Ako viete, rozdiel v atmosférickom tlaku ovplyvňuje pohodu človeka. To je obzvlášť dobre známe ľuďom, ktorí majú radi horolezectvo alebo idú hlboko do vody. Pokles atmosférického tlaku prostredia na krátky čas zvyčajne nie je sprevádzaný vážnymi poruchami pre telo. Napriek tomu je dlhý pobyt na „vypustenom“vzduchu veľmi nebezpečný. U niektorých ľudí sa počas náhlych zmien tlaku rozvinie stav nazývaný dekompresná choroba. Závažnosť stavu je určená stupňom vplyvu na osobu, obranyschopnosť tela, ako aj včasné opatrenia lekára. Hoci dekompresná ohybová choroba je vo väčšine prípadov liečiteľná, existuje veľa prípadov smrti. Spojenie atmosférického tlaku s touto patológiou zistil v polovici 17. storočia vedec Boyle. Napriek tomu sa tento medicínsky fenomén stále skúma.
Čo je dekompresná choroba?
Táto patológia je spojená so škodlivosťou pri prácivplyv na telo. Napriek tomu, že R. Boyle je jedným z prvých vedcov, ktorí dokázali súvislosť medzi poklesom atmosférického tlaku a zmenami v tkanivách živých organizmov (očná buľva hadov), dekompresná choroba sa do sveta dostala oveľa neskôr. Stalo sa tak koncom 19. storočia, keď boli vynájdené prvé vzduchové čerpadlá a kesóny. V tom čase sa patológia začala pripisovať pracovným rizikám. Ľudia pracujúci pod stlačeným vzduchom pri stavbe tunelov pod vodou spočiatku nezaznamenali žiadnu zmenu. Zhoršenie celkového stavu sa prejavilo v momente, keď sa atmosférický tlak znížil na normálne hodnoty. Z tohto dôvodu má patológia druhé meno - dekompresná choroba. Hĺbka je hlavnou zložkou tohto stavu, pretože tam je zaznamenaný vysoký tlak, neobvyklý pre naše telo. To isté platí pre výšku. Vzhľadom na to, že symptómy patologického stavu sa objavujú s poklesom tlaku (z vysokej na nízku hodnotu), diagnostika nie je pre skúseného odborníka náročná.
Kto trpí dekompresnou chorobou?
Dekompresná choroba sa nevyskytuje náhle a bez dôvodu. Existuje riziková skupina - to znamená ľudia náchylní na túto patológiu. Činnosť týchto osôb by mala priamo súvisieť so zmenami atmosférického tlaku. Predtým boli chorobou postihnutí iba kesonoví robotníci a horolezci. V modernom svete sa riziková skupina výrazne zvýšila - boli do nej zaradení aj astronauti, piloti a potápači. Hocitieto povolania sú nebezpečné, dekompresná choroba nie je normou. Postihuje len tých, ktorí zanedbávajú bezpečnostné opatrenia alebo majú rizikové faktory. Medzi nimi sa rozlišujú tieto provokatívne účinky:
- Spomalenie krvného obehu v tele. Stáva sa to pri dehydratácii a hypotermii. Pri starnutí a kardiovaskulárnych patológiách sa pozoruje aj spomalenie prietoku krvi.
- V krvi sa tvoria zóny so zníženým tlakom. Tento jav je sprevádzaný výskytom malých vzduchových bublín. Rizikovým faktorom, ktorý vyvoláva tento stav, je nadmerná fyzická aktivita pred ponorením sa do vody alebo výstupom do výšky.
- Zvýšená telesná hmotnosť. Toto je ďalší faktor, ktorý prispieva k hromadeniu vzduchových bublín v krvi.
- Príjem alkoholických nápojov pred potápaním alebo výstupom do výšky. Alkohol podporuje splývanie malých vzduchových bublín, čím zväčšuje ich veľkosť.
