Sjogrenov syndróm – čo to je? Toto je názov pomerne nebezpečného ochorenia, ktoré je bežné u žien starších ako 40 rokov. Klinický obraz patológie je mimoriadne rozsiahly, choroba postihuje veľké množstvo rôznych orgánov a systémov. Môžete sa zbaviť choroby v počiatočných štádiách. Počas terapie sa používajú určité lieky.
Sjogrenov syndróm môže výrazne znížiť kvalitu života človeka, preto by sa liečba mala začať čo najskôr. Okrem toho vám moderná diagnostika umožňuje ľahko určiť prítomnosť choroby a vlastnosti jej priebehu. Liečbu choroby by mal vykonávať reumatológ.
Sjogrenov syndróm – o aký druh choroby ide? Z hľadiska prevalencie sa tento defekt radí na druhé miesto medzi reumatickými ochoreniami autoimunitného charakteru. V Spojených štátoch trpia touto chorobou asi 4 milióny ľudí. Dospelé ženy najčastejšie podstupujú patológiu po menopauze.
Pokúsme sa zistiť, aké sú príčiny, symptómy, liečba a prevencia Sjögrenovho syndrómu. O tomto by malokaždý by to mal vedieť, pretože túto chorobu môže zažiť každý.
Sjogrenov syndróm – čo to je
Závažné autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané poruchou slzných a slinných žliaz. Pri tomto syndróme ich aktivita klesá, čo postupne vedie k zvýšenej suchosti pokožky a slizníc, ako aj k zníženiu produkcie esenciálnych enzýmov.
Prvé prejavy choroby opísal v roku 1965 švédsky oftalmológ Sjögren, podľa ktorého dostala aj svoje meno. Táto patológia sa môže vyvinúť nezávisle alebo na pozadí iných ochorení. Okrem toho môže sama o sebe spôsobiť ďalšie abnormality v tele.
Podľa priebehu sa choroba delí na dva typy:
- Chronická forma. Vyznačuje sa poškodením žliaz, pre človeka sa vyvíja takmer nepostrehnuteľne. Ako choroba postupuje, pacient začína pociťovať nezvyčajné sucho v ústach, zatiaľ čo slinné žľazy prestávajú plne fungovať a zväčšujú sa.
- Subakútny priebeh Sjögrenovho syndrómu. Čo to je? Nebezpečnejšia forma ochorenia, jej klinický obraz je oveľa rozsiahlejší. V počiatočnom štádiu sa vyvinie zápalový proces, telesná teplota stúpa. Postupne choroba vedie k poškodeniu kĺbov a následne sa do patologického procesu zapájajú ďalšie dôležité systémy.
Sjögrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Inými slovami, patológia sa vyskytuje v dôsledku odchýlok v aktivite imunity. V dôsledku rôznych zlyhaní telo začne prijímať svojebunky pre cudzie, na pozadí ktorých dochádza k aktívnej produkcii špeciálnych protilátok. Postupne sa vyvíja zápal, ktorý vyvoláva zníženie funkcie slzných a slinných žliaz.
Príčiny choroby
Povedať presne, prečo sa objavujú autoimunitné patológie, lekári stále nedokážu. Odkiaľ sa teda Sjögrenov syndróm berie, zostáva záhadou nielen pre pacientov, ale aj pre lekárov.
Isto je známe len jedno: na procese vzniku patológie sa podieľajú imunologické, genetické, hormonálne a dokonca aj niektoré vonkajšie podmienky. Najčastejšie sa provokatérmi rozvoja ochorenia stávajú rôzne vírusy ako herpes, Epstein-Barr, cytomegalovírus, alebo závažné ochorenia ako reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, polymyozitída, lupus erythematosus.
Ak spozorujete nadmernú suchosť v nose a chrasty, ktoré spôsobujú nepohodlie, ťažkosti s prehĺtaním pevných potravín, žiadne slzy pri šúpaní cibule, určite musíte navštíviť reumatológa.
Existuje niekoľko hlavných rizikových faktorov:
- ženy nad 40 rokov;
- prítomnosť chronických infekcií v tele;
- diabetes mellitus;
- metabolické odchýlky tráviaceho traktu;
- pravidelné vystavenie stresu;
- fajčenie;
- užívanie cytostatík, antidepresív, protizápalových a antibakteriálnych liekov;
- genetická predispozícia.
Sekundárny a primárny syndróm
Existujú dva druhy choroby. Ale pri primárnom aj sekundárnom Sjögrenovom syndróme sa pacienti sťažujú na rovnaké problémy a príčina patológie je rovnaká. Aký je potom rozdiel? Primárny typ je nezávislé ochorenie. Ale sekundárny syndróm je vždy spojený s inými patológiami, napríklad lupus erythematosus, diabetes mellitus alebo reumatoidná artritída.
