Klinická analýza alebo analýza moču je predpísaná na diagnostiku a monitorovanie liečby väčšiny chorôb. Biologická tekutina vylučovaná obličkami obsahuje veľké množstvo metabolických produktov, ktorých charakteristiky sa používajú na posúdenie práce genitourinárneho, kardiovaskulárneho, endokrinného, tráviaceho a imunitného systému. Čo znamená normálny test moču a aké ukazovatele mu zodpovedajú, zvážime v tomto článku.
Všeobecné informácie
Tvorba moču začína v obličkách. Ďalej sa odpadové produkty dostávajú do obličkovej panvičky, kde sa hromadia a nakoniec vstupujú do močového mechúra. Spolu s močom sa z tela jedinca vylučujú rôzne látky toxického charakteru, organické častice, epitel, soli a iné. Celkovo táto biologická tekutina obsahuje asi stopäťdesiat chemických zlúčenín. Dôvody na zmenumikrobiologické, chemické alebo fyzikálne zloženie sú patologické aj fyziologické. Preto podrobné štúdium jeho zloženia pomáha pochopiť. Konečné ukazovatele získané počas štúdie sa porovnávajú s normou. Dešifrovanie analýzy moču u dospelých, rovnako ako u detí, vykonávajú lekári. Všetky parametre sa hodnotia ako celok. Je dôležité si uvedomiť, že diagnózu nemožno stanoviť na základe jedného výsledku OAM. Napriek dostupnosti a jednoduchosti táto metóda laboratórneho výskumu umožňuje získať dôležité informácie o práci všetkých orgánov a systémov tela. Okrem toho odhalí poruchy funkcie obličiek, ktoré spočiatku prebiehajú bez príznakov.
Ako získam kompletnú analýzu moču (CUA)?
Táto štúdia je zahrnutá v povinnom zozname diagnostických testov, ktoré sa vykonávajú nielen pri príznakoch ochorenia, ale aj na preventívne účely. Spoľahlivosť výsledku závisí od správnej prípravy a odberu biomateriálu. Nižšie sú uvedené pravidlá, ktoré lekári odporúčajú dodržiavať:
- Nakupujte vopred v lekárni alebo si vezmite sterilnú nádobu z kliniky.
- V predvečer by ste nemali piť alkohol, drogy (po dohode s lekárom), výrobky s farbiacim pigmentom (mrkva, cvikla, čokoláda), zdržať sa pohlavného styku.
- Pre ženské pohlavie počas menštruácie je nežiaduce robiť rozbor, je lepšie ho odložiť na iný deň.
- Moč sa zbiera ráno, nalačno, bezprostredne po spánku,ktorý predtým vykonal hygienickú procedúru pre pohlavné orgány s použitím bežného mydlového produktu.
- Nádobka zachytáva priemernú porciu moču v objeme päťdesiat až sto mililitrov.
- Biomateriál musí byť doručený do laboratória do dvoch hodín.
Je nemožné pripustiť kontamináciu biomateriálu cudzími prvkami.
Indikácie pre predpis OAM
Túto analýzu odporúčajú lekári:
- Pri zvládaní tehotenstva.
- Pred hospitalizáciou.
- Pri ochoreniach urogenitálneho systému.
- Ak existujú príznaky endokrinných porúch.
- Pre diferenciálnu diagnostiku.
- Pri prvých zlyhaniach v práci kardiovaskulárneho a iného systému, gastrointestinálneho traktu.
- Pri vyšetrovaní jednotlivca s cieľom identifikovať infekčné a zápalové patológie.
- Sledovať prácu tela počas terapie. Hodnotí sa efektívnosť prebiehajúcich aktivít.
- Pred a po operácii alebo transfúzii krvných náhrad a krvi.
- Počas rôznych vyšetrení a lekárskych vyšetrení.
- Na preventívne účely ročne.
Ak interpretácia výsledkov preukázala významnú odchýlku ukazovateľov od prípustných hodnôt, potom sú jedincovi zobrazené ďalšie inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.
Aké sú testy?
