Elektrokardiografia - metóda štúdia práce srdcového svalu. Pomocou EKG prístroja sa vytvorené elektrické polia zaznamenávajú s ďalším zobrazením výsledkov vo forme grafického obrazu na termopapieri (vo väčšine prípadov). Prvý EKG prístroj zaznamenával údaje na film, potom boli atramentové zapisovače. Ak je zariadenie úplne elektronické, údaje môžu byť uložené v pamäti počítača.
Používanie elektrokardiografov
Elektrokardiografický výkon sa vykonáva na nasledujúce účely:
- určenie frekvencie a pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
- ak potrebujete určiť prítomnosť koronárnej choroby alebo srdcového infarktu;
- ak potrebujete potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť nedostatku elektrolytu;
- objasnenie prítomnosti srdcových blokov;
- hodnotenie stavu dynamiky počas testovania so záťažou;
- ak potrebujete objasniť anatomické a fyziologické vlastnosti srdca (napríklad hypertrofiu ľavej komory);
- ak potrebujete potvrdiť alebo vyvrátiť rozvoj pľúcnej embólie;
- na preventívne účely počas obdobialekárske vyšetrenie populácie.
Moderné zariadenia
Ešte pred 20-30 rokmi bol EKG prístroj obrovským prístrojom, ktorý sa ťažko prepravoval a zaberal veľa miesta v miestnosti. Moderné technológie umožnili zmenšiť rozmery zariadení (až na prenosné) bez straty kvality funkčnosti.
Zariadenie EKG môže súčasne zaznamenávať jeden alebo niekoľko kanálov, na ktorých je založené rozdelenie do skupín. Okrem toho musí byť vybavený určitým softvérom:
- záver syndrómu na základe výsledkov získaných údajov;
- v prípade porúch srdcového rytmu by sa špeciálne elektródy mali automaticky zapnúť;
- prítomnosť defibrilačného prístroja a jeho manuálne ovládanie;
- dlhodobé sledovanie srdcovej aktivity so zaznamenávaním výsledkov do pamäte zariadenia;
- možnosť vyhotovenia EKG pre viacerých pacientov a súčasný záznam týchto údajov do pamäte prístroja;
- diaľkové ovládanie.
Jednokanálové zariadenia
Používa sa takmer vo všetkých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ambulanciách. Takýto prenosný elektrokardiograf má hmotnosť do 1 kg. V zariadení je zabudovaná minitlačiareň, ktorá vydáva údaje EKG na termopapier. Je možné automaticky určiť diagnózu. Takýto EKG prístroj môže fungovať zo siete alebo zo vstavanej batérie.
Existujú ešte menšie modely (okolo 800 g), ktorésú medzi zdravotníkmi obľúbené. Do pamäte EKG prístroja je možné zaznamenať malé množstvo údajov. Cena jednokanálových zariadení sa pohybuje v rozmedzí 22-30 tisíc rubľov.
Trojkanálové zariadenia
Takéto elektrokardiografy sú vybavené termálnou tlačiarňou a trojkanálovým výstupom výsledkov výskumu. Vlastnosti:
- výpočty sa vykonávajú automaticky, ovládanie zariadenia nie je potrebné;
- Termálna tlačiareň má výrazné rozšírenie, ktoré umožňuje okrem grafických údajov elektrokardiogramu uvádzať aj osobné informácie o pacientovi, použitom elektrofiltri, úrovni zvýšenia amplitúdy štúdie;
- výsledky je možné preniesť do osobného počítača na výpočet ďalších ukazovateľov;
- existuje možnosť defibrilácie.
Náklady na trojkanálové elektrokardiografy sú do 50 tisíc rubľov.
Šesťkanálové zariadenia
Tento EKG prístroj má širší rozsah. Využívajú ho zamestnanci záchranných zložiek, vojenských nemocníc, záchranných služieb, súkromných kliník. Záznam EKG je možný na dvoch typoch šesťkanálových zariadení: prenosnom (prenosnom) a počítači.
Funkcie:
- zapamätať si približne 1000 výsledkov vyšetrení (k dispozícii je 10 GB pevný disk);
- schopnosť vyšetriť 150 pacientov bez dobitia prístroja;
- vysokorýchlostná tlač, ktorá sa vykonáva automaticky;
- možnosť použitia viacerých veľkostí papiera na zaznamenávanie výsledkov.
Okrem iného také EKG zariadenie, ktorého cena sa pohybuje do 75 tisíc rubľov, ukazuje stav zariadenia: nabitie batérie, pamäť, odpojenie elektród, vydáva varovanie o blížiacom sa konci papiera.
