Čo je to myokarditída? Ide o zápal svalovej membrány srdca, ktorý má zvyčajne infekčno-alergický, infekčný a reumatický charakter. Je to celkom bežné, takže teraz stojí za to podrobne hovoriť o príznakoch myokarditídy, jej typoch, ako aj o špecifikách diagnostiky a liečby.
Etiológia
V prvom rade by ste si mali vymenovať dôvody, pre ktoré táto choroba človeka premôže. Myokarditída zahŕňa pomerne veľkú skupinu ochorení srdcového svalu zápalového pôvodu, ktoré sa prejavujú poškodením a dysfunkciou myokardu. Najbežnejšie príčiny sú:
- Toxíny, ktoré poškodzujú kardiomyocyty (svalové bunky srdca). Do krvi ich uvoľňuje nejaký patogén v prítomnosti systémovej infekcie a prenášajú sa priamo do srdca. Z tohto dôvodu sa spravidla rozvinie difterická myokarditída.
- Koronaryitída. Ide o syndróm, ktorý sa vyskytuje pri reumatizme, dermatomyozitíde a lupus erythematosus. On, rovnako ako endoteliálna vaskulárna dysfunkcia vedie kpoškodenie srdcového svalu.
- Nešpecifické poškodenie buniek myokardu. Vedú k tomu autoimunitné ochorenia a neskôr sa začína rozvíjať myokarditída.
- Špecifické poškodenie svalových buniek. Úlohu tu zohrávajú faktory bunkovej a humorálnej imunity, ktoré sa aktivujú, keď sa v tele objaví patogén alebo sa začne rozvíjať primárna infekcia.
- Vírusové ochorenia. Hepatitída B a C, adenovírusy, herpes, chrípka a vírusy Coxsackie šíriace sa v gastrointestinálnom trakte.
- Bakteriálne choroby. Zvyčajne ich vyvolávajú rôzne parazity - rickettsie, salmonely, difterické koryneobaktérie, streptokoky, chlamýdie, stafylokoky.
- Pliesňové ochorenia. Ich vývoj je vyvolaný candidou a aspergillus.
- Parazitárne ochorenia. Ich patogény sú Echinococcus a Trichinella.
Treba poznamenať, že ťažká akútna myokarditída sa často vyskytuje so sepsou, šarlach a záškrtom.
Často sa stáva aj dôsledkom chorôb, ktoré postihujú spojivové tkanivo - artritída, vaskulitída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus. V skutočnosti dokonca aj systémové užívanie ťažkých drog, alkoholu a ionizujúceho žiarenia môže spôsobiť poškodenie srdcového svalu.
Reumatická myokarditída
V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov myokarditídy. Prvá, o ktorej by som chcela hovoriť, je reumatická. Aby sa to začalo rozvíjať, musí sa zblížiť nasledovnéfaktory:
- Prítomnosť patogénneho agens v tele - β-hemolytického streptokoka skupiny A. Má špeciálne antigénne vlastnosti, ktoré sú podobné vlastnostiam v štruktúrach mozgu, srdca a seróznych membrán.
- Imunitná odpoveď tela na streptokokovú inváziu.
- Predispozícia človeka k chorobe. Príčina je zvyčajne skrytá v rodinnej anamnéze.
- Senzibilizácia organizmu. Pod „náporom“streptokokov sa môže zlomiť až pri druhom záchvate. Preto sú voči nim malé deti odolné.
Príznaky tohto typu myokarditídy zahŕňajú:
- Bolesť kĺbov.
- Akútne záchvaty reumatizmu.
- Zvýšená telesná teplota.
- Tvorba podkožných uzlín.
- Chorea. Prejavuje sa nepravidelnými, trhavými, nepravidelnými pohybmi.
- Polyartritída (ochorenie kĺbov).
- Erythema annulare.
V skutočnosti sa symptómy len ťažko dajú nazvať špecifickými. Z najzreteľnejších prejavov je možné zaznamenať astenický syndróm, zmenu z podráždenosti na plačlivosť, poruchy spánku. Tiež sa človek obáva nepohodlia v oblasti srdca, nevýraznej bolesti, miernej dýchavičnosti a únavy.
