Reumatická myokarditída je charakterizovaná poškodením svalovej membrány srdca a ochorenie sa vyvíja na pozadí reumatizmu. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, určite by ste mali navštíviť lekára na diagnostiku a liečbu.
Reumatická myokarditída je vždy spôsobená reumatickým záchvatom. Táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavnou sťažnosťou pacienta je bolesť v oblasti srdca. Bolestivé prejavy sú trvalé, tupé. V zásade sú dlhodobé, vyskytujú sa periodicky a zintenzívňujú sa fyzickou aktivitou.
Reumatická myokarditída je charakteristická tým, že sa vyskytuje pri porušení rytmu a vedenia srdca. Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa vyvíja iba v najpokročilejších prípadoch.
Základné tvary
Existuje niekoľko foriem a typov reumatickej myokarditídy, medzi ktoré patria:
- spicy;
- fleet;
- chronicky perzistentné;
- chronicky aktívne.
Akútna reumatická myokarditída sa vyvíja veľmi rýchlo, často vedie k arytmiám azástava srdca. V niektorých prípadoch je choroba smrteľná. Prechodná forma myokarditídy vyvoláva narušenie funkcie ľavej srdcovej komory, čo je sprevádzané deštrukciou jej buniek a kardiogénnym šokom.
Chronická perzistujúca forma ochorenia je charakteristická tým, že práca srdcového svalu je plne zachovaná až do prechodu ochorenia do štádia aktívnej hraničnej myokarditídy. V počiatočných štádiách vývoja nie sú žiadne výrazné príznaky, v dôsledku čoho môžu vzniknúť komplikácie a môže sa objaviť srdcové zlyhanie. Nie je možné ho odstrániť ani po zastavení zápalu.
Chronické aktívne štádium reumatickej myokarditídy spája príznaky akútnej a prechodnej formy. Existuje vysoké riziko rozvoja kardiomyopatie. Ohniská zápalu môžu pretrvávať po úplnom zotavení. Niekedy je ochorenie komplikované fibrózou, ktorá je sprevádzaná patologickým rastom tkaniva, ako aj zjazvením.
Chronická forma sa objavuje pri absencii včasnej diagnózy a liečby akútnych prejavov patológie. V chronickom priebehu má ochorenie rekurentný charakter, zhoršuje sa na pozadí vývoja vírusových ochorení a prítomnosti mnohých ďalších provokujúcich faktorov.
Klasifikácia podľa symptómov
Existujú rôzne typy reumatickej myokarditídy, ktoré sa líšia klinickými prejavmi, a to:
- polysymptomatic;
- pain;
- arytmické;
- pseudo-ventil;
- dekompenzačné;
- tromboembolické;
- zmiešané.
Asymptomatická forma je charakteristická tým, že pacient má obavy z miernej slabosti, únavy, no bez známok srdcového ochorenia. S bolesťou je charakteristický vzhľad bolesti v hrudnej kosti. Môžu mať rôznu povahu a podobať sa ischémii.
Pri type dekompenzácie sú príznaky porúch krvného obehu. Objaví sa opuch a koža môže tiež nadobudnúť modrastú farbu. Arytmická forma myokarditídy je spôsobená porušením srdcového rytmu. Môže ísť o arytmiu alebo bradykardiu.
Tromboembolický typ ochorenia sa vyznačuje tým, že pri tomto type myokarditídy existuje možnosť vzniku krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne a krvných cievach. Pri pseudovalvulárnej myokarditíde dochádza k deformácii chlopní srdcového svalu, čo sa prejavuje výskytom srdcových šelestov. Zmiešaný typ môže mať príznaky všetkých typov ochorenia.
Hlavné dôvody
Reumatická myokarditída je pomerne zložitá patológia, ktorá sa vyskytuje niekoľko dní po predchádzajúcom infekčnom ochorení. Spočiatku sú kĺby a mäkké tkanivá ovplyvnené streptokokmi. Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rozvoj ochorenia je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- špecifickosť antigénnych vlastností streptokoka;
- odpoveď tela na imunitnej úrovni na prítomnosť baktérií;
- genetická predispozícia;
- časté napadnutie patogénmi.
Všetky tieto provokujúce faktory vedú k rozvoju systémovéhonajmä choroby, ako je reumatizmus, proti ktorému vzniká reumatická myokarditída. Infekcia zvyčajne postihuje všetky tkanivá srdca.
Toto ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia infekcie, napríklad chrípka, angína, chlamýdie, šarlach, herpes. Najťažšie formy sa vyskytujú na pozadí sepsy.
Hlavné príznaky
Symptómy reumatickej myokarditídy môžu občas prichádzať a miznúť. Často choroba nemá žiadne výrazné príznaky až do nástupu komplikácií. Medzi hlavné príznaky reumatickej myokarditídy patria:
- pain;
- dýchavičnosť;
- mierne zvýšenie teploty.
