Počas tehotenstva má mnoho žien ochorenie, ako je gestačná pyelonefritída. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie do obličiek. Zápalový proces je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Len málo žien vyhľadá lekársku pomoc včas, obávajúc sa škodlivých účinkov liekov na plod. V skutočnosti môže takéto zanedbávanie negatívne ovplyvniť dieťa.
Všeobecné informácie
Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie. Ženy v polohe majú väčšiu predispozíciu k tomuto ochoreniu v dôsledku zlého odtoku moču a zvierania vývodného kanálika rastúcou maternicou. Pyelonefritída sa prejavuje prudkým zvýšením teploty, bolestivým nepohodlím v bedrovej oblasti. Lekári zvyčajne odporúčajú antibiotickú liečbu na boj proti infekcii. Pri správnej liečbe má budúca matka všetky šance na pôrodzdravé dieťa.
Ako sa líši gestačná pyelonefritída? V tehotenstve totiž každý deň rastúca maternica tlačí na okolité orgány. Veľmi často je upnutý samotný močovod. Toto je kanál, cez ktorý prúdi moč z obličiek priamo do močového mechúra. Spomalenie procesu vyvoláva jeho stagnáciu a expanziu obličiek. Tento stav je typický pre tehotenstvo. Niekedy sa infekcia dostane cez močový mechúr do obličiek a slabý odtok tekutiny podporuje tento proces.
Ak bola budúcej matke diagnostikovaná chronická pyelonefritída pred tehotenstvom a teraz sa rozvinula gestačná pyelonefritída, riziko komplikácií je pomerne vysoké. Takéto ženy by mal lekár neustále sledovať a prísne dodržiavať všetky jeho predpisy.
Klasifikácia gestačnej pyelonefritídy
Choroba sa môže prejaviť v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, u žien v pôrodnici je tento stav diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa patológia vyvinie v prvej polovici termínu. Mnohí odborníci to pripisujú neschopnosti tela rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam.
Existujú akútne a chronické formy tohto ochorenia. Najčastejšie počas tehotenstva sa pozoruje druhý variant patológie, ktorý možno zistiť charakteristickou zmenou zloženia moču. Je ťažké ju liečiť a v niektorých prípadoch spôsobuje potrat.
Akútna gestačná pyelonefritída sa prejavuje ťažkou intoxikáciou organizmu, ale neohrozuje život plodu v maternici. V hocijakomV tomto prípade by sa k liečbe tejto patológie malo pristupovať so všetkou vážnosťou. Choroba v 16. – 24. týždni tehotenstva, bez ohľadu na formu priebehu, môže spôsobiť potrat.
Lekári tiež rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou pyelonefritídou. V prvom prípade sa choroba vyskytuje na pozadí úplnej pohody, to znamená bez akýchkoľvek predpokladov iných orgánových systémov. Sekundárny variant ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou hnisavého zamerania, z ktorého sa patogénna flóra prenáša nielen do obličiek, ale aj do pľúc a pohlavných orgánov ženy. Pri prudkom zhoršení pohody môžeme hovoriť o rozvoji septického stavu.
Klasifikácia ochorenia ovplyvňuje iba výber a taktiku terapeutických opatrení. Jeho patogenéza zostáva vo všetkých prípadoch rovnaká.
Hlavné príčiny rozvoja ochorenia
U tehotnej ženy sa okolo konca prvého trimestra prudko zvyšuje koncentrácia estradiolu v krvi, ako aj hladina progesterónu. Takéto hormonálne zmeny ovplyvňujú tonus svalov močového mechúra, kalichov a obličkovej panvičky. Postupne sa spomaľuje prúd moču, objavujú sa refluxy. Všetky tieto zmeny zvyšujú tlak zväčšenej maternice na močové cesty, dochádza k prekrveniu. Tento vzor prispieva k prenikaniu patogénnej flóry a jej následnej reprodukcii. Baktérie (streptokoky, proteus, enterokoky) postupne stúpajú na úroveň obličiek a vyvolávajú ich zápal.
Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva nie je vždy diagnostikovaná. špeciálnedôležité: stav imunitného systému ženy, individuálne hormonálne rozdiely. Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:
- Pretehotná bakteriúria.
- Refluxy.
- Anomálie obličiek a močového mechúra na vrodenej úrovni.
- Chronické ochorenia.
- Urolitiáza.
Pri niektorých charakteristických črtách tehotenstva (úzka panva, polyhydramnión, veľký plod) sa riziko vzniku pyelonefritídy niekoľkonásobne zvyšuje.
Aké príznaky naznačujú patológiu?
