Prechodný ischemický záchvat (TIA) sa prejavuje akútnym porušením cerebrálneho obehu, ktorého všetky následky sa upravia do jedného dňa po ich vzniku. Takéto prejavy sú dočasné a prechádzajú samy, preto sa nazývajú prechodné. Mnoho pacientov s takýmito záchvatmi nechodí k lekárovi. Hoci štatistiky ukazujú, že viac ako polovica pacientov s mozgovou príhodou už predtým trpela TIA. Prechodný ischemický záchvat podľa ICD-10 má všeobecný kód G45. Podrobnejšie šifrovanie označuje miesto porušení. Napríklad dočasný kód straty pamäte je označený ako G45.4. Toto ochorenie najčastejšie postihuje starších ľudí.
Čo je prechodný ischemický záchvat?
Toto je dočasná porucha krvného obehu v mozgu. Inak sa tomu hovorí mikroúder. TIA je kritický stav, ktorý predznamenáva blížiacu sa mozgovú príhodu. Najneskôr po 24 hodinách však prejde bez rozvoja srdcového infarktu. Prechodný ischemický záchvat vzniká pri zablokovaní jednej z ciev zásobujúcich mozog. Prietok krvi cez cievu je zablokovanývytvorený aterosklerotický plát alebo trombus.
V dôsledku nedostatku krvi v niektorých častiach mozgu začína hladovanie kyslíkom a ich fungovanie je narušené. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku krvácania, ale v tomto prípade sa krvný obeh rýchlo obnoví. Choroba je zákerná v tom, že sa neberie vážne, jej prejav sa považuje za prepracovanosť alebo dôsledok stresu. Niekedy sa príznaky vyskytujú počas spánku a pacient jednoducho nemá podozrenie, že mal prechodný ischemický záchvat, pretože nezostali žiadne následky. Neurológovia preto odporúčajú absolvovať preventívne vyšetrenie raz ročne.
Klasifikácia TIA
Nasledovné stupne sa rozlišujú podľa závažnosti priebehu ochorenia:
- Mierne – príznaky sa objavia asi desať minút a potom sa všetko obnoví. Pri takomto priebehu pacienti nepripisujú ochoreniu dôležitosť a nechodia k lekárovi, no po čase sa záchvaty opakujú.
- Stredné – príznaky je možné pozorovať až niekoľko hodín, ale nenastanú žiadne následky.
- Závažné – príznaky pretrvávajú niekoľko dní.
Prechodný ischemický záchvat má podľa lokalizácie trombu v súvislosti s medzinárodnou klasifikáciou jednu z nasledujúcich možností priebehu ochorenia:
- karotídový syndróm;
- globálna prechodná amnézia;
- nešpecifikované formy;
- viacnásobné bilaterálne symptómy mozgových tepien;
- arteriálny vertebrobasilárny syndrómsystém;
- prechodná slepota.
Príčiny choroby
Pre vznik ochorenia existuje veľa rôznych predpokladov, ktoré majú negatívny vplyv na stav mozgových ciev a zrážanlivosť krvi. Nasledujúce stavy sa považujú za hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prechodného ischemického záchvatu:
- Osteochondróza krčnej chrbtice.
- Vysoký krvný tlak.
- Tromboembolizmus v dôsledku ochorenia srdca: arytmie, infarkt myokardu, malformácie chlopní, endokarditída, kongestívne zlyhanie srdca.
- Progresívne aterosklerotické vaskulárne zmeny. V dôsledku toho sa tvoria cholesterolové plaky, ktoré sú prenášané krvou cez cievy a môžu ich blokovať, čím sa spomalí prietok krvi.
- Diabetes mellitus.
- Zlyhania metabolických procesov.
- Fibrilácia predsiení.
- Anomálna tortuozita mozgových ciev.
- Autoimunitné a zápalové ochorenia krvných ciev.
- Antifosfolipidový syndróm.
- Angiopatia, ktorá sa prejavuje dystóniou, dočasnými reverzibilnými kŕčmi a cievnymi parézami.
- Krvácanie a koagulopatia (porucha zrážania krvi). Tieto javy tiež vedú k tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu krvných ciev.
- Migréna.
Rizikové faktory a príčiny prechodného ischemického záchvatu zahŕňajú nasledujúce javy:
- umelé srdcové chlopne;
- alkoholizmus: otrava organizmu alebo jeho systematické užívanie aj v malých dávkach;
- zneužívanie tabaku;
- malá fyzická aktivita.
Čím viac spúšťačov má človek, tým vyššie je riziko TIA. Deti s ťažkým srdcovým ochorením a endokrinnými poruchami vykazujú príznaky prechodného ischemického záchvatu.
ochorenie TIA u detí
V zásade je choroba diagnostikovaná u ľudí staršej vekovej kategórie, je to spôsobené prirodzeným starnutím tela. Čo spôsobuje TIA u detí a dospievajúcich? Medzi dôležité faktory rozvoja ochorenia patria:
- ateroskleróza tepien krku a hlavy;
- rôzne odchýlky cievneho lôžka;
- Tvorba zrazeniny v dutinách srdca a chlopní spojená s poruchami krvácania, nekoordinovanou kontrakciou srdcového svalu a infekciami.
