Narodenie dieťaťa je veľkým šťastím pre celú rodinu. Je dobré, keď pár plánuje počatie, a to určite príde. Sú však muži a ženy, ktorí roky utekajú po lekároch, liečia sa, používajú všelijaké metódy, riadia sa radami svojich starých mám a vytúžené tehotenstvo sa nikdy nedostaví. Čo zostáva takýmto párom robiť? Spravidla existuje len jedna cesta von - IVF (in vitro fertilizácia), ale stojí za to povedať, že toto potešenie nie je lacné. Niekto si to môže dovoliť bez problémov, niekto si vezme pôžičku a pre niekoho to zostáva len snom. Dnes sa však všetko zmenilo - štát dáva možnosť vyskúšať si bezplatné IVF v rámci povinného zdravotného poistenia. Od 1. januára 2013 má túto možnosť každá osoba s povinnou zdravotnou poistkou a špeciálnymi indikáciami.
Aké to bolo pred rokom 2013?
Nie je žiadnym tajomstvom, že MHI garantuje primeranú ochranu záujmov ľudí žijúcich na území Ruskej federácie v oblasti lekárskej starostlivosti. Občanom bolo poskytnuté právo nielen na bezplatné ošetrenie, ale aj naprdlho očakávaná pomoc ako kvóta pre IVF v rámci povinného zdravotného poistenia. V tomto prípade štát, aby podporil tie rodiny, ktoré z určitých dôvodov nemohli počať dieťa, pridelil peniaze naraz a bezplatne na popísaný postup.
Ako sa to teraz deje?
Demografická situácia v krajine prinútila vládu prehodnotiť svoj postoj k pravidlám bezplatného IVF. Ako bolo uvedené vyššie, v roku 2013 orgány Ruskej federácie uznali túto metódu za účinnú nielen v boji proti neplodnosti, ale aj s takým naliehavým problémom, akým je zachovanie rodiny. Preto je IVF v rámci politiky CHI dostupné úplne každému. Navyše, ak predtým mala žena iba jeden pokus o bezplatný zákrok, dnes ich počet nie je obmedzený. A je to tak správne, pretože iba v 30 % prípadov dôjde k oplodneniu prvýkrát.
Čo ešte stanovuje zákon týkajúci sa IVF podľa CHI?
Po prvé, ako už bolo spomenuté, ide o neobmedzený počet pokusov. Po druhé, zákon dáva právo mať dieťa tým párom, ktoré nie sú oficiálne zosobášené, a šancu dostanú ľudia infikovaní HIV, hoci predtým to bolo prísne zakázané. Po tretie, dokonca aj jedna žena môže absolvovať IVF v rámci povinného zdravotného poistenia a využívať všetky ponúkané reprodukčné technológie. Po štvrté, pacient má plné právo nezávisle si vybrať lekársku inštitúciu pre zákrok zo všetkých, ktoré podporujú program.
Základný postup IVF zahŕňa: stimuláciu superovulácie so špeciállieky, sledovanie rastu endometria a folikulov, stav hormonov. Taktiež vám určite zadarmo prepichnú folikuly, oplodniate vajíčko, vykultivujete embryo a prenesiete ho do dutiny maternice. Niekedy však existujú individuálne prípady, keď zoznam poskytovaných služieb nestačí a sú potrebné dodatočné náklady. Nedajú sa však porovnať s nákladmi na úplnú procedúru IVF.
Aké sú požiadavky na insemináciu?
Procedúra IVF v rámci politiky MHI je úplne bezplatná, ale preto federálny program kladie určité požiadavky na každého. Takže každý účastník musí:
- byť občanom Ruskej federácie;
- mať neplodnosť (ženskú alebo mužskú) potvrdenú príslušnými lekárskymi správami;
- poskytnúť dôkazy o vykonanej liečbe, ktorá bola neúčinná;
- mať povinné zdravotné poistenie, ktoré sa vydáva každému občanovi Ruskej federácie od narodenia;
- byť v reprodukčnom veku (do 39 rokov);
- nemám žiadne kontraindikácie pre zákrok a tehotenstvo;
- dokáže, že nemá žiadne deti narodené v tom istom manželstve;
- nebuď alkoholik alebo narkoman;
- nemám duševné ani iné choroby.
Aká by mala byť indikácia pre odporúčanie?
Odporúčanie na IVF podľa MHI sa vydáva, ak nastane niektorá z nasledujúcich situáciínázory odborníkov:
- Ženská neplodnosť (primárna), ktorá je diagnostikovaná v dôsledku absencie ovulácie alebo úplnej obštrukcie (absencie) vajíčkovodov.
- Mužská neplodnosť.
- Predtým ošetrené. Ak manželia absolvovali všetky procedúry predpísané lekárom a otehotnenie nenastalo do jedného roka, potom môžete počítať s IVF podľa povinného zdravotného poistenia.
