Popliteálna artéria je pomerne veľká cieva, ktorá priamo pokračuje nadol stehennou artériou. Leží ako súčasť neurovaskulárneho zväzku spolu s rovnomennou žilou a tibiálnym nervom. Za, zo strany podkolennej jamky, žila leží bližšie k povrchu ako tepna; a tibiálny nerv je ešte povrchnejší ako krvné cievy.
Poloha a topografia
Začínajúc spodným otvorom aferentného kanála, ktorý sa nachádza pod semimembranóznymi myšami, podkolenná tepna susedí na dne podkolennej jamky, najprv ku stehennej kosti (priamo k podkolennej časti) a neskôr k kapsulárnej membrána kolenného kĺbu.
Spodná časť tepny je v kontakte s popliteálnym svalom. Preniká do úzkeho priestoru medzi bruškami m. gastrocnemius, ktoré ho prekrývajú. Po dosiahnutí okraja lýtkového svalu sa cieva rozdelí na zadnú a prednú tibiálnu artériu.
Smer podkolennej tepny sa mení pozdĺž jej dĺžky:
• V hornej časti podkolennej jamky má cieva smer nadol a von.• Začína od úrovne zo stredupodkolenná jamka, podkolenná tepna smeruje takmer zvisle nadol.
Vetvy podkolennej tepny
Popliteálna artéria počas svojho priebehu vydáva množstvo vetiev:
• Horné svalové vetvy.
• Horná laterálna genikulárna artéria.
• Horná stredná genikulárna artéria.
• Stredná genikulárna artéria.
• Spodná laterálna genikulárna artéria.
• Stredná genikulárna artéria.• Surálne artérie (dve; zriedkavo viac).
Aneuryzma popliteálnej artérie
Podľa lekárskych štatistík ide o najčastejšiu lokalizáciu aneuryziem na periférii: asi 70 % periférnych aneuryziem je lokalizovaných v popliteálnej oblasti. Ateroskleróza sa považuje za hlavnú príčinu tohto patologického stavu, pretože je preukázaná ako etiologický faktor u veľkej väčšiny pacientov s aneuryzmou popliteálnej artérie.
Aneuryzma popliteálnej artérie sa vyvíja takmer bez ohľadu na vek; priemerný vek pacientov je približne 60 rokov a vekový rozsah je od 40 do 90 rokov. Obojstranné lézie sú zaznamenané v 50 % prípadov.
Výrazne častejšie toto ochorenie postihuje mužov.
V klinickom obraze dominujú symptómy ischemických lézií distálnej končatiny; možno pridať aj príznaky kompresie nervu a žily (keď sú stlačené aneuryzmou).kalcifikácia aneuryzmy;
• kompresia nervu.
Na diagnostiku:
•angiografia;
• počítačová tomografia.
Najčastejšou liečbou je podviazanie podkolennej tepny na oboch stranách aneuryzmy (proximálne a distálne od nej), po ktorom nasleduje bypass.
Trombóza popliteálnej artérie
predisponujúcim faktorom pre tvorbu krvných zrazenín v tepnách je poškodenie vnútorného povrchu ciev, ktorého príčinami môžu byť nasledovné faktory:
• aterosklerotické depozity na stenách krvi cievy;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• traumatizácia cievnej steny;• vaskulitída.
Klinické prejavy
Trombóza podkolennej tepny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
• Silná bolesť v končatine, ktorá sa objavuje náhle. Pacienti často porovnávajú jeho vzhľad s úderom. V budúcnosti môže bolesť nadobudnúť paroxysmálny charakter; navyše záchvat bolesti vedie k objaveniu sa potu na koži. Určité oslabenie bolesti v priebehu času neznamená objektívne zlepšenie stavu pacienta.
• Bledosť kože postihnutej končatiny.
• Zníženie teploty kože postihnutej končatiny.
• Výskyt zhrubnutia na nohe; jeho umiestnenie sa zhoduje s úrovňou lokalizácie trombu.
• Zníženie a neskôr - zmiznutie citlivosti v nohe; objavenie sa parestézie.
• Obmedzenie pohyblivosti postihnutej končatiny. V budúcnosti sa môže mobilita úplne stratiť.
Spravidla sa symptómy vyvíjajú postupne, počnúc nástupombolestivosť.
Pri absencii adekvátnych opatrení sa môže vyvinúť komplikácia vo forme gangrény. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou jasnej hranice medzi normálnymi a nekrotickými tkanivami. Následne je nekrotická oblasť mumifikovaná. Najhorším scenárom je infekcia nekrotickej oblasti. Tento stav je diagnostikovaný rýchlo sa rozvíjajúcou hypertermiou, ťažkou leukocytózou v krvi a prítomnosťou ulcerózneho rozpadu.
