V zozname zdravotných porúch spojených s cervikálnou osteochondrózou zaujíma osobitné miesto takzvaný vertebrobasilárny syndróm. Najmä preto, že spolu s ďalšími poruchami cerebrálnej cirkulácie táto patológia nielenže znižuje kvalitu života pacienta, ale ak nie je podrobená včasnej terapii, môže predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a pohodu pacienta.
Čo je vertebrobasilárny syndróm?
Syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze je komplex porúch vyplývajúcich z hemodynamických porúch v povodí vertebrálnej artérie. Tento stav je jednou z komplikácií cervikálnej osteochondrózy, ktorá v dôsledku špecifických anatomických vlastností vertebrálnej artérie môže viesť k narušeniu fungovania takmer všetkých orgánov a systémov.
Zvýšená pozornosť tejto patológii je spôsobená skutočnosťou, že okrem subjektívneho nepohodlia (bolesť, závraty, problémy so zrakom) môže vertebrogénny syndróm negatívne ovplyvniť vitálne funkcie mnohýchštruktúr centrálneho nervového systému, čo spôsobuje stavy ohrozujúce zdravie a život.
Príčiny výskytu
Dôvody rozvoja tejto patológie spočívajú v anatomických vlastnostiach krčnej chrbtice a najmä samotnej tepny. Táto párová nádoba je vetvou podkľúčovej tepny. Keď sa vertebrálna artéria blíži k šiestemu krčnému stavcu, vstupuje do kanála vytvoreného procesmi krčných stavcov (od prvého po šiesty). Z tohto kanála vstupuje vertebrálna artéria do lebky.
Vertebrálna artéria, ktorá leží v kostnom kanáli, podlieha deformácii pri najmenšej nestabilite krčných stavcov, ako aj pri znížení výšky medzistavcových platničiek.
Mechanizmy rozvoja vertebrogénneho syndrómu:
- V dôsledku deformácie tepny klesá objem prietoku krvi cez ňu, čo vedie k narušeniu prekrvenia bazálnych štruktúr mozgu.
- Ďalším mechanizmom rozvoja patologických symptómov spojených s cervikálnou osteochondrózou je podráždenie alebo dokonca porušenie zväzku sympatických nervov, ktorý prebieha spolu s vertebrálnou artériou. Poranenie nervových vlákien a vedie k rýchlemu rozvoju neurologických symptómov.
Takto sa vytvára komplex patologických symptómov, lepšie známy ako syndróm vertebrálnej artérie na pozadí cervikálnej osteochondrózy.
Rizikové faktory
Existuje množstvo stavov, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze (príčinyvýskyt choroby spočíva v patológii chrbtice), sú to:
- Samotná osteochondróza.
- Nadváha charakteristická pre obezitu.
- Systémové ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (diabetes mellitus, ateroskleróza).
- Nadmerný emočný stres a fyzická aktivita.
- Systémové toxické účinky (alkohol, nikotín).
- Genetická predispozícia k vaskulárnym poruchám.
Klinické prejavy
Príznaky tejto vaskulárnej patológie sú veľmi dobre rozpoznateľné:
Silné záchvatové bolesti hlavy, charakterizované pulzujúcim charakterom a šíriace sa zo zadnej časti krku do zadnej časti hlavy a odtiaľ smerom k spánkom a prednej časti. Bolesť hlavy pri vertebrogénnom syndróme má častejšie jednostrannú lokalizáciu.
- Bolestivé pocity lokalizované priamo na povrchu pokožky hlavy.
- Vestibulárne poruchy: pocit nestability pri chôdzi aj v pokoji, kývanie, epizódy závratov, strata sluchu, počuteľnosť cudzích zvukov vo forme zvonenia alebo hluku v ušiach. "Odplávanie spod nôh" s ostrými otáčkami hlavy.
- Subjektívne zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku mihajúcich pred očami iskier, múch, hmly alebo rubáša, pocit piesku v očiach.
- Napätie a bolestivosť krčných svalov (najmä pri palpácii).
- Epizódy znecitlivenia ktorejkoľvek časti tváre.
- Poruchy v kardiovaskulárnej sfére vo forme epizód tachykardie, bolesti za hrudnou kosťou, pocit nedostatku vzduchu počas nádychu.
- Psychologické prejavy v podobe záchvatov agresivity, záchvatov paniky, depresívnych stavov alebo sklonu k apatii.