Štúdium moču je dôležitým krokom v diagnostike. Keď sú hodnoty analýzy moču normálne, potom je jedinec zdravý. V iných prípadoch akovšeobecné, je potrebný ďalší výskum:
- Podľa Nechiporenka - umožňuje študovať zmenu charakteristík biomateriálu v závislosti od zdravotného stavu, ako aj vyhodnotiť účinnosť terapie a objasniť diagnózu. Štúdia sa uskutočňuje v špeciálnom zariadení (Goryachevova komora). Počas jeho vykonávania sa počíta počet krviniek. Analýza moču je normálna, ak množstvo v jednom mililitri: leukocyty do dvoch tisíc, erytrocyty nie viac ako päťsto a valce úplne chýbajú. V opačnom prípade nastanú zdravotné problémy.
- Podľa Zimnitského - určuje sa špecifická hmotnosť moču a množstvo rôznych látok v ňom, to znamená, že sa analyzuje koncentračná funkcia obličiek. Účelom tejto metódy je študovať niektoré znaky fungovania kardiovaskulárneho systému alebo obličiek.
- Podľa Kakovského-Addisa - zriedka používané, pretože proces je veľmi namáhavý. S jeho pomocou sa skúma počet tvarovaných prvkov.
- Ambourgerova metóda – používa sa ako v predchádzajúcom prípade na stanovenie vytvorených prvkov v moči.
- Rehbergov test – používa sa na stanovenie koncentrácie kreatinínu. Analýza je potrebná pri nefritíde, glomeruloskleróze, zlyhaní obličiek alebo syndróme vrások.
- Sulkovichov test – zisťuje prítomnosť vápnika v moči, ktorého nedostatok poukazuje na zdravotné problémy.
Dešifrovanie testu moču u dospelých: norma
Počas laboratórnej štúdie fyzikálno-chemickéukazovatele moču: farba, priehľadnosť, vôňa, špecifická hmotnosť, erytrocyty, bielkoviny, leukocyty, dusitany, glukóza. Vykonávajú tiež mikroskopiu sedimentu s cieľom odhaliť huby, hlien, baktérie, kryštály a ďalšie. Počas analýzy pomocou prístrojov a vizuálne lekári hodnotia:
- Transparentnosť – normálny biomateriál je vždy transparentný. Prítomnosť zákalu naznačuje inklúzie, ktoré sú v moči – soli, bielkoviny, hlien a ďalšie.
- Farba – závisí od prítomnosti pigmentov a môže sa meniť v závislosti od konzumovaného jedla a množstva vypitej tekutiny. Navyše pri niektorých chorobách získava moč iný odtieň – červený, čierny, biely a iné.
- Zápach – pri bežnom teste moču je vždy prítomný. Avšak páchnuci, hnilobný alebo pripomínajúci čpavok naznačuje patologické procesy vyskytujúce sa v tele.
- Proteín – na jeho zistenie sa do moču pridáva špeciálne činidlo. Zákal naznačuje jeho prítomnosť.
- Kyslosť – na jej určenie sa používa lakmusový papierik. Normálne je prostredie kyslé a u vegetariánov je zásadité.
- Hustota – tento ukazovateľ je ovplyvnený zložením a množstvom zložiek moču.
- Glukóza – na stanovenie sa používajú testovacie prúžky. Normálne by to tak nemalo byť.
- Výskum sedimentu – moč sa bráni dve hodiny a potom sa odstredí.
Lekári hodnotia výsledky tejto analýzy v kombinácii s inými laboratórnymi testami.
Diuréza
Toto je procestvorba a vylučovanie moču. Pre diagnostiku je dôležitá denná, denná a nočná diuréza. Denný objem moču je u zdravého jedinca približne 1,5–2 litre. Odchýlky od normy sa pozorujú pri určitých chorobách alebo iných stavoch:
- Meningitída, nefritída, akútne zlyhanie obličiek, intoxikácia, spazmus močových ciest - anúria (nedostatok moču počas dňa).
