Krv počas močenia sa prejavuje vizuálnym znakom – farbou moču. Má dynamiku od svetložltej, ktorá je vlastná ľuďom, ktorí nemajú takéto patológie, až po jasne žltú s odtieňmi červenej. Ak je červený odtieň nasýtený, potom hovoria o makrohematurii. Niekedy môže mať moč normálnu farbu, ale nachádzajú sa v ňom červené krvinky. V tomto prípade hovoria o mikrohematúrii.
Klasifikácia patológie
Krv počas močenia môže mať rôzny pôvod.
V závislosti od toho, v akom časovom bode sa objaví počas močenia, sa rozlišujú tieto typy hematúrie:
- iniciálna – vzniká na začiatku procesu, zdrojom je postihnutý počiatočný úsek močovej trubice;
- koniec - v tomto prípade je na konci močenia krv, príčinou je urolitiáza, cystitída, poškodenie vnútornej močovej trubice, u mužov prostata;
- celkom – krv je prítomná v akejkoľvek časti moču,zdroje sa môžu líšiť.
V závislosti od klinického obrazu patológie sa rozlišujú tieto typy:
- bezbolestne;
- pain;
- recurrent;
- trvalé.
Prvý z nich sa pozoruje pri ochoreniach močového mechúra a u mužov - tiež pri patológiách prostaty. Bolesť pri močení a krv sa vyskytujú pri krízach kyseliny močovej, urolitiáze a cystitíde.
Rezistentná odroda pozorovaná pri nefropatiách. Pri glomerulonefritíde sa môže vyskytnúť rekurentný výskyt.
Nasledovné typy hematúrie sa rozlišujú podľa mechanizmu vývoja:
- postrenálny - vzniká na pozadí patologických zmien v močovom trakte a močovom mechúre;
- renálne - príčinou je zlyhanie obličiek a iné ochorenia týchto orgánov;
- extrarenálne – vzniká vplyvom vonkajších faktorov.
Pohľad na krv pri močení
Pri vizuálnom pozorovaní v moči môže mať rôzne vonkajšie prejavy, čo tiež naznačuje patológiu, ktorá spôsobila jeho vzhľad. Rozlišujú sa tieto typy krvi:
- "mäsová šupka" - hnedá s nečistotami krvných zrazenín;
- hnedé a tmavohnedé farby naznačujú, že moč s krvou stagnoval v močovom mechúre;
- šarlátový moč naznačuje čerstvé krvácanie;
- voľné veľké krvné zrazeniny, ktoré sa ťažko pohybujú cez močovú trubicu, do nej vstupujú z močového mechúra;
- zrazeniny v tvare červa naznačujú, že krvácanie pochádzaoblička.
Dôvody močenia s krvou
V závislosti od choroby, ktorá vyvoláva jej výskyt, môžu byť rôzne. Takže s hematúriou prostaty môžu byť príčiny:
- prostatitída (zriedkavo sprevádzaná krvácaním);
- rakovina prostaty;
- adenóm prostaty.
Krv pri močení môže súvisieť s problémami s močovým mechúrom:
- rakovina tohto orgánu – keď krv vyteká z močovej trubice, moč sa stáva hrdzavým alebo tmavočerveným;
- cystitída sa zvyčajne vyskytuje bez krvácania, ale niekedy sa u žien vyskytne taký výtok na konci močenia, ktorý je príznakom hemoragickej lézie močového mechúra;
- kamene v tomto orgáne, ktoré ho neustále zraňujú, čo vedie k uvoľňovaniu krvi rôzneho stupňa intenzity.
Príčiny krvi pri močení u žien počas cystitídy môžu byť aj nasledovné:
- poranenie obličiek;
- intersticiálna nefritída, pri ktorej sa krv v moči objavuje v dôsledku rôznych liekových terapií;
- rakovina obličiek – v tomto prípade sa krv zmení na zrazeniny podobné červom;
- stones;
- glomerulonefritída v akútnej a chronickej forme - pri tomto ochorení sa krv v moči nezistí vizuálne, je potrebné mikroskopické vyšetrenie;
- infekcie, ktoré spôsobujú tuberkulózu obličiek, pyelonefritídu.
Červená farba krvi môže byť spôsobená tým, že človek konzumuje potraviny obsahujúce chemické farbivá podobného spektra, ako je repa.
Klinické prejavy hematúrie
Neexistujú pre ňu žiadne charakteristické príznaky, keďže ona sama je taká vo vzťahu k iným chorobám. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť pri močení, zvýšenie telesnej teploty, bolesť v podbrušku a driekovej oblasti.
Hlavné klinické prejavy hematúrie sú nasledovné:
- hromadenie krvných zrazenín v močových cestách, ktoré bránia voľnému močeniu;
- dynamika farieb epidermis;
- dochádza k pocitu smädu, závratu, celkovej slabosti;
- moč sa mení na rôzne odtiene červenej;
- vo vylúčenom moči môže byť krv prítomná vo forme zrazenín;
- v niektorých prípadoch sú zaznamenané bolestivé syndrómy a kŕče.
Diagnostika
Pozostáva z vykonania komplexného výskumu:
- cystoskopia - endoskopické vyšetrenie vnútornej štruktúry močového mechúra;
- intravenózny pyelogram, ktorý identifikuje problémy s močovým systémom;
- Ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje určiť stav močovodov, močového mechúra, obličiek;
- urografia MR a CT na zistenie stavu močových ciest a močových ciest;
- röntgen brucha – zriedka používaný.