Pre zistenie presnej príčiny prechodného ischemického záchvatu u detí je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie. V prvom rade by rodičia mali ukázať svoje dieťa neurológovi, ktorý:
- povedie rozhovor a zistí všetky podrobnosti o nástupe choroby, tolerancii cvičenia, zistí rodinnú anamnézu;
- na určenie priechodnosti mozgových ciev predpíše štúdiu pomocou CT alebo MRI;
- EEG (elektroencefalogram) pomôže vylúčiť epilepsiu.
Ďalším lekárom je pediater. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná komplexná analýza parametrov zrážania krvi pomocouktorým je možné vylúčiť alebo potvrdiť vrodené choroby s tým spojené. Proces tvorby krvných zrazenín vzniká aj v dôsledku užívania antikoncepčných prostriedkov tínedžerom, častých návštev solária, užívania doplnkov stravy, drog či alkoholu. Ďalším dôležitým dôvodom je nádor, v dôsledku ktorého môže dôjsť k trombóze. Na jeho identifikáciu sa používajú údaje z CT a MRI.
Je potrebné vykonať krvný test na aminokyselinu homocysteín. U ľudí s nedostatkom vitamínu B6 a B12 jeho hladina stúpa, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy a vyvoláva krvné zrazeniny.
K skorej ateroskleróze prispieva aj dedičná predispozícia dieťaťa k vysokej hladine cholesterolu v krvi. Na potvrdenie je potrebný krvný test na lipoproteín A.
Zostáva navštíviť kardiológa, ktorý bude počúvať šelesty a tóny srdca. Na objasnenie patológií je potrebný elektrokardiogram, ultrazvuk srdcových a krčných ciev. Lekár bude hľadať vrodené chyby, ktoré môžu spôsobiť abnormálny prietok krvi a krvné zrazeniny.
Vyšetrenia budú trvať dlho, ale sú potrebné na identifikáciu príčin, aby bolo možné včas podstúpiť liečbu prechodného ischemického záchvatu a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Zásobovanie mozgu krvou
Príznaky ochorenia závisia od oblasti mozgu, kde sa nachádzajú poškodené cievy. Existujú dva cievne bazény:
- Karotída, kde sa nachádzajú krčné tepny. Ovplyvňujú prekrvenie hemisférmozog zodpovedný za citlivosť, motorickú aktivitu a vyššiu nervovú aktivitu.
- Vertebrobasilárny, obsahuje vertebrálne a bazilárne tepny zásobujúce mozgový kmeň. Táto časť mozgu je zodpovedná za životne dôležité funkcie: zrak, krvný obeh, pamäť, dýchanie.
Symptómy prechodného ischemického ataku v prípade porúch krvného obehu v karotídovom bazéne
Prejavy choroby:
- Zhoršená motorická schopnosť končatín. Často sa to vyskytuje na jednej strane: na ľavej ruke a nohe alebo iba na jednej končatine. V niektorých prípadoch je možná paralýza celého tela.
- Žiadny pocit v polovici tela (vľavo alebo vpravo), prípadne oboch súčasne.
- Paralýza polovice tváre. Pri úsmeve dochádza k asymetrickému zdvihnutiu hornej pery.
- Reč je frustrovaná: objavuje sa vágnosť hovorených slov, chýba schopnosť porozumieť počutému a vlastná reč môže byť nesúvislá a významovo nezrozumiteľná, je neschopnosť správne vyslovovať slová alebo je úplná absencia reči.
- Zhoršené videnie: obe alebo jedno očné buľvy sa prestanú pohybovať, dôjde k čiastočnej alebo úplnej slepote.
- Intelektuálne schopnosti miznú: pacient nedokáže určiť, kde sa nachádza, určiť čas.
- Zlyhanie vo vyššej nervovej činnosti sa prejavuje neschopnosťou písať a čítať.
Symptómy spôsobené poruchou cirkulácie v vertebrobazilárnom povodí
V tomto prípade sa objavia príznaky prechodného ischemického záchvatu:
- nestabilná chôdza – kývanie zo strany na stranu;
- neustále závraty – zdá sa, že všetko sa točí;
- bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
- roztrhané a nepresné pohyby;
- trasúce sa končatiny;
- obmedzené pohyby očnej buľvy v jednom alebo oboch očiach;
- tinnitus;
- strata citlivosti v jednej polovici tela alebo v celom tele;
- oneskorené a nepravidelné dýchanie;
- zhoršená schopnosť pohybovať končatinami;
- neočakávaná strata vedomia.
