V modernej medicíne sa často zaznamenávajú prípady patológie nazývanej „bronchiektázia“. Ide o nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení dýchacieho systému. Samozrejme, pacienti, ktorí sa stretávajú s touto diagnózou, hľadajú akékoľvek informácie o nebezpečenstvách, symptómoch a metódach liečby choroby.
Bronchiektázia – čo to je?
S touto patológiou sú spojené mnohé ochorenia dýchacieho systému. Čo robiť pre pacientov, ktorí čelia diagnóze bronchiektázie? Tento stav je sprevádzaný silným rozšírením úsekov priedušiek v dôsledku poškodenia steny priedušiek.
Choroba môže postihnúť rôzne časti priedušiek, no najčastejšie dochádza k rozšíreniu stien stredne veľkých bronchiolov. Proces je spojený so stratou elasticity tkaniva. Podľa štatistík je u mužov takáto patológia zaznamenaná asi 3 krát častejšie ako u žien opačného pohlavia. Ľavé pľúca trpia ochorením častejšie, ale bronchiektázia pravých pľúc je menej častá. Odborníci pripisujú tieto štatistiky tomu, želúmen ľavého bronchu je oveľa menší a tvorí fyziologické zúženie v mieste zlomu pľúcnej tepny.
Bohužiaľ, málokedy je možné úplne sa zbaviť bronchiektázie, ale pomocou správne zvolených metód liečby je možné zastaviť proces deštrukcie stien priedušiek.
Príčiny rozvoja choroby
Bronchiektázia môže byť vrodená alebo získaná. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom je zvyčajne spojená s prítomnosťou genetických a fyziologických abnormalít. Bronchiálna dilatácia sa často pozoruje u detí trpiacich cystickou fibrózou a stavmi imunodeficiencie, ako aj množstvom iných chorôb, vrátane Youngovho, Marfanovho, Kartagenerovho syndrómu.
Získaná chronická bronchiektázia sa často vyvíja na pozadí chorôb dýchacieho systému, vrátane pneumónie, tuberkulózy, čierneho kašľa. Rizikovým faktorom sú aj alergické ochorenia. Patológia môže byť spojená s prítomnosťou bronchiálnych nádorov, ktoré bránia priechodu vzduchu a spúta. Zoznam príčin zahŕňa choroby imunitného systému vrátane AIDS.
Bronchiektázia nie je vždy spojená s patológiou samotného dýchacieho traktu. Rozšírenie steny priedušiek môže byť výsledkom progresívnej ulceróznej kolitídy, reumatoidnej artritídy, Crohnovej choroby, stafylokokovej infekcie bez ohľadu na lokalizáciu, hiátovej hernie v bránici. Rizikové faktory zahŕňajú zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie, užívanie drog), otravy nebezpečnými toxickými plynmi.
Pre lekára je veľmi dôležité určiť príčinu patologických zmien na prieduškách, pretože od toho do značnej miery závisí úspešnosť terapie.
Hlavné príznaky bronchiektázie
Bronchiektázia je patológia, ktorá sa vyvíja postupne. V počiatočných štádiách môžu niektoré charakteristické príznaky úplne chýbať. Pacienti veľmi často trpia chorobami dýchacieho systému, vrátane zápalu pľúc a pleurisy. Bežná je aj bronchitída s bronchiektáziami.
Okrem toho sa zvyšuje množstvo produkovaného spúta, najmä v chladnom vlhkom počasí. Nie je nezvyčajné si všimnúť sipot pri nádychu a výdychu.
Ako choroba postupuje, pacienti si všimnú výskyt kašľa - záchvaty sú obzvlášť silné ráno a sú sprevádzané uvoľnením veľkého množstva mukopurulentného spúta. Výtok je často páchnuci.
Zmeny v prieduškových stenách ovplyvňujú množstvo kyslíka prijatého telom. Hypoxia je sprevádzaná všeobecným oslabením - pacienti sa sťažujú na neustálu slabosť, ospalosť a časté závraty. Koža pacienta je bledá, niekedy sa stáva modrastou. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, ktorá sa v neskorších štádiách vývoja stáva konštantnou a znepokojuje človeka nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji.
Štádiá progresie ochorenia
Lekári rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia:
- Prvé štádium bronchiektázie je sprevádzané poškodením vrstiev sliznicepriedušiek. Prakticky neexistujú žiadne charakteristické príznaky a samotný priebeh ochorenia sa považuje za benígny.
- V druhom štádiu vývoja postihuje deštruktívny proces celú hrúbku stien priedušiek. Pacienti sa sťažujú na čiastočný zápal pľúc a zvýšený denný výdaj spúta.
- V tretej fáze sa patologický proces pozoruje nielen v prieduškách - šíri sa do susedných pľúcnych tkanív. Pacienti trpia chronickým zápalom, sťažujú sa na hojný výtok páchnuceho spúta. Hemoptýza je v tomto štádiu bežná.
Klasifikácia bronchiektázie
Pre túto patológiu existuje niekoľko klasifikačných schém. Ako už bolo uvedené, bronchiektázia môže byť vrodená alebo získaná. Deštruktívny proces niekedy pokrýva len malú oblasť priedušiek, ale môže sa rozšíriť aj do iných častí dýchacieho traktu (v tomto prípade hovoríme o veľkých bronchiektáziách). Možno výskyt niekoľkých lézií v rôznych častiach priedušiek.