Mechanizmom rozvoja ochorenia je aktívny útok leukocytov slzných a slinných žliaz, ako aj iných tkanív. Práve táto anomália má za následok suchosť a chrasty v nose, syndróm suchého oka, ako aj nadmernú suchosť pokožky a dokonca aj vagíny.
Sekundárny aj primárny Sjögrenov syndróm sú mimoriadne zložité, závažné patológie. Približne 90 % všetkých prípadov ochorenia tvoria ženy. Vzhľadom na celkový výskyt je Sjögrenov syndróm diagnostikovaný u približne 8 % celkovej svetovej populácie. Z nich je približne 20-25% sekundárna forma ochorenia. Ktorý je charakterizovaný autoimunitnou systémovou léziou spojivového tkaniva. Čísla sú dosť desivé.
Samotné poranenie sliznice spôsobuje pacientom veľa nepohodlia, no okrem toho môže viesť k početným komplikáciám, ktoré sa ťažko liečia.
Klinický obrázok
Všetky symptómy Sjögrenovho syndrómu sú rozdelené do dvoch skupín:
- systémové (extra-glandulárne) – prejavy, ktoré nie sú charakteristické pre toto ochorenie;
- žľazové - žľazy sú poškodené, v dôsledku čoho sa zhoršuje ich práca,čo vedie k objaveniu sa zodpovedajúcich znakov.
Jedným z hlavných príznakov ochorenia je nadmerná suchosť slizníc s nervovým a emočným prepätím. Progresia patológie je charakterizovaná nárastom symptómov. Suchosť neustupuje, človek musí neustále piť tuhú stravu, cíti potrebu zvlhčovať ústnu dutinu a používať špeciálne hydratačné prípravky na oči.
Príznaky ochorenia žliaz
Kerokonjunktivitída je jedným z hlavných príznakov Sjögrenovho syndrómu. Je sprevádzané svrbením a začervenaním očných viečok, nahromadením tekutiny v rohoch očí. Pacientova zraková ostrosť sa postupne znižuje, v jasnom svetle zažíva ťažké nepohodlie. Okrem toho dochádza k hojnému slzeniu, zakaleniu rohovky a na niektorých miestach sa tvoria trofické vredy. To je dôvod suchých očí. Perforácia a purulentná konjunktivitída vznikajú v dôsledku prenikania škrupiny zlatého stafylokoka.
Chronická parotitída je druhým najčastejším príznakom Sjögrenovho syndrómu. Je charakterizovaná poškodením slinných žliaz, zvýšením veľkosti lymfatických uzlín, výskytom stomatitídy a kazu. V ďalšej fáze sa objaví suchosť v krku a nose, zvýšenie slinných žliaz. Pacient musí neustále sledovať zvlhčovanie úst. Príznaky sa občas zhoršujú používaním sladkostí.
Približne v polovici prípadov je ochorenie sprevádzané pravidelnými exacerbáciami. Ako postupuje, pozoruje sa zvýšenie slinných žliaz v dôsledkučo môže dokonca zmeniť črty tváre. Suchý jazyk a ústna sliznica časom sčervenajú, v niektorých prípadoch je zaznamenané poškodenie, mení sa konzistencia slín - sú príliš viskózne a husté, vznikajú v minimálnom množstve.
Okrem iného je patológia sprevádzaná množstvom sprievodných symptómov:
- Zachrípnutý hlas, zápal sliznice hrtana, strata sluchu na pozadí zápalu stredného ucha. U žien vzniká opuch, atrofia a suchosť vagíny. Postupom času sa kvôli tomu objavuje kolpitída, ktorá sa vyznačuje znížením libida, bolestivosťou, svrbením a pálením v reprodukčných orgánoch.
- Rovnako častým príznakom ochorenia je zníženie potenia, nadmerná suchosť pokožky. Asi v 30% prípadov dochádza k lézii potných žliaz v podpazuší, vulve, pubis.
- Približne 80 % prípadov zahŕňa tráviaci trakt. V dôsledku zníženej sekrécie potrebných enzýmov sa niekoľkonásobne zvyšuje citlivosť na mliečne a mastné výrobky, zaznamenávajú sa odchýlky v práci žalúdka a čriev.
Systémové príznaky patológie
Okrem iného vedie Sjögrenov syndróm k extraglandulárnym symptómom:
- Bolesť kostí. Jediným spôsobom, ako zistiť príčinu, je röntgen. Asi v 60% prípadov je ochorenie sprevádzané bolesťou, stuhnutosťou pohybov, ktorá sa najvýraznejšie prejavuje v ranných hodinách. Zvyčajne v patologickom procesemalé kosti sú zapojené, ale veľké kĺby zostávajú nedotknuté. U 10 % pacientov sa vyskytuje intenzívna bolesť a mierna svalová slabosť, niekedy sa rozvinie polymyozitída.