- Choroby, ktoré vylučujú tehotenstvo bez IVF.
Obmedzenia používania programu
Nepočítajte s postupom:
- Osoby s abnormálnymi hodnotami anti-Müllerovho hormónu (od 0,5 ng/ml do 0,7 ng/ml).
- Páry, ktoré majú takéto stavy, keď IVF v rámci povinného zdravotného poistenia nebude účinné a je indikované použitie darcovských a (a) iných typov zárodočných buniek, náhradné materstvo.
- Ženy, ktoré majú dedičné choroby súvisiace s pohlavím (Duchennova svalová dystrofia, hemofília, ichtyóza atď.)
- Osoby trpiace tuberkulózou, HIV (počas inkubácie), syfilisom, vírusovou hepatitídou, chronickými ochoreniami krvi, prítomnosťou novotvarov vyžadujúcich chirurgický zákrok.
- Páry s diagnózou určitých ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému.
- Muži, ktorí majú patologickú zmenu spermií.
- Párom, ktoré neprešli všetkými potrebnými testami na IVF podľa MHI a neprešli príslušnou diagnostikou.
Aké testy budú potrebné na zákrok?
Aby sa vylúčila prítomnosť nielen všetkých vyššie uvedených chorôb, ale aj mnohých ďalších ochorení, muž aj žena budú musieť prejsť pomerne pôsobivým počtom testov. Hoci tie páry, ktoré sú pripravené urobiť čokoľvek pre narodenie dlho očakávaného bábätka, to nie je vôbec desivé.
Aké testy teda potrebujú obaja partneri? Ide o mikrobiologické vyšetrenie na ureaplazmu, mykoplazmu, chlamýdie, herpes vírus, výsev na aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy a testy na stanovenie protilátok proti HIV a vírusovej hepatitíde. Toto je zoznam povinných štúdií, hoci v každom prípade sa môže zmeniť (doplnok).
Zoznam testov, ktoré bude musieť žena podstúpiť, zahŕňa: rutinné a biochemické krvné testy, stanovenie prolaktínu, vaginálny náter, ultrazvuk panvových orgánov, cytologické vyšetrenie krčka maternice, fluorografiu, elektrokardiogram, ultrazvuk mliečne žľazy (u žien do 35 rokov potom mamografia). Ako dodatočné štúdie, ktoré môžu byť potrebné z jedného alebo druhého dôvodu, sa často robí kontrastná echohysterosalpingoskopia, predpisujú sa konzultácie s endokrinológom, genetikom a terapeutom.
Pre mužov je dôležité, aby nemali vyššie popísané kontraindikácie a je potrebné odobrať spermie na analýzu.
Ako získam odporúčanie na zákrok?
Ak je k dispozíciiindikácie k výkonu a výsledky vyšetrení, zdravotnícke zariadenie vypracuje prepúšťací sumár, ktorý obsahuje odporúčanie na IVF. Ďalej musí žena ísť do špeciálnej komisie subjektu Ruskej federácie, ktorá vyberá pacientov na opísaný postup. Táto komisia posúdi výpis, všetku priloženú zdravotnú dokumentáciu, skontroluje, aké sú indikácie na IVF, či existujú kontraindikácie a obmedzenia v súlade s normami pre použitie reprodukčných technológií a rozhodne o vydaní odporúčania na IVF na náklady IVF. štát.
Ak sa vám splnil sen a po dlhom blúdení ste šťastným majiteľom takéhoto „poukážku“, potom by vám vyššie uvedená organizácia mala poskytnúť aj zoznam tých kliník, ktoré sa do tohto štátneho programu zapájajú a vy stačí si len vybrať. Tu by ste mali upozorniť, že v prípade neúspešného pokusu o otehotnenie môžete opäť počítať s ďalším bezplatným odporúčaním.
Čo robiť ďalej?
Hneď ako dostanete vytúžený pokyn, musíte si tiež vyzdvihnúť nasledujúce dokumenty: poistnú zmluvu (ktorú vydáva MHI), pas, všetky výpisy z lekárskej karty. Teraz môžete prejsť do ktorejkoľvek inštitúcie zo zoznamu, ktorý ste dostali. Ak sú všetky dokumenty v poriadku, zákrok sa uskutoční do mesiaca od dátumu kontaktovania kliniky.
Takže ste dosiahli cieľ. Áno, cesta k nemu nesľubuje, že bude jednoduchá a rýchla. Budete sa musieť obísťveľa lekárov, prejsť obrovské množstvo testov, byť trpezlivý a optimistický. V tomto prípade skutočne presne sedí tvrdenie, že účel svätí prostriedky. Ver v seba, vo svoje prednosti, často si mysli, že nakoniec budeš mať vytúžené a úžasné bábätko, a ani si vtedy nespomenieš, koľko si toho musel vydržať.