Infekčná myokarditída
Ak dôjde k zlyhaniu imunity človeka, ovplyvní to všetky úrovne – od bunkovej až po fagocytózu. Pretože baktérie, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, menia zloženie svalových vlákien, v dôsledku čoho sa vyvíjajú exsudatívne reakcie. To vedie k rastu spojivového tkaniva a vnakoniec všetko vedie ku kardioskleróze.
Ak sa akútna infekčná myokarditída nelieči, môže sa vyvinúť chronické obehové zlyhanie, zlé vedenie a nepravidelný srdcový rytmus. V dôsledku toho všetko často vedie k smrti. A vo všeobecnosti 90 % pacientov, u ktorých lekár diagnostikoval túto chorobu, dostane skupinu so zdravotným postihnutím.
Špecifické symptómy okrem nepohodlia na hrudi a bolesti srdca zahŕňajú:
- Únava je príliš rýchla s malým úsilím. Intenzívne potenie.
- Pretrvávajúce palpitácie a dýchavičnosť.
- Horúčkovité stavy.
- Bolesť v hrudnej kosti.
- Bolesť kĺbov.
- Bledá pokožka.
- Insomnia.
- Neustále zmeny nálad.
- Nervové vzrušenie.
- Slzavý.
V ďalších štádiách myokarditídy sa začína objavovať silná bolesť nezávislá od stresu a fyzickej aktivity, zjavné poruchy srdcového rytmu a tachykardia. V poslednom štádiu vývoja spravidla nastáva dekompenzácia komory ľavej komory.
Alergická myokarditída
Pri tomto type ochorenia stojí za to uviesť niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Dôvodom môže byť buď jeden z vyššie uvedených dôvodov, alebo:
- Užívanie liekov vo veľkých množstvách. Zneužívanie sulfátových liekov a antibiotík môže vyvolať rozvoj symptómov myokarditídy.
- Očkovanie. Najmä vo vyššom veku.
- Otrava toxickými látkami.
- Operácia transplantácie tkaniva alebo orgánu. Najvyššie riziko nastáva pri výmene srdcových chlopní.
Žiadne špecifické príznaky. Ale tí pacienti, ktorí trpeli týmto typom ochorenia, majú zníženú imunitnú reaktivitu. Prejavujú sa neurodermatitídou, urtikáriou, bronchitídou, autoimunitnou patológiou a bronchiálnou astmou.
V tele sú tiež nejaké zmeny, ktoré si ozbrojené oko nevšimne. Možno ich identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Pokles absorpcie kyslíka a glukózy z krvi.
- Spomaliť produkciu energie bunkami myokardu.
- Poruchy metabolizmu a neaktívne vylučovanie produktov metabolizmu.
- Zmeny v rovnováhe elektrolytov.
Potom sa začne rozvíjať kardioskleróza a v myokarde sa začnú vytvárať vlákna spojivového tkaniva.
Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditída
Ďalšie závažné nešpecifické ochorenie. Táto akútna myokarditída má nejasnú etiológiu, čo trochu komplikuje proces diagnostiky a liečby. Okrem toho má veľmi vysokú úmrtnosť. Treba poznamenať, že relatívne zdraví, mladí ľudia sú náchylní na túto chorobu. Priemerný vek pacientov je 42 rokov.
Srdcový sval človeka postihnutého týmto ochorením má vážne degeneratívne, dystrofické a difúzne zápalové poškodenie. Časté sú prípady rozšírenej kardiosklerózy, intrakardiálnej trombózy, embólietepny.
U mnohých pacientov je pri podrobnej diagnostike možné opraviť ochabnutosť stien, ako aj natiahnutie srdcových dutín a pestrú farbu myokardu. Okrem toho sú viditeľné hypertrofia svalových vlákien, rozsiahle polia myolýzy a príznaky koronaritídy - zápalové infiltráty pozdĺž malých vetiev koronárnych ciev.
