Kashin-Bekova choroba je degeneratívny proces endemickej povahy. Hlavným rysom ochorenia je, že keď k nemu dôjde, proces osifikácie a zastavenie rastu a vývoja tubulárnych kostí. To zase vedie k deformácii kĺbov, vzniku osteofytózy komplikovaného štádia. V niektorých prípadoch sa Kashin-Beckova choroba považuje za formu endemickej deformujúcej sa osteoartritídy.
Urov choroba v Zabajkalsku
Prvé informácie o takejto chorobe sa objavili asi pred 150 rokmi medzi obyvateľmi určitých oblastí Ruska (Zabajkalsko, v oblastiach rieky Urov). Bolo identifikované nezvyčajné a dovtedy neznáme ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi boli problémy s fungovaním pohybového aparátu. Chorobu podrobnejšie opísali vojenskí lekári N. I. Kashin a A. N. Beck, po ktorých sa začala volať neskôr.
Ďalším hlbším vyšetrením boli odborníci schopní pochopiť, že v skutočnosti je choroba oveľa rozšírenejšia, ako sa doteraz predpokladalo. Teraz sú oblasti infekcie okrem Transbaikalie aj východne od Čity, určité oblasti regiónu Amur, Kirgizsko, Severná Čína a Kórea. Samostatné prípady lézií sú diagnostikované na odľahlejších miestach - Burjatsko, Jakutsko, Prímorský kraj, ako aj severozápadné oblasti Ukrajiny.
Iným spôsobom možno Kashin-Bekovu chorobu nazvať endemetrická deformujúca artróza (podstata ochorenia vyplýva z názvu) a Urovova choroba (vzhľadom k tomu, že väčšina pacientov boli obyvatelia povodia rieky Urov).
Je dôležité poznamenať, že predtým trpelo takouto indispozíciou 32 až 46 percent obyvateľov opísaného regiónu, dnes ju v dôsledku hromadných preventívnych opatrení zisťuje len 96 obyvateľov z 1000..
Príčiny choroby
Hlavnou príčinou Kashin-Bekovej choroby (Urovovej choroby) je nerovnováha stopových prvkov v pôde a vo vode určitých regiónov a oblastí krajiny. Z tohto dôvodu mnohí obyvatelia týchto oblastí jednoducho nedostávajú správne množstvo vitamínov a minerálov.
Presné dôvody prehry ešte neboli stanovené. Ak kĺby praskajú po celom tele, príčiny môžu byť nasledovné:
- Minerál (geobiochemická teória). Pri podrobnej štúdii patológie sa vedcom podarilo zistiť, že v endemických oblastiach je minerálne zloženie vody, pôdy a konzumovaných potravín mierne odlišné - obsahujú obrovské množstvo mangánu, fosfátov a stroncia, a naopak kalcitu, je nižšia ako stanovená norma. Navyše im chýbamnožstvo selénu a jódu.
- Popraskanie kĺbov po celom tele v dôsledku šírenia huby F. Sporotichilla. Podľa vyjadrení toxíny popisovanej huby deformujú bunky kĺbovej chrupavky - chondrocyty, čo vedie k tvorbe toxických buniek produktov peroxidácie lipidov.
- Tretí a posledný názor je, že Kashin-Beckova choroba je vlastne dedičná. Priamy dôkaz o tom ešte nebol nájdený, existujú však informácie, že deti dospelých s patológiou trpia rovnakou chorobou niekoľkokrát častejšie ako deti zdravých ľudí. Vysoké riziko vzniku ochorenia je aj u blízkych príbuzných. S najväčšou pravdepodobnosťou existuje určitá genetická predispozícia k rozvoju deformujúcej sa artrózy u človeka, čo však nezaručuje vývoj ochorenia u konkrétnej osoby, ale výrazne zvyšuje riziko tohto ochorenia v určitých podmienkach prostredia (napr. keď žiješ v endemickej oblasti).
Predisponujúcim faktorom pre rozvoj patológie je rachitída (nedostatok vitamínu D, ktorý vedie k zlému vstrebávaniu draselných solí v tele), časté podchladenie, dlhodobá práca s vysokou intenzitou, nedostatok odpočinku.
Čo sa deje v tele pacienta?
V kostiach chorého človeka je akútny nedostatok vápnika a nadmerné množstvo železa, mangánu, zinku, striebra. Hladiny fosforu sú zvýšené v sére aj v moči.
