Nodulárne útvary mliečnych žliaz sa v medicíne nazývajú aj fokálne. Sú to tesnenia tvorené žľazovým a vláknitým tkanivom. Nodulárne novotvary majú zvyčajne určitú lokalizáciu a jasné kontúry. Najbežnejší je okrúhly tvar uzlín. Tesnenia v mliečnych žľazách u žien sú tiež mobilné alebo spájkované s blízkymi tkanivami. Často spôsobujú pacientovi nepohodlie.
Zobrazenia
Nodulárne útvary mliečnych žliaz sa najčastejšie pozorujú na jednej strane - v pravom alebo ľavom prsníku. Sú známe tri patologické procesy, ktoré prispievajú k tvorbe fokálnych tesnení - lipóm, fibroadenóm a cystická mastopatia. Každá z týchto chorôb má charakteristické črty. Sú diagnostikované a liečené odlišne.
Fibroadenóm
Mnohí sa pýtajú, aké sú rozmery fibroadenómu prsníka na operáciu. Pozrime sa na tento problém podrobnejšie.
Fibroadenóm je nodulárny útvar mliečnej žľazy s neostrými kontúrami. Ide o typ nodulárnej mastopatie, ktorá postihuje spravidla jednu z mliečnych žliaz. Vývoj tejto choroby sa často stáva dôsledkom výskytu hormonálneho zlyhania v tele ženy. Fibroadenóm dosahuje priemer až 7 cm. Zároveň formácia nie je spojená s podkožným tkanivom a kožou a je benígna. Ak sa v mliečnych žľazách zistí tuleň, ženy by mali vykonať kvalitatívnu diagnostiku, konzultovať s mammológom a vykonať testy. Ak chcete zistiť, či je daný nádor malígny, pomáha taká diagnostická metóda, ako je histológia. Na vyšetrenie sa odoberie kúsok patologického tkaniva a vykoná sa biopsia.
Veľkosť novotvaru
Poďme sa rozprávať o veľkosti fibroadenómu prsníka na operáciu. Ak novotvar nie je väčší ako 8 mm, potom liečba začína tradičnými metódami: užívanie hormonálnych liekov, používanie ľudových prostriedkov. Konzervatívne metódy terapie sa používajú počas 6 mesiacov s neustálym sledovaním stavu vzdelávania pomocou ultrazvuku.
Ak si lekár všimne, že nodulárna formácia mliečnych žliaz sa zväčšila, môže byť predpísaná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie patologického zamerania. Absolútnou indikáciou pre intervenciu je rýchly rast novotvaru, pravdepodobnosť transformácie na onkologickúnádor a plánovanie tehotenstva. Za veľké fibroadenómy sa považujú uzliny s priemerom väčším ako 2 cm. Najčastejšie vedú k zmene tvaru žľazy.
Fibroadenóm sa delí na niekoľko typov:
- v tvare listu;
- pericanalicular;
- intracanalicular;
- involutívny.
Lipoma
Ide o nezhubný novotvar v mliečnej žľaze, ktorý vzniká v dôsledku nadmerného rastu tukového tkaniva. Takéto tesnenie vyzerá ako kapsula. Nie je bolestivý, ale vyznačuje sa mäkkosťou a pohyblivosťou. Veľkosť lipómu dosahuje 2 cm, ale v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť na priemer 10 cm. Takýto veľký útvar v mliečnej žľaze začne stláčať okolité tkanivá a spôsobovať bolesť.
Príčiny lipómu
Príčiny tvorby lipómu sú:
- porušenie metabolických procesov;
- dedičná predispozícia;
- upchatie kanálika mazových žliaz;
- hromadenie toxínov v tele.
Prípady degenerácie takejto uzliny do zhubného nádoru sú pomerne zriedkavé, ale pravdepodobne stále existujú. Chirurgická intervencia v tomto prípade je potrebná, ak sa formácia výrazne zväčšila a deformovala prsia, ako aj s rozvojom bolesti. Operácia sa vykonáva aj v prípadoch, keď lipóm ovplyvňuje iné tkanivá a orgány. Zvyčajne sa malé lipómy odstraňujú pri lokálnej anestézii. Pri veľkých prsných uzlinách sa používa celková anestézia.
