Čo sú medzistavcové platničky? Ide o prirodzené podložky, ktoré spájajú stavce. Sú nevyhnutné pre zdravé fungovanie našej chrbtice. Vo vnútri diskov je špeciálny tlak, ktorý ich dokáže zároveň udržať na diaľku a zároveň ich spojiť. Samotný medzistavcový disk sa však nezmršťuje. Práve tieto oblasti umožňujú chrbtici vykonávať plynulé pohyby pri chôdzi. Akékoľvek naklonenie alebo otočenie je pod kontrolou zadnej časti chrbtice.
Z čoho je disk vyrobený?
Akákoľvek medzistavcová platnička má dve zložky: jadro, ktoré je v polotekutom stave, a vláknitý prstenec vo forme hustej sieťovej steny pozostávajúcej z dvanástich mikrodoštičiek. Keď sa človek zohne, vlákna, ktoré tvoria platničky, sa natiahnu v priemere v opačných smeroch,čím sa vytvorí silné napätie a zadržanie disku v reťazci chrbtice. Tlak medzi stavcami vzniká práve vďaka anulus fibrosus, takže pri jeho poškodení môže trpieť medzistavcová platnička umiestnená nad a pod anulom.
Zadná strana disku je orámovaná tenšími platňami, tento efekt je spôsobený tým, že sú k sebe pritlačené oveľa pevnejšie ako na prednej strane. Vďaka chrbtovým platniam sa môžu stavce voľne rozchádzať, napríklad pri predklone. Je pravda, že ich tenkému telu hrozí roztrhnutie vláknitého prstenca pod silným napätím.
Priemerná výška medzistavcových platničiek je asi sedem milimetrov a priemer stavcov dosahuje štyri centimetre. Na prvý pohľad veľmi krehký dizajn. So zmenou výšky medzistavcových platničiek sa však môžu vyskytnúť výčnelky, pretože s vekom sa najčastejšie vymaže hranica medzi vláknitým prstencom a buničinou jadra, z ktorej sa prvý zlomí. Okrem výčnelkov mnohí trpia rôznymi stupňami hernie.
Zaujímavé informácie o chrbtici
V ľudskej chrbtici je dvadsaťštyri medzistavcových platničiek a bez nich iba tylová kosť a prvý stavec patriaci do krčnej oblasti, prvý a druhý stavec toho istého oddelenia, ako aj kostrč (je úplne nehybný) zostal. Veľkosť všetkých diskov je rôzna a pri pohľade zhora nadol sa úmerne zväčšuje. Závisí to od určitých funkcií vybavených diskom v konkrétnej zónechrbtica.
Biochemické zloženie diskov
Medzistavcová platnička je chrupavka naplnená vodou a kolagénovými vláknami, ktoré sú zasa ponorené do špeciálneho gélu so zložitým názvom – proteoglykán. S vekom, ako viete, produkcia kolagénu v tele klesá, a preto sa začínajú objavovať degeneratívne procesy.
Aké sú výhody platničiek medzi stavcami?
V prvom rade dodávajú chrbtici elasticitu a zároveň pôsobia ako tlmič nárazov pri náhlych pohyboch, napríklad pri skákaní alebo behu. Vaky tekutiny medzi platničkami v stojacej polohe sú stlačené viac ako v polohe na bruchu alebo v naklonení, z toho sa chrbtica zmení na akúsi pružinu, ktorá sa okamžite uvoľní. Vďaka kotúčom môže mať chrbtica taký tenký tvar a zároveň neskutočnú silu. Ak by tam neboli, potom by chrbát musel mať veľmi silné svaly, aby sa chrbtica zakaždým mohla ohnúť a uvoľniť.
Disk však nemôže zachrániť človeka pred výčnelkami a prietržami, najmä keď neustále stojí (myslí sa tým napríklad dlhé státie). Keď je človek nútený tráviť väčšinu dňa na nohách, tlak na spodnú časť chrbtice sa periodicky zvyšuje, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu jeho dolných segmentov. Preto ľudia najčastejšie začínajú pociťovať bolesť v krížoch.
