Podkľúčové tepny sú cievy, ktoré vedú krv do horných končatín ľudského tela. V tomto článku budú podrobne diskutované všetky základné pojmy na túto tému. Dozviete sa, čo je to syndróm podkľúčovej artérie a aké vlastnosti existujú pri jeho liečbe.
Čo je podkľúčová tepna?
Obehový systém je komplexná zložitosť rôznych žíl, tepien, kapilár. Veľká párová cieva, ktorá dostáva krv z aortálneho oblúka - podkľúčová tepna - patrí k cievam systémového obehu človeka. Dodáva krv do okcipitálnych oblastí mozgu, mozočku, krčnej časti miechy, svalov a častí orgánov krku, ramenného pletenca a hornej končatiny a niektorých častí hrudníka a brucha.
Topografia podkľúčovej tepny
Čo znamená samotné slovo „topografia“? Toto je doslovné umiestnenie alebo umiestnenie niečoho vzhľadom na niektoré objekty. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo znamená topografia podkľúčovej tepny, inými slovami,kde a vzhľadom na to, čo sa nachádza. Vychádza na jednej strane brachiocefalického kmeňa a na druhej strane - z aortálneho oblúka, obchádza vrchol pľúc a vychádza cez otvor hrudníka zhora. Na krku je podkľúčová tepna viditeľná vedľa brachiálneho plexu a je na povrchu. Toto usporiadanie cievy umožňuje jej použitie na zastavenie prípadného krvácania alebo na podávanie liekov. Ďalej sa podkľúčová tepna ohýba cez rebro, prechádza pod kľúčnou kosťou a vstupuje do podpazušia, kde sa už stáva axilárnou. Potom po prejdení podpazušia ide do ramena. Názov tejto časti je brachiálna artéria. V oblasti lakťového kĺbu sa rozbieha do radiálnych a ulnárnych artérií.
Katetrizácia podkľúčovej žily. Prepichnutie
Ako už bolo spomenuté vyššie, podkľúčová žila (a tiež tepna) na krku leží na povrchu. Práve toto miesto sa používa na prepichnutie, zavedenie katétra. Čo odôvodnilo výber tejto konkrétnej časti plavidla? Existuje niekoľko kritérií pre tento výber, tieto sú:
- Anatomická dostupnosť.
- Stabilita polohy a priemer lumenu.
- Dostatočná alebo významná veľkosť (priemer).
- Rýchlosť prietoku krvi prevyšuje rýchlosť krvi v žilách končatín.
Na základe údajov uvedených vyššie sa katéter zavedený do žily takmer nedotkne stien tepny. Lieky, ktoré sa cez ňu vstreknú, sa rýchlo dostanú do pravej predsiene akomory, prispievajú k aktívnemu ovplyvňovaniu hemodynamiky. Lieky vstreknuté do podkľúčovej žily sa veľmi rýchlo zmiešajú s krvou bez toho, aby podráždili vnútro tepny. V niektorých prípadoch existujú kontraindikácie pre punkciu a zavedenie katétra.
Ľavá a pravá podkľúčová tepna
Táto cieva je párový orgán, ako je uvedené vyššie: pravá podkľúčová tepna a ľavá. Prvá je konečná vetva brachiocefalického kmeňa, pokiaľ ide o ľavú stranu, vychádza z oblúka aorty. Navyše, ten druhý je asi o 4 cm dlhší ako ten prvý. Pravá podkľúčová tepna zásobuje krvou niektoré časti pravého ramena, zásobuje ju hlavou a hrudníkom. Ľavá podkľúčová tepna nesie tekutinu, ktorá prenáša život-udržiavacie látky do ľavej ruky.
Hlavné oddelenia podkľúčovej tepny
Ľavá a pravá podkľúčová tepna sú rozdelené čisto podmienene do troch hlavných oddelení alebo sekcií:
- Od miesta vzniku podkľúčovej tepny po vstup do intersticiálneho priestoru.
- Oddelenie, ktoré je presne obmedzené na intersticiálny priestor.
- Pri východe z intersticiálneho priestoru do podpazušia.
