V článku zvážime, čo to je - akinetický mutizmus. Je to dôsledok ťažkej a rozsiahlej traumy mozgových štruktúr. Psychotraumatické faktory neovplyvňujú syndróm. Toto ochorenie sa pozoruje po tom, čo osoba opustí patologický stav kómy. Akinetický mutizmus je ťažký, lekári často dávajú nepriaznivú prognózu, keďže procesy v mozgu sú nezvratné.
Reasons
Po prvýkrát sa o tejto chorobe hovorilo v lekárskej praxi už v roku 1940. Psychiater doktor Kearns konkrétne pozoroval chorého pacienta s nádorom na mozgu. Až do tohto bodu sa patológia považovala len za duševnú poruchu.
Akinetický mutizmus – najčastejšie je to dôsledok prechodu z kómy. Komatózny stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, jedným z nich je ťažké poranenie hlavy.
Ďalší dôvod pre vzhľadchoroba je benígny alebo malígny nádor v mozgu. Odchýlky sa najčastejšie vyskytujú, ak patologický proces prebieha veľmi rýchlo.
Ďalšou príčinou akinetického mutizmu je trombóza bazilárnej artérie. Náš mozog je vďaka nemu dostatočne zásobený kyslíkom a potrebnými živinami. Ľudia trpiaci osteochondrózou sú vystavení riziku vzniku takejto trombózy. Vyvolať výskyt krvných zrazenín v tomto krvnom riečisku môžu byť športové a domáce zranenia, zranenia pri dopravnej nehode, ku ktorej došlo v oblasti krku a goliera alebo okcipitálnej oblasti.
Účinky liekov
Existujú prípady akinetického mutizmu s emocionálnymi reakciami na toxické účinky drog. Môže k tomu dôjsť v dôsledku predávkovania liekmi alebo interakcie rôznych liekov medzi sebou. Užívanie veľkých dávok niektorých antibiotík vyvoláva toxickú otravu. Po užití psychotropných liekov sa vyskytli prípady anomálií.
Príčinou rozvoja takejto choroby môže byť aj strelná rana, ak sa dotkla čelných lalokov mozgu, talamu. Tiež ischemická mozgová príhoda, intracerebrálne a subarachnoidálne krvácanie môže narušiť krvný obeh.
Akinetický mutizmus navyše spôsobuje nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku, mozgový absces v hlavovej dutine.
U pacientov s infekciou HIV a otravou alkoholom
Choroba sa pozoruje upacientov s infekciou HIV, pretože vyvoláva rôzne neuropsychiatrické komplikácie. Odchýlky sa nachádzajú aj pri otrave alkoholom spojenej s poškodením nervových zakončení v mozgu.
Emocionálne reakcie v mutizme
Akinetický mutizmus je stav, pri ktorom pacient úplne stráca reč, ale samotná schopnosť hovoriť zostáva. Chýba mimika a gestá, ale pacient počuje reč niekoho iného a rozumie jej. Adekvátne vníma a reaguje na dianie okolo neho. Dobre sa orientuje v priestore a čase. Pozitívne reakcie sa pozorujú pri hlasných zvukoch, pri zmenách teploty. Neexistujú žiadne halucinácie ani bludy. Napriek všetkým reakciám je pacient v polohe na chrbte. Nie je aktívny, iba môže pohybovať pohľadom z objektu na objekt, ale na krátky čas.
Jednou z odrôd mutizmu je psychogénna forma ochorenia vyvolaná psychickou traumou. Sú prípady, kedy sa tento stav prejavil selektívnou formou, kedy pacient hovoril len s vybranými ľuďmi.
Symptómy choroby
Pobyt človeka so syndrómom akinetického mutizmu je veľmi náročný. Je pri plnom vedomí, no nedokáže normálne komunikovať. Pri vyšetreniach sa zisťuje vysoký tonus svalového tkaniva končatín. Pri dodatočných vyšetreniach sa zistí absencia porúch pohybového aparátu a rečového aparátu.
Pacient je dodatočne vyšetrený, aby sa vylúčili meningeálne symptómy. Farba pokožky pacienta sa nemení. Krvný tlak by mal byť v medziach normy, ale vyskytli sa prípady, kedy boli pozorované odchýlky. Pulz v pokoji je rytmický, v rámci normálnych limitov.
Charakteristickým príznakom je úplné ticho. Človek nemá pasívnu aj aktívnu reč. Pacient ťažko vyslovuje svoje myšlienky nahlas a tiež nie je schopný opakovať frázy po lekárovi. Pacient však rozumie tomu, čo sa mu hovorí, zostáva mu schopnosť analyzovať to, čo počuje.
Ďalším príznakom je úplný nedostatok motorických schopností. Osoba nie je schopná ovládať svoje telo, zatiaľ čo schopnosť žuť a prehĺtať je k dispozícii. Boli prípady, keď pacienti jedli jedlo, ktoré im podávali z lyžice. Ale najčastejšie sú títo pacienti kŕmení hadičkou.
Počas tohto obdobia napätia a nepokoja nie je pacient pozorovaný. Nie je možné posúdiť emocionálny stav človeka. Po uzdravení najčastejšie nastáva amnézia, pacient si zo svojho stavu nič nepamätá.
