Parasomnia je u detí celkom bežná. Tento lekársky termín znamená rôzne poruchy spánku psychogénneho pôvodu. Rodičia sa často stretávajú so situáciou, keď bábätko vyrušujú nočné hrôzy, nepríjemné sny, enuréza. Aký je dôvod takýchto porúch? A ako sa s nimi vysporiadať? Tieto a ďalšie otázky sú uvedené v článku.
Čo je toto?
Slovo „parasomnia“v gréčtine znamená „blízko spánku“. Tento všeobecný termín označuje rôzne poruchy regulácie procesov inhibície a excitácie v mozgu. Vyskytujú sa počas spánku, ako aj pri zaspávaní, či po prebudení. Lekári rozlišujú viac ako 20 typov takýchto odchýlok. V medicíne sa používa aj pojem „porucha spánku“.
V detstve sú najčastejšie tieto formy parasomnie:
- zmätok po prebudení;
- somnambulizmus (námesačnosť);
- nočné hrôzy;
- nočné mory;
- nocinkontinencia moču;
- škrípanie zubami počas spánku (bruxizmus).
Je dôležité mať na pamäti, že vyššie uvedené prejavy môžu byť príznakmi rôznych chorôb. Toto nie je zahrnuté v pojme „parasomnia“. Tento výraz sa vzťahuje len na tie poruchy spánku, ktoré nie sú spojené s organickými patológiami.
Príznaky a liečba parasomnie u detí závisia od typu poruchy spánku. Ďalšie podrobnosti o klinických prejavoch týchto porúch a spôsoboch nápravy.
Mechanizmus výskytu
Počas dňa má človek tieto funkčné stavy mozgovej kôry:
- Bdelosť. Toto obdobie sa vyznačuje vysokou aktivitou mozgu a svalového systému. V tomto stave strávi zdravý človek väčšinu dňa.
- Fáza pomalého spánku. Vyskytuje sa bezprostredne po zaspaní. Je charakterizovaný prudkým poklesom mozgovej aktivity. V tejto fáze sa veľmi zriedka vyskytujú živé a nezabudnuteľné sny. Osoba tvrdo spí a je veľmi ťažké ju zobudiť.
- REM spánok. Počas tohto obdobia sa dýchanie a tlkot srdca človeka stávajú častejšie, zaznamenávajú sa pohyby očných bulbov. Spánok je menej hlboký ako v pomalej fáze. Často sú sny, ktoré si človek zvyčajne pamätá.
Všetky tieto stavy sú charakterizované zmenami v činnosti mozgovej kôry, dýchania a svalov. Tieto procesy sú regulované centrálnym nervovým systémom. Keď človek spí, neustále sa strieda medzi pomalým a rýchlym spánkom.
Dieťa je často zmiešanévyššie uvedené funkčné stavy. Napríklad mozgová kôra zostáva aktívna počas spánku. To spôsobuje somnambulizmus, nočné mory, strachy a iné poruchy.
Sú chvíle, keď je dieťa už hore, ale jeho nervový systém je stále v ospalom stave. V dôsledku toho sa dieťa po prebudení javí ako zmätené.
Parasomnia u detí sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému. U dieťaťa neuroregulácia procesov inhibície a excitácie funguje menej ako u dospelých. V detstve sú poruchy spánku zaznamenané pomerne často.
Reasons
Pozrime sa na hlavné príčiny parasomnie u detí:
- Infekčné patológie. Pri ochoreniach sprevádzaných horúčkou majú deti často nočné mory a strachy. Je to spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela. V niektorých prípadoch môže parasomnia pretrvávať aj po zotavení.
- Emocionálny stres. Ak dieťa zažije stres počas dňa, potom v mozgovej kôre prevláda proces excitácie. V dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému je inhibícia oneskorená. Tento stav môže pokračovať aj počas spánku, čo vedie k námesačníctvu a nočným morám.
- Porušenie každodennej rutiny. Ak dieťa málo spí, chodí neskoro spať a skoro vstáva, tak máva často parasomnie. Je to spôsobené nedostatkom správneho odpočinku. Náhla zmena časového pásma môže tiež vyvolať poruchy spánku.
