Takmer každú druhú ženu počas menopauzy sprevádza menopauzálny syndróm. V tomto štádiu sa veľkosť ženských pohlavných orgánov znižuje, menštruácia mizne a reprodukčná funkcia mizne. Tieto zmeny súvisiace s vekom spôsobujú množstvo ďalších somatických, neurovegetatívnych a psychoneurotických symptómov. V niektorých prípadoch prejavy výrazne zhoršujú kvalitu života ženy. Vyžaduje si to terapeutickú kúru.
Podstata menopauzálneho syndrómu
Komplex prejavov vzniká v dôsledku poklesu hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobených zmenami súvisiacimi s vekom. Ide o komplikovaný prirodzený stav, presnejšie o jednu z etáp v živote ženy. Trvanie menopauzy v aktívnom prejave môže byť od jedného a pol do desiatich rokov. Spravidla všetky príznaky pociťuje žena asi dvapäť rokov. Závažnosť a trvanie klimakterického syndrómu závisí od individuálnych charakteristík tela a zdravotného stavu ženy.
Menopauza, teda zastavenie menštruácie, zachváti úplne všetky ženy. Ale klimakterický syndróm nie je pre každého. Je pravdepodobnejšie, že sa s ním stretne nežné pohlavie, ktorého matky tiež ťažko chradli, ženy s dedičnými chorobami, srdcovými a krvnými cievami. Výskyt a povaha priebehu syndrómu je ovplyvnená prítomnosťou určitých gynekologických ochorení, psycho-emocionálnych faktorov. Nástup aktívnych prejavov menopauzy často vyvoláva silný stres. Existuje aj sezónnosť a vlnenie menopauzálneho syndrómu u žien - vrchol jeho prejavov pripadá na mimosezónne obdobie.
Vek nástupu menopauzy u žien
Etiológia klimakterického syndrómu spočíva v postupnom ústupe reprodukčných funkcií a nevratnej regresii pohlavných orgánov, znížení množstva estrogénu. Obdobie menopauzy nemá nič spoločné s vekom prvej menštruácie, prvým sexom, počtom tehotenstiev, deťmi, sexuálnymi partnermi. Lekári nevedia jednoznačne pomenovať presný vek nástupu príznakov menopauzy, je to individuálne, no väčšinou sa toto obdobie začína vo veku 45-50 rokov.
Niektoré ženy vekom podmienenú reštrukturalizáciu tela prakticky nevnímajú, iné prežívajú tento proces veľmi ťažko a bolestivo. Vek, v ktorom reprodukčná funkcia ženského tela vybledne,veľmi závislé od dedičných faktorov. Ak chce žena vedieť približný vek nástupu symptómov menopauzy, stojí za to opýtať sa na to vlastnej matky. Možno to do určitej miery uľahčí psychologický moment prechodu do novej fázy života.
V poslednej dobe existuje u žien tendencia k menopauze vo veku 40 rokov a skôr. O predčasnom menopauzálnom syndróme si podrobnejšie povieme v príslušnej časti. Teraz stojí za to povedať, že ženy sú ohrozené:
- ktorí nemajú pravidelný sexuálny život;
- požívatelia alkoholu;
- mať zlé návyky ako fajčenie;
- mať kilá navyše;
- počas života prešli mnohými potratmi;
- žiť v stave neustáleho stresu;
- trpiaci rakovinou;
- predtým alebo v súčasnosti trpíte gynekologickými patológiami;
- závislý od terapeutického hladovania;
- tí, ktorí nedodržiavajú režim práce a odpočinku;
- s ochorením endokrinného systému;
- trpí autoimunitnými chorobami.
S cieľom trochu „posunúť“menopauzu do normálnych fyziologických podmienok ponúka moderná medicína korekciu liekov, racionálnu stravu, fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a používanie ľudových prostriedkov.