Hlavným klinickým príznakom reumatickej myokarditídy je bolesť v oblasti srdca. Stojí za zmienku, že je veľmi zriedkavo intenzívna. V podstate je to bolestivé, ťahavé, mierne a nespôsobuje u pacientov veľmi silnú úzkosť. Okrem toho môže človeka rušiť aj bolesť kĺbov.
Pri myokarditíde nie je dýchavičnosť veľmi silná a vyskytuje sa iba pri fyzickej námahe, takže človek nie vždy venuje pozornosť prítomnosti problému. Ak sa dýchavičnosť objaví v pokoji, potom by ste mali určite navštíviť lekára na kompletné vyšetrenie. V priebehu ochorenia sa teplota môže zvýšiť na 38 stupňov a zostať dlho. Pri pomalej infekcii teplota mierne stúpa.
V prípade myokarditídy sa môžu objaviť všetky tieto príznakyalebo len ich časť. Klinický obraz do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa infekcia rozšírila a kde presne je lokalizovaná. V počiatočných štádiách je choroba takmer asymptomatická.
Ako vyzerá pacient
Vzhľad pacienta s myokarditídou do značnej miery závisí od toho, ako ochorenie prebieha, ako aj od jeho závažnosti. S miernym priebehom a v počiatočnom štádiu je pacient prakticky nerozoznateľný od zdravého človeka, pretože sa obáva iba všeobecnej slabosti. S progresiou ochorenia, so stredne ťažkým priebehom av pokročilom štádiu, má človek bledý odtieň pokožky, prsty a pery modrajú.
Pri dekompenzovanej forme je zreteľne viditeľný opuch žíl na krku, ktorý je viditeľný najmä pri fyzickej námahe. Pri chôdzi je zaznamenaná výrazná dýchavičnosť, ktorá spôsobuje, že sa človek pravidelne zastaví na odpočinok. Táto forma je charakterizovaná výskytom edému nôh. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, navštívte lekára.
Prvé príznaky patológie sa môžu objaviť 3-8 týždňov po priebehu akéhokoľvek infekčného ochorenia. Môže to byť prechladnutie, chrípka, bolesť hrdla.
Diagnostické opatrenia
Pri reumatickej myokarditíde je diagnostika dosť ťažká, pretože špecifické príznaky môžu dlho chýbať. Diagnostika pozostáva z nasledujúcich krokov:
- zbieranie anamnézy;
- laboratórny test;
- inštrumentálne vyšetrenie.
Na začiatku lekár odoberie anamnézu, porozpráva sa s pacientom,zisťuje, aké sú sťažnosti, dôvody ich výskytu, ako aj povahu zmeny symptómov v priebehu času. Osobitná pozornosť sa venuje predchádzajúcim ochoreniam, najmä v prípade bakteriálnych a vírusových infekcií.
Vyšetrenie pacienta je zamerané na určenie príznakov srdcového zlyhania, ako sú opuchy nôh, dýchavičnosť, cyanóza kože, opuch žíl na krku. Potom lekár počúva pľúca a srdce. Pri myokarditíde je zaznamenaná prítomnosť tlmených tónov. Na strane pľúc často dochádza k oslabeniu dýchania v dôsledku stagnácie krvi.
Perkusie znamená, že lekár poklepaním určí hranice srdca. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie sa považuje za veľmi dôležitú etapu diagnostiky, pretože to umožňuje presne určiť myokarditídu, ak existuje. Na tento účel sú zobrazené nasledujúce typy vyšetrení:
- elektrokardiogram;
- meranie tlaku;
- ultrazvuková diagnostika;
- rádiografia;
- tomografia;
- scintigrafia;
- testy krvi a moču.
Na diagnostike tohto ochorenia sa podieľajú rôzni odborníci, najmä reumatológovia, kardiológovia, rádiológovia. Veľký význam pri reumatickej myokarditíde má mikropreparácia srdca, pretože je možné určiť zvýšenie veľkosti srdcového svalu. V tomto prípade sa myokard oslabuje a chlopne sú zhrubnuté. Až potom je možné stanoviť správnu diagnózu.
Funkcieliečba
V akútnom období priebehu ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici bez ohľadu na to, či sa najprv objavila patológia alebo táto exacerbácia. Pacient je povinný obmedziť fyzickú aktivitu, preto je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli. Všetky tieto aktivity sú zamerané na zníženie záťaže srdca a kompenzáciu srdcovej činnosti.
Počas terapie je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá znamená:
- obmedzenie kvapalín;
- zníženie množstva soli;
- vylúčenie vyprážaných jedál, údenín, pečiva, mäsa.
Liečba myokarditídy je zameraná na odstránenie pôvodcu ochorenia, príčiny zápalu a hlavných symptómov. Vymenovanie antivírusových látok, antibiotík sa vykonáva iba vtedy, ak existuje podozrenie na prítomnosť zodpovedajúceho patogénu v tele. V tomto prípade je nevyhnutné vylúčiť všetky príznaky chronickej infekcie v tele.
Pri predpisovaní antibakteriálnych látok je žiaduce najprv určiť citlivosť patogénu na tieto lieky. Zápal môžete odstrániť pomocou glukokortikosteroidov, protizápalových a antihistaminík. Na odstránenie vonkajších príznakov ochorenia sa predpisujú antikoagulanciá, antiarytmiká a lieky na zvýšenie krvného tlaku.