Výšková dekompresná choroba: mechanizmus rozvoja
Ako je známe z fyzikálnych zákonov, atmosférický tlak ovplyvňuje rozpustnosť plynov v kvapaline. Toto pravidlo sformuloval vedec Henry. Podľa neho platí, že čím vyšší je tlak okolia, tým lepšie sa plyn v kvapaline rozpúšťa. Vzhľadom na toto pravidlo môžeme usudzovať, ako sa dekompresná choroba vyvíja u osôb vo vysokej nadmorskej výške. V súvislosti s dlhodobým pobytom v zóne vysokého atmosférického tlaku si telo pilotov a astronautov, ale aj horolezcov zvykne na tzv.toto prostredie. Preto zostup do nám známej atmosféry spôsobuje prudké zhoršenie ich stavu. V dôsledku poklesu tlaku sa krvné plyny začnú horšie rozpúšťať a zhromažďujú sa do vzduchových bublín. Aké je nebezpečenstvo dekompresnej dekompresnej choroby pre pilotov a prečo? Vzduchové bubliny vytvorené v krvnom obehu sa môžu zväčšiť a zablokovať cievu, čím spôsobia nekrózu tkaniva v tejto oblasti. Okrem toho majú tendenciu pohybovať sa po tele a vstupujú do životne dôležitých tepien a žíl (cerebrálne, koronárne, pľúcne). Tieto vzduchové bubliny pôsobia ako embólia alebo krvná zrazenina, ktorá môže spôsobiť nielen vážne poškodenie stavu, ale aj smrť.
Vývoj dekompresnej choroby u potápačov
Dekompresná choroba potápačov má rovnaký mechanizmus rozvoja. Vzhľadom na to, že vo veľkých hĺbkach je atmosférický tlak vyšší ako na povrchu, s prudkým poklesom krvných plynov sa krvné plyny začínajú zle rozpúšťať. Ak sa však dodržiavajú bezpečnostné opatrenia a neexistujú žiadne rizikové faktory, dá sa tomu vyhnúť. Aby potápač nedostal dekompresnú chorobu, sú potrebné nasledujúce podmienky:
- Používanie kyslíkovej nádrže, ktorá obsahuje potrebné zmesi plynov na zníženie kompresie v hĺbke.
- Postupné stúpanie na zem. Existujú špeciálne techniky, ktoré učia potápačov správne vyplávať z hlbín. Postupným stúpaním sa hladina dusíka v krvi znižuje, čím sa predchádza tvorbe bublín.
- Vzostup batyskafu je výnimočnýuzavretá kapsula. Pomáha predchádzať náhlemu poklesu tlaku.
- Desaturácia v špeciálnych dekompresných komorách. Vďaka odstráneniu dusíka z tela zdvíhanie nespôsobuje zhoršenie rozpustnosti krvných plynov.
Typy dekompresnej choroby
Existujú 2 typy dekompresnej choroby. Vyznačujú sa tým, v ktorých nádobách sa nachádzajú vzduchové bubliny. V súlade s tým je každý z nich charakterizovaný vlastným klinickým obrazom. Pri ohyboch 1. typu sa plyn hromadí v malých kapilárach, tepnách a žilách, ktoré zásobujú krvou kožu, svaly a kĺby. Okrem toho sa v lymfatických cievach môžu hromadiť vzduchové bubliny.
Podvodná a vysokohorská dekompresná choroba typu 2 predstavuje veľké nebezpečenstvo. Plynové embólie ním ovplyvňujú cievy srdca, pľúc, mozgu a miechy. Tieto orgány sú životne dôležité, takže porušenia v nich sú vážneho charakteru.