Obdobia hormonálnej úpravy
Klimakterický syndróm u žien je komplikáciou prirodzeného procesu odumierania reprodukčných funkcií. Totoproces prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:
- Premenopauza trvá až šesť rokov. V tomto čase sa hormóny, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov, stávajú slabšími, dochádza k narušeniu menštruačného cyklu, znižuje sa objem sekrétov, cyklus sa skracuje. Patologické stavy počas tohto obdobia sú spojené so zvýšenou produkciou estrogénu.
- V skutočnosti menopauza. Je charakterizovaná zastavením menštruácie. Toto je najkratšia fáza celej reštrukturalizácie tela.
- Postmenopauza. Hormonálne zmeny sa dokončujú, hladina estrogénov klesá, ochlpenie začína vypadávať, znižuje sa tonus pošvy, znižuje sa množstvo hlienu vylučovaného cervikálnym kanálom, zmenšuje sa maternica, žľazové tkanivo ženského prsníka je nahradené vláknitým a tukovým. Toto obdobie trvá jeden až dva roky. Ak neexistujú žiadne patológie, žena prežíva postmenopauzu relatívne pokojne.
Prejavy menopauzy u žien
Ako sa prejavuje menopauzálny syndróm? Komplex symptómov zahŕňa množstvo nepríjemných prejavov. Môžu mať rôznu intenzitu a vyskytujú sa v rôznych kombináciách, spôsobujú žene vážne nepríjemnosti. Lekári rozdeľujú všetky prejavy menopauzy do troch hlavných skupín: neurovegetatívne, somatické a psychoneurotické.
Neurovegetatívne symptómy
Medzi neurovegetatívnymi príznakmi sú najčastejšie (vyskytujú sa u takmer 98 % žien) návaly horúčavy do hlavy, tváre, hornej časti tela. Trvanietakéto prílivy môžu trvať niekoľko sekúnd až jednu alebo dve minúty, vyskytujú sa kedykoľvek počas dňa. To je sprevádzané nadmerným potením, ktoré je zahrnuté v 80% prípadov. Charakteristické sú tiež brnenie v končekoch prstov, tachykardia, pocit chladu, prípadne necitlivosť.
Bežné autonómne poruchy zahŕňajú aj škvrny na hrudi, krku, ťažké záchvaty migrény, poklesy krvného tlaku, hypertenzné krízy. Môže sa vyskytnúť bolesť v srdci, zimnica a nevoľnosť, závraty, záchvaty búšenia srdca. Ženy sa často sťažujú na necitlivosť končatín, ospalosť alebo podráždenosť, suchú pokožku, opuchy a periodické záchvaty paniky.
Neurovegetatívne poruchy často spôsobujú citlivosť CNS. To vedie k bolesti v rôznych častiach tela, symptómom z centrálneho nervového systému a iných systémov.
Psycho-neurotické prejavy
Klinické odporúčania pre menopauzálny syndróm zahŕňajú zmiernenie psychoneurotických symptómov. Prejavujú sa znížením pozornosti a pamäti, zvýšenou podráždenosťou, zníženou výkonnosťou, únavou, psychickou labilitou. Takmer 13 % pacientov sa sťažuje na pocit strachu a úzkosti, bezpríčinnú podráždenosť, neznášanlivosť určitých zvukov alebo pachov, plačlivosť.
V tejto dobe má vnímanie procesu chradnutia veľmi veľký vplyv na stav ženy. Mnohí vnímajú nástup menopauzy ako tragédiu, definitívnu stratu mladosti a príchod staroby. Každýdesiatej žene je diagnostikovaná depresia, vyvolaná práve týmito nervovými zážitkami. Menopauzálna depresia sa považuje za jeden z najzávažnejších a ťažko liečiteľných neuropsychiatrických symptómov.