- Mnohé ženy často nemajú žiadne ťažkosti a pri laboratórnom vyšetrení sa zistia patologické zmeny (leukocyty a baktérie v moči). Pri výseve sa zvyčajne určuje rýchly rast Escherichia coli, menej často - staphylococcus aureus.
- Gestačná pyelonefritída u tehotných žien môže byť sprevádzaná silnou bolesťou v driekovej oblasti, nepohodlie sa zvyšuje pri dlhšom pobyte na nohách.
- Pri exacerbácii teplota stúpa.
- Časté močenie je typické pre normálne tehotenstvo. V prípade pyelonefritídy môže byť nutkanie nevyhnutné a samotné močenie môže byť bolestivé.
- Častým spoločníkom choroby je vysoký krvný tlak.
- Opuchnutie nôh u žien v pozícii sa považuje za normálne. To nie je vždy spojené s patológiou močového systému. Takýto príznak môže naznačovať porušenie venózneho odtoku. Pri pyelonefritíde sa zvyčajne zvyšuje opuch, objavuje sa opuch tváre.
- Hlavybolesť, únava, pocit slabosti ráno – všetky tieto príznaky len dopĺňajú klinický obraz.
Aká nebezpečná je pyelonefritída pre tehotnú ženu?
Ochorenie, ako je gestačná pyelonefritída, ktorej symptómy sme rozoberali vyššie, automaticky vystavuje tehotnú ženu riziku. prečo? Zápalový proces v tele zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému a obličiek. U 30 % žien s touto diagnózou sa rozvinie preeklampsia (neskorá toxikóza).
V tomto stave sa výrazne zhoršuje krvný obeh v obličkách, mozgu, placente. Krv zhustne a množstvo kyslíka v nej sa zníži. To všetko sa odráža vo výžive plodu a stave samotnej ženy.
Medzi hlavné negatívne dôsledky tohto ochorenia odborníci zaraďujú:
- Prerušenie hrozby je najčastejšou komplikáciou gestačnej pyelonefritídy.
- Predčasný pôrod.
- Viacnásobné krvácanie.
- Placentárna abrupcia.
- Anémia.
Výskyt tej či onej komplikácie závisí najmä od závažnosti zápalového procesu a včasnosti návštevy lekára.
Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva: účinky na plod
Zápalový proces v obličkách často postihuje bábätko v maternici. Chronický nedostatok kyslíka a základných živín vedie k podvýžive plodu. To znamená, že dieťa sa objaví nasvetlo je slabé a má malú váhu. Približne v polovici prípadov lekári zaznamenávajú hypoxiu. Predčasne narodené deti sa rodia u 30 % žien s touto diagnózou.
Ďalšie komplikácie sú bežné: hypotermia plodu, vnútromaternicová infekcia, asfyxia so súčasným poškodením CNS.
Diagnostika choroby
Najdôležitejším a najinformatívnejším testom tejto patológie je analýza moču. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná veľkým počtom leukocytov, prítomnosťou patogénnej mikroflóry, výskytom proteínu.
V krvi môžu byť aj príznaky infekcie (rast leukocytov a ESR). Na identifikáciu typu baktérií, ktoré vyvolali zápal, lekár vykoná kultiváciu moču na flóru a citlivosť na určité antibiotiká. Na základe výsledkov tohto testu môže odborník predpísať liekovú terapiu, ktorá je vhodná pre konkrétnu ženu.
Diagnostika zahŕňa aj ultrazvuk. Štúdia zvyčajne odhaľuje rozšírenie vnútorných častí obličiek a zvýšenie veľkosti orgánu. Lekár sa musí uistiť, že gestačná pyelonefritída neovplyvňuje stav dieťaťa v maternici. Na tento účel je predpísaný fetálny ultrazvuk, CTG a dopplerometria.
Ako liečiť pyelonefritídu u tehotných žien?
Ak budúca mamička spozoruje príznaky charakteristické pre zápal obličiek, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Včasná diagnostika a kvalitná liečba znižujú riziko abnormálneho vývoja plodu, vylučujú možnosť potratu.
V prvom rade sa ženám odporúča takzvaná polohová terapia. Je zameraná na zníženie kompresie močovodov a urýchlenie odtoku moču. Budúce matky sa neodporúčajú spať na chrbte, je lepšie uprednostniť možnosť na ľavej strane. Počas dňa by ste mali zaujať polohu kolena a lakťa a zotrvať v tejto polohe aspoň 10 minút. V tomto čase môžete čítať knihu, pracovať na počítači alebo sa hrať so starším dieťaťom.
Terapia gestačnej pyelonefritídy zahŕňa aj zmenu pitného režimu. Ak nie sú žiadne vážne edémy a vysoký krvný tlak, množstvo tekutiny spotrebovanej za deň sa môže zvýšiť na dva až tri litre. Môže to byť najbežnejšia nesýtená voda, kompóty alebo želé. Je lepšie sa na chvíľu vzdať silného čaju a kávy.