- Dedičnosť. Vo viac ako polovici prípadov bola parasomnia zaznamenaná beznielen u detí, ale aj u rodičov.
- Jesť v noci. Ak dieťa večer veľa zjedlo, potom môže pociťovať poruchy spánku. Tráviaci trakt potrebuje tráviť potravu, z tohto dôvodu je proces inhibície v nervovom systéme oneskorený.
- Užívanie drog. Niektoré lieky interferujú s fázami spánku. To môže spôsobiť, že dieťa bude mať nočné mory a strach.
kód ICD
Väčšina typov parasomnie podľa ICD-10 je zaradená do skupiny chorôb zjednotených pod kódom F51 („poruchy spánku neorganickej etiológie“). Preto sú klasifikované poruchy spánku, ktoré nie sú príznakom žiadnej choroby, ale existujú nezávisle.
Poskytujeme kódy pre najbežnejšie typy parasomnie v detstve:
- somnambulizmus - F51.3;
- nočné hrôzy - F51.4;
- nočné mory - F.51.5;
- zmätok po prebudení - F51.8.
Výnimkou je bruxizmus a nočná enuréza. Škrípanie zubov počas spánku sa považuje za somatoformnú poruchu. Takzvané poruchy psychogénnej etiológie, vyskytujúce sa so somatickými prejavmi. Kód bruxizmu – F45.8.
Pokiaľ ide o nočné pomočovanie, ICD-10 definuje túto poruchu ako emočnú poruchu. Kód enurézy anorganického pôvodu – F98.0.
Zmätok po spánku
Zmätenosť po prebudení je jedným z príznakov parasomnie u detí. Tento prejav je najčastejší vo vekudo 5 rokov.
Táto porucha je pre rodičov veľmi desivá, pretože správanie dieťaťa vyzerá veľmi zvláštne a nezvyčajne. Ihneď po prebudení má dieťa nasledujúce patologické príznaky:
- oddelený výraz tváre;
- nedostatočná odpoveď na požiadavky rodičov;
- nezmyselná a pomalá reč;
- odpovede na otázky nie sú na mieste;
- neadekvátne vzrušenie;
- dezorientácia vo vesmíre.
Rodičia majú pocit, že dieťa otvorilo oči, no stále zostáva vo svete snov. Všetky pokusy o upokojenie dieťaťa situáciu len zhoršujú. V tomto momente je nervový systém dieťaťa čiastočne vo fáze spánku. Tento stav trvá 5-25 minút. Pre dieťa nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Epizódy zmätenosti zvyčajne vymiznú po dosiahnutí veku 5 rokov.
Námesačnosť
Námesačnosť (námesačnosť) sa vyskytuje u 17 % detí. Dospievajúci vo veku 12-14 rokov častejšie trpia touto poruchou. Dieťa spí, ale jeho svalový systém neodpočíva, ale je v vzrušenom stave. To spôsobuje námesačnosť.
Táto porucha je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Bábätko počas spánku vyskočí alebo sa prechádza po miestnosti.
- Deti môžu v tomto stave vykonávať rôzne nevedomé činnosti (napríklad obliekanie alebo zbieranie predmetov).
- Na výzvu nereagujeme, pretože mozog je v stave spánku.
- Oči sa dajú otvoriť, pohľad sa stáva „skleneným“. Niektorí malí somnambulisti chodia so zatvorenýmiočami a zároveň sa orientujú v priestore.
Nasledujúce ráno si dieťa nepamätá svoju chôdzu počas spánku. Námesačnosť nijakým spôsobom neovplyvňuje blaho detí. Existuje však väčšie riziko zranenia počas spánku.
Nočné hrôzy
Nočné desy sa u detí zvyčajne vyskytujú v prvých hodinách po zaspaní. Takéto porušenie sa najčastejšie pozoruje vo veku 2-6 rokov. Chlapci sú na túto poruchu náchylnejší.
Počas nočného strachu dieťa robí náhle pohyby a prebúdza sa. Vyzerá mimoriadne rozrušene, neustále plače a kričí. Všetky pokusy o uistenie končia neúspechom. Deti v tomto stave sa môžu správať agresívne alebo sa môžu zraniť. Sú dezorientovaní a nereagujú na slová svojich rodičov.