Somatické príznaky menopauzy
Somatické symptómy môžu byť spôsobené buď všeobecnými zmenami súvisiacimi s vekom, alebo zvýšenou reakciou tela na zníženie hladín hormónov. Môžu sa vyskytnúť dystrofické zmeny v pošve, zhrubnutie a zápal stien, krvácanie, mimovoľné alebo bolestivé močenie, svrbenie. Často dochádza k prolapsu alebo prolapsu vagíny. Od hladiny hormónov závisí nielen reprodukčný systém, ale aj močové ústrojenstvo, stav pokožky, nechtov a vlasov, mliečnych žliaz. Elasticita pokožky sa znižuje, stáva sa tenšou, čo vedie k vráskam.
Takmer polovica žien priberá počas menopauzy. Vápnik sa tiež vymýva z kostí, čo môže spôsobiť zlomeniny, znižuje sa syntéza vitamínu D a začínajú sa procesy deštrukcie kostí. To môže spôsobiť rozvoj osteoporózy, poškodenie chrbtice, bolesti končatín v noci. Môžu sa vyskytnúť poruchy štítnej žľazy.
Stupne závažnosti negatívnych prejavov
Závažnosť menopauzálneho syndrómu je nasledovná:
- Jemná forma toku. Vyskytuje sa približne u jednej z piatich žien. Súčasne sa denne vyskytuje sedem až desať návalov horúčavy, ale celkový stav sa nemení,príznaky neovplyvňujú výkon.
- Stredná forma gravitácie. Typické pre každú tretiu ženu. Počet prílivov - až dvadsaťkrát denne. Zároveň sa objavujú ďalšie príznaky menopauzy: migrény, závraty, poruchy spánku a pamäti, celkovo sa zhoršuje zdravotný stav a klesá výkonnosť.
- Silný tok. Komplikovaný priebeh menopauzy je typický pre každého druhého zástupcu spravodlivého pohlavia. V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu stavu, takmer úplnej strate pracovnej kapacity. Klimakterický syndróm je obzvlášť ťažký a dlhý u žien, ktoré čelia skorej menopauze. Poruchy môžu zároveň viesť k významnému narušeniu psychosociálnej adaptácie.
Syndróm sa tiež klasifikuje podľa klinických prejavov. Existujú tiež tri hlavné formy:
- Nekomplikovaná (typická) forma. V tomto prípade sú zaznamenané iba návaly horúčavy a zvýšené potenie. Takéto príznaky sa vyskytujú aj u zdravých žien, ktoré zažívajú fyzické alebo psychické preťaženie. Elasticita pokožky klesá, ale vo všeobecnosti stav nepodlieha výrazným zmenám. Všetko sa deje plne v súlade s vekom.
- Klimakterický syndróm s komplikáciami. Zložitá forma sa vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení: s diabetes mellitus, ochoreniami srdca a krvných ciev, tráviaceho traktu, s dysfunkciou štítnej žľazy. Frekvencia návalov tepla sa v tomto prípade zvyšuje, charakteristické môžu byť aj poruchy spánku a pamäti, tachykardia, bolesti na hrudníku.
- Atypická menopauza. Je to pomerne zriedkavé, hlavne táto forma menopauzy je typická pre ženy, ktoré v minulosti utrpeli vážne duševné alebo fyzické zranenia, operácie, vážne choroby, dlho pracovali alebo žili pod vplyvom negatívnych faktorov. Príznakov je celý rad: vypadávanie vlasov, zhoršenie stavu pokožky, starecké škvrny na hrudi, svrbenie v oblasti genitálií, časté močenie, strata výkonnosti, priberanie, plačlivosť, nespavosť, opuchy a bolesti kĺbov. Na tomto pozadí sa často môže vyvinúť astma, osteochondróza a osteoporóza, záchvaty paniky, hypoglykémia.
Liečba klimakterického syndrómu
Pokles reprodukčných funkcií je fyziologický proces. V niektorých prípadoch je sprevádzaná príznakmi, ktoré zhoršujú kvalitu života ženy. Rozhodujúcu úlohu v liečbe zohráva gynekológ, v niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s lekármi iných špecializácií, napríklad s neurológom alebo psychoterapeutom. K dnešnému dňu existujú tri hlavné metódy terapie, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.
