Prostatitída je akútny zápalový proces v prostatickej žľaze (prostate). Toto ochorenie spôsobuje veľa problémov a má niekoľko foriem. Ďalej sa dozviete viac o príčinách, symptómoch a liečbe chronickej abakteriálnej prostatitídy.
Prevalencia ochorenia
Považuje sa za najčastejšie urologické ochorenie u mužov do 50 rokov a za tretiu najčastejšiu urologickú diagnózu u mužov nad 50 rokov, po benígnej hyperplázii a rakovine prostaty. Prevalencia prostatitídy sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 35–40 do 70–90 % prípadov. Frekvencia ochorenia sa zvyšuje s vekom: existuje názor, že po 30 rokoch je toto ochorenie diagnostikované u 30% mužov, po 40 rokoch - 40%, vo veku 50 rokov - 50% atď.
Hoci je jej silnejšie pohlavie vystavené viac, chronická abakteriálna prostatitída nie je pre ženy vždy bezpečná. Napriek tomu, že dievčatá nemajú prostatu, existuje jej anatomická a fyzická podobnosť - Skeneho žľaza,umiestnené na zadnej stene močovej trubice a produkujúce tajomstvo, veľmi podobné zložením sekrétu prostaty. K jeho uvoľňovaniu dochádza v období orgazmu a z pohľadu vedcov neobsahuje prakticky žiadnu multifunkčnú záťaž, v dôsledku čoho biológovia a fyziológovia považujú Skeneho žľazy za rudiment, ktorý v budúcnosti úplne zanikne. Ale pokiaľ je žľaza prítomná, existujú, bohužiaľ, choroby, ktoré ju ovplyvňujú. Jednou z nich je skineitída – infekčné a zápalové ochorenie, ktoré je v podstate ženskou abakteriálnou prostatitídou.
Kľúčové faktory
Abakteriálna sa nazýva prostatitída, ktorá nevznikla v dôsledku infekcií a zároveň prešla do chronickej formy. Toto ochorenie sa tiež nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti. Príčiny bakteriálnej prostatitídy:
- Zápalový proces šliach a väzov nachádzajúcich sa v panvovom dne, ku ktorému dochádza, keď sú v blízkosti infekčné zdroje zápalu (s cystitídou, uretritídou, črevnými infekciami). Väzy a šľachy sú napäté, preto sú dosť silné bolesti v podbrušku, v slabinách, v perineu.
- Zväčšenie objemu väziva panvového dna. Pri zápale zvierajú blízke nervové zakončenia. Objavuje sa silná bolesť, vyžarujúca do pohlavných orgánov, nôh, dolnej časti chrbta, chvostovej kosti.
- Neustály stres a únava.
- Zhoršená cirkulácia v prostate.
- Poranenia chrbtice.
Príznaky
Hlavné príznakyabakteriálna prostatitída:
- bolesť v oblasti panvy (bolesť má monotónny vzhľad);
- akútna bolesť v perineu a vonkajších genitáliách, podbrušku;
- zhoršené močenie;
- patológia funkcií reprodukčného systému;
- slabosť;
- zlý fyziologický stav;
- pocit neustáleho nervového napätia, poruchy.
Diagnostika
Diagnostika abakteriálnej prostatitídy začína anamnézou. Lekár musí byť k pacientovi čo najopatrnejší, aby neprehliadol niektorý z príznakov ochorenia. Určite vykoná análne digitálne vyšetrenie prostaty. Vykonávajú sa všeobecné testy krvi a moču, vykonávajú sa mikrobiologické štúdie moču, sekrécie prostaty a spermy, aby sa dokázalo, že nie je pôvodcom ochorenia.
Pacient sa musí podrobiť vyšetreniu močových ciest. Používa sa metóda, ako je uroflowmetria - stanovenie charakteristík toku moču. Je to potrebné na zistenie patológie močového traktu. Na vyšetrenie sa používa zvuková skúška.
Ak je mikrobiologické vyšetrenie negatívne, patogénne baktérie neboli zistené, lekár zafixuje abakteriálnu prostatitídu a určí vhodnú liečbu. V prvom rade však odborník musí pochopiť duševný stav svojho pacienta, nájsť príležitosť vysvetliť mu výskyt bolesti a vylúčiť užívanie nepotrebných liekov.
Liečba
Za terapiu abakteriálnej prostatitídy je zodpovedný urológ (andrológ). Postoj k liečbe by mal byť komplexný, problémy, ktorým čelí pacient a lekár, by sa mali riešiť postupne.
