Vertebrálne artérie odchádzajú z veľkých podkľúčových ciev. Tieto kanály napájajú časti mozgu. Najmä okcipitálne laloky, cerebellum, kmeň sú zásobované krvou. Ďalej budeme podrobnejšie analyzovať, čo sú vertebrálne tepny. Článok popíše vaskulárne dysfunkcie, klinický obraz a terapeutické metódy používané na ich odstránenie.
Všeobecné informácie
Segmenty vertebrálnej artérie prechádzajú cez kanál vytvorený priečnymi výbežkami krčných kostných elementov. Pre svoju polohu dostali plavidlá svoje meno. Vertebrálne artérie prenikajú do lebečnej dutiny cez foramen magnum a spájajú sa v mozgovom kmeni do bazilárneho kanála. Z tejto oblasti idú hore. K rozvetveniu dochádza pod mozgovými hemisférami. Pravá vertebrálna artéria prebieha na jednej strane a ľavá vertebrálna artéria na druhej.
Anatómia
Každý kanál je rozdelený na určité časti. Rozlišujú sa tieto segmenty vertebrálnej artérie:
- Intrakraniálne. Táto časť vedie pozdĺž lebečnej dutiny až k bodu sútoku vetiev a vytvorenia bazilárneho kanála.
- Nervózny-tylový. Tento segment prebieha od výstupu kanála výbežkov (priečnych) stavcov (cervikálnych) po vstup do lebečnej dutiny.
- Krk. Táto časť prechádza kanálom výbežkov (priečnych) krčných stavcov.
- Prestavovce. Toto je najnižšia časť. Segment prebieha od miesta vzniku vertebrálnej cievy od podkľúčovej po vstup do kanála výbežkov krčných stavcov.
Zásobovanie krvou v hlave
Mozog vyživuje dve zásoby: vertebrobazilárnu a karotickú. Medzi posledné patria krčné tepny (vnútorné). Poskytujú 70 až 85 % celkového objemu krvi. Krčné tepny sú zodpovedné za takmer všetky hlavné obehové poruchy mozgu. V prvom rade to platí pre mŕtvice. V tomto ohľade sa v procese vyšetrenia venuje osobitná pozornosť ich stavu. O ich aterosklerotické lézie a ich následky majú veľký záujem kardiológovia, ako aj neurológovia a cievni chirurgovia. Vertebrobasilárne povodie zahŕňa pravú aj ľavú vertebrálnu artériu. Poskytujú asi 15-30% celkového objemu krvi. Zranenie, ako je mŕtvica, môže pacientovi vážne ublížiť, dokonca ho znefunkčniť.
Obehové poruchy
Vertebrálne tepny a ich vetvy vyživujú mozoček. Pri nedostatočnom zásobovaní krvou sa pravdepodobne objavia závraty. Tento príznak vertebrálnej artérie sa nazýva "vertebrobasilárna nedostatočnosť". Prostredníctvom uvažovaných ciev je zásobovaný mozgový kmeň. V tomtoštruktúra sústredená životne dôležité centrá dýchania a krvného obehu. V tomto ohľade je mŕtvica v tejto oblasti dosť závažná a často vedie k smrti. Veľkým nebezpečenstvom je cervikálna osteochondróza. Syndróm vertebrálnej artérie sa vyvíja v dôsledku deformácie kostných prvkov. Cievy sa krútia, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou.
Príčiny porušení
Faktory provokujúce patologické stavy môžu mať vertebrogénny a nevertebrogénny charakter. V druhom prípade hovoríme o úrazoch, ktoré s chrbticou nesúvisia. Spôsobujú ich vrodené anomálie veľkosti a priebehu ciev alebo ateroskleróza. Ale posledná príčina je diagnostikovaná zriedka. Tieto anomálie nemajú nezávislý význam. Ale v dôsledku pridania ďalších faktorov stláčania tepien vzniká veľmi nepriaznivý stav.
Vertebrogénne lézie sú spôsobené rôznymi patologickými stavmi chrbtice (hlavne osteochondrózou). Tieto poruchy sa môžu prejaviť aj v detstve alebo dospievaní na pozadí dysplastickej alebo posttraumatickej nestability v krčnej oblasti. V dôsledku toho môžu byť vertebrálne tepny deformované.
Symptómy nedostatočného zásobovania krvou
Za najcharakteristickejší znak patológie sa považuje konštantná, v niektorých prípadoch záchvatovitá zosilňujúca neznesiteľná pulzujúca bolesť v hlave. Spravidla je lokalizovaný v okcipitálnej zóne. Počas útoku môže byť bolesťšíriť do iných oblastí. Najčastejšie dáva do oblasti očnice a mosta nosa, do temenno-temporálnej oblasti, do čela alebo ucha. Bolestivosť môže byť paroxysmálna aj trvalá. Pocity sú zvyčajne lokalizované na jednej strane.
Často sa vyskytuje bolesť pokožky hlavy. Tento pocit sa objavuje už pri miernom dotyku, česaní. Pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy sa môže objaviť charakteristické chrumkanie, v niektorých prípadoch pocit pálenia.