- Zlyhanie neuroreflexu – olakisúria, čiže malé množstvo močenia.
- Nervové vzrušenie – polakizúria alebo časté močenie.
- Akútne zlyhanie pečene, dyspepsia, problémy s obličkami a srdcom – oligúria alebo zníženie denného množstva moču.
- Nervové vzrušenie, diabetes insipidus a diabetes - polyúria (zvýšené denné vylučovanie moču). Okrem toho sa tento stav vyskytuje pri veľkom príjme tekutín alebo potravín, ktoré vyvolávajú tvorbu a vylučovanie moču.
- Zápalové procesy močových ciest - bolestivé odlučovanie moču (dyzúria).
- Horúčka, patológia nervového systému, zápaly močových ciest prispievajú k inkontinencii moču, čiže enuréze. Noktúria alebo fyziologická enuréza je typická len pre deti do dvoch rokov.
- Počiatočné štádium srdcového zlyhania v štádiu dekompenzácie, cystitída – noktúria, čiže v noci sa vylučuje viac moču ako cez deň. Tento stav sa nepovažuje za abnormálny u detí mladších ako dva roky.
Hodnotenie organoleptických vlastnostímoč
Sem patria nasledujúce ukazovatele:
- Priehľadnosť – moč je za normálnych okolností úplne čistý a neobsahuje žiadne nečistoty. V prítomnosti pyelonefritídy, zápalu močového mechúra v akútnom alebo chronickom štádiu, sa moč zakalí. Okrem toho zákal vyvolávajú epitelové bunky, mikroorganizmy, soli a červené krvinky.
- Vôňa – neostrá a špecifická. Pri niektorých abnormálnych stavoch moč získava rôzne nepríjemné pachy: myšací (fenylketonúria), výkaly (infekcie spôsobené E. coli), fetid (črevné problémy, prítomnosť hnisu), acetón (v moči boli zistené ketolátky).
- Farba – pri bežnom teste moču je odtieň slamovožltý. Zmena farby je charakteristická pre niektoré patológie: tmavo žltá - srdcové zlyhanie, popáleniny, opuch, hnačka, vracanie; tmavohnedá - hepatitída, žltačka; zelenomodrá - pri procesoch hniloby v črevách.
- Pení – moč mierne pení. Pri pretrepaní sa pena rozprestiera rovnomerne po celej ploche, je nestabilná a priehľadná. Ak je v moči bielkovina, potom je pena bohatá.
A existujú aj iné odtiene, ktoré sa líšia od normy.
Biochemické vlastnosti moču
Počas jeho implementácie skúmajú:
- Proteín – malé množstvo nachádzajúce sa v moči, najčastejšie spojené s nadmernou fyzickou aktivitou, studenými sprchami, silným emočným stresom. Významný prebytok prípustnej normy bielkovín v moči naznačuje vážnepatológie. Stav, pri ktorom má jedinec abnormálne vysoké hladiny bielkovín, sa nazýva proteinúria. Prichádza v rôznej miere. Vysoká - charakteristická pre amyloidnú degeneráciu obličiek, exacerbáciu glomerulárnej nefritídy. Stredné - akútne a chronické štádium glomerulárnej nefritídy. Mierna - intersticiálna nefritída, urolitiáza, ochorenia, pri ktorých je narušený tubulárny transport organických prvkov a elektrolytov.
- Aká je norma glukózy v moči? Nemal by byť žiadny cukor, ale je povolené malé množstvo, konkrétne nie viac ako 0,05 g / l. Stav, pri ktorom sa zistí vysoká koncentrácia glukózy v moči, sa nazýva glykozúria. Hlavnými príčinami sú: diabetes mellitus, novotvary mozgu, intoxikácia tela fosforom, chloroformom, morfínom alebo strychnínom, Basedowova choroba, exacerbácia pankreatitídy, otrava krvi, hyperkortizolizmus, chromafinóm. Okrem toho sa u tehotných žien a pri zneužívaní cukroviniek pozoruje mierne zvýšenie cukru v moči.
