Imunoregulačný index (IRI) - jeden z ukazovateľov imunogramu. Táto štúdia je predpísaná na posúdenie obranyschopnosti tela. Takúto analýzu pravidelne vykonávajú pacienti s diagnostikovanou imunodeficienciou. Čo hovorí tento ukazovateľ? A čo spôsobuje odchýlky od normy? Tieto problémy zvážime v článku.
Definícia
V prepise imunogramu môžete vidieť indikátor CD4 / CD8. Toto je imunoregulačný index. Čo to znamená? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné pochopiť fungovanie ľudskej imunity.
Hlavnú úlohu vo fungovaní imunitného systému zohrávajú lymfocyty. Vyrábajú sa v lymfatických uzlinách a týmuse. Toto je jedna z odrôd bielych krviniek - leukocytov. Lymfocyty sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- B-bunky. Protilátky, ktoré ničia cudzie látky, sú izolované. Poskytnite silnú imunitu po infekčnej chorobe.
- NK bunky. Zničte bunky tela postihnuté infekciami alebo nádormi.
- T bunky. Toto je najviacpočetná skupina lymfocytov. T-bunky sú vybavené špeciálnymi receptormi na rozpoznávanie a viazanie cudzích proteínov (antigénov). Tento typ lymfocytov tiež reguluje silu imunitnej odpovede.
T-lymfocyty sú zase rozdelené do rôznych skupín, z ktorých každá je zodpovedná za určitú časť imunitnej odpovede na inváziu cudzích látok. Existujú nasledujúce typy T-buniek:
- T-zabijakov. Rozložte mutované a infikované bunky.
- T-pomocníci. Keď sa do tela dostanú cudzie proteíny, pomocníci prenesú signál do lymfocytov skupiny B, čo vedie k tvorbe protilátok.
- T-supresory. Tieto bunky regulujú silu imunitnej odpovede. V prípade potreby inhibujú alebo úplne zastavia tvorbu protilátok B-lymfocytmi. Hlavnou úlohou supresorov je zabrániť imunitnému systému v ničení vlastných zdravých buniek.
Pri dešifrovaní imunogramu existujú špeciálne označenia pre T-lymfocyty:
- CD3 – celkový počet T-buniek;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 – T-supresory.
Imunoregulačný index (IRI) je pomer CD4/CD8. Na jej výpočet je potrebné vydeliť hodnotu pomocných T-buniek hodnotou T-supresoru.
IRI ukazuje, ktorý typ T-buniek je najaktívnejší. Normálne u pacienta všetky skupiny lymfocytov fungujú harmonicky. Ak prevažuje aktivita T-supresorov, potom dochádza k zníženiu imunity. So zvýšeným výkonomT-pomocníci sa prejavujú autoimunitnými reakciami proti vlastným tkanivám tela.
Imunogram
Stanovenie imunoregulačného indexu sa vykonáva ako súčasť imunogramu. Na analýzu sa odoberá venózna alebo kapilárna krv. V niektorých prípadoch sa vyšetrujú sliny, žľazové sekréty alebo cerebrospinálny mok.
V procese výskumu sa nielen určuje IRI, ale počítajú sa aj ukazovatele nasledujúcich buniek:
- leukocyty;
- T-lymfocyty (celkom);
- rôzne skupiny T buniek (individuálne).
Okrem toho sa určuje množstvo protilátok rôznych skupín a reakčná rýchlosť transformácie blastických lymfocytov.
Predtým bol imunoregulačný index považovaný za jeden z najdôležitejších ukazovateľov analýzy. V súčasnosti sa pomer CD4/CD8 hodnotí len v spojení s inými údajmi z imunotestov. Nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe IRI.
Indikácie pre výskum
Pre imunogram existujú nasledujúce indikácie:
- primárne a sekundárne imunodeficiencie;
- parazitické patológie;
- časté infekčné choroby;
- nerozumné chudnutie;
- podozrenie na autoimunitné patológie;
- dlhodobé užívanie kortikosteroidov a imunosupresív.