Korekcia podlieha štýlu existencie človeka, jeho spôsobu života, charakteristickým črtám myslenia. Je dôležité zbaviť sa vášne pre alkohol, pohybovať sa viac, športovať, obnoviť sexuálny život, správne jesť. Samozrejme, bez kurzu základnej terapie nebude možné zbaviť sa choroby. Preto sa užívanie liekov považuje za neoddeliteľnú súčasť absolútneho vyliečenia.
Indikácie pre hospitalizáciu
Terapia tohto ochorenia sa častejšie vykonáva ambulantne. Ale v prípade, že sa ochorenie dlhodobo nedarí korigovať, má ťažký priebeh a sklon k recidíve, umiestnenie pacienta do nemocnice je veľmi žiaduce. To umožní úspešnejšie bojovať proti existujúcej chorobe.
Medikovaná liečba
Drogová liečba chronickej prostatitídy by mala byť zameraná na prevenciu nových ložísk a redukciu existujúcej infekcie, normalizáciu krvného obehu, zlepšenie drenáže prostatických lalokov, úpravu hormonálnych hladín a imunity. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú užívať imunomodulátory, anticholinergiká, protizápalové a vazodilatačné lieky na pozadí konvenčných liekov. Použitie angioprotektorov je prijateľné. Okrem toho sa tiež odporúča aplikovať masáž prostaty, ak nie jekontraindikácie.
Čo si vziať?
Lieky na liečbu bakteriálnej a bakteriálnej prostatitídy budú nasledovné:
- "Finasterid" (difenylamín 5-a-reduktáza).
- Terazosín (alfa-blokátory).
- "Cyklosporín" (imunosupresor).
- Citráty.
- "Allopurinol" (liek, ktorý normalizuje výmenu urátov).
- Inhibítory cytokínov.
Cefotaxim sa predpisuje na abakteriálnu prostatitídu na základe údajov o enterobakteriálnom očkovaní sekrécie prostaty, čo umožňuje nielen identifikovať patogén, ale aj určiť jeho citlivosť na tento alebo iný liek. Ak je model terapie zostavený správne a podľa všetkých pravidiel, potom jeho účinnosť dosiahne 90% alebo viac.
Ak sa podľa výsledkov diagnózy zistilo, že chronická prostatitída je abakteriálneho charakteru, potom je prípustné predpísať krátky priebeh liekov. Ak schéma poskytne pozitívny výsledok, malo by sa v nej pokračovať. Spravidla je účinnosť takejto terapie 40%. To naznačuje, že mikrobiálny zástupca jednoducho nebol identifikovaný alebo nebola vykonaná jeho diagnóza (ochorenie je napríklad vyvolané chlamýdiami, ureaplazmami, Trichomonas, mykotickými organizmami alebo mikróbmi).
Okrem toho, choroboplodné zárodky, ktoré nie sú detekované typickými metódami vyšetrenia, môžu byť detekované správnejším spôsobom, napríklad pomocou histologického vyšetrenia biopsií prostaty.
Pokiaľ ide o aplikáciuantibakteriálne látky na pretrvávajúcu panvovú bolesť, potom je tento výsledok stále predmetom diskusií. Napriek tomu odborníci zastávajú názor, že ak sa lieky stále užívajú, trvanie kurzu by nemalo presiahnuť mesiac. Ak je pozitívny trend, potom je potrebné predĺžiť terapiu o ďalších 4-6 týždňov. Ak nedôjde k výsledku, lekár je povinný zmeniť liek na iný, ktorý bude účinnejší.
Popredné lieky na zbavenie sa chronickej prostatitídy sú antibakteriálne látky z kategórie fluorochinolónov. Majú vysokú biologickú dostupnosť, sú schopné akumulovať sa v tkanivách prostaty a sú funkčné vo vzťahu k mnohým gramnegatívnym mikroorganizmom.
Na liečbu choroby sa spravidla predpisujú nasledujúce lieky:
- "Norfloxacín". Priebeh liečby nie je dlhší ako 2 týždne, dávka je 800 mg denne.
- "Ciprofloxacín". Dĺžka liečby do 28 dní, dávka od 250 do 500 mg.
- "Pefloxacín". Kurz terapie do 2 týždňov, dávka 800 mg denne
V prípade, že liečba fluorochinolónmi neprinesie očakávaný výsledok, je možné predpísať látky série penicilínov - Amoxiclav v kombinácii s klindamycínom. A tiež v niektorých prípadoch sú predpísané tetracyklíny, konkrétne "Doxycyklín" Tento liek poskytuje vynikajúce výsledky v prípade poškodenia prostaty chlamýdiami.
Antibakteriálne látky môžupoužívať na preventívne účely. Ich nízka účinnosť môže byť určená množstvom podmienok, vrátane nesprávneho výberu farmaceutického činidla, chemorezistencie mikroorganizmov voči produktu.
