Na koži sú dva hlavné typy cievnych útvarov: kapilárna angiodysplázia a hemangióm. V podstate môžete nájsť névy vytvorené z kapilár.
Najrozšírenejšia podobná malformácia získaná medzi novorodencami. Spravidla nespôsobuje žiadne komplikácie okrem kozmetického defektu, ale v niektorých prípadoch bez vhodnej liečby existuje riziko krvácania, ulcerácie a infekcie.
Popis
Kapilárna angiodysplázia je dôsledkom nesprávnej tvorby obehového systému a ide o vínovo sfarbené, fialové alebo jasne červené škvrny na koži. Hlavným rozdielom od hemangiómov je tvorba veľkých škvŕn, ktoré sa zväčšujú, keď človek rastie.
S vekom sa povrch névov môže stať nodulárnym a získať tmavší odtieň. Kapilárna angiodysplázia, ktorej fotografia je uvedená nižšie, nespôsobujepoškodzuje ľudské telo, ale vzhľadom na svoju polohu v otvorených oblastiach tela prináša morálne nepohodlie a môže prispievať k vzniku komplexov.
Táto patológia patrí do kategórie vrodených malformácií, ktoré vznikajú v dôsledku rozšírenia veľkého počtu krvných ciev. Na rozdiel od kapilárnych hemangiómov sú takéto škvrny už prítomné na koži novorodenca a sú pomerne veľké.
Ako už bolo uvedené, kapilárna angiodysplázia nevyčnieva nad kožu, má nepravidelný tvar a svetlé odtiene fialovej a červenej. Najčastejšie sa tvorí na tvári, možná je aj lokalizácia na iných častiach tela. Prítomnosť rozsiahlych útvarov môže naznačovať existenciu nebezpečnejších defektov.
Diagnostika
Kapilárna angiodysplázia, ktorej liečba sa vyberá individuálne pre každého človeka, sa zisťuje nielen externým vyšetrením. Dopplerovské skenovanie žíl a tepien sa používa ako štandardná diagnostická metóda. Okrem toho dôležitú úlohu pri formulácii ochorenia zohráva ultrazvukové vyšetrenie susedných tkanív. Lekár musí mať dostatočné skúsenosti s vyšetrovaním pacientov s podobnou patológiou a osobitná pozornosť sa venuje kvalite diagnostického vybavenia.
Po stanovení kapilárnej angiodysplázie sa stanoví typ formácie a hĺbka tkanivových lézií. Pri ťažkých formách sa odporúča vykonať počítačovú angiografiu a magnetickúrezonančný výskum. Hlavnou nevýhodou takejto diagnostiky je vysoká cena, no na rozdiel od bežnej ultrazvukovej diagnostiky umožňujú s maximálnou presnosťou identifikovať typ ochorenia a stupeň poškodenia.
Kapilárna angiodysplázia tváre: liečba
Predtým sa cievne útvary liečili len pri ťažkých formách, bolo to spôsobené tým, že pálenie a chirurgické odstránenie prispievalo k tvorbe hlbokých jaziev. Dnes sa na riešenie tohto problému používajú medicínske lasery, ktoré nepoškodzujú zdravé tkanivá a sú schopné selektívne koagulovať cievy. To umožňuje liečbu bez následkov v podobe poškodenia kože a jaziev. Spravidla sa používajú lasery vyžarujúce lúče zeleného a žltého spektra. Ich účinok spočíva v tom, že voľne prechádzajú cez epidermis a hromadia sa v kapilárnom lúmene, vďaka čomu vzniká tepelná energia, ktorá uzatvára cievu.
Typy laserov
Nielen lasery vyžarujúce zelené a žlté svetlo, ale aj infračervené zariadenia sú pomerne rozšírené. Posledné menované majú o niečo nižšiu účinnosť v dôsledku nižšej absorpcie žiarenia krvou.
Medicínske lasery sú klasifikované podľa emisného spektra a konštrukčných prvkov, pričom priemer bodu je obzvlášť dôležitý. Prístroje vyžarujúce malý bod sú vhodné na ošetrenie drobných útvarov. Ich použitie pre rozsiahle névy je nepraktické z dôvodu pomalého spracovania a nízkej účinnosti. Lasery so svetelným bodom väčšej veľkosti (od 4 mm) umožňujú v krátkom čase rýchlo zastaviť aj veľkú angiodyspláziu. Ich výhodou je aj nízky stupeň rozptylu žiarenia, vďaka ktorému prenikajú do najhlbších vrstiev kože. Zvýšenie účinnosti ošetrenia sa dosiahne ochranou epidermy pred chladom a minimálnym trvaním pulzov.
Funkcie liečby
Kapilárna angiodysplázia tváre a tela sa lieči laserom s použitím lokálnych anestetík a na rozdiel od chirurgickej excízie si nevyžaduje celkovú anestéziu. Postup nemá žiadne kontraindikácie a neprispieva k tvorbe kôr a šupinatých povrchov. Počas liečby chýba bolesť, v niektorých prípadoch je možný mierny pocit pálenia. Na úplné odstránenie materského znamienka je potrebných niekoľko procedúr s intervalom 3-4 týždňov, ich počet priamo závisí od veľkosti formácie. Kapilárna angiodysplázia sa každým ošetrením zosvetľuje, až kým úplne nezmizne.
Iné ošetrenia
Špecifickosť liečby sa určuje v závislosti od veku pacienta, existujúcich komplikácií, veľkosti škvrny a formy vzdelávania. Najväčšia účinnosť je zaznamenaná pri liečbe v detskom veku, čo pomáha predchádzať rozvoju komplikácií a zmien vo výžive priľahlých tkanív.
Skleroterapia je najlepšou možnosťou na zastavenie venóznych foriem angiodysplázie. Vyrába sa vyplnením postihnutých oblastíšpeciálna sklerotizujúca kompozícia. Týmto spôsobom sa možno vyhnúť komplikáciám vyplývajúcim z chirurgickej liečby.
Kapilárna angiodysplázia: príčiny
Hlavným faktorom pri vzniku škvŕn od vína je nepriaznivý vplyv na dieťa počas vývoja plodu. Vplyv majú hormonálne poruchy, užívanie liekov s teratogénnym účinkom, infekčné ochorenia, ktorými trpí matka počas tehotenstva. Príčinou môžu byť aj chromozomálne abnormality a iné dôležité faktory. To všetko ovplyvňuje tvorbu obehového systému nenarodeného dieťaťa a kapilárneho lôžka. Výsledkom sú arteriovenózne útvary, ktoré bránia výžive pokožky a krvnému obehu v mieste.
Venózna angiodysplázia
Klinické symptómy ochorenia sa môžu objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku intoxikácie, traumy, tehotenstva alebo hormonálnych zmien. V mieste tvorby je narušený krvný obeh, dochádza k venóznej nedostatočnosti a častým stázam krvi. Negatívny vplyv je aj na arteriálne kanály. Znižuje sa najmä elasticita stien tepien, možné je aj ich stenčenie a atrofia. Častou komplikáciou je nedostatočné prekrvenie postihnutého miesta. Existujú určité príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenie:
- veľký počet pavúčích žiliek na koži;
- varikózne procesy, extrémnezriedkavé u detí;
- nadmerné potenie;
- hypertrofia okolitých mäkkých tkanív;
- v prípade poškodenia končatín je zaznamenaná intolerancia na zvýšenú záťaž.