Lekári hovoria, že nedostatok alebo nadbytok určitých stopových prvkovvzniká v dôsledku nedostatku vápnika v určitých oblastiach kosti, čo vyvoláva problémy s metabolizmom kolagénu, zhoršenou mikrocirkuláciou, inhibíciou regenerácie a zotavenia, zmenami v osteogenéze a včasnou tvorbou pevných kĺbov na ľudskom tele.
Všetky opísané faktory vedú k začiatku šírenia degeneratívnych zmien v ľudských tkanivách, kĺboch a vnútorných orgánoch.
Ako vzniká choroba?
Základom nevoľnosti je zovšeobecnený proces degenerácie všetkých kostí kostry. Najhoršie zo všetkého je, že takéto zmeny vnímajú koncové časti - epifýzy (hlavy) a metafýzy (krky) - krátke a dlhé tubulárne kosti, v ktorých je lokalizované centrum rastu - to vedie k zvýšeniu dĺžky samotnej kosti.. Chrupavkové tkanivo v oblastiach, kde sa patologický proces šíri, výrazne zhrubne a začne sklerotizovať a potom úplne zmizne.
Kĺbové povrchy sa začínajú poškodzovať – tvoria defekty, ktoré sa líšia veľkosťou a typom. Kĺbové dutiny sa začínajú meniť, menia svoj tvar na zvon alebo výklenok. Epifýzy sa vklinili do výklenkov a začali sa aktívne rozvíjať a šíriť sa do nových oblastí.
V dôsledku poškodenia rastových úsekov kosti sa spomaľuje rast všetkých kostí, najmä krátkych tubulárnych - falangov prstov. U človeka sa vyvinie patológia nazývaná krátkoprsté.
Kĺbové povrchy už na seba normálne nepriliehajú (sú problémy s ich zhodou), kĺbová chrupavka sa časom odlupuje,štruktúra je deformovaná a nakoniec zničená, čo vedie k rozvoju deformujúcej artrózy.
Odlúpnite odumretú chrupavku
Na povrchu kĺbu sa objavujú osteofyty. Všetky opísané zmeny možno vysvetliť posunutím kĺbových plôch vo vzťahu k sebe - vývojom subluxácií. Kĺby, v ktorých vzniká patologické ohnisko, sa začínajú rýchlo poškodzovať, pacient stráca schopnosť vykonávať predtým dostupný súbor pohybov, vznikajú mu svalové kontraktúry.
Klky synoviálnej membrány sa rozširujú a z času na čas sa spolu s kúskami odumretej kĺbovej chrupavky odlupujú, prechádzajú do kĺbovej dutiny a začínajú vytvárať „kĺbovú myš“. Všetky opísané procesy prebiehajú na pozadí silného opuchu kĺbu.
Chorobou trpia aj koncové platničky stavcov, medzistavcové platničky sú zapustené v ich vybraniach, ktorých výška je menšia alebo väčšia ako normálne. Na stavcoch sa začínajú vytvárať okrajové kostné výrastky, osteofyty.
Aké sú príznaky choroby?
Deti vo veku 4 až 5 a 14 až 15 rokov (v období aktívneho rastu a vývoja kostí) sú náchylnejšie na popísané ochorenie. U malých detí nie sú nijako zvlášť nápadné známky poškodenia, u ľudí nad 25 rokov sa problém zistí len ojedinele. Miera výskytu nezávisí od pohlavia.
Endemická deformujúca sa osteoartritída sa vyvíja pomaly, aleneustále postupuje, čo v určitom bode vedie k objaveniu sa výrazných deformít mnohých kĺbov.
Symptómy Kashin-Beckovej choroby v detstve môžu byť nasledovné:
- bolesť kĺbov, priľahlých svalov, chrbtice (rôzne boľavé bolesti), nárast večer a počas spánku;
- charakteristická stuhnutosť kĺbov ráno, po prebudení, v neskoršom štádiu a počas dňa;
- prítomnosť chrumkania v kĺboch;
- necitlivosť, pocit plazenia v svaloch dolnej časti nohy a prstov.