Okrem vysokého krvného tlaku, ktorý často sprevádza syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze, môžu byť hlavné príznaky tejto cievnej poruchy v závažných prípadoch sprevádzané aj nasledujúcimi príznakmi:
- Nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje na vrchole záchvatu a končí zvracaním.
- Praskanie a chrumkanie pri pohyboch v krčnej oblasti – nakláňanie a otáčanie hlavy.
- Zintenzívnenie patologických javov zo strany videnia: dvojité videnie, zúženie zorného poľa, rozmazaná viditeľnosť.
- Progresia straty sluchu a zvýšené patologické zvuky.
- Porucha prehĺtania.
- Zhoršenie citlivosti kože pier, sliznice jazyka a hltana; necitlivosť a parestézia v týchto oblastiach.
- Strata vedomia. Tomuto stavu často predchádza zaklonená poloha hlavy (ako napríklad pri pohľade nahor). Blížiacu sa stratu vedomia možno rozpoznať zvýšenou nevoľnosťou a závratmi, poruchou reči, náhlou stratou zraku v jednom z očí.
Tieto príznaky v kombinácii s bolestivosťou a inými príznakmi exacerbácie cervikálnej patológie sú praktickyneomylne poukazujú na syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze.
Diagnostika
Rozmanitosť subjektívnych príznakov vertebrogénneho syndrómu a rozdielne vnímanie ťažkostí rôznymi pacientmi výrazne komplikuje diagnostiku vertebrobiliárneho syndrómu. V tejto súvislosti bol vyvinutý zoznam povinných vyšetrení na identifikáciu objektívnych znakov charakteristických pre túto patológiu.
- Duplexné skenovanie alebo dopplerovský ultrazvuk artérií na detekciu extravazálnych deformít vertebrálnej artérie.
- Röntgen krčných stavcov pomocou funkčných testov a fixácie obrazu počas flexie a extenzie krčnej chrbtice.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), ktorá odhaľuje prítomnosť, rozsah a lokalizáciu deformít krvných ciev
Syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze je diagnostikovaný, keď sú u pacienta identifikované tri hlavné klinické kritériá:
- Prítomnosť súboru a kombinácie symptómov charakteristických pre túto patológiu.
- Typické zmeny zistené pomocou magnetickej rezonancie a röntgenových lúčov krku.
- Charakteristické poruchy zistené počas skenovania, ako aj v priebehu dopplerografie vertebrálnych artérií pomocou záťažových testov, počas flexie a extenzie hlavy.
Tento zoznam diagnostických kritérií bol vytvorený s cieľom vyhnúť sa nadmernej diagnóze vertebrogénneho syndrómu.
Dôležitosť rozdieludiagnostika
Ostré záchvaty bolesti hlavy v kombinácii so závratmi a nevoľnosťou na pozadí stúpajúceho krvného tlaku, ako aj pravdepodobnosť straty vedomia môžu naznačovať oboje v prospech mŕtvice v vertebrobazilárnom povodí, prechodného ischemického záchvatu alebo infekčného -toxické poškodenie nervového tkaniva počas neuroinfekcie a na zistenie syndrómu vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze. Symptómy sa objavia náhle, takže je ťažké urobiť anamnézu. Oba stavy sú klasifikované ako urgentné a sú indikáciou na hospitalizáciu a podrobné vyšetrenie.
Pre správny výber liečby pre každú z uvedených chorôb je potrebná diferenciálna diagnostika.
Drogová terapia
Pri vaskulárnej patológii, ktorá zahŕňa syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze, musí byť liečba nevyhnutne komplexná a ovplyvňovať nielen etiológiu, ale zamerať sa aj na nápravu porúch vyplývajúcich z porúch prekrvenia.
- Prvým krokom v liečbe je výber nesteroidných protizápalových liekov na odstránenie neurogénneho zápalu. Prednosť majú lieky zo skupiny NSAID selektívneho typu, blokujúce len druhý typ enzýmu cyklooxygenázy; tento prístup spája účinnosť pri kontrole ochorenia s bezpečnosťou pre pacienta. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny liečiv sú prípravky na báze nimesulidu, meloxikamu alebo celekoxibu.