- Ketónové telieska v moči – aká je norma? Nemali by byť. Patria sem acetón, kyselina acetooctová a beta-hydroxymaslová, ktoré sa tvoria v pečeni. Ich výskyt v moči naznačuje porušenie pankreasu, prítomnosť cukrovky, nádory, anémiu. K ich vzhľadu prispieva aj predĺžený pôst a diéta bez sacharidov.
- Diastáza je alfa-amyláza, pankreatický enzým, ktorý rozkladá sacharidy. Vylučuje sa močom. Bežne sú jeho povolené limity od 1 do 17 jednotiek/h.
- Urobilinogén v moči je normálnymusia tam byť stopy. Vzniká v čreve z bilirubínu. Po vystavení baktériám a enzýmom sa oxiduje a premieňa na urobilín a opäť vstupuje do krvného obehu. Ďalej preniká do obličiek a vylučuje sa z tela spolu s močom. Ak je jeho koncentrácia príliš vysoká, moč získa bohatú žltú farbu.
- Celkový bilirubín v moči – normou u dospelého človeka je zanedbateľné množstvo. Je známych niekoľko foriem tejto látky. Priamy alebo premenený vstupuje do vylučovacieho systému a vylučuje sa z tela. Nepriamy alebo neviazaný je nebezpečný, pretože je veľmi toxický a môže ľahko preniknúť do buniek a narušiť ich životné funkcie. Celkový ukazovateľ je súčtom dvoch predchádzajúcich a ak je normálny, ďalší výskum sa nevykonáva. Výskyt bilirubínu v moči naznačuje jeho nadhodnotenie.hladiny v krvi. Dôvodom sú ochorenia žlčových ciest, cirhóza pečene, toxická a vírusová hepatitída.
Prispievajú k tomu toxické lézie, malabsorpcia, hnilobné procesy v črevách, hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene. Ak je v moči prebytok normy urobilinogénu, potom sa tento stav nazýva urobilinúria. Úplná absencia tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách. Ak dôjde k stlačeniu potrubia zväčšeného pankreasu kameňom alebo nádorom. V obličkách je narušený filtračný proces, čo je typické pre toxické poškodenie obličiek, ako aj pri glomerulonefritíde a malígnych novotvaroch, alebo v dôsledku mechanického upchatia žlčovodu nie je žlč schopná opustiť žlčník.
Fyzikálne a chemické vlastnosti moču
V tomto prípade zhodnoťte vo všeobecnej analýze moču:
- Hustota - norma pre dospelého človeka je od 1 015 do 1 025 g / l. Tento parameter ukazuje prítomnosť zložiek rozpustených v moči v porovnaní s celkovým množstvom jeho jednorazového vylučovania. Zníženie špecifickej hmotnosti nastáva pri zlyhaní obličiek, ako aj pri vysokej teplote v miestnosti, kde sa skúma biomateriál. Nárast nad povolené hodnoty je charakteristický pre dehydratáciu.
- Kyslosť moču je zvyčajne mierne kyslá alebo mierne zásaditá, t.j. pH 5–7. Odchýlka od prípustných ukazovateľov sa pozoruje s podvýživou, patologickým stavom, skladovaním biomateriálu po dlhú dobu pri izbovej teplote. Pozrime sa bližšie na najčastejšie dôvody. Kyslé prostredie moču sa pozoruje pri: exacerbácii zápalu obličiek, chybách vo výžive (jedenie veľkého množstva mäsových výrobkov), dne, užívaní kortikosteroidov, kyseliny askorbovej, acidóze, zlyhaní srdca alebo obličiek, poškodení obličiek tuberkulóznym bacilom, nízkym obsahom draslíka v krv, kóma na pozadí cukrovky. Faktory prispievajúce k zvýšeniu kyslosti moču nad normu (pH viac ako 7): alkalóza vyvolaná syndrómom hyperventilácie, zvýšené hladiny draslíka v krvi, chronické zlyhanie obličiek. Rovnako ako používanie veľkého množstva zeleniny a minerálovalkalická voda užívaním aldosterónu, citrátu sodného, adrenalínu a hydrogénuhličitanov.