Vetvy prvého oddelenia podkľúčovej tepny
Táto časť článku vám povie niečo málo o tom, ako vyzerá podkľúčová tepna a jej vetvy, teda na aké časti sa táto cieva rozvetvuje. Z jej prvej časti (miesto medzi vstupom do intersticiálneho priestoru a začiatkom tepny) odchádza niekoľko vetiev, tu sú hlavné:
- Vertebrálna tepna, parná miestnosť. Ona prechádzapriečny výbežok šiesteho krčného stavca. Potom stúpa hore a vstupuje do lebečnej dutiny cez zadnú časť hlavy, teda cez jej otvor. Potom sa spojí s tou istou tepnou na druhej strane, čím vytvorí bazilárnu tepnu. Aká je funkcia vertebrálnej artérie? Táto cieva dodáva krv do miechy, tvrdých okcipitálnych lalokov mozgu a svalov.
- Vnútorná prsná tepna začína na dne podkľúčovej tepny. Kanál dodáva krv do štítnej žľazy, bránice, priedušiek, hrudnej kosti atď.
- Krb štítnej žľazy. Pochádza pri vnútornom okraji šupinového svalu, dosahuje dĺžku asi 1-2 cm. Kmeň štítnej žľazy sa delí na vetvy, ktoré zásobujú krvou svaly lopatky a krku, ako aj hrtan.
Vetvy druhej a tretej divízie podkľúčovej tepny
Druhá časť podkľúčovej tepny, ohraničená intersticiálnym priestorom, má iba jednu vetvu, nazýva sa kostocervikálny kmeň. Začína na zadnej strane podkľúčovej tepny a delí sa na niekoľko vetiev:
- Najvyššia medzirebrová tepna (z tejto tepny odchádzajú zadné vetvy, ktoré vedú krv do svalov chrbta).
- Miechové cievy.
- Hlboká krčná tepna.
Tretí úsek podkľúčovej tepny má tiež jednu vetvu – to je priečna tepna krku. Preniká cez rameno a delí sa na:
- Povrchová tepna, ktorá zásobuje krvouchrbtové svaly.
- Chrbtová tepna lopatky. Zostupuje k širokému svalu chrbta, vyživuje ho a malé svaly nablízku.
- Hlboká vetva podkľúčovej tepny.
Tu sú dostatočne podrobne opísané pojmy ako podkľúčová tepna a jej vetvy, ďalšie informácie možno získať z lekárskej literatúry.
Možné ochorenia podkľúčovej tepny
Hlavným ochorením, ktoré postihuje podkľúčovú tepnu a jej vetvy, je zúženie priesvitu ciev, inými slovami stenóza. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je ateroskleróza podkľúčovej tepny (ukladanie lipidov na stenách ciev) alebo trombóza. Táto choroba sa najčastejšie získava, existujú však prípady vrodenej povahy. Rizikové faktory aterosklerózy podkľúčovej artérie sú:
- Hypertenzia.
- Fajčenie.
- Nadváha, obezita.
- Cukrovka a niektoré ďalšie choroby.
Najčastejšou príčinou stenózy podkľúčovej artérie je metabolická porucha v ľudskom tele, novotvary a zápaly. Ťažká stenóza vedie k zníženiu prietoku krvi do životne dôležitých orgánov človeka, v tkanivách je nedostatok kyslíka a živín. Okrem toho môže stenóza spôsobiť koronárne ochorenie, najmä mŕtvicu.
Syndróm podkľúčovej artérie
Nedostatočný prietok krvi môže byť spôsobený nielen obštrukciou prietoku krvi v dôsledku okluzívno-stenóznych lézií, ale aj spinálno-podkľúčovými„okrádanie“. Tento syndróm podkľúčovej tepny alebo oceľový syndróm sa vyvíja v prípade stenózy alebo oklúzie v prvom úseku tejto cievy. Jednoducho povedané, krv v podkľúčovom kanáli nepochádza z aorty, ale z vertebrálnej artérie, čo môže viesť k nedokrveniu mozgu. Maximálne prejavy tohto ochorenia spôsobujú fyzický stres na hornej končatine.
Príznaky choroby:
- Závrat.
- Pre-synkopa.
- Zhoršenie zraku.
- Svalová slabosť na postihnutej strane.
- Oslabenie alebo úplná absencia pulzu na postihnutej strane.
Viac informácií o stenóze podkľúčovej artérie
Usadeniny na stenách ciev, ktoré vedú k ich zúženiu, majú lipidovú bázu, to znamená, že sú to v skutočnosti deriváty cholesterolu. Tieto usadeniny môžu zúžiť priesvit cievy až o 80 %, niekedy ho dokonca úplne upchať. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré spôsobujú stenózu podkľúčovej tepny, existujú aj ďalšie, ako napríklad:
- Ožiarenie.