Toto však nie sú všetky informácie, ktoré potrebujete vedieť o idiopatickej srdcovej myokarditíde. Čo to je - v zásade je to jasné, ale je tiež potrebné mať na pamäti, že existuje klasifikácia. Tento typ ochorenia sa tiež delí na štyri typy:
- Dystrofické. Prevaha procesov hydropickej dystrofie svalových vlákien je pevná. v budúcnosti úplne zomrú.
- Zápalovo-infiltratívne. Je charakterizovaná opuchom intersticiálneho tkaniva a jeho ďalšou infiltráciou bunkovými elementmi.
- Zmiešané. Ide o kombináciu vyššie uvedených dvoch typov.
- Cievne. Je charakterizované poškodením malých vetiev koronárnych artérií.
Po dôkladnej diagnostike myokarditídy bude lekár schopný určiť jej presný typ a charakter priebehu. Mimochodom, niekedy sa vyskytuje latentná forma idiopatickej myokarditídy, ktorá prebieha bez jasných symptómov.
Veľkobunková myokarditída
Toto je veľmi zriedkavé ochorenie. Ale tiež si zaslúži pozornosť.
Choroba sa od ostatných líši tým, že srdcový sval sa začne rozpadávať okamžite, pri prvých príznakoch. A komplikácie myokarditídy na seba tiež nenechajú dlho čakať.
Mnoho pacientov je už na začiatkuvyšetrenie odhalí nekrózu tkaniva a výsledky testov dokazujú prítomnosť obrovských viacjadrových buniek vo veľkom objeme.
Obvykle sa diagnostikuje u pacientov vo veku 20 až 45 rokov. Väčšina odborníkov zastáva názor, že príčiny tohto ochorenia sú spojené s autoimunitnými procesmi.
Čo to znamená? Zjednodušene povedané, imunitný systém začne napádať tkanivá vlastného tela. A bunky abnormálnej veľkosti sú modifikované makrofágy. Teda kedysi normálne bunky imunitného systému. Spočiatku sú potrebné, aby odolali zápalovým procesom. U ľudí s obrovskobunkovou myokarditídou sa však regenerujú a hromadia v poškodených tkanivách.
Bohužiaľ, toto ochorenie je často asymptomatické. Človek môže trpieť myokarditídou a nevie o nej, pretože sa často vyvíja na pozadí infekcie a jej príznaky, ktoré pacient považuje za príznaky nejakého druhu chrípky, po uzdravení zmiznú. Ale samotná choroba nezmizne.
Diagnostika
EKG pre myokarditídu je hlavným spôsobom určenia prítomnosti ochorenia. S jeho pomocou je možné vyšetriť srdcovú frekvenciu a rytmus, zistiť prítomnosť arytmií a extrasystoly.
Prítomnosť myokarditídy je indikovaná prechodnými zmenami v segmente ST, vyjadrenými zvýšením alebo znížením tohto segmentu v porovnaní s izolínom. Často je možné zistiť predĺženie QT intervalu a patologické zubyQ.
Treba poznamenať, že neexistujú žiadne špecifické testy na zistenie ochorenia, ale existujú markery, ktoré poukazujú na poškodenie srdcového myokardu. Čo to je, povieme vám podrobnejšie:
- Troponíny. Ide o proteíny, ktoré sa podieľajú na procese kontrakcie a relaxácie myokardu. Ak je ich koncentrácia zvýšená, potom je poškodená.
- Annukleárne telesá. Sú príznakom lupus myokarditis.
- Kreatínfosfokináza MB frakcia. Je to enzým nachádzajúci sa v mozgovom tkanive, kostrových svaloch a srdcových bunkách. Jeho zvýšené množstvo tiež naznačuje poškodenie myokardu.
- Laktátdehydrogenáza. Tiež enzým, ktorý určuje poškodenie buniek. Ide o nešpecifický marker, avšak v kombinácii s inými indikátormi tvorí základ pre diagnostiku ochorenia.
- Imunoglobulíny a cirkulujúce imunitné komplexy. Zvyčajne naznačujú prítomnosť reumatickej choroby srdca.