Nedrogovú terapiu je lepšie začať prípravou na vstup do novej etapy života. To pomáha výrazne zmierniť priebeh klimakterického syndrómu a v niektorých prípadoch sa dokonca vyhnúť jeho prejavom. Komplexy fyzioterapeutických cvičení sú dosť účinné. Cvičenia, ktoré je možné vykonávať doma aj v skupine, odporučí lekár. Predovšetkýmchôdza je užitočná.
Racionálna výživa má veľký význam pri liečbe menopauzálneho syndrómu. Jedálniček by mal obsahovať viac rastlinných tukov, čerstvej zeleniny a ovocia, ale príjem sacharidov by mal byť obmedzený. Vhodné je jesť viac potravín, ktoré sú bohaté na fytoestrogény – rastlinné náhrady ženských hormónov. Ide napríklad o petržlenovú vňať, ľanový olej, sójové bôby. Je potrebné užívať vitamínové komplexy, dôležité sú najmä vitamíny C, E, A.
Drogová terapia sa používa pri liečbe stredne ťažkého a ťažkého menopauzálneho syndrómu. Na normalizáciu stavu centrálneho nervového systému ženy sú predpísané sedatívne lieky, v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká. Do liečby nezabudnite zaradiť vitamínovo-minerálne komplexy.
Dispenzárne sledovanie pacientov s klimakterickým syndrómom je nevyhnutne indikované v prípade závažných neuropsychiatrických porúch. U niektorých žien sa vyvinie taká závažná depresia, že sa nezaobídu bez intervencie psychoterapeuta alebo liečby v zdravotníckom zariadení.
Pri úplnej absencii účinku iných typov terapie je predpísaná hormonálna liečba. Hlavným cieľom tohto typu liečby je kompenzácia zmien súvisiacich s vekom, ktoré začínajú v ženskom tele. Zvyčajne lekár zvolí konkrétnu metódu v závislosti od prítomnosti alebo absencie menštruácie a súvisiacich symptómov. Môžu sa použiť estrogény, gestagény a ich rôzne kombinácie. Základné pravidlohormonálna terapia – nedostatok iniciatívy.
Prevencia negatívnych symptómov
Prevencia menopauzálneho syndrómu zahŕňa:
- Udržujte aktívny životný štýl, pravidelne sa venujte realizovateľným športom, cvičebnej terapii.
- Normalizácia hmotnosti a stravy. Celoživotná prevencia obezity.
- Správna organizácia práce a odpočinku, dostatok spánku, minimalizácia stresu.
- Včasná liečba infekčných chorôb.
- Hormonoterapia. Predpisuje ho gynekológ na určité indikácie, aby sa predišlo zhoršeniu zdravia nežného pohlavia.
Predčasná menopauza u žien
Skorá menopauza nastáva v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov, ktorú podporujú biologicky aktívne látky a hormóny. Nie vo všetkých prípadoch sa dá predčasnej menopauze zabrániť, napríklad dedičné príčiny sa nedajú liečiť. V niektorých prípadoch sa na prevenciu používa hormonálna substitučná liečba.
Klimakterické prejavy u mužov
Lekári rozlišujú mužský klimakterický syndróm alebo andronopauzu. Tento lekársky termín sa používa na označenie obdobia zníženej produkcie mužských pohlavných hormónov. Tento stav sa môže vyskytnúť medzi štyridsiatym a šesťdesiatym rokom života a starším, s mediánom veku 46-58 rokov. Príznaky mužského menopauzálneho syndrómu zahŕňajú: vyblednutie sexuálnej túžby, zníženú duševnú pohoduschopnosti, depresia, slezina, poruchy krvotvorby, zhoršenie metabolických procesov, neustále nutkanie ísť na záchod „v malom“. Zároveň sa zachovávajú reprodukčné schopnosti u mužov. Môže sa objaviť adenóm prostaty, infarkt myokardu, ischémia, angina pectoris.