Intraduktálny papilóm
Tieto uzliny v prsníku sa tiež nazývajú papilárne cystadenómy alebo cystadenopapilómy. Sú to papilárne benígne výrastky, ktoré sa vyvíjajú z epitelu kanálikov žľazy. Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Makroskopicky podobné novotvary pripomínajú cystické gule s papilárnymi výrastkami. Papilóm sa ľahko zraní, zatiaľ čo krvavá tekutina, ktorá sa z neho uvoľňuje, preniká do vylučovacích kanálikov a začína vystupovať. V oblasti tohto nádoru je možná nekróza a krvácanie. Malignita je najčastejšie vystavená viacerým formáciám mliečnej žľazy tejto odrody.
Faktorom vedúcim k vzniku intraduktálnych papilómov je hormonálna nerovnováha. Vývoj papilómu môže byť vyvolaný akýmikoľvek zmenami v hladinách hormónov: ooforitída, dysfunkcia vaječníkov, adnexitída, obezita, potraty, stres atď. Rizikové sú fajčenie a nulipary. V menšej miere sa vývoj takýchto novotvarov týka pacientov, ktorí dojčia, majú deti a užívajú hormonálnu antikoncepciu.
Papilárne cystadenómy sa vyskytujú na pozadí fibrocystickej (difúznej alebo nodulárnej) mastopatie. V dôsledku vývoja tejto choroby dochádza k lokálnej expanzii kanálikov žľazy, v ktorej sa vyvíjajú papilárne výrastky. K prvým klinickým príznakom intraduktálneho papilómusa vzťahuje na vzhľad výtoku z bradavky. Môžu byť biele, priehľadné, zelenkasté, hnedé a môžu obsahovať nečistoty krvi.
Papilóm môžete nahmatať iba vtedy, keď sa nachádza v hlavnom kanáliku. V tomto prípade je pri palpácii v oblasti dvorca cítiť okrúhly uzol mäkkej konzistencie, bolestivý pri stlačení.
Operácia intraduktálneho papilómu prsníka sa považuje za najúčinnejšiu metódu terapie.
Cystické ochorenie prsníka
Tento novotvar je kapsula naplnená tekutinou. Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Takýto novotvar vyvoláva častý stres, hormonálne poruchy, ktoré sa vyznačujú zvýšením hladiny estrogénu v tele. Bolesť najčastejšie znepokojuje ženu pred začiatkom menštruácie v dôsledku zvýšenia hladiny progesterónu a z toho vyplývajúceho zadržiavania tekutín. V tomto prípade sa z bradaviek môže uvoľniť tekutina podobná kolostru, zmiešaná s hnisom alebo krvou. Ochorenie sa vo väčšine prípadov rozvinie po menopauze, ale do rizikovej skupiny patria aj nulipary a fajčiarky, pacienti s genetickou predispozíciou a viacnásobné potraty v anamnéze. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri nevhodne zvolenej liečbe hormonálnymi liekmi, patológiou žliaz s vnútornou sekréciou a pečene.
Ak je cysta prsníka malá, zvyčajne sa zaobíde bez operácie. Pacientovi sú predpísané vitamínové a jódové prípravky, diéta, hormonálna liečba.
Liečba trvá dlho,pod dohľadom lekára. Ak po jej ukončení nie je pozorovaný pozitívny výsledok, odborník môže odporučiť rýchle odstránenie novotvaru.
Mastitída mliečnej žľazy u nedojčiacich žien
Nelaktačná mastitída je zápalová patológia mliečnej žľazy, ktorá sa vyskytuje u žien mimo procesu laktácie. Príčiny tohto ochorenia sú zranenia, infekcie, chronické ochorenia iných systémov a orgánov. Toto ochorenie nepatrí medzi nodulárne, no v jeho priebehu možno na mliečnej žľaze pozorovať ložiskové zmeny pripomínajúce uzliny.
Mastitída u žien, ktoré nedojčia, sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:
- menopauza, počas ktorej dochádza k porušeniu hormonálneho pozadia;
- zranenie hrudníka;
- komplikácie po operácii;
- znížená imunita;
- avitaminóza;
- narušenie metabolických procesov;
- infekcia.
Nelaktačná mastitída sa najčastejšie vyskytuje u žien po 35. roku života. Ohrození sú pacienti s endokrinnými poruchami, ako aj tí, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia.
