídou, Furamag môže byť zbytočný. Preto by ste sa pred užitím mali poradiť so svojím lekárom.
- "Furadonín" je tabletovaná syntetická antimikrobiálna látka. Samozrejme, dnes existuje veľa bezpečnejších liekov s menším počtom vedľajších účinkov. Pri užívaní "Furadoninu" možno pozorovať poruchy trávenia, vyrážky, dermatologické problémy inej povahy. Nízka cena je však hlavným argumentom v prospech Furadoninu pri liečbe pyelonefritídy.
Je možné zbaviť sa pyelonefritídy pomocou tradičných metód liečby?
Pacienti často odmietajú hospitalizáciu a snažia sa liečiť sami doma. Je dôležité pochopiť: ak sa rozhodnete odmietnuť liečbu v nemocnici, pred výberom lieku budete musieť urobiť testy. To je nevyhnutné pre presnú diagnózu.
Mnohí pacienti sú nedôverčiví k metódam modernej medicíny a farmakológie a radšej si liečia obličky ľudovými metódami. Bohužiaľ, s pyelonefritídou je to nebezpečné: pri absencii antimikrobiálneho účinku sú všetky metódy liečby odsúdené na neúspech. Obľúbenou metódou čistenia tohto párového orgánu je napríklad proso na liečbu obličiek. Proso treba uvariť, nechať uvariť a zjesť niekoľko polievkových lyžíc na lačný žalúdok. Proso je naozaj užitočné pri liečbe obličiek, ale na príznaky pyelonefritídy nijako nezaberie. Navyše, kým pacient skúša tie či oné alternatívne metódy liečby, baktérie sa množia a choroba postupuje.
Výnimka - liečivé byliny. Infúzie medvedích uší, nechtíka, listy uhorky majúdiuretický a protizápalový účinok. Z hľadiska účinnosti sa však bylinné infúzie stále nedajú porovnávať s farmakologickými prípravkami, takže voľba v prospech liekov z lekárne je zrejmá.
Ako predchádzať recidíve choroby
Prevencia komplikácií pyelonefritídy je jednou z hlavných úloh, ktorým čelí pacient aj lekár. Po ukončení terapeutického kurzu je potrebné absolvovať testy moču a biochemický krvný test. Ak je niektorý z indikátorov zvýšený, musíte pokračovať v užívaní liekov.
Diéta je veľmi dôležitá. Pri pyelonefritíde by sa mali dodržiavať pravidlá výživy opísané v lekárskej diéte č. 7. Ide o obmedzenie konzumácie bielkovinových potravín a niektorých druhov tukov a sacharidov. Pacient sa musí zdržať pitia alkoholu, dodržiavať špeciálny pitný režim. Ak po vyliečení z pyelonefritídy nedodržiavate diétu a pitie, existuje vysoké riziko komplikácií alebo že sa chronická pyelonefritída v tichosti opäť rozvinie.
Mali by ste sa teplo obliecť, vylúčiť možnosť podchladenia chodidiel a krížov. Kúpanie v studenej alebo špinavej vode je zakázané. Doma nemôžete chodiť naboso po studenej podlahe. Topánky by nemali pretekať, nohy by mali byť vždy v teple a suchu.