Mnoho diuretických bylín počas tehotenstva je kategoricky kontraindikovaných. Je zakázané používať medvedicu, sladké drievko, petržlen. Je lepšie piť brusnicové / brusnicové ovocné nápoje, variť brezové listy. Skutočným nálezom pre mnohé ženy v pozícii s takouto diagnózou je odvar z ovsa. Tento liek nezvyšuje tón maternice, ale má protizápalový účinok a zabraňuje zápche. Na jeho prípravu si musíte vziať pohár cereálií, naliať liter vody, variť na miernom ohni asi dve hodiny a potom scediť. Odvar sa má piť trikrát denne pred priamym jedlom.
Aké lieky môže lekár predpísať?
Terapia gestačnej pyelonefritídy zahŕňa antibakteriálne a protizápalovéliečbe. Použitie mnohých antibiotík a niektorých uroseptík počas tehotenstva je kategoricky kontraindikované, čo značne komplikuje výber liekov. V každom prípade, taktiku riešenia tohto ochorenia volí lekár v nemocnici, keďže všetky ženy s takouto diagnózou sú hospitalizované bez problémov.
V prvom trimestri takzvaná bariérová funkcia placenty zvyčajne nie je úplne vytvorená. V tomto čase prebieha dôležitá etapa kladenia hlavných systémov orgánov dieťaťa, takže liečivý účinok je nežiaduci. Ak sa zmeny zistia iba pri testoch moču, s najväčšou pravdepodobnosťou bude možné obmedziť sa na vyššie uvedené odporúčania. V prípade aktívneho zápalu, ktorý je sprevádzaný horúčkou a bolesťou, je povolené použitie penicilínov (lieky "Amoxicilín", "Amoxiclav").
Od druhého trimestra je povolené užívať antibiotiká cefalosporínovej skupiny (Supraks, Cefazolin), makrolidy (Vilprafen, Sumamed). Od piateho mesiaca (s aktívnym zápalovým procesom) sa liek "Gentamicin" používa prísne podľa predpisu lekára.
Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa aj detoxikačnú terapiu, užívanie vitamínových komplexov a sedatív. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii hypoxie plodu. V prípade naliehavej potreby sa prietok moču obnoví katetrizáciou a stentovaním močovodu.
Čo by som mal zmeniť vo svojom jedálničku?
Zvláštna pozornosť pri liečbe choroby sa venuje strave tehotnej ženy. Lekári odporúčajú vyhnúť sapikantné (korenie, cesnak, cibuľa) a nakladané jedlá (uhorky, paradajky, huby). Na nejaký čas sa budete musieť vzdať kávy, alkohol je úplne zakázaný.
Aby sa predišlo zadržiavaniu vody v tele, lekári odporúčajú znížiť príjem kuchynskej soli. Toto odporúčanie platí predovšetkým pre ženy s vysokým krvným tlakom.
Diéta pri gestačnej pyelonefritíde je odlišná vo svojej vitamínovej povahe. Ženy v pozícii by mali jesť viac ovocia a zeleniny v surovej forme, robiť si z nich šťavy. Za dobrú voľbu sa považujú kyslomliečne výrobky (tvaroh a nízkotučná kyslá smotana). Počas rekonvalescencie by mala byť strava spestrená chudými bielkovinovými potravinami (sú to morské ryby, kuracie prsia).
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo rozvoju gestačnej pyelonefritídy, je mimoriadne dôležité, aby budúce mamičky zaradili do svojho denného režimu niekoľko vecí:
- Priemerná fyzická aktivita. Lekári odporúčajú chodiť na krátke prechádzky každý deň (asi 1 hodinu).
- Špeciálna gymnastika pre tehotné ženy. Dnes mnohé športové centrá vedú kurzy pre ženy v pozícii, vďaka čomu sa posilňujú chrbtové svaly a zlepšuje sa tonus všetkých vnútorných orgánových systémov.
- Ak máte v anamnéze choroby močového systému, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá podporuje odtok moču.
- Odporúča sa skonzumovať veľké množstvo tekutín denne.
- Vyprázdnite močový mechúr aspoň každé tri až štyri hodiny.
Pozorný prístup k vlastnému zdraviu a prevencia gestačnej pyelonefritídy je kľúčom k narodeniu silného bábätka. Takúto zákernú chorobu netreba zanedbávať. Keď sa objavia primárne príznaky, je lepšie konzultovať s lekárom a prijať všetky potrebné opatrenia na odstránenie patológie. Zostaňte zdraví!