Pokročilá forma mastitídy vedie k vážnym následkom: prechod patológie do chronického štádia, vznik abscesu, sepsa.
Symptómy mastitídy
Pri tejto chorobe si ženy všímajú nasledujúce príznaky:
- bolesť prsníkov;
- zápal krčných a axilárnych lymfatických uzlín;
- bolesti kĺbov, svalov;
- zvýšiťteplota, febrilný syndróm.
Čo robiť, ak máte podozrenie na uzlík v prsníku?
Diagnostika
Na potvrdenie vývoja uzlových plomb v mliečnej žľaze a stanovenie diagnózy špecialista v prvom rade zhromažďuje informácie týkajúce sa pacientovej anamnézy a sťažností, a potom vyšetrí prsník. Ak existujú podozrenia na prítomnosť novotvarov, je predpísané dodatočné diagnostické vyšetrenie vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Patria sem:
- Mamografia na nodulárnu tvorbu mliečnej žľazy je najinformatívnejšia metóda. Presnosť postupu je 100%. Získanie obrazu sa uskutočňuje v bočných a čelných projekciách, čo umožňuje posúdiť obraz patologického procesu s maximálnou presnosťou. Tento postup sa odporúča všetkým ženám nad 40 rokov.
- Kontrastný röntgen. Táto metóda sa používa, ak má pacient výtok s krvavými alebo seróznymi nečistotami. Na vykonanie tohto postupu sa do vývodov postihnutého prsníka vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje detailné vyšetrenie nádorových štruktúr.
- Ultrazvuk. Odporúča sa vykonať v prvej fáze menštruačného cyklu. Táto technika je vysoko informatívna pri vyšetrovaní prsníkov u mladých pacientok, pretože spojivové tkanivá majú v tomto prípade hustejšiu štruktúru.
- Pneumicistografia. Táto technika sa aplikuje vprípady, keď existuje podozrenie na prítomnosť cystickej formácie v žľaze. Počas tohto diagnostického postupu lekár vykoná punkciu nádoru, ktorého dutina je naplnená špeciálnym plynom. Ďalej sa vytvorí snímka uzla na neskoršie štúdium.
- Cytológia. Tento postup sa vykonáva, ak má žena patologický výtok z bradaviek. Na vykonanie laboratórnej štúdie je potrebné získať fragment biomateriálu z tesnenia uzliny.
Liečba prsných uzlín
Gynekológ alebo mamológ má na starosti predpisovanie radu terapeutických opatrení pre nodulárne novotvary. Výber liečebnej metódy je založený na údajoch získaných z diagnostického vyšetrenia. Tradične sa terapia uskutočňuje dvoma spôsobmi:
- Lekárske. V tomto prípade je žene predpísané lieky nasledujúcich kategórií: hormonálne lieky, komplexy vitamínov, antibiotiká. Dávkovanie a trvanie podávania sa určuje individuálne v závislosti od typu a charakteristík patologického procesu.
- Prevádzkové. Pri absencii požadovaného výsledku z užívania liekov sa vykonáva chirurgická intervencia. Indikáciami pre ňu sú aj: dynamické zväčšenie uzliny (do 1 mm v priebehu roka), uzliny väčšie ako 1 cm, riziko degenerácie nádoru do onkologického novotvaru, prítomnosť viacerých uzlín v mliečnej žľaze.
Chirurgická liečba
Operáciu na odstránenie nodulárnych nádorov možno vykonať tromi spôsobmi:
- Resekcia, ktorej úlohou je excízia nádoru a tkanív, ktoré ho obklopujú. Predpisuje sa v prítomnosti veľkých nodulárnych útvarov v žľaze a tiež vtedy, ak existuje riziko malignity.
- Extrakcia je šetrnejšia metóda chirurgickej liečby prsných uzlín. Používa sa v prípade, keď sa tesnenia nádoru líšia malými rozmermi.
- Mastektómia. Počas tejto manipulácie sa postihnutá mliečna žľaza úplne odstráni. Túto metódu používajú špecialisti iba v prípade mimoriadne závažného vývoja patologického procesu, keď sa v dutine žľazy okrem uzlín zistia aj rakovinové bunky. Po odstránení prsníka sa žene podá ožarovanie alebo chemoterapia.
