Venózna nedostatočnosť je narušenie krvného obehu v žilách, ktoré je sprevádzané výraznými príznakmi. Toto ochorenie súvisí s genetikou a neaktívnym životným štýlom a v určitom štádiu ho sprevádzajú kŕčové žily. V článku sa budeme touto chorobou zaoberať podrobnejšie a dozvieme sa o klasifikácii chronickej venóznej insuficiencie.
Čo je to
Patológia je na prvom mieste v prevalencii medzi všetkými cievnymi ochoreniami, najčastejšie ňou trpia ženy. Tiež podľa štatistík je touto chorobou postihnutá jedna tretina celkovej dospelej populácie. Pocit ťažkosti v nohách je prvým príznakom, ktorý sa objavuje v dôsledku poruchy žilových chlopní, ktoré regulujú proces krvného obehu. V tomto bode krv začne prúdiť smerom nadol namiesto nahor do srdca.
S rozvojom ochorenia sa zvyšuje tlak na steny ciev, čo vedie k ich rednutiu. To má za následok blokádyžily. A ak nie sú liečené, na okolitých tkanivách sa objavujú trofické vredy. Podľa klasifikácie CVI sú prvými príznakmi kŕčových žíl opuchy nôh, večerné kŕče, zreteľný vzor žíl na povrchu kože.
Shapes
V medicíne existujú dve formy venóznej nedostatočnosti: akútna a chronická. CVI postihuje žily, ktoré sú blízko povrchu kože, a preto sa môžu objaviť pigmentové škvrny alebo vredy. OVN sa na druhej strane vytvára v dôsledku zablokovania hlbokých žíl dolných končatín pri poranení nohy alebo pri trombóze, pričom cievy, ktoré sú blízko povrchu kože, nie sú ovplyvnené. Hlavným príznakom ALS je silná bolesť, ktorá po priložení studeného obkladu zmizne.
Reasons
Hlavnými faktormi vo vývoji CVI sú:
- dedičnosť;
- opakované tehotenstvá a pôrody;
- ťažká fyzická práca;
- female;
- inaktívny životný štýl;
- dlhé státie alebo sedenie;
- nadváha.
Zistilo sa, že patológia nastáva, keď je narušená funkcia muskulo-venóznej pumpy. Normálne sa krv v dolných končatinách pohybuje systémom hlbokých a povrchových žíl. Žily majú chlopne, ktoré umožňujú prietok krvi do srdcového svalu, zabraňujú pohybu krvi nadol.
Najhoršie podmienky pre normálny krvný obeh sú: vertikálna poloha tela a absencia svalových kontrakcií. V tomto prípade krvstagnuje, tlak stúpa a cievy sa rozširujú. Vzniká tak patológia chlopňového aparátu, ktorý úplne neuzatvára svoje chlopne, čo spôsobuje abnormálny tok krvi smerom nadol.
Zvyšuje tlak v žilách. Potom sa zvyšuje priepustnosť stien ciev, žila napučiava, stláča susedné tkanivá, čím narúša ich výživu. V dôsledku toho sa na tomto mieste objaví trofický vred.
Znaky
Podľa klasifikácie CVI príznaky ochorenia závisia od formy, závažnosti a štádia. Hlavné príznaky sú:
- ťažkosť v nohách;
- svalové kŕče počas odpočinku a v noci;
- opuchy nôh;
- zvýšená pigmentácia kože;
- dry;
- redness;
- závrat;
- trofické vredy;
- venózna dermatitída;
- pred mdlobou.
CVI klasifikácia podľa CEAR
klasifikácia CEAP je rozdelená do štyroch skupín, z ktorých každá je označená písmenom latinskej abecedy: C, E, A a P. Tieto hodnoty sú dešifrované:
- C – klinické. Klinický obraz choroby.
- E – etiologické. Etiológia vám umožňuje poznať primárne alebo sekundárne ochorenie.
- A – anatomické. Označuje miesto ochorenia a úroveň poškodenia.
- P - patofyziologické. Patofyziológia, označuje stupeň progresie.
Klinické prejavy sú klasifikované podľa stupňa CVI:
- 0 – žiadne vizuálne príznaky.
- 1 - objavia sa pavúčie žilky, žily sú viditeľné na povrchu kože.
- 2 - kŕčové žily sa začínajú rozvíjať, na povrchu sú viditeľné nielen malé, ale aj veľké žily. Môžu sa objaviť hrbolčeky na koži.
- 3 – ku všetkým symptómom sa pridáva bolesť a opuch.
- 4 - kožné zmeny, pigmentácia, vredy.
- 5 - všetko v predchádzajúcom odseku, ale vredy sa hoja.
- 6 – vredy sa otvárajú a nehoja sa.
