Stehenná tepna je veľká cieva, ktorej hlavnou funkciou je zásobovať krvou všetky časti dolných končatín, od stehna až po prsty na nohách. Živiny a krv prúdia do dolnej zóny nohy cez kapiláry a malé cievy odbočujúce z femorálnej tepny. Všetky druhy ochorení aorty môžu viesť k narušeniu hlavnej práce dolných končatín, brušnej a panvovej časti.
Kde je
Táto tepna sa nachádza od začiatku povrchovej iliakálnej aorty od vnútornej steny stehna, odkiaľ ide na povrch. Preto sa nazýva „femorálna“. Prechádza cez iliakálny hrebeň a femorálnu jamku, podkolennú jamku a kanál. V mieste, kde leží na končatine, sa nachádza v blízkosti vonkajšieho genitálu a epigastrickej aorty, ktorá tvorí stehenný trojuholník a hlbokú tepnu stehna.
Povrchová femorálna artéria sa považuje za pomerne veľkú cievu, ktorá slúži na zásobovanie krvi dolnými končatinami, vonkajšími genitáliami a inguinálnymi uzlinami. Jeho anatomická štruktúra je absolútne rovnaká pre všetkých ľudí, s výnimkou nepostrehnuteľných rozdielov. Ak chcete určiť, kdeje to stehenná tepna, ktorá sa nachádza, musíte ju preskúmať v hornej časti slabín - odtiaľ vyčnieva von. V tejto oblasti je cieva veľmi citlivá na mechanické modriny.
Aneuryzma
Takáto aorta, podobne ako iné cievy, je náchylná na ochorenia a tvorbu anomálií. Jedna z týchto patológií môže byť identifikovaná - aneuryzma femorálnej artérie. Táto anomália sa považuje za jednu z najčastejších chorôb tohto plavidla. Aneuryzma znamená vydutie membrán arteriálneho priechodu v dôsledku ich stenčenia. Vizuálne môže byť choroba zistená ako vibrujúca vydutina v oblasti cievy. Aneuryzma je najlepšie viditeľná v slabinách alebo pod kolenom, kde sa tvorí na jednom z výbežkov cievy - podkolennej aorte.
Táto anomália spravidla viac postihuje ženy, pretože u mužov sú príznaky ochorenia femorálnej artérie oveľa menej časté. Existujú obmedzené a difúzne aneuryzmy.
Dôvody vzhľadu
Zdroje vzniku takejto choroby sú faktory vedúce k rednutiu stien krvných ciev, a to:
- hypertenzia (vysoký krvný tlak);
- infekcie;
- vystavenie dechtu a nikotínu pri fajčení;
- obezita;
- injuries;
- zvýšený príjem cholesterolu;
- chirurgický zákrok (môže krvácať zo stehennej tepny);
- dedičný faktor.
Modrliny a chirurgické zákroky sa zvyčajne označujú ako „chybné“aneuryzmy. V tejto situáciiopuch cievy ako taký nie je zaznamenaný a ochorenie je vyjadrené pulzujúcim hematómom obklopeným sťahujúcim tkanivom.
Znaky
Začiatok anomálie nemusí pacient vôbec cítiť, najmä pri malých objemoch útvarov. S nárastom nádoru sa však môže cítiť vibrujúca bolesť v nohe - zintenzívňuje sa pri fyzickej námahe. Indikáciou aneuryzmy sú aj kŕče postihnutej končatiny, odumretie tkaniva a opuch končatiny. Podobné príznaky sú spojené s nedostatkom obehu v nohe.
Diagnostika
Pri diagnostike takého ochorenia, pri ktorom môže dôjsť k poškodeniu aj spoločnej stehennej tepny, sa využívajú prevažne inštrumentálne vyšetrovacie metódy, avšak v určitých situáciách sa odporúča aj laboratórna diagnostika. Medzi inštrumentálne oblasti diagnostiky patria: ultrazvuk, angiografia, MRI a počítačová tomografia. Do laboratória: všeobecný a biochemický rozbor moču a krvi. Okrem takýchto štúdií je potrebné aj vyšetrenie cievnym chirurgom.