Tento stav je sprevádzaný závažnými vegetatívnymi príznakmi: nevoľnosť, vracanie, tachykardia, nadmerné potenie. Epizóda trvá od 15 do 40 minút. Potom dieťa znova zaspí a ráno si nič nepamätá.
Nočné mory
Deti majú často veľmi nepríjemné a živé sny. Nočné mory sa zvyčajne objavujú počas REM spánku v neskorých ranných hodinách. Dieťa počas spánku plače alebo vyslovuje samostatné frázy a slová. Niekedy počas nočnej mory môže byť veľmi ťažké zobudiť sa.
Sny sú živé a veľmi znepokojujúce. Obsahujú scény prenasledovania, napadnutia, násilia a iných nebezpečenstiev. Ráno dieťa vie detailovaťhovoriť o tom, čo ste videli vo sne. Deti s nočnými morami vyzerajú po prebudení veľmi vystrašene. Často plačú, keď rozprávajú obsah svojich nočných môr.
Rodičia majú niekedy problém rozlíšiť nočné desy od nočných môr. Vo videu nižšie si môžete pozrieť názor doktora Evgenyho Olegoviča Komarovského na parasomniu v detstve. Renomovaný pediater podrobne vysvetľuje rozdiel medzi nočnými hrôzami a zlými snami.
Nočná enuréza
Nočné pomočovanie sa vyskytuje u detí starších ako 5 rokov. V tomto veku už dieťa dokáže ovládať reflex močenia. Normálne sa deti zobudia okamžite, keď potrebujú ísť počas spánku na toaletu.
Ak dieťa trpí nočnou enurézou, nemôže sa zobudiť počas nutkania na močenie. Najčastejšie k tomu dochádza počas hlbokého spánku.
V takýchto prípadoch nemôžete dieťa zahanbiť. Počas zdravého spánku nemôže kontrolovať proces močenia. Táto porucha je veľmi často spojená so stresom počas dňa.
V niektorých prípadoch môže byť nočné pomočovanie príznakom rôznych ochorení vylučovacích orgánov a nervového systému. Len lekár dokáže rozlíšiť enurézu s parasomniou od symptómov organických patológií.
Bruxizmus
Škrípanie zubov počas spánku je tiež príznakom parasomnie. Ide o pomerne bežnú poruchu. S týmto porušením dieťa vo sne silne stláča čeľusť a škrípe zubami. Ráno sa deti zvyčajne sťažujú na bolesťústna dutina. Nie sú zaznamenané žiadne iné patologické príznaky.
Bruxizmus je najčastejšie reakciou na stres. V tomto prípade môže dieťa pociťovať problémy so zaspávaním alebo zvýšenú ospalosť. Tento typ parasomnie u detí môže spôsobiť ochorenia zubov: obrusovanie zubnej skloviny, zubný kaz a ochorenie ďasien.
Diagnostika
Pri poruchách spánku je potrebné absolvovať vyšetrenie a konzultáciu u rôznych odborníkov: detského lekára, detského neurológa a psychiatra. Koniec koncov, prejavy nočnej parasomnie sú často podobné príznakom organických ochorení.
Lekár vykoná prieskum u rodičov dieťaťa s cieľom identifikovať frekvenciu a povahu porúch spánku, trvanie epizód, ako aj dedičnú predispozíciu. Rodičom sa odporúča, aby sledovali správanie svojho dieťaťa počas spánku a zaznamenávali všetky poruchy do špeciálneho denníka.
Na zistenie povahy parasomnie je predpísaná polysomnografia. Tento test sa robí, keď dieťa spí. Pomocou špeciálneho prístroja sa zaznamenáva mozgová aktivita, svalové napätie a dýchanie počas spánku.
Je veľmi dôležité rozlíšiť prejavy parasomnie od epilepsie a iných organických patológií centrálneho nervového systému. Na tento účel je predpísaný elektroencefalogram, MRI mozgu a dopplerografia ciev hlavy.