Aké vlastnosti má stavec L5?
Absolútne všetky medzistavcové platničky majú svoje označenie. Ale vynikne najmä na pozadímiesto, kde chrbtica prechádza do krížovej kosti, keďže táto zóna najčastejšie trpí preťažením alebo nesprávnym cvičením v posilňovni. Disk L5 sa od zvyšku líši svojim tvarom – vyzerá ako ľadvinka. Jeho bočná strana nie je vôbec chránená a zadná je naopak spevnená, preto pri silných priehyboch alebo pri výraznej lordóze sa môže bočná stena postupne zrútiť. Otočenie dozadu spôsobí konštantné nerovnomerné zaťaženie tohto disku. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch objavuje hernia bedrového medzistavcového disku. To je možné vidieť na fotografii nižšie.
Ale zvyčajne komplex medzistavcovej platničky L5-S1 spadá pod distribúciu, to znamená, že dochádza k interakcii s prvým sakrálom.
Symptómy herniovaného poškodeného disku L5-S1
V prvom rade sa objavuje bolesť v driekovej oblasti, najmä keď sa človek začína predkláňať alebo dvíhať ťažké veci. Niekedy bolestivý syndróm môže človeka na chvíľu znehybniť alebo jeho následné pohyby budú veľmi obmedzené. Akákoľvek rastúca bolesť v dolnej časti chrbta je hlavným a prvým príznakom herniácie disku v chrbtici.
Bolesť sa môže ďalej rozšíriť do nohy a postihnúť stehno. Niekedy dochádza k znecitliveniu nohy až po členok. Ak je človek dlhší čas v pohybe alebo stojí, potom sa v tele objaví pocit zatvárania. Dochádza k porušeniu citlivosti v zadku a spodnej časti chrbta. Pri kašli sa bolesť začína zvyšovať.
Aké typy hernií existujú?
Moderná medicína identifikuje niekoľko typov herniovaných platničiek. Sú určené typom oddelenia chrbtice. Herniácia alebo protrúzia pulpy disku - jadra za vláknitým prstencom sa delí do niekoľkých kategórií:
- Cervikálne zmeny na medzistavcových platničkách. Najčastejšie sa tento typ vyskytuje u ľudí so sedavým zamestnaním, takže sa môže vyskytnúť v pomerne mladom veku 25 rokov. Predtým môže človeka trápiť dlhá a pomalá osteochondróza.
- Degenerácia cervikotorakálnej oblasti. Tu je problém lokalizovaný v golierovej časti a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako štyridsať rokov. Takýmito kilami trpia väčšinou ženy. Patológia sa vyvíja na pozadí zakrivenia držania tela a narušenia metabolizmu solí v tele.
- Kyly v hrudnej chrbtici sú menej časté a zvyčajne sú spojené s traumou pri hrubom páde na chrbát z výšky.
- Kyly v oblasti medzi hrudnou kosťou a spodnou časťou chrbta sú však celkom bežné. Najmä pre ľudí, ktorí práve prišli do sveta vzpierania a okamžite sa rozhodli prejsť na hlavné delostrelectvo bez posilňovania svalovej chrbtovej kostry.
- Najpopulárnejším typom patológie je lumbálna hernia a protrúzia medzistavcových platničiek bedrovej oblasti.
- Už spomínaná prietrž na spojení krížovej časti chrbta a krížovej kosti. Tu sa zvyčajne odporúča operácia vo forme odstránenia medzistavcovej platničky, keďže takáto patológia sa nedá liečiť.
- Kyly v sakrálnej oblasti a v kostrči prakticky nie sú diagnostikované. Ale ak sa objavia, je to len kvôli vážnym zraneniam.
Ochorenia hlavného disku
Hlavnými patológiami spojenými s medzistavcovými platničkami sú práve výbežky pulpy jadra a delia sa na niekoľko typov v závislosti od veľkosti. Rozlišujú sa teda kýly, výčnelky a prolapsy, ktoré už boli opísané vyššie. Aby sme presne pochopili, s čím sa lekár zaoberá, je potrebné urobiť röntgenový snímok časti chrbtice, na ktorú sa pacient sťažuje.