Pri tejto chorobe sa mení aj srdcová frekvencia. Každý je individuálny – u niekoho tep klesne pod 50 úderov za minútu, u iného nad 90.
Na potvrdenie príznakov myokarditídy je potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku. Štúdium zloženia krvi pomôže identifikovať príčinu jej výskytu. Pri vírusovej myokarditíde napríklad dochádza k zníženiu celkového počtu leukocytov a zvýšeniu počtu lymfocytov.
Často posielam pacienta na echokardiografiu. Pomocou tejto metódy sa ukáže, ako fungujú srdcové chlopne, v akom stave sú steny myokardu,ako rýchlo sa krv pohybuje, či je znížená komorová systolická funkcia.
Dôsledky
Sú veľmi seriózni. Najhorším možným dôsledkom myokarditídy je smrť. Ale to len vtedy, ak osoba ignoruje lekárske vyšetrenia, nie je sledovaná lekárom a nie je liečená.
Ďalšie následky zahŕňajú dilatačnú kardiomyopatiu. Toto je názov pre zvýšenie veľkosti srdcového svalu, a to v dôsledku dlhého priebehu ochorenia. A v takýchto prípadoch je často potrebná nielen vážna liečba, ale aj transplantácia srdca.
Liečbu obrovskej bunkovej myokarditídy je potrebné brať vážne. Väčšina pacientov s touto diagnózou potrebuje transplantáciu srdca. Ak sa transplantácia nevykoná, riziko úmrtia sa zvyšuje desaťnásobne. Asi 90 % pacientov zomrie do štyroch rokov.
Drogy
Diagnózu "myokarditídy" môže stanoviť iba vysokokvalifikovaný kardiológ. A iba on predpisuje liečbu.
Srdce je náš hlavný sval a dôrazne sa neodporúča experimentovať s liekmi, ktoré si predpisujete sami. To je nebezpečné, plné vážnych následkov až po smrť. Okrem toho existuje mnoho typov myokarditídy a iba niektoré lieky pomáhajú vyrovnať sa s každým z nich.
Ale najčastejšie lekári predpisujú tieto lieky:
- Nesteroidné protizápalové lieky. Liečba myokarditídy s ich pomocou sa získadosť efektívne. Tieto prostriedky minimalizujú produkciu zápalových faktorov, výrazne znižujú opuch. Táto skupina zahŕňa také známe lieky ako Ibuprofen, Voltaren a Indometacin.
- Glukokortikosteroidy. Predpísané sú na liečbu ťažkej a stredne závažnej myokarditídy. Majú výrazné protizápalové vlastnosti. Najpopulárnejším liekom je Prednizolón, ktorý sa podáva intramuskulárne. Dávkovanie a trvanie závisí od stavu pacienta, priebeh sa môže líšiť od 2 do 5 týždňov.
- Antiagreganty a antikoagulanciá. Pomáhajú predchádzať usadzovaniu krvných doštičiek v cievach. "Trental" účinne napravuje tieto porušenia. Môžu tiež predpísať "Heparín", ktorý znižuje viskozitu krvi, ktorý sa podáva subkutánne.
Povinné klinické odporúčanie: myokarditída výrazne oslabuje stav imunity a zdravia, preto je potrebné užívať lieky aj na podporu činnosti určitých systémov. Najmä na zlepšenie metabolizmu. Na to je zameraná metabolická terapia a lieky ako adenozíntrifosfát, Panangin a Riboxin.
Špecifická výživa
Je dôležité objasniť, že diéta pri myokarditíde je nevyhnutnosťou. Po prvé, správna výživa pomôže posilniť srdce. Po druhé, pomáha zlepšovať metabolizmus, s ktorým táto choroba spôsobuje vážne problémy, ako je uvedené vyššie.
Takže tu sú niektoré usmernenia pre klinickú výživu, ktoré je potrebné zvážiť pri myokarditíde:
- Jedzte dostatok bielkovín.
- Obohaťte svoj jedálniček o potraviny obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, horčík, vápnik a draslík.