V niektorých prípadoch sa u pacientov so syndrómom vertebrálnej artérie objavia závraty sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, stratou sluchu, tinnitom a rôznymi poruchami zraku. Ten by mal zahŕňať také prejavy, ako je výskyt závoja alebo hmly pred očami, dvojité videnie, zakalenie a iné. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho telesa v hrdle (faryngálna migréna) a ťažkosti s prehĺtaním. Medzi autonómnymi poruchami môže byť krátky pocit hladu, smädu, pocit horúčavy alebo zimnica.
Lézia sympatického plexu
V tomto prípade je zaznamenaný Bernard-Hornerov syndróm. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný jednostrannou bolesťou a parestéziou. Symptómy zvyčajne zachytávajú tvár, tvrdé podnebie, zuby, jazyk. V hrdle sa objavuje brnenie, pocit pálenia, pocit prítomnosti cudzieho telesa. Okrem týchto príznakov existujú porušenia vestibulárneho typu vo forme závratov, ohromení a pádu. Sprevádzané týmito poruchaminevoľnosť a zvonenie alebo hluk v uchu. Pri záchvatoch bolesti hlavy sa objavuje zimnica, znižuje sa účinnosť, zvyšuje sa potenie, zvyšuje sa únava, znižuje sa zraková ostrosť, objavujú sa „muchy pred očami“. Pri akejkoľvek zmene polohy hlavy sa intenzita bolesti výrazne zvyšuje. Zároveň však môže pacient nájsť polohu, v ktorej sa tento pocit výrazne zníži alebo úplne zmizne.
Vrodená anomália
Táto kategória patológií zahŕňa hypopláziu. Ľavá vertebrálna artéria je menej často postihnutá. Príznaky patológie nie sú okamžite pozorované. Symptómy úzko súvisia s hemodynamickými poruchami. To znamená, že kým sa prekrvenie a nedostatočné prekrvenie stane klinicky významným, musí uplynúť určitý čas. Zároveň je potrebné pripomenúť, že v ľudskom tele fungujú kompenzačné mechanizmy, ktoré umožňujú po určitú dobu udržiavať normálnu výživu.
Príčiny anomálie
Prečo vzniká hypoplázia? Ľavá vertebrálna artéria sa môže tvoriť abnormálne in utero z niekoľkých dôvodov. Medzi hlavné patria:
- Modriny, pády ženy počas tehotenstva.
- Prenatálne užívanie alkoholu, určitých liekov, drog a fajčenie.
- Infekčné choroby prenesené počas tehotenstva.
- Zaťažená dedičnosť.
Na pozadí hypoplázie dochádza k výraznému zúženiu priesvitu tepny v mieste jej vstupu do kanála vedúceho do lebečnej dutiny.
Diagnostika
Identifikácia patológie zahŕňa použitie niekoľkých výskumných metód. Po prvé, odborník vo svojich záveroch vychádza z klinického obrazu. V tomto prípade hovoríme o informáciách získaných počas neurologického vyšetrenia, ako aj o sťažnostiach pacientov. Diagnóza často odhalí napätie okcipitálneho svalstva, ťažkosti s otáčaním hlavy, bolesť pri tlaku na výbežky 1. a 2. stavca v krčnej oblasti. Pri vyšetrení sa používa aj röntgen. MRI sa považuje za povinné. Tento postup vám umožňuje identifikovať presnú príčinu porúch krvného obehu, odhaliť oblasť stlačenia cievy. Jednou z hlavných diagnostických metód je UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Pri diagnostike musí špecialista odlíšiť syndróm od migrény.
Terapeutické intervencie
Ak je krvný obeh narušený (stavcová tepna je zúžená alebo deformovaná), liečba sa zvyčajne predpisuje ako komplexná. Terapeutické opatrenia závisia od veku pacienta, závažnosti stavu, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Vzhľadom na to, že takýmto pacientom hrozí mŕtvica, terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na odstránenie porúch obehu a kŕčov v cievach. Komplex využíva vákuovú liečbu, farmakopunktúru. Okremz toho je predpísaná reflexná terapia, užívanie viacerých liekov. Medzi liekmi indikovanými na použitie sú mierne antidepresíva a protizápalové lieky. Odporúčané lieky ako "Aminophylline", "Cinnarizine", "Cavinton". Na závraty je predpísaný liek "Betahistín".
V prípade zistenia porúch prekrvenia mozgu alebo miechy pri vyšetrení sa odporúča hospitalizácia pacienta. Ak nie je naliehavá potreba zostať v nemocnici, špecialista môže odporučiť dočasné nosenie goliera Shants. Tento korzet sa používa na zníženie zaťaženia krčnej oblasti. Na pozadí syndrómu vertebrálnej artérie sa často predpisuje manuálna terapia, fyzio- a akupunktúra, elektroforéza s analgetikami, fonoforéza, diadynamické prúdy.