Terapia
Doteraz je jedinou liečbou aneuryzmy operácia. V závislosti od zložitosti patológie a pravdepodobných komplikácií počas operácie možno použiť jednu z nasledujúcich metód: bypass cievy, protetika. Stále existuje možnosť použiť metódu stentovania, ktorá sa považuje za jednoduchšiu pre pacienta. V prípade mimoriadne komplexnej anomálie, dovedenej k vážnemunekróza tkaniva, nutná amputácia nohy.
Dôsledky
Pomerne častou komplikáciou je objavenie sa krvných zrazenín v cieve, čo môže spôsobiť tromboembóliu femorálnej artérie. Výskyt krvných zrazenín môže navyše spôsobiť ich prenikanie do ciev mozgu s následkom ich upchatia a následne to povedie len k zhoršeniu stavu pacienta. Ruptúry aneuryzmy sú zriedkavé, väčšina prípadov vedie k embólii alebo gangréne nohy.
Pri včasnej diagnostike sa rozvoju anomálie dá predísť, avšak pri zanedbaní situácie sú pravdepodobné negatívne následky v podobe amputácie nohy alebo až smrti pacienta. V tomto ohľade, aj pri miernom podozrení na patológiu, musíte podstúpiť potrebnú diagnostiku.
Trombóza
Toto ochorenie (nazývané aj tromboembolizmus) je pomerne častou anomáliou. Pri nepostrehnuteľnej trombóze (upchatí) cievy časticami hematómu, tukových embólií a aterosklerotických plátov pacienti spočiatku nepozorujú zmeny. A len pri výraznom zablokovaní cievy sa zaznamenajú príznaky tejto patológie. Pri rýchlom zablokovaní cievy pacient okamžite pociťuje zhoršenie stavu, čo môže neskôr viesť k nekróze tkaniva, amputácii nohy alebo smrti.
Klinické ukazovatele
Tromboembolizmus, pri ktorom je artéria (femorálna) výrazne zablokovaná, sa vyznačuje postupným zvyšovaním bolesti v nohe – to je možné pozorovať najmä prichôdza alebo iné fyzické aktivity. Tento stav je spojený s nepostrehnuteľným poklesom cievy, ako aj so znížením prívodu krvi do nohy a stratou svalovej hmoty. Spolu s tým sa na zlepšenie krvného obehu začne otvárať kolaterálna cieva. Zvyčajne sa to deje pod oblasťou, kde krvná zrazenina vznikla.
Pri vyšetrovaní nohy je jej koža bledá, jej teplota klesá (je chladná na dotyk). Citlivosť postihnutej časti tela, kde tepna (femorálna) leží, klesá. V závislosti od vytvorenia anomálie môže byť pulzácia ciev buď nepostrehnuteľne počuteľná alebo nepočuteľná vôbec.
Diagnostika
Vykonáva sa pomocou inštrumentálnych metód. Na tento účel sa používa reografia a oscilografia. Arteriografia sa však považuje za najinformatívnejšiu metódu inštrumentálnej diagnostiky, ktorá umožňuje jasne určiť umiestnenie trombu, ako aj stupeň zablokovania cievy. Odporúčanie na takéto vyšetrenie sa dáva, keď sa počas vyšetrenia zistia také príznaky: začervenaná alebo bledá koža nohy, nedostatočná citlivosť, bolesť v období pokoja. Odporúča sa aj návšteva cievneho chirurga, ktorý poradí, čo je stehenná tepna a aké následky možno očakávať od trombózy.
Liečba
Liečba tromboembolizmu zahŕňa lieky a chirurgický zákrok. S lekárskym ošetrenímpredpisujú sa antikoagulanciá, látky s trombolytickým a antispastickým účinkom. Počas chirurgického zákroku sa používajú metódy cievnej plastiky, embolektómie a trombektómie.
Oklúzia stehennej tepny
Závažná arteriálna oklúzia je prudké narušenie obehu distálnej časti tepny trombom alebo embóliou. Tento stav sa považuje za mimoriadne nebezpečný. V dôsledku oklúzie v aorte je narušený prirodzený odtok krvi, čo vedie k ďalšej tvorbe zrazenín. Proces môže prekryť kolaterály, krvná zrazenina sa môže rozšíriť aj do žilového systému. Stav je reverzibilný do 3-6 hodín od začiatku. Na konci tohto obdobia vedie hlboká ischémia neskôr k nenapraviteľným nekrotickým zmenám.