Diagnostika choroby
Ak TIA postupuje rýchlo, symptómy ochorenia s najväčšou pravdepodobnosťou vymiznú pred príchodom sanitky alebo návštevou lekára, preto sú pri diagnostikovaní prechodného ischemického záchvatu potrebné nasledujúce testy:
- Analyzujte pacientove sťažnosti a zozbierajte anamnézu choroby: zistite, koľko času uplynulo od prvých príznakov, či bol narušený zrak, chôdza, citlivosť, či už predtým boli diagnostikované ochorenia srdca a ciev.
- Vykonajte vizuálne vyšetrenie pacienta kvôli strate zraku, citlivosti, pohybu končatín.
- Krvný test na zrážanlivosť.
- Test moču na kontrolu funkcie pečene a obličiek.
- CT – na určenie cievnej obštrukcie.
- EKG – zisťuje príznaky zlyhania srdcového rytmu.
- Ultrazvuk srdca – vykonáva sa na zistenie krvných zrazenín.
- Ultrazvuk ciev na úrovnikrk a vyživuje mozog.
- TKDG – hodnotí sa prietok krvi tepnami umiestnenými v lebke.
- MRI – je viditeľná priechodnosť tepien vo vnútri lebky.
- V prípade potreby sa poraďte s terapeutom.
Na základe zozbieranej anamnézy, výsledkov analýzy a údajov získaných počas vyšetrenia je pacientovi stanovená presná diagnóza a lekár mu predpíše vhodnú liečbu.
liečba TIA
Klinické odporúčania pre tranzitórny ischemický atak sú zamerané na terapiu, ktorá by sa mala zamerať na odstránenie príčin ochorenia a prevenciu relapsu. Pre rýchle zotavenie sa liečba začína ihneď po tom, čo pacient vyhľadá lekársku pomoc. Je prijatý na neurologické oddelenie. Na terapiu sa používajú tieto skupiny liekov:
- Zníženie krvného tlaku. Začínajú sa užívať na druhý deň po ochorení, inak dôjde k zníženiu prekrvenia mozgu.
- Antikoagulanciá – znižujú aktivitu zrážania krvi, neumožňujú tvorbu krvných zrazenín.
- Statíny sa používajú na liečbu prechodného ischemického záchvatu. Pomáhajú predchádzať ateroskleróze a znižujú množstvo cholesterolu v krvi.
- Neuroprotektory – zlepšujú výživu mozgu.
- Antiarytmikum – obnovenie srdcového rytmu.
- Koronarytiká – zmierňujú kŕče krvných ciev.
- Zlepšiť cerebrálny obeh.
- Nootropiká – na podporu práce neurónov.
Komplikácie a dôsledky
S rýchlou reakciou na symptómy a včasnou liečbou sa človek po krátkom čase vráti do normálneho života. Následkom prechodného ischemického záchvatu, ktorý sa nelieči včas, je ischemická mozgová príhoda, ktorá sa vyvinie u polovice všetkých ľudí, ktorí mali toto ochorenie. Výsledkom sú pretrvávajúce neurologické defekty:
- paralýza – zhoršená pohyblivosť končatín;
- strata pamäti, kognitívna strata;
- depresia, roztržitosť, podráždenosť;
- nezmyselná reč.
V niektorých prípadoch je prognóza sklamaním, čo vedie k invalidite a niekedy k smrti.
Prevencia TIA
Aby ste predišli výskytu choroby, musíte:
- Zvýšte fyzickú aktivitu. Mierna fyzická aktivita normalizuje krvný obeh, posilňuje imunitný systém a stabilizuje dýchací systém, znižuje riziko TIA. Uprednostňuje sa chôdza, plávanie, terapeutické cvičenia, bicyklovanie a joga.
- Dodržujte svoj jedálniček. V strave by mali byť obmedzené mastné, slané, údené, korenené, konzervované jedlá. Uprednostňujte obilniny, zeleninu a ovocie. Pri vysokej zrážanlivosti krvi a vysokej hladine cukru v krvi vyhľadajte pomoc odborníka na výživu pre špeciálny výživový program.
- Včasná liečba chronických ochorení. Pri exacerbácii akejkoľvek choroby je potrebná včasná podpora.telo s liekmi predpísanými lekárom.
- Kontrolujte krvný tlak. Ak je to potrebné, upravte liekmi.
- Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie a alkohol.
- Odstránenie rizikových faktorov. Systematicky monitorujte hladinu cholesterolu a zrážanlivosť krvi. V prípade potreby ich urýchlene opravte.
Nenormálny stav spôsobený TIA by sa nemal ignorovať, časom sa zhorší. Toto ochorenie varuje človeka pred zvýšeným rizikom mŕtvice. Pacient by mal po vypočutí takéhoto signálu zabrániť následnému zhoršeniu zdravia a vrátiť sa do normálneho života.