Patologické procesy
Patologické procesy vznikajú v oblasti interfalangeálnych kĺbov 2., 3. a 4. prsta. U mnohých pacientov patologický proces zasahuje len do opísanej oblasti, u iných prechádza do nadložných kĺbov väčšej veľkosti - zápästia, lakťa, kolena a pod. Všetky zmeny sa vyznačujú symetriou - kĺby horných aj dolných končatín sú deformované v rovnakej miere. U pacienta sa objavia kŕče prstov.
Popísané kĺby opúchajú, výrazne sa zväčšujú, deformujú, rozsah pohybu v nich je výrazne znížený a svaly začínajú atrofovať. Prsty sú silne vytočené, na dolných končatinách je deformácia v tvare X alebo O.
Ak sa voľné telo („kĺbová myš“) dostane do dutiny kolenného kĺbu a zostane tam v momente pohybu, potom pacient náhle pociťuje akútnu bolesť, ktorá mu bráni v pohybekĺb a upevnite ho v jednej polohe. Pohyb v tomto kĺbe je značne obmedzený v dôsledku bolesti.
Vonkajšie príznaky choroby
Tých, ktorí trpia Kashin-Beckovou chorobou, je možné identifikovať podľa vonkajších znakov. Najčastejšie sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:
- nízky rast (ženy nie vyššie ako 147 centimetrov a muži do 160 centimetrov);
- prsty sú veľmi krátke (inými slovami „medvedia labka“);
- môže sa objaviť kontrakcia a môže sa zmeniť tvar samotných kĺbov
- progresívna bedrová lordóza, predkloňte sa oveľa hlbšie ako u zdravých ľudí;
- existuje valgózna (tvar X) alebo varózna (tvar O) deformácia dolných končatín;
- pacient má kačaciu chôdzu.
Sťažnosti pacienta
Nerovnováha stopových prvkov v tele pacienta vedie okrem kostných zmien k ďalším nepríjemným symptómom. Mnoho ľudí s patológiou sa sťažuje na:
- silná bolesť hlavy;
- úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla;
- bolesť v srdci;
- bolestivá bolesť kĺbov a svalov;
- dystrofické zmeny na koži, nechtoch a vlasoch (vyskytuje sa suchá pokožka, objavujú sa vrásky, bledá farba, lámavé nechty a vlasy, ich matovanie).
Komorbidity
U niektorých pacientov sa vyvinú komorbidity:
- atrofická rinitída;
- zmena tvaru a rastovej línie zubov v ústnej dutine;
- zápalový proces v ušiach;
- chronická faryngitída;
- chronický zápal sliznice priedušiek, emfyzém;
- gastroenterokolitída;
- dystrofia srdcového svalu;
- VSD;
- zhoršenie mozgu, začína degradácia;
- encefalopatia;
- asteno-neurotický syndróm.
Preventívne opatrenia
Opatrenia na prevenciu Kashin-Bekovej choroby budú obohatenie pôdy, vody a potravinových produktov endemických oblastí o užitočné mikroelementy dôležité pre ľudský organizmus. Obyvateľstvo žijúce v takýchto oblastiach dostáva zeleninu a ovocie privezené z iných regiónov, vodu z artézskych studní. Zvieratá na miestnych farmách dostávajú kŕmne zmesi s normalizovaným minerálnym zložením.
Osoby predisponované k ochoreniu užívajú multivitamínové komplexy a lieky s vápnikom v kurze dvakrát ročne. Tiež sa im odporúča, aby pravidelne jedli suché morské riasy.
Ako prebieha liečba?
Liečba Kashin-Beckovej choroby pozostáva z nasledovného:
- Užívanie liekov s fosforom, vápnikom, selénom, vitamínmi D, B, kyselinou askorbovou.
- Obnova metabolických procesov v chorých tkanivách pomocou biostimulantov: aloe, ATP, FiBS a ďalších.
- Fyzioterapia, ktorá pomáha zbaviť sa bolesti, redukuje svalové kontraktúry, zvyšuje rozsah pohybu v kĺboch a obnovuje predchádzajúci výkon. K tomu použite bahenné aplikácie, radónové kúpele, parafínovú terapiu, UHF prúd a ultrazvuk na mieste pacienta.kĺb. Všetky postupy sa vykonávajú v kurzoch alebo v komplexe.
Je dôležité mať na pamäti, že v neskorších štádiách progresie ochorenia nebude možné sa s ním vyrovnať iba pomocou liekov a fyzioterapie. Takíto pacienti potrebujú ortopedickú korekciu kontraktúry alebo dokonca operáciu.