V závislosti od stupňa prejavu symptómov existujú mierne, stredné a ťažké formy patológie. V závislosti od patológie môže byť bronchiektázia hypertrofická alebo atrofická.
Stojí za zmienku, že ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k nebezpečným následkom vrátane emfyzému, masívneho krvácania, sekundárnej amyloidózy, respiračného a srdcového zlyhania.
Bronchiektázia: inštrumentálna a laboratórna diagnostika
Diagnostika tohto ochorenia je zdĺhavý proces. Pri bežnom fyzickom vyšetrení môže lekár zaznamenať určité zmeny vo vzhľade pacienta - hrudník je tvarovaný ako sud, falangy prstov sú zmenené (ak hovoríme o neskorších štádiách vývoja ochorenia). Počas auskultačného vyšetrenia odborník zaznamená ťažké dýchanie a prítomnosť vlhkého chrapotu.
Pokiaľ ide o laboratórnu diagnostiku, pacientovi je najskôr predpísaný krvný test. Na pozadí bronchiektázie sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvyšuje sa počet leukocytov a anémia, ktorá je spojená s hladovaním tela kyslíkom. Pri laboratórnej štúdii spúta môžete vidieť, že výboj má trojvrstvovú štruktúru.
Na stanovenie konečnej diagnózy sa používajú rôzne inštrumentálne metódy. Informatívny je röntgen hrudníka, ktorý umožňuje vidieť oblasti fibrózy, potvrdiť prítomnosť cýst a rozšírenia priedušiek a určiť zmeny v cievnom vzore. Okrem toho sa vykonáva bronchoskopia (interné vyšetrenie priedušiek endoskopom), ako aj počítačová tomografia.
Drogová terapia
Konzervatívna liečba do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia. Pacientom sa spravidla predpisujú lieky na zriedenie spúta. Široko používané imunomodulátory, multivitamínové komplexy. V prípade zápalu pľúc a iných bakteriálnych ochorení je potrebné, aby pacienti užívali antibiotiká - najčastejšie sa používajú makrolidy ("Azitromycín") a pneumotropné fluorochinolóny.(moxifloxacín, levofloxacín).
Dôležitou súčasťou terapie je rehabilitácia priedušiek, pretože stagnácia spúta v pľúcach by nemala byť povolená - pacientom sa predpisujú pravidelné sedenia vibračnej masáže. Správne vybraný komplex fyzioterapeutických cvičení tiež pomôže uľahčiť sekréciu spúta. Liečba bronchiektázie nevyhnutne zahŕňa dýchacie cvičenia. Keď je lúmen dýchacieho traktu upchatý hnisavými hmotami, mikrodrenáž sa vykonáva pomocou antibiotík a antiseptík. Niekedy sa do lúmenu bronchu vstrekujú mukolytické látky a proteolytické enzýmy, ktoré riedia spútum a uľahčujú jeho výtok.
Takto sa lieči bronchiektázia. Komentáre lekárov naznačujú, že správnou terapiou je možné obnoviť relatívne normálne fungovanie dýchacieho systému.
Chirurgia a jej funkcie
Nie vždy konzervatívne metódy liečby pomáhajú vyrovnať sa s takou patológiou, ako je bronchiektázia. Chirurgický zákrok je niekedy nevyhnutný. V závislosti od stupňa poškodenia môže lekár odporučiť úplné odstránenie pľúc alebo čiastočnú resekciu postihnutých oblastí priedušiek.
Chirurgická liečba takéhoto ochorenia je pomerne zložitá, po ktorej pacient potrebuje dlhú rehabilitáciu.
Diéta pre pacientov
Liečba bronchiektázie nevyhnutne zahŕňa správnu diétu. Strava by mala obsahovať veľké množstvo bielkovín, ale množstvo tuku sa odporúča znížiť na 90 g denne.
Jedálniček by mal obsahovať viac potravín bohatých na vitamíny B a A, ako aj kyselinu askorbovú. Pacientom sa odporúča jesť viac surovej zeleniny a ovocia, piť čerstvé šťavy. Jedálny lístok by mal obsahovať pečeň. Na pitie sa používajú odvary z pšeničných otrúb a šípok.
Preventívne opatrenia
Žiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by zabránili rozvoju ochorenia. Musíte však pochopiť, že bronchiektázia je vážna patológia, ktorej vývoju sa dá ľahšie predchádzať. Rizikovým pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov (najmä fajčenia), sledovali výživu, posilnili imunitný systém a dali sa preventívne zaočkovať proti vírusovým infekciám vrátane čierneho kašľa, chrípky, osýpok a iných.
Pacienti, ktorí už podstúpili liečbu, by mali byť zaregistrovaní u lekára a trikrát do roka podstupovať vyšetrenia a testy. Ľudia s existujúcimi bronchiektáziami počas remisie potrebujú pravidelnú bronchiálnu sanitáciu, fyzioterapiu, preventívnu kúpeľnú liečbu.