Dvanásťkanálové elektrokardiografy
Používa sa v ortopédii, terapii, chirurgii, urgentných stavoch, pri rehabilitácii po chirurgických zákrokoch, pri fyzioterapeutických manipuláciách. Odstránenie EKG na takomto zariadení má veľa výhod. Prístroj umožňuje hodinový záznam údajov pre jedného pacienta, zadávanie údajov o pacientovi a tiež ovládanie elektrokardiografu z počítača.
Zaujímavosťou je, že v týchto normách môžete jazdiť a ak sa počas vyšetrenia zistia odchýlky, zariadenie vydá signál o porušení. Vytvorenie EKG umožňuje zostavu, ktorá pozostáva z nasledujúcich prvkov:
- elektrokardiograf;
- počítač, ktorý dokáže komunikovať so zariadením EKG prostredníctvom káblovej alebo bezdrôtovej komunikácie;
- tlačiareň na tlač diagnostických údajov;
- veloergometer - prístroj, pomocou ktorého vyhodnotíte prácu srdcového svalu pri záťaži, pripája sa k elektrokardiografu cez Bluetooth;
- softvér.
Náklady na dvanásťkanálové zariadenia sa pohybujú od 100 do 500 tisíc rubľov v závislosti od krajinyvýrobca a konfigurácia súpravy.
Vykonávanie výskumu
Na meranie rozdielu potenciálov sa používajú jednorazové EKG elektródy, ktoré sa aplikujú na určité oblasti tela. Na oblasť fixácie sa nanáša gél, ktorý zlepšuje vodivosť pokožky. Takto to robia teraz, ale predtým používali gázové obrúsky namočené v slanej vode.
Bunky srdcového svalu sú malé elektrické generátory, ktoré sa nabíjajú a vybíjajú, keď dôjde k vlne excitácie. Konečným meradlom funkčných schopností týchto generátorov je elektrokardiogram, ktorý ukazuje distribúciu elektrických impulzov v srdci.
Čo vidí lekár na kardiograme?
Na EKG sa zvyčajne dajú určiť nasledujúce indikátory:
- Vlna P – je odrazom predsieňovej depolarizácie.
- QRS - komplex indikujúci komorovú depolarizáciu.
- ST a T vlna – komorová repolarizácia.
- Wave U – odborníci majú na jej účel rôzne názory. Niektorí veria, že vlna je spôsobená repolarizáciou Purkyňových vlákien, iní hovoria o penetrácii draslíka do srdcových buniek počas obdobia relaxácie.
Je dôležité vedieť o umiestnení zvodov, vďaka ktorým sa meria potenciálny rozdiel. Prvé tri zvody sa aplikujú na končatiny (červená elektróda na pravú ruku, žltá na ľavú, zelená na ľavú nohu). Na pravú nohu je aplikovaná čierna elektróda, ktorá nemeria indikátory, ale jeuzemnenie.
Hrudné zvody s EKG elektródami (jednorazové):
- V1 - pravý okraj hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore;
- V2 - ľavý okraj hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore;
- V3 – uprostred medzi V2 a V4;
- V4 - stredná klavikulárna línia v 5. medzirebrovom priestore;
- V5 - pozdĺž prednej axilárnej línie v priesečníku s horizontálnou úrovňou V4;
- V6 - pozdĺž stredoaxilárnej línie v priesečníku s horizontálnou úrovňou V4;
- V7 - pozdĺž zadnej axilárnej línie v priesečníku s horizontálnou úrovňou V4;
- V8 - pozdĺž strednej lopatkovej línie na priesečníku s horizontálnou úrovňou V4;
- V9 - pozdĺž paravertebrálnej línie v priesečníku s horizontálnou úrovňou V4.
Iné metódy EKG
Existuje značný počet techník. Napríklad elektrokardiografia cez pažerák. Aktívna elektróda sa vloží do lúmenu pažeráka. Táto metóda je informatívna pre rôzne srdcové bloky.
Vektorkardiografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje fixovať elektrický vektor funkčnosti srdcového svalu vo forme projekcie trojrozmerných obrazcov na rovnú plochu.
24-hodinový Holterov monitoring - hodnotenie práce srdcového svalu v dynamike počas dlhého časového obdobia. Pozitívnym bodom je možnosť jeho implementácie nielen v stacionári, ale aj doma. Na konci diagnostiky sa údaje prenesú do počítača, kde ich už študuje lekár.
Gastrokardiomonitoring -prebieha súčasná fixácia údajov EKG a gastrogramu na 24 hodín. Spolu s prístrojom na elektrokardiografiu sa pacientovi zavedie nazogastrická sonda, cez ktorú sa získavajú údaje o kyslosti v pažeráku alebo žalúdku.
Medicína vo všeobecnosti a kardiológia zvlášť nestojí na mieste. Každý rok sa diagnostické vybavenie zdokonaľuje a premieňa na výhody tie momenty, ktoré boli predtým nevýhodami.