Už po ukončení antibiotickej liečby by sa mala začať liečba α-blokátormi, pretože intraprostatický reflux sa považuje za jeden z pravdepodobných faktorov vzniku ochorenia. Takáto liečebná stratégia je dôležitá pre tých pacientov, u ktorých sú zachované dráždivé a obštrukčné príznaky. Látky tejto kategórie liekov znižujú intrauretrálny tlak. Majú tiež upokojujúci účinok na hrdlo močového mechúra.
Tento výsledok je daný skutočnosťou, že takmer päťdesiat percent intrauretrálneho tlaku priamo závisí od stimulácie a1-adrenergných receptorov a následné látky túto stimuláciu účinne blokujú. Tieto lieky zahŕňajú:
- Terazosin.
- Tamsulozín.
- Alfuzosin.
Pri liečbe chronickej prostatitídy je účinný liek ako Finasterid. O jej vplyv na rozvoj tohto ochorenia sa odborníci začali zaujímať koncom 20. storočia. Keď sa terapeutická látka dostane do tela, blokuje dynamiku enzýmu 5-a-reduktázy, ktorý testosterón premieňa na prostatickú konfiguráciu - na 5-a-dihydrotestosterón. Tento androgén sám o sebe má vysokú iniciatívu a stimuluje rast epitelového a stromálneho tkaniva žľazy. ATv dôsledku toho zväčšuje objem a vytvára správne znaky.
Pri použití Finasteridu dochádza už po 90 dňoch k hemiatrofii prerasteného stromálneho tkaniva a po šiestich mesiacoch od začiatku liečby sa časť žľazovej hmoty zníži na polovicu. V súlade s tým je ich sekrečná funkcia potlačená. Výsledkom je, že pacient prestáva trpieť bolesťami, dysuritické poruchy miznú v dôsledku zmenšenia objemu prostaty, dochádza k poklesu edému a orgánového tlaku na puzdro.
Na záchranu pacienta pred nepohodou je predpísaná liečba NSAID. Častejšie sa v tejto kapacite používa diklofenak v dávke 50 až 100 mg denne.
Nedrogová liečba
Popri užívaní liekov sa pacientom odporúča absolvovať kurzy neliekovej terapie. Takéto postupy zmierňujú stav, zmenšujú veľkosť žľazy a tiež zvyšujú množstvo antibakteriálnych látok v tkanivách orgánu.
Nedrogová terapia zahŕňa:
- Laserová terapia.
- Fonoforéza.
- Elektroforéza.
- Mikrovlnná hyperpyrexia použitá transrektálne.
Na implementáciu poslednej metódy sa teplota volí v osobnom režime. Ak je zariadenie vystavené teplotnému spektru od 39 do 40 stupňov, potom sa ukáže nielen zvýšenie koncentrácie farmaceutického činidla v orgáne, ale aj stimulácia imunity na bunkovej úrovni, odstránenie preťaženia a zbavenie sa mikroorganizmy. Ak sa tepelné spektrum zvýši na 40-45 stupňov, potom to bude možné dosiahnuťanalgetický a sklerotizujúci účinok.
Magnetická a laserová terapia chronickej abakteriálnej prostatitídy sa používa v kombinácii. Výsledok je podobný účinku mikrovlnnej hypertermie pri 39–40 stupňoch, má však biostimulačný účinok vďaka laserovému účinku na orgán. Okrem toho môže táto metóda pomôcť pri vesikulitíde a epididymoorchitíde.
Transrektálna masáž je veľmi užitočná metóda liečby. Používa sa však iba vtedy, ak na to muž nemá žiadne kontraindikácie.
Správne zvolená terapia od skúseného urológa pomôže prekonať chorobu. Hlavná vec je neklesať na duchu a jasne dodržiavať všetky schôdzky a pokyny lekára.
Odporúčania
Aby ste zabránili rozvoju chronickej abakteriálnej prostatitídy, musíte:
- Buďte sexuálne aktívni s pravidelným partnerom.
- Zostaňte zdraví, viac sa hýbte, viac kráčajte a viac cvičte.
- Jedzte správne, vyhýbajte sa mastným a korenistým, údeným jedlám.
- Vyhýbajte sa hypotermii, ktorá znižuje imunitu.
- Pravidelné návštevy urológa.
A napokon, nevykonávajte samoliečbu a pri prvom príznaku choroby by ste mali navštíviť lekára. Len špecialista bude schopný pochopiť, ako liečiť abakteriálnu prostatitídu v každom prípade. Preto neriskujte svoje zdravie a nevykonávajte samoliečbu.
