Choroba, ktorej bude tento materiál venovaný, nie je bežná. Zároveň sa však príznaky porážky glossofaryngeálneho nervu objavujú veľmi jasne a spôsobujú pacientovi veľa nepríjemností. Ako určiť túto chorobu, kvôli tomu, čo sa môže vyskytnúť, hovorí článok. Čitateľovi predstaví aj hlavné diagnostické a terapeutické opatrenia v tomto prípade.
Čo je toto?
Príznaky lézií glosofaryngeálneho nervu budú diskutované ďalej. Najprv si definujme, o aký druh choroby ide. Toto je názov jednostrannej lézie deviateho hlavového nervu. Charakterizované bolesťou v koreni jazyka, hltana, mäkkého podnebia, mandlí. Často dáva do ucha.
Táto patológia je v lekárskych kruhoch známa ako Sicardov syndróm. Je to spôsobené tým, že túto chorobu prvýkrát opísal Sicard v roku 1920.
Všeobecné informácie
Symptómy glosofaryngeálneho nervu sú vo svojich prejavoch dosť nepríjemné, zhoršujú kvalitu života pacienta. Ide o porušenie vnímania chuti zadnej tretiny jazyka, zníženie palatinového a faryngeálneho reflexu, porušenie slinenia.
Diagnostika glossofaryngeálnej neuralgienervu vykonávajú úzky špecialisti - neurológ, zubár, otolaryngológ. V podstate sa vykonáva CT alebo MRI mozgu. V niektorých prípadoch je indikovaná echo-EG.
Čo sa týka liečby, v tomto prípade je konzervatívna. Predpísané sú antikonvulzíva, lieky proti bolesti. Okrem toho sedatíva a hypnotiká. Ako pomocnú terapiu možno použiť fyzioterapiu, vitamínové komplexy, všeobecné posilňujúce lieky.
Údaje z lekárskej štatistiky
Ak sa obrátime na lekársku štatistiku, zistíme, že glosofaryngeálna neuralgia (príznaky a liečba choroby budú popísané neskôr) je pomerne zriedkavá patológia. Koniec koncov, vyskytuje sa u 16 ľudí z 10 miliónov.
Hlavnú časť pacientov v tomto prípade tvoria ľudia starší ako 40 rokov. Väčšinou muži.
Formy choroby
Bolí žuvanie? Tento príznak môže naznačovať problémy so zubami a ďasnami a poškodenie glosofaryngeálneho nervu. Pokiaľ ide o posledný prípad, ďalej sa delí na dve formy:
- Primárne. Alebo idiopatický.
- Sekundárny. Iný názov je symptomatický. Môže sa vyvinúť so zraneniami, infekčnými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v zadnej lebečnej jamke. Alebo keď nádory stlačia tento nerv.
Príčiny primárnej patológie
Ak sú príznaky poškodenia glosofaryngeálneho nervu podobné u oboch foriem ochorenia, ich príčiny budú odlišné.
Pri primárnej forme Sicardovho syndrómu má neuralgia idiopatickú povahu. Preto zatiaľ nie je možné určiť jeho presnú príčinu. Predpokladá sa však, že túto formu lézie glosofaryngeálneho nervu môže spustiť nasledovné:
- Ateroskleróza.
- Infekcie postihujúce orgány ORL. Nejako: tonzilitída, sinusitída, zápal stredného ucha, chronická faryngitída.
- Akútne aj chronické intoxikácie tela.
- Vírusové infekčné choroby. Skvelým príkladom je chrípka.
Príčiny sekundárnej patológie
Pokiaľ ide o sekundárnu neuralgiu, potom je možné presne určiť príčiny. Najbežnejšie sú:
- Infekčná patológia postihujúca zadnú lebečnú jamku. Arachnoiditída, encefalitída atď.
- Rôzne poranenia hlavy.
- Porušenie metabolického procesu. Najmä hypertyreóza, diabetes mellitus.