Hodnota IRI je veľmi dôležitá pre posúdenie stavu pacienta a výsledkov liečby infekcie HIV. Podľa indexu je možné posúdiť účinnosť terapie. Všetci nosiči vírusu ľudskej imunodeficiencietúto analýzu je potrebné vykonávať pravidelne.
Normálny výkon
Normálny pomer CD4/CD8 by mal byť medzi 1,6 a 2,2. Referenčné hodnoty sú rovnaké pre pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Je dôležité si uvedomiť, že v niektorých prípadoch môže analýza poskytnúť nepravdivé údaje. Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené užívaním steroidných hormónov, cytostatík a dokonca aj multivitamínových komplexov.
Preto sa niekoľko dní pred štúdiou odporúča prestať užívať lieky. Ak pacient nemôže prerušiť priebeh medikamentóznej terapie, je potrebné informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.
Zvýšené hodnoty
Ak má pacient zvýšený imunoregulačný index, svedčí to o nadmernej aktivite T-pomocníkov a oslabení regulačnej funkcie T-supresorov. Takýmto tempom môžu imunitné bunky zničiť telu vlastné tkanivá.
Zvýšené IRI sa najčastejšie pozoruje u pacientov s autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída atď.). Príčinou nadmernej aktivity T-pomocníkov môže byť aj nádor týmusu. S touto patológiou sa produkuje nadmerný počet lymfocytov.
Vysoké miery IRI sú zaznamenané pri akútnej lymfoblastickej leukémii. Toto závažné ochorenie je sprevádzané nekontrolovaným zvýšením počtu nezrelých lymfocytov.
Odmietnuť
Ak je imunoregulačný index znížený, znamená to vážne zhoršenie fungovania imunitného systému. NízkaIndikátory IRI naznačujú, že funkcia ochranných buniek v tele je oslabená a regulácia T-supresormi je nadmerná. Toto je zvyčajne zaznamenané pri nasledujúcich patológiách sprevádzaných imunodeficienciou:
- infekčné choroby (vrátane infekcie HIV);
- vrodená imunodeficiencia;
- akékoľvek dlhotrvajúce a chronické ochorenia;
- nádory kostnej drene.
Nízke IRI u pacientov infikovaných HIV naznačuje nedostatočne účinnú liečbu a možné zhoršenie stavu pacienta.
Čo robiť v prípade odchýlok od normy
Ak má pacient zvýšené IRI, môže to byť príznakom vážneho ochorenia. Len podľa imunogramu je však nemožné stanoviť diagnózu. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie. Pri autoimunitných patológiách je pacientovi preukázané dlhodobé užívanie kortikosteroidov a imunosupresív, ako aj dispenzárne pozorovanie. Ak má pacient akútnu lymfoblastickú leukémiu, je potrebná chemoterapia. Ak je zvýšenie IRI vyvolané nádorom týmusu, potom sa novotvar odstráni chirurgicky.
Čo robiť, ak je IRI znížená? Tento indikátor je znakom oslabenia obranyschopnosti tela. Existujú lieky na zvýšenie imunoregulačného indexu? Ak je pokles IRI vyvolaný infekčnou patológiou alebo chronickými ochoreniami, potom sa imunitný systém po zotavení alebo remisii sám vráti do normálu. V niektorých prípadoch pacientipredpísať imunomodulátory:
- "Viferon";
- "Polyoxidonium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cykloferón".
Takéto lieky sa však môžu užívať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. V priebehu času si telo zvykne na imunomodulátory a účinnosť takýchto liekov klesá. Zneužívanie imunostimulačných liekov môže viesť k vyčerpaniu vlastného imunitného systému.
Ak je pomer CD4/CD8 u pacienta infikovaného HIV nízky, treba urobiť test vírusovej záťaže. V prípade potreby lekár upraví liečebný režim a zvýši dávkovanie antiretrovírusových liekov.