Ak dieťa trpí nočnou enurézou, treba vyšetriť funkciu obličiek a močového mechúra, aby sa vylúčili urologické ochorenia.
Terapia
Pre úspešnú liečbu parasomnie je potrebné normalizovať denný režim. V druhej polovici dňa by sa malo dieťaťu podávať len ľahké jedlo. Spánok by mal trvať najmenej 9-10 hodín v noci a približne 1-2 hodiny počas dňa. Deti s poruchami spánku potrebujú vysokú fyzickú aktivitu ráno a popoludní a pokojný čas vo večerných hodinách.
Pomocou záznamov v denníku môžete sledovať: v akom čase má dieťa najčastejšie poruchy spánku. Lekári odporúčajú zobudiť svoje dieťa 10 až 15 minút pred podozrivou epizódou parasomnie a potom ho znova uspať. Toto je obzvlášť potrebné pri nočnej enuréze.
Aplikuje sa aj korekcia správania. Dieťa potrebuje navštíviť detského psychoterapeuta. Lekár bude viesť kurzy s dieťaťom alebo teenagerom zamerané na zmiernenie emočného stresu. Doma môžu rodičia používať špeciálne večerné rituály. Môže to byť relaxačný kúpeľ, pitie čaju z upokojujúcich bylín, gymnastika v pomalom tempe. Takéto aktivity posilňujú procesy inhibície v centrálnom nervovom systéme pred spaním.
V mnohých prípadoch je potrebná medikamentózna liečba parasomnie u detí. Zvyčajne sa dieťaťu podávajú bylinné sedatíva:
- "Persen";
- extrakt z valeriány lekárskej (tablety);
- rastlinné prípravky s mätou alebo materinou dúškou.
Trankvilizéry sa deťom predpisujú len zriedka. Telo si na takéto lieky rýchlo zvykne. Používa sa pri ťažkých poruchách spánkuprípravky "Fenibut" a "Phezam". Nepatria medzi klasické trankvilizéry, ale sú to nootropiká s dodatočným sedatívnym účinkom. Ide o lieky na predpis, ktoré by sa malo dieťaťu podávať iba na odporúčanie lekára.
Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby parasomnie u detí: elektrospánok, masáže, kúpele s odvarmi sedatívnych bylín. Takéto postupy sú užitočné najmä popoludní.
Forecast
V drvivej väčšine prípadov sa normálny spánok u detí po liečbe obnoví pomerne rýchlo. Navyše, s pribúdajúcim vekom sa nervový systém dieťaťa posilňuje a poruchy spánku miznú.
Ak sa parasomnia predĺži, potom je potrebné podrobnejšie preskúmať zdravotný stav dieťaťa. V tomto prípade môžu byť poruchy spánku znakom neurologických alebo psychiatrických patológií.
Prevencia
Ako predchádzať parasomnii u detí? Pediatri dávajú nasledujúce odporúčania:
- Je potrebné dôsledne dodržiavať optimálny režim dňa. Dieťa musí ísť spať a vstávať v rovnakom čase.
- Nesmieme dovoliť prepracovanosť a nedostatok spánku. Deti by mali spať aspoň 10-12 hodín denne.
- Nedávajte svojmu bábätku v noci ťažké alebo ťažko stráviteľné jedlo.
- Je veľmi dôležité chrániť dieťa pred stresom. Je potrebné úplne vylúčiť sledovanie strašidelných filmov a nepríjemných televíznych relácií. Rodičia by nemali dovoliť hádky pred deťmi. Dieťa trpiace poruchami spánku by sa malo liečiť veľmiopatrne.
- V neskoršom čase dňa by nemala byť povolená nadmerná fyzická aktivita dieťaťa. Vonkajšie hry a športové aktivity vo večerných hodinách spôsobujú nadmernú excitáciu nervového systému.
- Je dobré dať svojmu bábätku večer pohár teplého mlieka. Pomôže to normalizovať spánok.
Takéto opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku parasomnie. Každý rodič musí počúvať rady týchto lekárov. Koniec koncov, zdravý a zdravý spánok je pre dieťa veľmi dôležitý.