- Podráždenie alebo zvieranie nervu v ktorejkoľvek časti jeho priechodu. Najmä sa to všeobecne pozoruje pri intracerebrálnych nádoroch cerebellopontínneho uhla. Teda s meningiómom, gliómom, hemangioblastómom, meduloblastómom. Príčinou môžu byť intracerebrálne hematómy, hypertrofia styloidných výbežkov, nádory nosohltanu, aneuryzmy krčnej tepny, zmnoženie osteofytov jugulárnych foramen, osifikácia stylohyoidálneho väzu.
- Niektorí odborníci sa domnievajú, že glosofaryngeálna neuralgia sa považuje za prvý príznak takých nebezpečných stavov, ako je rakovina hltana a hrtana.
Symptomatika. Ako rozpoznať?
Určenie symptómov a liečba glosofaryngeálnej neuralgie. Najčastejším príznakom sú jednostranné záchvaty bolesti, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút.
Čo to znamená? Pacient môže mať napríklad pocit, že ho bolí mäkké podnebie. Ak sa bude riadiť svojimi pocitmi, všimne si, že bolesť začína pri koreni jazyka, potom rýchlo vyžaruje do mäkkého podnebia, mandlí, hltana a niekedy až do ucha. Bolesť môže vyžarovať aj do dolnej čeľuste, krku alebo oka.
Zápal koreňa jazyka tu nevzniká. Aj keď príznaky sú dosť podobné. Bolestivý syndróm s neuralgiou môže vyvolať nasledovné:
- Žuvanie.
- Prehĺtanie.
- Zívanie.
- Kašeľ.
- Talk.
- Jedlo je príliš studené alebo príliš horúce.
Je pozoruhodné, že počas záchvatu pacienti hlásia sucho v ústach a po ňom už zvýšené slinenie. Pri rovnakom zápale koreňa jazyka sa to nestane. Je potrebné poznamenať, že sucho v ústach nebude charakteristickým znakom takejto neuralgie, pretože sekrečná nedostatočnosť príušnej slinnej žľazy je často úspešne kompenzovaná činnosťou susedných žliaz.
Pokiaľ ide o poruchy prehĺtania, ktoré môžu byť spôsobené parézou musculus levator pharynx, nie sú výrazné. Vysvetľuje to skutočnosť, že úloha tohto svalu pri prehĺtaní je zanedbateľná. Napriek tomu môže pacient pociťovať ťažkosti pri žuvaní a ďalšom prehĺtaní jedla. V tomto prípade sú spojené sporucha citlivosti. Vrátane proprioceptíva, ktoré je zodpovedné za pocit polohy jazyka v ústach.
Je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch sú prejavy symptómov neuralgie spojené s ročnými obdobiami. Najvýraznejšie je to teda vidieť v jarnom a jesennom období.
Ktorého odborníka mám kontaktovať?
Neuralgiu glosofaryngeálneho nervu zisťuje úzky odborník – neurológ. Aby sa však vylúčila možnosť ochorenia hrdla, nosa, ucha, ústnej dutiny, môže byť potrebné dodatočné vyšetrenie zubným lekárom a otolaryngológom.
Neurologická diagnostika
Počas vyšetrenia je dôležité, aby lekár určil analgéziu (teda neprítomnosť citlivosti na bolesť) v oblastiach, ako sú spodina jazyka, mäkké podnebie, mandle a horný hltan. Testuje sa aj chuťová citlivosť. Na tento účel sa na symetrické časti pacientovho jazyka nanášajú pomocou pipety rôzne aromatické roztoky.
V tomto prípade je veľmi dôležitá identifikácia jednostrannej izolovanej poruchy chuti v zadnej tretine jazyka. Koniec koncov, obojstranné porušenie citlivosti na chuť naznačuje inú patológiu - ochorenia ústnej sliznice (napríklad s chronickou formou stomatitídy).
Ďalej špecialista skontroluje faryngeálny reflex pacienta. Tu sa lekár zľahka dotkne zadnej steny pacientovho hrdla papierovou hadičkou. V reakcii na to by sa mali objaviť pohyby prehĺtania a niekedy kašeľ, nutkanie na zvracanie.