Mikroskopická analýza moču
Močový sediment sa skúma vizuálne a pod mikroskopom. Predbiologická tekutina sa usadzuje dve alebo viac hodín. Vyzrážaná zrazenina sa odstredí, potom sa umiestni na podložné sklíčko a skúma sa. Laboratórnu asistentku zároveň zaujímajú také ukazovatele, ktoré sú v dohľade, ako napríklad:
Epitel – pri všeobecnej analýze moču nie je norma viac ako desať buniek. Okrem toho záleží aj na jeho type. Prechodné - indikuje cystitídu, nefrolitiázu a pyelonefritídu. Renálna - glomerulo- a pyelonefritída, infekčné choroby. Pri infekčných procesoch v močovom systéme je v nadmernom množstve prítomný skvamózny epitel
Normálne by nemalo byť valcové alebo kubické, ale iba ploché:
- Hlien – mierna prítomnosť nie je abnormalitou. Jeho prítomnosť vo veľkých množstvách naznačuje zápalový proces v močovom trakte, ako aj nesprávne vykonaný hygienický postup pri príprave na analýzu.
- Kryštály alebo organické a anorganické soli kyselín – v moči by za normálnych okolností nemali byť prítomné. U niektorých jedincov, ktorí nemajú zdravotné problémy, sa v dôsledku vlastností stravy a fyzickej aktivity zisťujú rozborom - oxaláty, uráty, urát amónny, fosforečnany, kyselina močová, uhličitan vápenatý.
- Válce sú takzvané odliatky, ktoré pozostávajú ztubulárne epitelové bunky, červené krvinky a proteíny. V závislosti od prítomnosti určitých zložiek v nich sú voskové, hyalínové, erytrocytové, zrnité, epiteliálne. Je povolené mať v moči iba hyalínové valce v množstve nie väčšom ako dva. Prekročenie prípustných hodnôt alebo detekcia iných typov valcov naznačuje prítomnosť závažného patologického procesu v tele.
- Erytrocyty - norma v moči u žien nie je viac ako tri, u mužov - nie viac ako jedna. Ich úplná absencia sa tiež považuje za prirodzený proces. Pre diagnostiku je dôležité nielen zvýšiť počet červených krviniek, ale aj ich vzhľad, pretože čerstvé bunky prenikajú do moču z poškodených močových ciest zbavených hemoglobínu a vyplavovaných z obličkovej panvičky. Dôvody, prečo sa červené krvinky objavujú v moči, sú poranenia obličiek, infekčné a zápalové procesy močového traktu a zhubné nádory. Prebytok erytrocytov v moči u žien a mužov je indikovaný zmenou jeho farby. Moč získava červenohnedú farbu. A tento stav sa nazýva makrohematúria. U mužov sa krv v moči často objavuje v dôsledku zápalu prostaty, najmä v akútnej fáze.
- Huby, baktérie, parazity, prvoky – nemali by byť prítomné, to znamená, že moč je za normálnych okolností sterilný. Keď sa zistia patogény, vykoná sa bakposev, aby sa určil typ mikróbu a jeho citlivosť na antibakteriálne látky.
- Leukocyty - pri všeobecnej analýze moču norma: u mužov nie je maximálna hodnotaby mala prekročiť tri a pre ženy - šesť. Nadbytočné množstvo znamená, že v tele jedinca je zápal v močových orgánoch, ako aj v obličkách. Toto je typické pre urolitiázu, glomerulo-, pyelo- a nefritídu.
Záver
Bežná analýza moču je komplexná štúdia vykonaná v laboratóriu, na základe výsledkov ktorej sa stanoví diagnóza. Je neoddeliteľnou súčasťou každého prieskumu vďaka ľahkej implementácii a vysokému informačnému obsahu. Používa sa na diagnostiku rôznych patologických stavov obličiek a močového mechúra, prostaty, novotvarov a iných abnormálnych stavov v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne klinické prejavy.