Etiológia (klasifikácia CEAP CVI):
- Ec. Ochorenie je vrodené, prvé príznaky sa v tomto prípade objavujú už v detstve.
- Ep. Primárne ochorenie, príčina neznáma.
- Es. Sekundárny CVI v dôsledku krvnej zrazeniny, traumy atď.
- Sk. Dôvod neznámy.
Anatomická skupina:
- AS - žily na povrchu kože;
- AD - hlboké žily;
- AP - perforujúce žily stehna a/alebo predkolenia;
- An - žiadna zmena.
V závislosti od toho, kde je ochorenie lokalizované, odborník vyberie správnu liečbu.
Patofyziológia:
- Pr – reflux.
- Po – vaskulárna oklúzia.
- Pr, oh – kombinácia oklúzie a refluxu.
- Pn – žiadne porušenia.
Uvažujme o príklade dešifrovania klasifikácie CVI podľa CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 znamená: symptomatické kŕčové žily, primárne ochorenie. Reflux vo veľkej safénovej žile stehna a perforačnej žile na nohe.
Klasifikácia CVIpodľa Savelyeva
Ďalší typ klasifikácie vytvorený ruskými vedcami: Savelyev, Yablokov a Kiriyenko. Podľa nej existujú tri stupne:
- 0 stupeň – žiadne známky choroby.
- 1 stupeň – objavujú sa prvé príznaky: opuchy a ťažkosti v nohách.
- 2 stupeň – opuchy, zvýšená pigmentácia, ekzém.
- 3 stupeň – trofické vredy.
Komplikácie: krvácanie, tromboflebitída, trofický vred (označuje miesto a štádium procesu).
Liečba
V závislosti od klasifikácie CVI dolných končatín je predpísaná komplexná terapia, ktorá môže zahŕňať nasledujúce typy liečby:
- fyzioterapia;
- užívanie drog;
- terapeutická gymnastika;
- chirurgia;
- kompresívna terapia.
Špecialista najprv zistí rizikové faktory progresie ochorenia, ako je nadváha, nesprávna fyzická aktivita, užívanie antikoncepčných tabletiek a dá odporúčania na ich úpravu.
Bez ohľadu na odporúčaný stupeň:
- majte nohy často vyvýšené, na noc si pod nohy dajte vankúš;
- vyberte si pohodlnú obuv;
- chodiť viac;
- odporúčané športy na plávanie;
- pre chronickú žilovú nedostatočnosť od 0 do 2 štádií – ľahký beh, bicyklovanie;
- pri iných športoch ako je plávanie aplikujte elastickú kompresiu;
- robte medicínugymnastika;
- eliminujte športy ako futbal, volejbal, basketbal, tenis, alpské lyžovanie, bojové umenia, vzpieranie.
Elastická kompresia - použitie elastického obväzu a zdravotných pančúch. Stláčaním svalov nôh sa zlepšuje krvný obeh, čo sťažuje ďalší rozvoj kŕčových žíl. Tento typ liečby možno použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
Fyzioterapia je pomocný prvok pri liečbe CVI. Používa sa v akomkoľvek štádiu ochorenia. Elektroforéza, laser, diadynamické prúdy, magnetické pole sa osvedčili.
Pri pozitívnych výsledkoch konzervatívnych metód liečby sa pacientovi odporúča ďalšia korekcia životosprávy, neustála fyzická aktivita a elastická kompresia. Druhý kurz sa vykonáva v prípade recidívy choroby, komplikácií alebo prevencie.
Ak medikamentózna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, rozhoduje sa o chirurgickom zákroku. Okrem toho je operácia nevyhnutná pri komplikáciách ako trombóza, tromboflebitída, krvácanie, vredy, ako aj pri výraznej kozmetickej chybe.
Počas operácie sú odstránené upravené žily. Objem operácie závisí od komplikácií a závažnosti CVI. Po operácii sa stehy vytvoria do šiestich mesiacov, preto je potrebné na toto obdobie vylúčiť použitie hrubých handričiek a tvrdého oblečenia, môže to viesť k divergencii stehov a kozmetickému defektu. Môžete sa osprchovať iba v teplej alebo studenejvody a noste elastické obväzy alebo pančuchy.
Prevencia
Prevencia CVI je séria jednoduchých opatrení, ktoré pomáhajú znižovať riziko ochorenia:
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- chôdza, beh alebo plávanie;
- kontrola hmotnosti;
- pohodlná obuv, v prípade potreby môžete použiť ortopedické vložky;
- počas tehotenstva sa odporúča ultrazvuk žíl dolných končatín.
Keď sa objavia príznaky úzkosti, najlepšou možnosťou je navštíviť lekára. Ten bude podľa klasifikácie CVI schopný určiť stupeň ochorenia a predpísať liečebný postup.