Pomocou obrázku môže lekár určiť veľkosť tela platničky, ktorá presiahla stavec do vonkajšieho prostredia tela. Kýla bude všetko, čo je zväčšené o viac ako päť milimetrov. Ak je patológia menšia ako táto značka, potom bude diagnóza prolapsom. Výčnelok je mierna deformácia disku, pričom telo ide ďalej. V tomto prípade výčnelok nedosahuje ani tri milimetre a vláknitý krúžok môže zostať neporušený, ale v dôsledku silného tlaku upravený. Najčastejším ochorením u posledného druhu je protrúzia medzistavcových platničiek v krčnej oblasti.
Diagnostika
Na určenie najlepšej liečby medzistavcových platničiek lekár určí hodnotu výstupu jadra z vláknitého prstenca. A aj tu existuje klasifikácia, takže ak želatínové telo vyčnieva do troch milimetrov, potom sa to nazýva prolaps. A v prípade výstupku do veľkosti pätnásť milimetrov je to takkonečná ruptúra medzikružia. Mimochodom, existuje taká definícia ako extrúzia, čo znamená, že spadnuté jadro (jeho časť) visí dostatočne dole, aby sa konečne odlepilo.
Intervertebrálne hernie, výčnelky a ich umiestnenie vzhľadom na telo
Pokiaľ ide o patológiu tela, môže to byť:
- Medián alebo medián. Sú umiestnené v samom strede miechového disku a sú orientované smerom k zadnej stene. Napríklad výčnelky medzistavcových platničiek krčnej chrbtice sú v tejto kategórii najčastejšie.
- Paramediálny alebo bočný, v uvedenom poradí, umiestnený vľavo alebo vpravo vedľa foramenu.
- Ventrálny alebo predný. Sú najbližšie k vnútornej strane kože a sú najbezpečnejšie dostupné.
- No, najnebezpečnejšie sú foraminálne patológie, pretože sa nachádzajú presne pri nervových koreňoch a môžu viesť k paralýze tých oblastí tela, ktoré sú v réžii poškodeného nervového koreňa. Takýmto ochorením môže byť napríklad dorzálny výbežok medzistavcovej platničky, na ktorý treba byť pri liečbe mimoriadne opatrný, pretože pri akomkoľvek nesprávnom pohybe či náklone môže krúžok prasknúť a následky môžu byť nezvratné.
V prípade oneskorenia liečby hernie smerujúcej do miechového kanála sa môže oddeliť časť vyčnievajúceho nucleus pulposus s následným uvoľnením do samotného kanála, a to stopercentnedostať paralýzu alebo meningitídu.
Mimochodom, mali by ste vedieť, že ani po dopravnej nehode alebo vážnych zraneniach sa prietrž a výčnelok medzistavcovej platničky nemusia dlho prejavovať. Po roku a pol môže choroba prebiehať bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov.
Liečba a prevencia
Nakoľko najnebezpečnejším ochorením platničiek stavcov je stále hernia, je dôležité vedieť, čo treba preventívne urobiť, aby sa predišlo jej vzniku, prípadne vytvoreniu výčnelku. Najlepšou prevenciou je zdravý životný štýl vrátane každodenného cvičenia celého tela. Najmä to platí pre tých, ktorí sa zaoberajú sedavou prácou v kancelárii. Najlepšie je v takýchto prípadoch urobiť malú rozcvičku po určitom počte hodín sedenia v jednej polohe. Koniec koncov, napríklad vyčnievanie medzistavcových platničiek krčnej oblasti sa môže objaviť nielen v dôsledku nerovnomerného zaťaženia platničky, ale aj z nepohodlnej polohy tela.