Počas liečby je nevyhnutné podporovať myokard, preto lekári predpisujú lieky, ktoré stimulujú metabolizmus a normalizujú výživu srdcového svalu. Určite potrebujete vitamínové komplexy. Dĺžka liečby je približne 4 mesiace a potom je potrebná rehabilitácia.
Ľudové techniky
Ľudové lieky sú len pomocnou terapiou pri liečbe tohto ochorenia. Môžu sa používať so súhlasom lekára, aby nevyvolali zhoršenie pohody. Medzi ľudovými prostriedkami lekári rozlišujú nasledovné:
- cesnak;
- bylinné prípravky;
- brezová šťava.
Cesnak je považovaný za jednu z najprospešnejších potravín pre srdcový sval. Látky v ňom obsiahnuté pomáhajú predchádzať infarktom a krvným zrazeninám. Môže sa užívať čerstvý alebo sa môže pripraviť na infúziu. Pri myokarditíde budú užitočné nasledujúce rastliny:
- hloh;
- fenikel;
- konský chvost;
- motherwort.
Tieto bylinky je možné vylúhovať a užívať v malých porciách počas dňa. Prírodná brezová šťava pomáha posilňovať myokard a odstraňovať opuchy. Na prípravu lieku musíte zmiešať brezu, citrónovú šťavu a med.
Ľudové lieky majú kumulatívny účinok, ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte ich užívať v kurzoch a prísne dodržiavať dávkovanie.
Črty choroby v detstve
Reumatická myokarditída u detí je charakterizovaná difúznym výskytom postihnutého myokardu, čo vedie ku kongestívnym procesom v obehovom systéme. Deti ochorejú oveľa častejšie ako dospelí, pretože ich imunita ešte nie je úplne vytvorená. Komuvývoj patológie vedie k častým ochoreniam vyvolaným streptokokmi. Môže to byť spôsobené tokom zápalu v tele.
Ložiská chronickej infekcie môžu vyprovokovať nástup ochorenia, čo vedie k senzibilizácii organizmu. Dôležitú úlohu pri porušovaní imunitného systému zohráva aj prepracovanie, hypotermia a podvýživa. Prepuknutie akútnej reumatickej horúčky môže byť spôsobené nesprávnym užívaním antibakteriálnych liekov.
Príznaky reumatickej myokarditídy u detí zahŕňajú dýchavičnosť, horúčku, zimnicu a dokonca aj mdloby. Okrem toho môže byť bolesť v hrudnej kosti. Hlavným klinickým príznakom reumatickej myokarditídy u detí je bolesť kĺbov, ako aj prítomnosť bolestivej bolesti v srdci.
Počas terapie je potrebný pokoj na lôžku. Ako liečba liekom sa používajú antibakteriálne látky a protizápalové lieky. Pri nesprávnej alebo predčasnej terapii sa môžu vyvinúť rôzne druhy komplikácií.
Možné komplikácie
Myokarditída môže viesť k mnohým rôznym následkom. Jeho priebeh závisí od vlastností organizmu, imunity, ako aj od štádia vývoja ochorenia. Komplikácie môžu postihnúť srdce a iné orgány. Medzi najčastejšie následky myokarditídy patria:
- tromboembolizmus;
- ascites;
- zlyhanie srdca;
- kardioskleróza.
Ascites je charakterizovaný hromadením tekutiny v brušnej dutine. V tomto prípade sa žalúdok zväčšuje, je tu pocit ťažkosti a plnosti. Tromboembólia je vážny stav, pri ktorom zrazenina upchá cievu alebo tepnu. Súčasne je narušený krvný obeh, vyvíjajú sa rôzne komplikácie. Ak sa zrazenina odlomí, môže to viesť k sekundárnemu upchatiu tepny a smrti pacienta.
Pri kardioskleróze sa tvorí zjazvené tkanivo, ktoré nakoniec rastie a znižuje kontraktilitu srdca. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie srdca a náhla zástava srdca.
Prevencia a prognóza
Správna výživa a zdravý životný štýl môžu chrániť srdce pred rôznymi druhmi chorôb. Pri včasnej liečbe je prognóza celkom dobrá. Mnohí trpia touto chorobou bez komplikácií. Pri nesprávnej liečbe sa patológia môže stať chronickou. V tomto prípade sa budú recidívy striedať s remisiami.
Keď je ochorenie závažné, môže viesť k zlyhaniu srdca, čo zvyšuje riziko úmrtia. Aby ste zabránili rozvoju myokarditídy, musíte dodržiavať základné pravidlá prevencie, ktoré zahŕňajú:
- kalenie;
- správna výživa;
- včasná liečba infekčných chorôb;
- vzdanie sa zlých návykov.
Všetky tieto preventívne opatrenia pomáhajú nielen predchádzať rozvoju myokarditídy, ale aj mnohých ďalších ochorenísrdcia.