S výhľadomNa diagnostiku možno použiť mikroskopickú analýzu moču. V tomto prípade sa vykonávajú všeobecné aj biochemické typy analýz, ako aj analýza podľa Nichiporenka.
Test troch skiel možno použiť na diagnostiku hematúrie. V tomto prípade sa moč zhromažďuje v troch rôznych nádobách, v ktorých je stanovená prítomnosť jednotných prvkov. Ak sú prítomné v prvej vzorke, potom to naznačuje léziu močovej trubice. V prítomnosti krvi po močení v druhom a treťom odbere je možné podozrenie na rakovinu prostaty alebo cystitídu krčka maternice. Ak je krv prítomná vo všetkých nádobách, môže to znamenať rozvoj nádorových novotvarov v prostate, obličkách alebo močovom mechúre.
Hematúria u slabšieho pohlavia
Prevažne kvôli hemoragickej cystitíde, ktorá sa rozvinie pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie alebo antibiotík. Tieto lieky majú negatívny vplyv na steny močového traktu. Zároveň môže byť rôzna priepustnosť ciev, a preto nie je vylúčený vznik makro- aj mikrohematúrie.
Poranenie močového mechúra, jeho nádory, ako aj skutočnosť, že v dôsledku ťažkej fyzickej námahy existuje možnosť prolapsu maternice, čo vedie k poškodeniu ciev močovodov, môže viesť k strate krvi.
Ženy majú navyše počas menštruácie krvácanie v moči, čo je falošná hematúria.
Vaginitída môže viesť ku krvi v moči, ako aj k erózii krčka maternice. Tiež môževstupujú do moču počas postmenopauzálneho obdobia v dôsledku zmien hormonálnych hladín.
Hematúria u silnejšieho pohlavia
Krv pri močení u mužov je väčšinou spôsobená nezhubnými nádormi. Môže to byť spôsobené aj intenzívnou fyzickou aktivitou.
Hematúria môže byť spôsobená aj vznikom rôznych onkologických ochorení a predovšetkým rakoviny prostaty. Nádory prerastajú do stien krvných ciev, ničia ich, čo spôsobuje krvácanie.
Krv v moči počas močenia u muža môže byť spôsobená uretrorágiou, pri ktorej zostáva penis nedotknutý a krv vyteká z močovej trubice, vrátane spermií.
Navyše sa môže objaviť v dôsledku chronickej uretritídy, pri ktorej má sliznica uvoľnenú štruktúru a neustále krváca.
Erytrocyty v moči sú pozorované v dôsledku vývoja zápalových procesov v genitourinárnom systéme. Tiež u muža môže byť výskyt krvi v moči spôsobený tým, že má anémiu, glomerulárnu nefritídu, urolitiázu, leukémiu. U starších mužov môže dôjsť k zväčšeniu prostaty, čo vedie k stlačeniu močovej trubice.
Odchod moču s krvou môže byť spôsobený aj pohlavne prenosnými chorobami.
Niektoré z týchto patológií spôsobujú, že krv vstupuje do moču na začiatku močenia (rakovina, zväčšená prostata, cudzie teleso) a iné na konci tohto procesu (porucha zrážanlivosti krvi, leukémia, anémia).
Hematúria u detí
V detstve nie je táto patológia spôsobená najmä chorobami obličiek alebo močových ciest, ale krvnými chorobami a hemoragickou diatézou. Choroby krvi spôsobujú poškodenie krvných ciev.
Moč detí môže byť nasýtený krvou a v dôsledku rôznych vírusových infekcií. Je to spôsobené tým, že vírus infikuje steny krvných ciev. Navyše, podobný stav možno pozorovať pri užívaní NSAID.
Hematúria v tehotenstve
U žien, ktoré čakajú dieťa, môže dôjsť k častému močeniu krvi. Môže to byť spôsobené rovnakými formami cystitídy, ktoré sú charakteristické pre iné obdobia vývoja ženského tela.
Okrem toho sú pre tehotné ženy typické tieto procesy:
- zvýšený neskorý intraabdominálny tlak vedúci ku krvácaniu malých obličkových žíl;
- zväčšená maternica ovplyvňuje močové cesty a obličky;
- dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii práce tela.
Tieto príznaky hematúrie samy vymiznú po pôrode ženy.
Počas tehotenstva môže z močovej trubice ženy unikať krv, pretože maternica sa zväčšuje a začína vyvíjať väčší tlak na močový mechúr.
Liečba
Je určená chorobou, ktorá spôsobila vniknutie krvi do moču. Cystitída a uretritída sa teda liečia antibiotikami, používajú sa diuretiká a antispazmodiká. Urolitiáza sa lieči drvením kameňov alebo ich odstránením chirurgicky. Keď sa vyskytnú nádory močového mechúra, sú diagnostikované a vykoná sa príslušná operácia. V prípade poranení genitourinárnych orgánov sa používajú hemostatické lieky a sú šité. Keď je maternica znížená, vykoná sa operácia.
Prostatitída sa lieči antibiotikami, imunomodulátormi, liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. Okrem toho sú predpísané vitamínové doplnky a diétne komplexy.
Na záver
Krv počas močenia môže byť v moči z rôznych dôvodov. Na ich odhalenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. U ľudí rôznych vekových skupín a rôznych pohlaví môžu byť príčiny rôzne. Zároveň sú pre všetkých ľudí charakteristické urolitiáza, patologické stavy obličiek, obštrukcia močovej trubice. Je potrebné správne jesť, obmedziť fyzickú aktivitu, identifikovať urologické problémy v počiatočných štádiách.