Klinický obrázok
Klinický obraz patológie závisí od toho, ktorá cieva je ovplyvnená vzduchovými bublinami. Príznaky ako svrbenie, škrabanie, bolesť svalov a kĺbov, zhoršené otáčaním trupu, chôdzou, charakterizujú dekompresnú chorobu 1. typu. Takto sa prejavuje nekomplikovaná dekompresná choroba. Príznaky charakteristické pre typ 2 sú oveľa závažnejšie. Pri poškodení ciev mozgu sa môžu vyskytnúť tieto klinické prejavy: strata zorného poľa, znížená zraková ostrosť, závraty, zdvojenie predmetov v očiach, hluk vuši. Embólia do koronárnych tepien sa prejavuje angínou pectoris a dýchavičnosťou. Pri porážke pľúcnych ciev s malými vzduchovými bublinami sa pozoruje kašeľ, dusenie, nedostatok vzduchu. Všetky tieto príznaky sú typické pre stredne ťažkú dekompresnú chorobu. V závažnejších prípadoch dochádza k významným poruchám krvného obehu s možným smrteľným následkom.
Závažnosť dekompresnej choroby
Rozlišujte medzi miernou, stredne ťažkou a ťažkou dekompresnou chorobou. V prvom prípade je zhoršenie stavu nevýznamné a v krátkom čase reverzibilné. Mierny stupeň je charakterizovaný slabosťou, bolesťami svalov a kĺbov, ktoré sa vyskytujú pravidelne, svrbením kože a vyrážkami na tele. Zvyčajne sa tieto javy vyskytujú postupne a odchádzajú samy od seba. Pri strednej závažnosti dochádza k významným porušeniam. Bolesti kĺbov a svalov sú neustále a intenzívnejšie, pridružuje sa dýchavičnosť, kašeľ, nepohodlie v oblasti srdca a neurologické symptómy. Táto forma vyžaduje naliehavú liečbu. Ťažká forma dekompresnej choroby sa môže prejaviť výrazným útlmom dýchania, poruchami močenia, parézami a paralýzami, infarktom myokardu atď. Cévna mozgová príhoda veľkých ciev mozgu, ako aj pľúcna embólia môžu viesť k smrti.
Diagnóza dekompresnej choroby
Diagnostika dekompresnej choroby nie je zložitá, keďže patológia sa vyvíja už v prvých hodinách po vstávaní z hĺbky alebo pristátí. Klinický obraz umožňuje správne posúdiťľudský stav vo väčšine prípadov. Ak existuje podozrenie na léziu stredných a veľkých ciev, sú potrebné inštrumentálne metódy vyšetrenia. Je obzvlášť dôležité vykonať koronárnu angiografiu, MRI mozgu, ultrazvuk žíl a tepien končatín.
Röntgenová diagnostika dekompresnej choroby
Pri stredne ťažkej až ťažkej dekompresnej chorobe sú často postihnuté kosti a kĺby. V niektorých prípadoch je do procesu zapojená aj miecha. Röntgenová metóda výskumu umožňuje správne diagnostikovať dekompresnú chorobu. Rozlišujú sa tieto zmeny v osteoartikulárnom systéme: oblasti zvýšenej osifikácie alebo kalcifikácie, zmeny tvaru stavcov (expanzia tiel a pokles výšky) - brevispondylia. V tomto prípade zostanú disky neporušené. Ak je na patologickom procese zapojená aj miecha, potom sa dajú zistiť jej kalcifikácie, ktoré svojím tvarom pripomínajú mušľu alebo oblak.
Liečba dekompresnej choroby
Treba si uvedomiť, že s včasnou pomocou sa dekompresná choroba dá vyliečiť v 80 % prípadov. Na to sa používajú špeciálne tlakové komory, do ktorých sa privádza kyslík pod vysokým tlakom. Vďaka nim sa telo podrobí rekompresii a z krvi sa odstránia častice dusíka. Tlak v tlakovej komore sa znižuje postupne, aby sa pacient prispôsobil novým podmienkam. V prípade núdze je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, spustiť prísun „čistého“kyslíka pomocou masky.
Prevenciadekompresná choroba
Aby sa predišlo rozvoju dekompresnej choroby, je potrebné dodržiavať bezpečnostné postupy v hĺbke a vysoko vo vzduchu. Počas výstupu z vody robte zastávky, aby sa telo mohlo prispôsobiť atmosférickému tlaku. Je tiež dôležité používať špeciálne vybavenie - potápačský oblek a kyslíkové nádrže.