- Arteritída.
- Kompresné syndrómy.
- Rôzne lézie, ako je fibromuskulárna dysplázia atď.
U ľudí trpiacich stenózou podkľúčovej tepny sú veľmi často postihnuté aj iné cievy. Môžu to byť koronárne kanály, teda srdcové a karotídy, tepny dolných končatín. V podstate s takouto patológiou, ako je zúženie lúmenu ciev, je ovplyvnená ľavá podkľúčová artéria. Štatisticky sa to stáva niekoľkokrát častejšie akosprava.
Príznaky stenózy:
- Svalová slabosť.
- Cítim sa unavený.
- Bolesť horných končatín.
- Nekróza prstov.
- Krvácanie okolo nechtov.
Okrem toho sa môžu objaviť neurologické symptómy, to znamená, že dochádza k „kradnutiu“: krv je presmerovaná z normálnych ciev do postihnutej oblasti. Príznaky neurologického ochorenia:
- Zhoršené videnie.
- Strata vedomia.
- Poruchy reči.
- Stratený zostatok.
- Závrat.
- Strata citlivosti v tvári.
Ako liečiť stenózu podkľúčovej artérie?
Liečba stenózy môže byť medicínska, chirurgická alebo intervenčná. Hlavnými metódami terapie sú röntgenové endovaskulárne stentovanie podkľúčovej artérie a karotický podkľúčový bypass. Posledná uvedená metóda sa odporúča pre ľudí s hyperstenickou postavou, u ktorých je dosť ťažké izolovať prvý úsek tepny. Tento spôsob liečby sa odporúča aj pri stenóze v druhej podkľúčovej tepne.
Stentovanie podkľúčovej tepny
Stentovanie je ošetrenie podkľúčovej tepny cez malý rez v koži, dlhý 2-3 mm, robí sa cez punkčný otvor. Táto metóda terapie má oproti chirurgickému zákroku množstvo výhod, pretože spôsobuje menšiu traumu a nepohodlie. Okrem toho ide o najšetrnejší a orgán zachovávajúci spôsob liečby, pri ktoromartéria subclavia je zachovaná v pôvodnej forme, čo je pre pacienta veľmi dôležité.
Procedúra stentovania je prakticky bezbolestná a prebieha v lokálnej anestézii. Táto operácia vám umožňuje zvýšiť lúmen krvných ciev pomocou špeciálnych katétrov a stentov vo forme balónikov. Posledne menovaná je valcová endoprotéza laserom vyrezaná z pevnej kovovej trubice. Toto zariadenie je pripojené k špeciálnemu balónikovému katétru a pohybuje sa v stlačenom stave v podkľúčovej tepne. Keď stent dosiahne zúženie cievy, vykonajú sa niektoré kontrolné postupy súvisiace s jeho správnym umiestnením. Potom sa zariadenie otvorí pod vysokým tlakom. Ak stent nie je dostatočne otvorený, potom sa pre optimálne výsledky vykoná angioplastika oblasti stentu špeciálnym katétrom s balónikom na konci. K dnešnému dňu je možné túto operáciu vykonať bezplatne, možno ju vykonať získaním federálnej kvóty. Pacient s podobným ochorením musí byť konzultovaný s ošetrujúcim lekárom.
Možné riziká stentovania
Procedúra stentovania podkľúčovej artérie trvá približne 2 hodiny. Táto operácia sa vykonáva na oddelení srdcovej katetrizácie. Po stentovaní sa v prípade potreby užívajú lieky proti bolesti, pretože sa môže objaviť bolesť v mieste, kde bola narezaná podkľúčová tepna a tkanivá. Komplikácie po tomto postupe sú veľmi zriedkavé, ako pacient pred nímje starostlivo vyškolený a monitorovaný. Napriek tomu však môžu vzniknúť niektoré nepríjemné následky, ako sú:
- Alergia na užívané lieky.
- Reakcia na anestetiká.
- Malé krvácanie v mieste rezu.
- Teplota.
- Bolesť hlavy.
- Infekcia.
- Vzduchová embólia.
- Poranenie steny tepny alebo aorty.
- Trombóza podkľúčovej tepny.
- Migrácia stentu.
- Neurologické komplikácie atď.
Intervenčná liečba stenózy podkľúčovej tepny balónikovou angioplastikou a stentovaním sú moderné minimálne invazívne a účinné metódy terapie. Majú veľmi krátke pooperačné obdobia a hospitalizácie.