- Tracheobronchitída. Objaví sa v polovici prípadov. Na pozadí tejto choroby má pacient mierny kašeľ, dýchavičnosť sa stáva častejšou. Môže sa vyvinúť pľúcna fibróza, vaskulitída alebo zápal pohrudnice. Na koži sa objavujú malé vyrážky pozostávajúce zo škvŕn a bodiek, tvoria sa vredy, mierna nekróza. Pacient cíti svrbenie, pálenie, telesná teplota stúpa.
- Polyneuropatia. Tento stav je charakterizovaný úplnou stratou alebo znížením citlivosti kože na nohách a rukách, niekedy sa objavia lézie mozgu. Počas diagnostiky môže pacient zistiť abnormality vo fungovaní štítnej žľazy, sklon k alergickým reakciám na určité potraviny, lieky a chemikálie.
Diagnostika
Sjögrenov syndróm v skutočnosti nie je nebezpečný pre ľudský život, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu a spôsobiť invaliditu. Ochorenie môžete nezávisle zistiť suchým jazykom a absenciou sĺz pri rezaní cibule. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné kontaktovať reumatológa na úplné vyšetrenie, na ktorom sa zúčastnia aj oční lekári a zubári. Okrem toho môže pacient potrebovať konzultáciu s neurológom, gastroenterológom a ortopédom.
Vzhľadom na podobnosť symptómov Sjögrenovho syndrómu s prejavmi iných ochorení na potvrdenie podozrenia na diagnózuje potrebný široký rozsah výskumu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť ochorenia, keď sa objavia nasledujúce príznaky:
- ak je osoba nútená neustále používať očné kvapky;
- s opuchom slinných žliaz;
- ak pociťujete pretrvávajúce podráždenie očí;
- v prípade potreby pite pevné jedlá;
- suchosť nezmizne do troch mesiacov.
Na určenie patológie a posúdenie jej závažnosti môže špecialista predpísať niekoľko vyšetrení:
- krvný test na prítomnosť antinukleárnych teliesok, ktoré sú markermi zápalového procesu;
- Test Schirmerovým prúžkom – zahŕňa vloženie úzkeho prúžku špeciálneho papiera pod spodné viečko, ktorý by mal zmoknúť už za 5 minút;
- biopsia slinných žliaz;
- MRI a ultrazvuk na vizualizáciu zapálených oblastí;
- kompletný krvný obraz;
- vyšetrenie očného pozadia špeciálnou lampou;
- zafarbenie rohovky ružovým roztokom;
- sialometria – potrebná na posúdenie práce slinných žliaz.
Len po kompletnej diagnóze bude lekár schopný predpísať vhodnú taktiku liečby.
Funkcie terapie
Sjögrenov syndróm je v skutočnosti veľmi vážny, ale nie smrteľný problém. Ak sa príznaky ochorenia zachytia včas a liečia, riziko komplikácií bude minimálne. Pre pacientov je dôležité len jedno – nezabúdať na dôležitosť zdravého životného štýlu. To je jediný spôsobposilniť imunitu, ktorá zabráni ďalšiemu rozvoju patologického procesu.
Sjögrenov syndróm sa dnes úspešne lieči, no úplne sa zbaviť choroby nie je možné. Takže po stanovení diagnózy sa očakáva, že pacient dostane iba symptomatickú liečbu.
Komplexná liečba umožňuje minimalizovať prejavy ochorenia a predchádzať vzniku rôznych komplikácií. Samoliečba je v tomto prípade prísne zakázaná, pretože takéto rozhodnutie môže viesť k zhoršeniu klinického obrazu.
V skorých štádiách lekári odporúčajú užívať imunosupresíva a hormóny. Na zastavenie zápalu sa používajú imunosupresory a glukokortikosteroidy. Tieto lieky spomaľujú imunitný systém a znižujú jeho útoky na vlastné orgány. Ak je imunitný systém pacienta vážne oslabený, lekár môže predpísať antibiotiká na prevenciu sekundárnych infekcií.
Klinické usmernenia pre Sjögrenov syndróm
Liečba tohto ochorenia poskytuje maximálnu úľavu od stavu pacienta a boj proti autoimunitnému zlyhaniu:
- So zníženou produkciou slín sa používa "pilokarpín" a jeho analógy. Okrem toho sa pacientom odporúča, aby pili čo najviac tekutín.