Skontroluje sa aj palatínreflex. Dotknutie sa nástroja mäkkého podnebia u zdravého človeka spôsobí zdvihnutie podnebia a jazýčka.
Ak u konkrétneho pacienta chýbajú všetky vyššie uvedené reakcie, odborník má dôvod domnievať sa, že ide o neuralgiu glosofaryngeálneho nervu. Ale absencia takýchto reflexov môže tiež naznačovať patológiu blúdivého nervu.
Ak sa počas vyšetrenia hltana a hltana pacienta našli vyrážky, môže to znamenať ganglionitídu uzlín glosofaryngeálneho nervu. Príznaky tohto stavu sú veľmi podobné neuralgii, ktorú popisujeme.
Inštrumentálna diagnostika
Na stanovenie správnej diagnózy neurológ okrem vyšetrenia predpisuje pacientovi aj ďalšie diagnostické postupy. Najbežnejšie sú dnes magnetická rezonancia a počítačová tomografia mozgu.
Ak ich nie je možné vykonať, možno priradiť echo-EG. Čo to je? Toto je skratka pre echoencefalografiu. Ide o ultrazvukovú diagnostickú neurofyziologickú metódu. V prvom rade je to cenné v tom, že pomáha posúdiť prítomnosť objemových patologických procesov vyskytujúcich sa v látke mozgu. Môže byť tiež predpísané EEG a konzultácia s oftalmológom. V rámci toho druhého je povinná oftalmoskopia – vyšetrenie očného pozadia.
Súbor diagnostických postupov umožňuje špecialistovi overiť správnosť diagnózy. A vylúčte možnosť, že by sa u pacienta vyvinuli nasledujúce patológie:
- Neuralgia ušných uzlín.
- Neuralgia trojklanného nervu.
- Glossalgia inej etiológie.
- Retrofaryngeálny absces.
- Ganglionitída pterygopalatínového uzla.
- Oppenheimov syndróm.
- Nádory hltana a hrtana.
Pokyny k terapii
Ako sme už spomenuli, liečba zápalu glosofaryngeálneho nervu je čisto konzervatívna. Výnimkou budú iba prípady, keď je stlačený. Tu je potrebná chirurgická intervencia na odstránenie kompresného prvku. Napríklad resekcia rozšíreného styloidného výbežku.
Na odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý sužuje pacienta, sa obracajú na mazanie koreňa jazyka a hrdla 10% roztokom kokaínu. Táto metóda pomáha zastaviť bolesť na 6-7 hodín. Ak je bolestivý syndróm pretrvávajúci a intenzívny, obrátia sa na závažnejšie opatrenie - zavedenie 1-2% roztoku novokaínu. Okrem toho sa injekcia podáva do koreňa jazyka.
Na perorálne podanie možno predpísať aj nenarkotické lieky. Najmä ibuprofén, fenylbutazón, metamizol sodný, naproxén. V niektorých prípadoch sú indikované aj antikonvulzíva. Lekár môže predpísať lieky s karbamazepínom alebo fenytoínom.
V prípade, že sa bolestivý syndróm s takouto neuralgiou prejaví, pacienta mučí, zobrazia sa nasledujúce lieky:
- Tabletky na spanie.
- Antidepresíva.
- Sedatíva.
- Neuroleptikum.
V niektorých prípadoch možno najrýchlejšie zotavenie dosiahnuť fyzioterapioupostupy:
- SMT na hrtan a mandle.
- Diadynamická terapia.
- Galvanizácia.
Vitamíny B1, multivitamínové a regeneračné prípravky sa predpisujú ako doplnková liečba.
Prognóza uzdravenia v prípade glossofaryngeálnej neuralgie je odborníkmi odhadovaná ako priaznivá. V prípadoch, keď je jeho príčina správne identifikovaná a neskôr je úspešne odstránená alebo vyliečená. Treba si ale uvedomiť, že úľava tu nepríde hneď. V niektorých prípadoch je potrebná niekoľkoročná terapia.