- Vplyvom patologickej hypertonicity krčných svalov vzniká množstvo porúch, ktoré spôsobujú symptómy vertebrogénneho syndrómu. Toto je jeden zo znakov, že máme syndróm vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou. Prehľady pacientov naznačujú, že zahrnutie svalových relaxancií do liečebného režimu prispieva k rýchlejšej normalizácii pohody a celkového stavu. Zo skupiny takýchto liekov majú dobrý účinok Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Svalové relaxanciá, ktoré eliminujú svalové kŕče, znižujú intenzitu bolesti, čím znižujú potrebu nesteroidných protizápalových liekov. Dôležitý bod! Počas obdobia užívania týchto liekov by ste sa mali zdržať činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie. Okrem toho je takáto práca nezlučiteľná s vestibulárnymi poruchami, ktoré prejavujú syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze.
- Liečba stavov spôsobených hemodynamickým zlyhaním v vertebrobazilárnom povodí je nemysliteľná bez použitia prostriedkov normalizujúcich mikrocirkuláciu, bioaktívnych látok a iných liečiv, ktorých pôsobenie je zamerané na boj s hypoxiou tkaniva.
Fyzikálne metódy
Fyzioterapia ako nezávislá liečebná technika nie je dostatočne účinná; syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Ako pomôcka pri fyzioterapii však dáva celkom dobré výsledky.
Za nevýhodu metódy možno považovať jej aplikáciukontraindikované počas exacerbácie osteochondrózy.
Masáž s vertebrogénnym syndrómom je často kontraindikovaná aj počas remisie, pretože môže spôsobiť posunutie stavcov a porušenie neurovaskulárneho zväzku.
Preferovanou metódou pre túto patológiu je reflexná terapia, ktorá dokáže uvoľniť svalové kŕče bez poškodenia pacienta a bez zhoršenia jeho stavu.
Nemenej dôležitý je ortopedický režim (imobilizácia krčnej oblasti nosením Shantsovho goliera). Tento moment je obzvlášť dôležitý v prípadoch, keď je zhoršenie stavu pacienta spojené so zmenou polohy alebo pohybov hlavy.
Mimo exacerbácie je potrebné prijať súbor opatrení na posilnenie svalovej kostry krku. Vzhľadom na špecifiká patológie by rozhodnutie o vhodnosti expozície prostredníctvom masáže alebo cvičebnej terapie mal urobiť odborník. Cvičenia by sa mali vykonávať aj pod dohľadom odborníka.
Ľudové metódy
Medzi receptami obsahujúcimi ľudové skúsenosti pri liečbe niektorých porúch sú aj prostriedky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s niektorými prejavmi vertebrogénneho syndrómu.
- Použitie cesnaku na zníženie viskozity krvi. Ak chcete získať liečivú kompozíciu, tri veľké hlavy cesnaku sa musia rozdrviť a uchovávať v tme tri dni. Potom sa hmota musí prefiltrovať a pridať do nej v rovnakých množstvách medu a citrónovej šťavy. Pite pred spanímpolievková lyžica.
- Zníženiu krvného tlaku pomôže prípravok pripravený zo 40 gramov kukuričných blizien, 20 gramov medovky, citrónovej šťavy a pohára vriacej vody. Po hodine infúzie užite pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom.
Treba mať na pamäti: v takej závažnej situácii, ako je syndróm vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou, nie sú príčiny ochorenia a početné poruchy odstránené bylinnými infúziami alebo inými ľudovými prostriedkami. Kompletný liečebný režim môže predpísať iba ošetrujúci lekár po podrobnom vyšetrení pacienta. Ako pomocné prostriedky sa používajú ľudové prostriedky; ich použitie je povolené za nasledujúcich podmienok:
- Žiadne alergické reakcie na zložky.
- Žiadne kontraindikácie a súhlas lekára.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
O chirurgickom zákroku sa rozhoduje v prípade, že sa v dôsledku vertebrogénneho syndrómu rozvinú nasledujúce patologické stavy:
- Ischemické záchvaty, mŕtvice.
- Intelektuálno-mnestické, kognitívne poruchy.
- Rýchla progresia porúch zraku, sluchu a rovnováhy.
Okrem toho sa za indikácie považujú prípady, keď sa syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze kombinuje s ťažkou arteriálnou hypertenziou, anatomickými anomáliami vertebrálnej artérie alebo aterosklerózou, ako aj neúčinnosťou terapeutických opatrení.
Komplikácie
Najhrozivejšia komplikáciavertebrobasilárny syndróm je mŕtvica vo vertebrobazilárnom povodí. Jeho dôsledky môžu byť:
- Zmiznutie sluchu.
- Úplná strata zraku.
- Srdcové zlyhanie.
- Zlyhanie dýchania.