Mnohí volia večernú návštevu bazéna ako preventívne opatrenie, keďže pri plávaní sa zapájajú svaly celej chrbtice, čím dochádza k spevneniu kostry chrbtice, čo je veľmi dôležité pre udržanie zdravej chrbtice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať bolestiam v určitých častiach chrbta. Často sa vyskytujú prípady, keď v dôsledku prítomnosti osteochondrózy, o ktorej človek nevie, dochádza k výčnelku medzistavcových platničiek bedrovej oblasti.oddelenie. V takýchto situáciách je najlepšie okamžite podstúpiť diagnózu.
V prípade, že už sú platničky sploštené, človek by mal vyhľadať pomoc lekára zaoberajúceho sa pohybovou terapiou, ktorý môže pomôcť s výberom špeciálneho komplexu na cvičenie chrbtice a chrbta. Najdôležitejšie v tejto veci je posilnenie svalovej kostry chrbta, ktorá znesie väčšinu záťaže sama na seba.
Čo robiť, ak moment s prevenciou už premeškal a človek má herniáciu platničky? V prvom rade by ste mali vedieť, že symptómy bolesti sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku zovretia nervových zakončení a takéto ostré bolesti vedú k svalovým kŕčom v chrbte a stav sa výrazne zhoršuje.
Liečba v takejto situácii začína pokojným životom a znížením pohyblivosti poškodených platničiek. Najčastejšie si kupujú špeciálne korzety, ktoré fixujú chrbticu v jednej polohe. Kŕče a bolesti sa odstraňujú pomocou liekov proti bolesti alebo injekcií-blokátorov. Ale táto liečba poskytuje iba úľavu v každodennom živote. Počas tejto doby musí človek pripraviť svoje telo na úplne nové štandardy existencie. S pomocou lekára môžete určiť, ktoré pohyby je potrebné vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a ktoré sú mu dostupné bez obmedzení.
Použitie elektroforézy, ultrazvuku a masáží dokonale pomôže pri liečbe. Keď sa liečba liekom zníži, fyzická aktivita sa používa na obnovenie normálnej činnosti chrbtice. Existuje veľa rôznych cvičeníjoga. Napríklad v jogovej terapii existuje samostatná téma, ako napríklad „Správny prístup k chrbtici“, v ktorej môžete spolu s trénerom dosiahnuť neuveriteľné výsledky. Pri správnom vykonávaní všetkých fyzických aktivít totiž dokáže disk obnoviť svoju funkciu. Tieto metódy liečby sa vzťahujú tak na výčnelky medzistavcových krčných platničiek alebo na patológie na iných oddeleniach, ako aj na liečbu hernií, aj keď tieto nie je možné vždy odstrániť vyššie opísanými metódami. Potom sa pacientovi odporučí operácia.
Chirurg je kontaktovaný v nasledujúcich prípadoch:
- Ak má osoba poruchy urogenitálneho systému (ťažkosti s močením a sexuálna dysfunkcia)
- Atrofia svalov nôh.
- Absolútna absencia akejkoľvek pozitívnej dynamiky v liečbe počas niekoľkých mesiacov.
V obzvlášť závažných prípadoch hernie dochádza k závažným poruchám vo fungovaní miechy, to sú práve tie momenty, kedy jadro prúdi smerom k miechovému kanálu a kvôli nebezpečenstvu straty sluchu, zraku a pohyblivosť končatín, najčastejšie sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom.
Niekedy nie je dokončené, ale vykoná sa čiastočné odstránenie. Táto operácia sa nazýva discektómia. Najčastejšie sa diskektómia vykonáva cez mikrorez, takže poškodenie okolitých tkanív a celého disku je oveľa menšie.
S endoskopiou, teda zavedením mikrokamery do chrbtice, môže chirurg presnejšie odstrániť postihnutú oblasť. Existuje však aj iný spôsob chirurgického zákrokuintervencia - hydroplastika, pri ktorej silný tlak vody vymyje postihnuté jadro, čím sa odstráni celá hernia.
Ideálnou možnosťou by však bola, samozrejme, včasná diagnostika choroby.