Liečba akinetického mutizmu
Lekári stoja pred neľahkou úlohou. Vzhľadom na závažnosť stavu je potrebná dôkladná, dlhodobá, komplexná liečba pod každodenným dohľadom zdravotníckeho personálu. Hlavným cieľom terapie je diagnostikovať základné ochorenie, ktoré vyvolalo akinetický mutizmus, a prijať včasné opatrenia na jeho odstránenie.následky patológie.
Vo väčšine prípadov je na záchranu života pacienta potrebná operácia. Počas operácie sa odstráni hematóm (akumulácia krvi), ak je syndróm vyvolaný porušením krvného zásobenia mozgu. Ak sa nájde nádor, novotvar sa vyreže. Ak je príčinou hydrocefalus, je nainštalovaný drenáž na odtok cerebrospinálnej tekutiny.
Na základe vyšetrení vykonaných po operácii sa vykonáva liečba liekmi: antipsychotiká - neuroleptiká; nootropiká; antidepresíva triedy SSRI; benzodiazepínové trankvilizéry; vitamínové a minerálne komplexy; lieky, ktoré normalizujú hladinu krvného tlaku; antikoagulanciá – lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
Ďalším krokom v liečbe sú aktivity na rehabilitáciu rečových funkcií. Lekári odporúčajú neustále hovoriť s pacientom, objímať ho a držať ho za ruku. Pacient s akinetickým mutizmom by mal jesť často, šesťkrát denne.
Povinnou požiadavkou starostlivosti o pacienta sú pravidelné hygienické postupy: umývanie tváre, utieranie celej pokožky, starostlivosť o ústnu dutinu a vlasy. Aby sa predišlo vzniku preležanín, je potrebné prijať osobitné opatrenia. Príbuzným sa odporúča poskytnúť pacientovi príjemné psychologické prostredie. Možno sa pri ďalšej adaptácii uchýlite k pomoci psychológa.
Ak chcete obnoviť motorickú aktivitu, musíte vykonať: dýchacie techniky; lekárskegymnastika; masáž; akupunktúra; fyzioterapia.
Fázy obnovy
Konvenčne lekári rozlišujú dve fázy obnovy akinetického mutizmu v neurológii:
- Obnovenie porozumenia reči. Pacient leží s pootvorenými očami, otáča hlavu za zvukom alebo svetlom. Existuje stála a stabilná fixácia pohľadu, sledovanie objektov. Dokončenie tejto fázy je prvým prejavom porozumenia reči. Dôkazom toho môže byť, že pacient počuje slová, ktoré sú mu adresované, mení sa mu mimika, sú splnené požiadavky vyjadrené slovami, napríklad stlačiť lekárovi ruku. Ale všetky manipulácie prebiehajú postupne. Lekár najprv vloží ruku do dlane pacienta, potom sa úlohy každým dňom komplikujú, čo pacienta provokuje k väčšej pohybovej aktivite. Zložitejšie príkazy sa snažia vypracovať ďalej s následným zrýchlením. Obnovenie porozumenia adresovanej reči naznačuje absenciu poškodenia mozgu.
- Návrat vlastnej reči pri akinetickom mutizme po kóme. Pacient robí stále aktívnejšie a rôzne pohyby. Výslovnosť slov naznačuje dokončenie prvej etapy. To nemôže byť spontánne, častejšie ako odpoveď na žiadosť lekára, aby niečo povedal. Prvé zvuky budú nejasné. Len podľa jednotlivých znakov možno uhádnuť, aký zvuk bol vyslovený. Každým dňom sa situácia zlepšuje, pacient začne rozprávať spontánne, už bez žiadostí. Po určitom čase je už možná výslovnosť fráz. Potom bude možné viesť dialóg s pacientom, ktorýumožňuje objektívne posúdiť stav jeho vedomia. Spolu s obnovením funkcie reči sa rozširujú formy dobrovoľných pohybov. Stanú sa objednanými.
Anartria
Čo je akinetický mutizmus s anartriou? Jedným z dôsledkov mutizmu je anartria, teda ťažká porucha reči. Prejavuje sa nejasnými frázami, nosovou výslovnosťou, so zjavným koktaním. Hlas pacienta sa stáva chrapľavým. Často po zistení takejto chyby pacient komunikuje pomocou poznámok alebo je vo všeobecnosti ticho. Často je problém s prehĺtaním jedla.
Stupne závažnosti
Zdieľajú sa tieto stupne anartérie:
- ľahký stupeň – človek je schopný vyslovovať zvuky, slabiky;
- stredná závažnosť – pacient dokáže vysloviť iba jednotlivé zvuky;
- ťažký stupeň – pacient je úplne neschopný rozprávať, jeho zvuková aktivita je nulová.
Forecast
Neuspokojivá prognóza pre akinetický mutizmus môže byť len vtedy, keď je organické poškodenie mozgu príliš veľké a už sa nedá napraviť. Taktiež, ak mal pacient pokročilú formu duševnej poruchy, nemôže byť ani reči o úplnom uzdravení.
Prevencia chorôb
Lekári odporúčajú znížiť pravdepodobnosť patológie:
- ponechať aktívny;
- športovať;
- s akýmikoľvek somatickými aduševné poruchy včas kontaktujte špecialistov.
Sklon k rozvoju mutizmu je najmenej výrazný u duševne zdravých ľudí, ktorí kontrolujú hladinu tlaku, stav srdca a ciev, odmietajú alkohol a nie sú nervózni.
Považovali sme to za akinetický mutizmus.