- Odmietnuť soľ.
- Zvyknite si na frakčnú výživu – jedzte aspoň 5-krát denne v malých porciách.
- Pite beztukový jogurt 2 hodiny pred spaním.
Zo svojho jedálnička budete musieť vylúčiť nasledujúce potraviny a jedlá:
- Všetko, čo vzrušuje srdce a centrálny nervový systém: čierna káva, silný čaj, korenie, čokoláda, energetické nápoje.
- Údené klobásy, tučné ryby a hydina, mäso, obličky.
- Alkohol.
- Mastné a slané syry.
- Hrozno, strukoviny, kapusta, reďkovka, huby, šťavel, špenát.
Vo všeobecnosti bude potrebné z jedálneho lístka vylúčiť všetko, čo je nasýtené vlákninou, pretože aktivuje fermentačné procesy v črevách, čo vedie k nadúvaniu a nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca. A samozrejme sa treba vzdať všetkého vyprážaného, konzervovaného, soleného, údeného, ako aj cukroviniek a čerstvých muffinov.
Ľudové prostriedky
O histórii myokarditídy, špecifikách jej priebehu a symptómoch už bolo povedané veľa. Nakoniec stojí za to hovoriť o niektorých účinných prostriedkoch, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou, ktoré sú dobré, pretože si ich môžete uvariť sami. Tu sú najobľúbenejšie:
- Vezmite 300 gramov vlašských orechov, sušených marhúľ, sliviek a fíg. Vložíme do mixéra a pomelieme nahrubo. Nemusíte ísť do pekla. Malo by to dopadnúťhrubú zmes. Musí sa naliať do nádoby a naliať tekutým medom (100 - 200 ml by malo stačiť). Všetko dôkladne premiešame a uložíme na chladné miesto. Konzumujte 1 čajovú lyžičku tejto srdcu zdravej zmesi denne po jedle.
- Na miernom ohni pripravte odvar z hlohu a divokej ruže, zmiešajte po 0,5 polievkovej lyžice a zalejte vodou (0,5 l). V mixéri rozdrvte 3 citróny a 200 gramov vlašských orechov, sliviek, sušených marhúľ a hrozienok. Vzniknutú zmes zalejeme odvarom a necháme 10 dní lúhovať v nepriehľadnej nádobe. Výsledná kaša je ráno jedna lyžica nalačno.
- Naplňte 0,5-litrovú nádobu až po vrch čerstvými púčikmi konvalinky a zalejte 70% alkoholom. Nechajte týždeň lúhovať a potom sceďte. Vezmite 60 kvapiek denne, pričom tento objem rozdeľte na 3 dávky. Táto tinktúra má diuretický, spazmolytický, protizápalový, antivírusový a tiež upokojujúci účinok. Stimuluje tiež kontraktilnú aktivitu myokardu.
- Zmiešajte čerstvé jahody, sušené jahodové listy a sypaný čierny čaj. Všetko za 1 polievkovú lyžičku. l. Nalejte vriacu vodu (0,5 l). Trvajte na tom. Pite ako bežný čaj. Tento nápoj je bohatý na vitamíny B1, B2 a B9, kyselinu nikotínovú, karotén a kyselinu askorbovú. Pomáha odstraňovať zlý cholesterol, normalizuje metabolizmus soli a posilňuje myokard.
- Zmiešajte koreň valeriány a oregano (2 polievkové lyžice), borievky, bylinky materinej dúšky a fenikel (1 polievková lyžica), mätu piepornú a adonis (po 1,5 polievkovej lyžice). Všetko zalejte dvoma šálkami vriacej vody, priveďte do varu a varte 7 minút na miernom ohni. dať noctrvať na tom, a potom piť pol pohára 4 krát denne. Kurz trvá 21 dní.
A to sú len niektoré z nápravných opatrení, ktoré sa považujú za účinné. V skutočnosti je ich oveľa viac a ak máte záujem, môžete sa zoznámiť so všetkými. Mnohé z nich sú schopné odstrániť bolesť myokarditídy a zlepšiť pohodu.