- V prípade suchých očí sa používajú kvapky "Umelé slzy". Cena tejto drogy sa považuje za dostupnú. Prípravky na báze hypromelózy sa nepovažujú za menej účinné a večer sa odporúča položiť terapeutické masti pod očné viečka. Podľa recenzií najlepší efektvlastniť kvapky "Umelé slzy". Cena lieku sa pohybuje od 120 do 210 rubľov. Poskytujú rýchlu úľavu pre suché oči a poskytujú dlhotrvajúce výsledky.
- Počas exacerbácií užívajte antipyretiká.
- Ak pacient trpí bolesťami spojenými s patológiami pohybového aparátu alebo myalgiou, používajú sa nesteroidné protizápalové lieky.
- Aplikácie na báze "Heparínu", "Hydrokortizónu" a "Dimexidu" účinne bojujú proti zápalu žliaz.
- Na suchosť priedušiek a priedušnice sa odporúča použiť bromhexín.
- Výplachy sa používajú na odstránenie sucha v ústach.
- Syndróm suchého oka je eliminovaný fyziologickým roztokom a "Hemodez". Pred použitím je však lepšie poradiť sa s lekárom.
- Čo robiť s vaginálnou suchosťou? Lekári odporúčajú používať špeciálne lubrikanty a užívať antimykotiká.
- Sucho v ústach často vedie ku kazu. Aby sa predišlo problémom, lekári radia neustále sledovať hygienu, pravidelne navštevovať zubára a používať pasty s obsahom fluoridu.
- Lekári niekedy odporúčajú aj zníženie fyzickej aktivity a zmenu stravovania. Ak dôjde k stabilnej remisii, sú povolené alternatívne prostriedky.
Lekári najčastejšie predpisujú niekoľko účinných liekov:
- "Prednizolón" - glukokortikoid;
- "Solcoseryl" a "Parmidin" - angioprotektory;
- "Splenin" - imunomodulátor;
- "Heparín" - antikoagulant;
- "Cyklofosfamid", "Azatioprín", "Chlórbutín" - cytostatiká;
- "Trasilol", "Kontrykal" - zastavuje produkciu niektorých enzýmov.
Princípy výživy
Pre Sjögrenov syndróm neexistuje žiadna špecifická diéta, existujú však určité zásady výživy, ktoré pomáhajú minimalizovať nepríjemné symptómy. Navyše, ak beriete do úvahy zdravie ústnej dutiny, tak práve správna strava umožňuje chrániť zuby pred agresívnymi vplyvmi.
Lekári v prvom rade odporúčajú vzdať sa alkoholu. Okrem toho by sa z denného jedálneho lístka mali vylúčiť potraviny obsahujúce veľké množstvo ovocných kyselín.
Hlavná strava osoby s diagnózou Sjögrenov syndróm by mala pozostávať z tekutých jedál. Lekári odporúčajú doplniť pochúťky rôznymi omáčkami, šťavnatým ovocím a zeleninou, ako sú paradajky a uhorky.
Najvhodnejším variantom jedla je menu s množstvom čerstvých produktov a minimom sladkostí a nasýtených tukov.
Pravdepodobné dôsledky
Pacienti, ktorí toto ochorenie neliečia, môžu zažiť množstvo nepríjemných komplikácií:
- zvrásnenie jazyka, ťažkosti s prehĺtaním;
- úplné vymiznutie slín;
- keratinizácia kože na vnútornej strane líc;
- sekundárna infekcia;
- praskanie a vypadávanie zubov, kaz;
- rôzne príčiny suchých očí môžu viesť k zlému videniu;
- plesňové infekcie – stomatitída, kandidóza;
- patológia hrudníka - zápal pohrudnice, bronchitída, pneumónia, respiračné zlyhanie;
- zlyhanie obličiek a iné poruchy obličiek;
- necitlivosť alebo strata pohyblivosti rúk a nôh;
- lymfóm.
U ľudí s diagnózou Sjögrenovho syndrómu sa často vyvinú zhubné nádory. Najčastejšie sa takíto pacienti stretávajú s lymfosarkómom slinných žliaz.
Prevencia recidívy
Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju a exacerbácii klinického obrazu pri Sjögrenovom syndróme, odporúča sa:
- zníženie stresu na hlasivkách a očiach;
- vyhýbať sa stresovým situáciám;
- neustále užívajte predpísané lieky;
- vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku;
- odmietnuť očkovanie;
- liečiť komorbidity;
- držať sa zdravej výživy.
Nedostatok včasnej terapie a zanedbávanie pokynov lekára je spojené so stratou pracovnej kapacity, invaliditou a poškodením rôznych orgánov.
Teraz už viete všetko o príčinách, symptómoch, liečbe a prevencii Sjögrenovho syndrómu. Ako vidíte, je to dosť vážne.choroba, ale nie život ohrozujúca. A ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete úplne zabudnúť na všetky nepohodlie, ktoré symptómy patológie vyvolávajú.
